颅内动脉瘤与遗传性结缔组织病

巨大型脑包囊虫病一例

颅内巨大型脑包囊虫病是一种罕见的寄生虫病,我院于99年9月27日成功摘除一例右颞部巨大型脑包囊虫病.现报告如下:

作者：旦增曲扎；扎西罗布 刊期： 2000年第02期

颅后窝动静脉畸形血管内治疗并发症的原因及处理

目的总结颅后窝动静脉畸形栓塞术并发症的原因与处理方法,为进一步减少栓塞术并发症提供条件.方法分别对栓塞术出现的主要并发症误栓,正常灌注压突破,颅内出血,血管痉挛,微导管断于血管内进行原因分析及临床处理.结果各并发症均有其特殊原因及相应的处理方法.结论根据并发症发生的原因而采取的处理方法正确,可减少并发症发生.

作者：孙军；余泽；张新元；潘力；姚国杰；马廉亭 刊期： 2000年第02期

全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血的病因探讨

目的探讨全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血(SAH) 的病因学特点及临床处理方法.方法对1993～1998年50例全脑血管造影阴性患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 50例患者中8例获明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现1例右颈内动脉C1～2段动脉瘤;MRI检查发现3例隐匿性血管畸形,其中2例经手术证实;手术探查发现2例动脉瘤,1例动脉壶腹,1例中脑静脉畸形.结论首次脑血管造影检查阴性的SAH患者应重复造影检查,并进一步行MRI检查,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI检查高度怀疑有病灶存在的患者应行手术探查.

作者：李锦平；赵继宗 刊期： 2000年第02期

创伤性脑水肿的发生机制及Iloprost的治疗作用

目的探讨创伤性脑水肿的发生机制及前列环素的衍生物Iloprost对创伤性脑水肿的治疗作用.方法干湿重法测定脑组织含水量,甲酰胺法测定伊文思蓝(EB)含量,Fura-2/AM荧光标记法测定突触体内[Ca2+]i ,并采用前列腺环素稳定的衍生物Iloprost进行治疗,研究其对EB含量、[Ca2+]i 及脑水肿的影响.结果创伤后2 h即已发生钙超载,脑组织水含量及EB含量的增加,Iloprost治疗后EB含量和[Ca2+]i明显下降,脑水肿明显减轻. 结论血脑屏障的通透性增加和细胞内钙通道开放、钙离子超载在创伤性脑水肿的发生发展中起重要作用,Iloprost对创伤性脑水肿有治疗和脑保护作用.

作者：张文坡；张可成 刊期： 2000年第02期

侧脑室置管、注入尿激酶治疗脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、死亡率高的常见疾病.近年来我们采用侧脑室穿刺置管、注入尿激酶的方法治疗脑室系统出血,取得了一定效果.现总结如下:

作者：张强；李文纲；马海峰 刊期： 2000年第02期

亚低温在全脑缺血再灌注损伤中对大鼠海马NO合成的影响

目的通过研究亚低温对NO合成的影响,探讨亚低温脑保护效应的机制.方法采用4-VO法制作全脑缺血模型.动物分为8组,均缺血12 min,于再灌注30 min、60 min、2 h、4 h后处死取材,测定海马区NO含量及NOS活性.结果①低温30及60 min组NO含量较相应常温组显著降低(P＜0. 01),NOS活性亦显著降低(P＜0.05);②常温30 min组NO含量、NOS活性较高,60 min组达到高峰,以后逐渐下降;③NO含量与NOS活性呈显著正相关(r=0.76,P＜0.01). 结论亚低温抑制海马NO的合成,可能是亚低温脑保护的机制之一.

作者：徐海涛；叶应湖；黄书岚；王国安；陈坚；刘胜；戴宝生 刊期： 2000年第02期

弥漫性脑损伤诱发的前脑胆碱能神经元变化

目的本实验通过实验性研究,以了解弥漫性脑损伤(DBI) 是否引起胆碱能神经元的显著性减少.方法采用Marmarou打击装置建立D BI动物模型,行胆碱酯酶组织化学染色以显示基底前脑胆碱能神经元.结果①基底前脑胆碱能神经元在重伤组、轻伤组、对照组有显著差异(P<0.01);②损伤后二周组神经元减少与一周组比较有显著差异(P<0.01或P<0.05).结论①在本实验所观察到的DBI后基底前脑胆碱能神经元的减少可能是伤后认知障碍主要病理改变之一;②在DBI损伤中,伤后的继发性损伤在该两种神经元的减少中起着重要作用 .

作者：秦家振；郑文济；魏群；张强；沈春森；何江弘；陈健 刊期： 2000年第02期

亚低温与硫酸镁治疗重型颅脑损伤的临床观察

近10年来,许多动物及临床研究证实,30～35℃亚低温能显著降低颅脑损伤的死亡率,我科于1995年6月～1999年6月共收治重型颅脑损伤病人69例,其中36例采用亚低温与硫酸镁治疗 ,效果显著,介绍如下:

作者：潘乃梁；黄凯 刊期： 2000年第02期

颅脑损伤后TCD变化及其与伤情、CT及预后的相关性研究

目的探讨:①脑外伤后TCD的表现和变化规律;②TCD与伤情、CT的关系;③TCD与预后的关系.方法选择30例于伤后24～48 h内入院的成年脑外伤病人(无明显复合伤,伤前无明显心脑血管疾病及严重感染),动态行TCD 测定,同时行CT检查,并记录GCS.结果①伤后1～3 d已开始出现血管痉挛,6～8 d达峰值,13～15 d已明显减轻;②GCS与TCD的变化有关,重伤组血管痉挛的发生率和程度均明显高于轻伤组;③伤后6～8 d、13～15 d TCD的变化与CT呈明显负相关(P <0.001),CT分级越低(tSAH越重),血管痉挛的发生率就越高,程度越重;④伤后6～8 d,1 3～15 d TCD的变化与GOS呈明显正相关(r=0.55 ,P=0.002;r=0.586 ,P=0.001), 血管痉挛程度越重,预后越差,痉挛的时间越长,预后越差.结论 TCD无创、安全、方便且重复性好,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导临床治疗的一个指标.

作者：潘亚文；康笃伦；王欣 刊期： 2000年第02期

脑肿瘤血管内皮生长因子的研究进展

血管生成在生理及病理状态下均有重要意义,许多多肽生长因子或非肽因子参与血管形成; 近年发现血管内皮生长因子(VEGF)与人脑肿瘤的发生、发展及治疗等关系密切.本文将对VE GF结构、生物学特性及其与脑肿瘤关系作一综述.

作者：王建祯；浦佩玉 刊期： 2000年第02期

重型颅脑损伤早期并发癫痫的临床分析

重型颅脑损伤(Severe Cranio-cerebral Injury, SCCI)早期并发癫痫病(Epilepticus, EP )是临床危及生命的急症,我院自1991年4月至1997年12月收治76例,占同期重型颅脑损伤住院病人的6.5%,现报告如下.

作者：李伯彦；倪慧珍；王朝晖；周健；李祥富 刊期： 2000年第02期

颅内动脉瘤与遗传性结缔组织病

近十年来,随着分子生物学和遗传学的发展,许多学者开始探讨与颅内动脉瘤有关的遗传学因素,尤其是遗传性结缔组织病.主要包括Ehlers-Danlos综合证,马凡氏综合证(Marfans Syndrome),神经纤维瘤病(Neurofibromatosis),常染色体显性多囊肾病(Autosomal Domi nant Polycystic Kidney Disease, ADPKD)等.

作者：徐国政；马廉亭；刘运生 刊期： 2000年第02期

手术治疗外伤性脑穿通畸形1例

作者：吴锦坤；包光裕；段支前 刊期： 2000年第02期

神经生长因子与垂体泌乳素瘤的药物治疗

垂体泌乳素瘤(prolactinoma,以下简称PRL瘤)是常见的垂体肿瘤,约占垂体肿瘤的40%～ 60%.女性多见,常见的临床表现为月经减少或闭经、溢乳、性功能减退、不育等内分泌症状和肿瘤的占位和侵蚀效应,如头痛、视觉障碍、动眼神经和外展神经麻痹等.PRL瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗和放射治疗,目前对PRL瘤的理想治疗方法仍众说不一.

作者：张作洪；朱炎昌；雷霆 刊期： 2000年第02期

骨窗开颅血肿腔插管抽吸术治疗高血压脑出血

作者：王林甫；胡银生；李良芳 刊期： 2000年第02期

重型颅脑损伤后白细胞介素-6变化及其意义

目的研究脑损伤后白细胞介素-6(IL-6)的变化及对急性反应期的作用.方法用酶联免疫法(ELISA)和酶标仪测定创伤性脑损伤后脑脊液和血清IL-6的连续变化及测定急性反应蛋白的变化.结果正常对照组脑脊液中均未能检测到IL-6,重型创伤脑损伤后脑脊液和血清IL-6均升高,且脑脊液 IL-6较血清的IL-6明显升高.在血脑屏障功能严重障碍时脑脊液的IL-6与血清的IL-6相关. 血清IL-6的大值与急性反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原的峰值相关.结论脑损伤后脑脊液和血清中IL-6明显升高,血清IL-6可能是脑脊液中的IL-6转移来的.中枢神经系统产生的IL-6在脑创伤的急性反应期可能起到始动作用.

作者：王云永；赵贵德；王忠立 刊期： 2000年第02期

颅骨成形术后远期感染原因探讨及对策

自1990年以来,我科已收治颅骨修补术后远期(3个月以上)感染者4例,经再次手术治疗成功.分析其原因主要是修补材料慢性切割致头皮破溃及线结外露处理不当等,通过妥善处理修补材料及外露线结等,可避免其发生.

作者：涂泽群 刊期： 2000年第02期

椎管内恶性神经鞘瘤一例

患者:男 38岁.因双下肢疼痛3月余,肌力下降并行走困难10多天入院.查体:T12棘突明显压痛,L5、S1棘突轻压痛,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双下肢痛觉减退 ,深感觉及定位觉差,生理反射存在,病理征未引出.胸椎MRI示:T12椎体水平椎管内可见一结节状信号影,病变于T2WI呈高信号,边界清楚.

作者：郭俭；申存瑛；高述礼；祝宏春；金卫中；谢立旗 刊期： 2000年第02期

颅内血管网织细胞瘤的临床特点及治疗

目的探讨颅内血管网织细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法对72例颅内血管网织细胞瘤的临床资料进行回顾性分析 ,并结合文献对其临床、病理及影像学特点等问题进行了讨论.结果 72 例颅内血管网织细胞瘤占同期颅内肿瘤的1.57%,64例位于幕下,占89%,囊性肿瘤52例,占 72%.72例均行手术治疗,58例治愈,9例好转,5例死亡.结论本病临床特点为男性多于女性,多发于小脑半球,以囊性者居多.CT扫描及MRI有助于诊断.主要治疗方法为手术切除,术中注意切除瘤结节,是防止肿瘤复发的关键.

作者：焦保华；王立群；张庆俊 刊期： 2000年第02期

原发性非何杰金氏淋巴瘤误诊为脊柱结核1例报道

1 临床资料男性,55岁.因腰背痛2月余,双下肢活动障碍10 d.CT报告胸12椎间盘突出.一般治疗4 d 缓解出院.以后症状进行性加重,13 d后再次入院.检查:神清,浅表淋巴结无肿大,骶部褥疮15 cm×10 cm.腰椎生理弯曲变直,腰3、4棘突压痛,双下肢肌张力减弱,肌力O～I级 .腰1节段下触痛觉减退,深浅反射均消失,巴氏征阴性.X线及CT报告胸12结核冷脓肿,肺部陈旧性结核.B超报告肝脾无肿大,腹腔无结节及肿物.ESR 66 mm/h.诊断:胸12结核冷脓肿,不全瘫;脊柱肿瘤?经抗痨、抗炎无缓解,手术探查:胸12腰1椎体及硬脊膜外大量鱼肉样组织,胸12椎体受侵变扁.病理见小肿瘤细胞弥漫增生,免疫组化LCA(+).诊断:弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤.术后截瘫无改善,多处浅表淋巴结进行性肿大,伴高热继而昏迷 ,术后12 d死亡.

作者：陈旭；贝抗胜 刊期： 2000年第02期