张洪坤；郭长达；高贯彪；黄玉瑶；高验杰；蒿亭凤
1病例资料患者,男,80岁,身高170 cm,体质量62 kg.因“反复咳嗽、咳痰、气促20年,加重5d”入院.患者既往有慢性阻塞性肺疾病,2016年4月5日再发咳嗽,为阵发性连声咳,伴咳黄白痰,咳嗽时及活动后气促,休息后难以缓解,在外院住院治疗,予相关止咳化痰、平喘等对症治疗后仍有明显咳嗽、咳痰,2016年4月10日到广州市增城区人民医院门诊就诊.
作者：沈渠深；汪自然；戴素娟；刘春霞 刊期： 2017年第10期
目的 对儿童ICU阿片类药物的戒断症状进行评估探索.方法 对连续5d及5d以上接受阿片类药物的儿童ICU患儿进行停药后的索菲亚戒断症状量表(Sophia observation withdrawal symptoms scale,SOS)回顾性评分.结果共86例患儿,年龄中位数为7个月(四分位距5～12月),研究样本的戒断症状发生率为22％,总疗程中位数9 d(四分位距为6.25～12 d),SOS≥4患儿的疗程中位数为7 d(四分位距为6～9 d),骤停易导致戒断症状发生,评估中出现频率高的症状依次是发烧、呼吸急促、躁动、腹泻、痛哭流泪.结论 儿童ICU患儿存在潜在医源性阿片类药物戒断风险,应重视阿片类药物戒断症状的识别与评估,大程度地避免戒断症状的发生.
作者：鲍仕慧；陈丽佳；郑映；金江兵 刊期： 2017年第10期
1临床资料患者,男,52岁,因突发左侧肢体麻木无力5d加重伴言语不清ld,于2017年3月21日入院.患者5d前无明显诱因突发左侧肢体麻木无力,伴头晕、恶心、困倦,未行诊治,症状逐渐加剧,伴口角歪斜,喝水呛咳.于2d前在其他医院就诊,行头颅CT后提示为脑梗塞,并给予住院治疗.治疗2d后左侧肢体无力加重,伴言语不清,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无四肢抽搐及大小便失禁,为进一步诊治到兰州军区兰州总医院安宁分院就诊.既往体健,无药物、食物过敏史.
作者：张文；袁海玲；赵静；谢华 刊期： 2017年第10期
目的 研究超声引导下不同髂筋膜间隙阻滞镇痛(fascia iliaca compartment block,FICB)方案在老年髋关节置换术应用的镇痛效果和安全性.方法 抽选2015年1月-2017年1月丽水市中医院骨科住院部治疗的82例老年髋置换术患者进行研究,根据随机数字法划分组别,对照组(n=41)在超声引导下行单次0.6 mL·kg-1的0.2％罗哌卡因FICB镇痛,观察组(n=41)在完成单次罗哌卡因髂筋膜间隙注射后置管持续镇痛;统计对比2组不同时间点感觉阻滞情况、疼痛评分及不良反应发生率.结果 T4、T5时刻观察组感觉阻滞有效率显著高于对照组,T5时刻观察组VAS评分明显低于对照组,2组均未见置管相关不良反应,观察组不良反应率显著低于对照组(P＜0.05).其余时刻2组阻滞有效率比较、VAS评分比较均无统计学差异.结论 老年髋置换患者术中采用髂筋膜间隙置管持续阻滞镇痛效果好,无操作相关不良反应,安全性高.
作者：周文洁；顾勇伟；胡林霞；周健；周爱君 刊期： 2017年第10期
目的 探讨莲子菜总黄酮(total flavonoids extracts of Galium verumL.,TFG)对CC14致小鼠急性肝损伤的影响及其机制.方法 60只昆明小鼠随机分成正常组、模型组、阳性对照组、TFG组.各治疗组予以相应的药物灌胃6d后,除正常组外其余各组腹腔注射6％CC14造模,24 h后取样,肝组织HE染色,检测血清中谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)以及肝肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平,分析血清中TNF-α和IL-6水平.昆明小鼠50只,随机分成正常组、模型组、TFG组(200 mg.kg-1)、抗IL-6单抗(40 mg·kg-1)+TFG(200 mg.kg-1)组、抗TNF-α单抗(5 mg.kg-1)+ TFG(200 mg.kg-1)组,各治疗组予以相应的药物处理6d后,除正常组外,其余各组腹腔注射6％CCl4造模,24 h后取血清分析AST、ALT水平.结果 与模型组比较,蓬子菜总黄酮能改善肝损伤,降低血清中AST、ALT活性以及肝肾中MDA含量,提高肝肾SOD活性、GSH含量,降低血清中TNF-α和IL-6表达(P＜0.05或P＜0.01).抗IL-6、TNF-α单抗能明显降低血清中AST、ALT活性(P.＜0.05).结论 蓬子菜总黄酮能通过清除自由基、抑制脂质过氧化,保护细胞膜和线粒体膜的完整性.同时减少IL-6、TNF-α的释放,改善急性肝损伤.
作者：向秋玲；李雪兰 刊期： 2017年第10期
目的 探讨浙江省稳步开展“三位一体”分级诊疗试点改革工作过程中,各级医疗机构药学服务的一系列变化和发展.方法 结合分级诊疗制度中药学服务的现状和需求,实施“双下沉、两提升”药学对口帮扶,依托浙江省转诊服务平台和互联网医院优势创新药学服务.结果 实现了双向转诊过程中药学服务的上下联动以及药学服务的线上、线下联动,保障了患者在分级诊疗过程中享受到同质化的药学服务.结论 互联网+背景下实施连续化、全程化的药学服务,充分体现了药师在分级诊疗中的价值.
作者：应茵；孙云峰；李功华；张美玲 刊期： 2017年第10期
目的 考察影响化合物3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸稳定性的因素并对3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸的体外抗氧化活性进行初步研究.方法 采用HPLC考察3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸在不同溶剂、pH、温度、光照条件下的稳定性;采用UV测定3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸的体外抗氧化活性(清除DPPH自由基).结果 溶剂的种类、pH值、温度、光照条件对3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸稳定性具有一定影响.3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸具有较强的体外清除DPPH自由基活性,其活性与Vc相当[3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸和Vc的IC50值分别为(372.56±1.04)μg·mL-1和(294.54±1.03)μg·mL-1].结论 在该化合物的分离纯化及其分析检测时,不能采用纯有机溶剂为溶剂,应在中性或酸性条件下,低温、避光操作.3,5-O-二咖啡酰基奎宁酸作为抗氧化剂在制药、食品、化妆品以及精细化工行业具有广阔的应用前景.
作者：吴吉；喻叶楠；张心怡；於佳露；吴家琪；施菁；崔勤敏；吴永江；栾连军；施琦渊 刊期： 2017年第10期
目的 优化乳膏基质的组成,以期得到外观、使用性和稳定性俱佳的复方醋酸曲安奈德乳膏.方法 以离心稳定性、耐寒稳定性、耐热稳定性、粒度、延展性、外观以及清洗性等作为指标,采用D-优混料设计法确定乳膏基质的组成.结果 佳复方醋酸曲安奈德乳膏的基质组成:硬脂酸8.3 g,单甘脂7.6 g,白凡士林9.5 g,液体石蜡8.1g,十二烷基硫酸钠1.1g,甘油7.5g,水57 g.结论 按此处方制备的复方醋酸曲安奈德乳膏稳定性好、易涂布、易清洗,外观洁白有光泽.
作者：莫国栋；林丽；邱玉婷；何隽灵；万君晗 刊期： 2017年第10期
目的 探讨1例化疗期间被犬咬伤患者的药学监护,为该类病例的临床处理提供参考.方法 介绍临床药师参与1例化疗期间被犬咬伤患者的治疗过程.结果 临床药师及时为临床治疗矛盾提供可行的解决策略.结论 临床药师可以协助临床医师处理药物治疗中的用药矛盾,使给药方案更加安全合理.
作者：郑小卫；张轶雯；孙娇；陈凌亚；黄萍 刊期： 2017年第10期
目的 建立GC-MS/MS测定中药材中18种多氯联苯(PCBs)的方法.方法 采用超声提取,浓硫酸净化,内标法定量;采用EI源,在多反应监测(MRM)模式下进行检测.结果 18种PCBs在0.5～50 ng·L-1时线性关系良好,相关系数(r)为0.999 8～1.000 0,方法的检出限为0.013～0.080 μg·kg-1,定量限为0.054～0.328 μg·kg-1.在2,5,10μg·L-1下平均回收率分别为106.7％～118.7％,93.5％～114.7％和89.9％～115.6％,相对标准偏差分别为1.6％～8.0％,2.7％～4.6％和1.0％～3.1％.结论 本方法样品处理简单、快速,灵敏度高,准确性好,可用于中药材中18种PCBs的测定.
作者：谭春梅；程巧鸳；马临科；赵维良 刊期： 2017年第10期
目的 建立UPLC-MS测定薄膜衣片中16种邻苯二甲酸酯类塑化剂含量的方法.方法 采用甲醇提取,WatersACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.7μm)同时串联Waters PFCs Isolator捕集柱(2.1 mm×50 mm),以0.1％甲酸水溶液和甲醇为流动相,梯度洗脱,流速:0.4mL·min-1;采用电喷雾离子源,正离子模式,多反应监测模式检测.结果 在实验条件下,16种塑化剂分离良好;DBP、DIBP检测限为0.5 mg·kg-1,其余14种塑化剂检测限为0.1 mg·kg-1;DBP、DIBP在0.20～1.00 μg·mL-1内,其余14种塑化剂在0.05～1.00 μg·mL-1内,峰面积与检测浓度之间的线性关系良好(r≥0.995);平均回收率均在83％～115％之间.结论 该方法操作简单、快速、准确,适用于薄膜衣片中邻苯二甲酸酯类塑化剂的测定.
作者：杨梅；廉向金；张亿 刊期： 2017年第10期
目的 探讨药包材抽样过程中存在的问题,为科学合理的药包材抽样规则提供统一的方案,保证药包材检验的准确性和可操作性.方法 通过对药包材国家标准的检验项目分析梳理,对药包材抽样规则提出解决问题的措施和办法.结果 建立统一的药包材抽样规则,规范药包材抽样过程中的方式和数量,对药包材抽样人员具有指导作用.结论 只有合理的抽样规则,才能确保检验数据的准确性.
作者：陈超；訾晓伟；金立；王丹丹；俞辉 刊期： 2017年第10期
二氢叶酸还原酶(dihydrofolate reductase,DHFR)是合成DNA的必需前体物胸腺嘧啶脱氧核苷(dTMP)的关键酶,在细胞增殖中起重要作用,是肿瘤治疗的重要靶点.抑制DHFR能够抑制dTMP的生物合成,进而抑制肿瘤细胞的生长或增殖,在临床上显示抗肿瘤的作用.近年来,该类药物的神经毒性极大限制了其临床广泛应用.基于此,本文对DHFR抑制剂药物在肿瘤治疗中的应用进行综述,并介绍药物相应的神经毒副作用(药物剂量限制性不良反应),探讨DHFR抑制剂药物在肿瘤治疗中的发展现状及为临床合理用药减少神经毒性反应提供指导.
作者：李丹；杨丽君；翁勤洁 刊期： 2017年第10期
目的 厘清由于分类系统和种分类等级的变化、种鉴定等原因引起的蕨类法定药用植物基源混乱情况,并纠正药材标准中有关蕨类植物基源的相关问题.方法 查询我国国家和各省市自治区的药材标准,找出收载来源于蕨类植物的药材,对原植物基源有疑问的种类,从植物系统分类、分类群等级和种鉴定等各方面进行考证.结果 我国国家和地方标准收载的药材中,来源于蕨类植物的共有27科88种,其中植物基源鉴定清晰,分类无问题,中文名和拉丁学名无混淆的53种,由于分类系统变化而造成拉丁学名或中文名混淆的5种,种等级分类群的处理和鉴定问题的11种,中文名混淆的19种,并对有混淆的种类进行考订纠正.结论 蕨类法定药用植物基源有一定问题,但经过研究考订,这些问题都能得以解决.
作者：赵维良；依泽 刊期： 2017年第10期
目的 建立一种简便有效检测减肥食品中非法添加化学成分的UPLC-MS/MS检测方法.方法 采用UPLC-MS/MS法,以Eclipse Plus C18(2.1 mm×50 mm,1.8μm)色谱柱分离,串联四级杆质谱仪检测,多反应监测模式进行定性定量分析,以流动相A(0.02 mol·L-1乙酸铵水溶液)-B(甲醇)进行梯度洗脱;柱温:40℃;流速:0.3 mL·min-1,进样量2 μL.样品以甲醇为溶剂超声提取,快速定性定量检测非法添加在减肥食品中的麻黄碱、咖啡因、呋塞米、芬氟拉明、酚酞、N-单去甲基西布曲明、N,N-双去甲基西布曲明、西布曲明8种化学成分.结果 8种减肥类化学成分质谱检测的线性范围宽,相关性R2≥0.995;方法检测限为0.042～0.175 μg·mL-1,定量限为0.126～0.525 μg·mL-1,方法精密度RSD(n=6)为1.7％～4.7％;3个浓度水平的平均回收率为90.3％～105.1％.结论 本方法专属性强、操作简单、方便快捷,可作为食品中非法添加减肥类化学成分的有效检测方法.
作者：裘一婧；曹王丽；方玲 刊期： 2017年第10期
目的 采用加校正因子的主成分自身对照法测定培哚普利片中有关物质的含量.方法 采用GL Inertsil C8-3色谱柱(4.0 mm×l50 mm,5μm),以流动相A(用50％高氯酸调节pH至2.5的水溶液)和流动相B(0.03％的高氯酸乙腈溶液)进行梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,检测波长为215 nm,进样量为20 μL,柱温60℃,测定培哚普利叔丁胺和杂质B、E、F的线性方程,以斜率计算杂质相对于培哚普利叔丁胺的校正因子,用相对保留时间确定各杂质位置.并进行了方法学验证.用相对校正因子计算培哚普利片中杂质B、E和F的含量,并与杂质对照品法测得的结果进行比较.结果 培哚普利杂质B、E和F的相对保留时间分别为0.68,1.14,1.61;校正因子分别为0.77,1.02,1.24;检出限分别为2.24,0.52,1.02 ng;定量限为6.73,1.57,3.06 ng;采用校正因子的主成分自身对照法和外标法测得的结果无显著性差异.结论 该方法简便快速,可准确测定培哚普利片中杂质B、E和F含量.
作者：余永华；马敏康；杨仲杰；石晓宝；张婷 刊期： 2017年第10期
经典的微生物鉴定有赖于微生物的纯培养,其在一些难培养、生长缓慢或需要特殊营养的微生物鉴定方面有明显的局限性.全自动细菌鉴定及药敏分析系统和基质辅助激光解离飞行时间质谱对微生物鉴定属表型鉴定.严重依赖仪器生产厂商提供的数据库,对类型多样的环境微生物的鉴定分型有明显缺陷.基于遗传物质的分子生物学签定技术为微生物的准确鉴定及分型提供了新的思路.16S rRNA/ITS遗传信息具有相对稳定性和易变异的双重特点,不依赖于微生物的营养及生长状态,在微生物的鉴定、分型中得到广泛应用.微生物是影响药品质量的重要因素,而药品微生物控制是药品质量控制的重要方面.本文对16S rRNA/ITS序列与微生物鉴定、分型及其在药品微生物质量控制领域中的应用进行综述,为相关工作提供参考.
作者：张国林；苏远科；沈海英；顾珉；邢以文 刊期： 2017年第10期
目的 研究雷公藤甲素自微乳对荷人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤的抑制作用.方法 构建荷人前列腺癌PC-3细胞裸鼠移植瘤,分为模型组、雷公藤甲素组、雷公藤甲素自微乳组、空白辅料组,灌胃给药,每2天1次,连续18d,每3天测定瘤体积;给药结束后处死裸鼠,比较各组裸鼠的体质量、肝脏与瘤块质量,计算抑瘤率,并对瘤块组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)进行免疫组化研究.结果 与模型组相比,雷公藤甲素和雷公藤甲素自微乳均可抑制肿瘤体积的增长;与雷公藤甲素相比,雷公藤甲素自微乳可以提高抑瘤率,降低肿瘤组织中VEGF的表达水平,对肿瘤抑制作用更佳,且未发现明显的毒性反应;空白辅料组对肿瘤无抑制作用.结论 自微乳给药系统可以提高雷公藤甲素的抗肿瘤作用,安全性良好.
作者：吕华静；李幸苗；顾露囡；蔡鑫君 刊期： 2017年第10期
目的 建立通脉颗粒中丹参素、原儿茶醛、丹酚酸B、阿魏酸和葛根素的HPLC测定方法.方法 采用Welch UltimateXD-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),以乙腈-0.1％三氟乙酸为流动相,梯度洗脱,双波长检测(282,305 nm),柱温35℃,流速1.0 mL·min-1.结果 丹参素、丹酚酸B、原儿茶醛、葛根素和阿魏酸的线性范围分别为3.117～62.33 μg.mL-1(r=0.998 7),4.044～80.88 μg·mL-1(r=0.9985),1.280～25.60 μg·mL-1(r=0.997 9),7.964～159.3 μg·mL-1(r=0.992 8),1.980～39.60 μg·mL-1(r=0.999 1);平均回收率分别为101.6％(RSD=1.62％),99.7％(RSD=1.76％),97.4％(RSD=1.19％),99.9％(RSD=1.52％),102.2％(RSD=1.56％).结论 该方法操作简便、快速,结果准确,可用于通脉颗粒的质量控制.
作者：鲁晓光；陈星；李军；孙云峰 刊期： 2017年第10期
目的 确定山楂炭的佳中试炮制工艺.方法 采用UPLC测定山楂及其炮制品中3种酚酸类成分(绿原酸、金丝桃苷、表儿茶素)和2种三萜酸(齐墩果酸、熊果酸)的含量.在中试水平上,以山楂炭的外观性状、有机酸和上述5种成分的含量为评价指标,对影响山楂炭炮制的因素进行考察.结果 山楂炭的佳炮制工艺参数:炒制温度为200℃,炒筒转动频率为40 Hz,炒制时间为33 rin.结论 所建立的评价指标能有效评价山楂炭的炮制工艺,所得工艺稳定可靠.
作者：张洪坤；郭长达；高贯彪；黄玉瑶；高验杰；蒿亭凤 刊期： 2017年第10期
中国现代应用药学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国药学会
