赵军；袁坚
目的:探讨腹腔镜下医用生物蛋白胶(biomedical fibrin sealant,BFS)粘堵胃、十二指肠球部溃疡穿孔的应用价值.方法:腹腔镜下手术治疗上消化道溃疡穿孔18例.先将明胶海绵填塞入穿孔处,再在其表面和周围浆膜面喷洒医用生物蛋白胶1.5～2.0 mL.结果:18例均痊愈出院.手术时间30～90 min,平均45 min,术后住院4～8 d,平均5.5 d.结论:腹腔镜下应用医用生物蛋白胶粘堵治疗胃、十二指肠球部溃疡穿孔方法,具有疗效可靠,痛苦小、恢复快、并发症少、住院时间短和操作简便等优点,值得推广使用.
作者：方子兴；黄建军；曹水江；王扬州；胡立江；陈虎成；蒋清华 刊期： 2008年第04期
1 临床资料患者,男,50岁.因胸闷、心悸10 d入院,胸闷位于右侧胸前区.与活动无关.
作者：张必利；徐荣良；郑兴；秦永文 刊期： 2008年第04期
目的:探讨可比特辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法:毛细支气管炎患儿60例随机分为治疗组和对照组.两组均采用相同方法进行综合治疗;治疗组加用可比特雾化吸人治疗,用法根据年龄大小为每次0.25～1 mL加生理盐水至2 mL,由空气压缩泵雾化吸入,每日2次,每次15 min,疗程5～7 d,对两组疗效以及症状、体征持续时间和住院时间进行对照评价.结果:治疗组哮鸣音、咳嗽消失、及住院时间明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:可比特辅助治疗小儿毛细支气管炎,疗效确切,起效迅速,给药方便,无副作用,值得临床推广应用.
作者：鲍士荣 刊期： 2008年第04期
股骨粗隆间骨折多发于老年人,是老年骨质疏松症导致的为常见的脆性骨折之一.随着内固定技术的不断发展及围手术期护理技术的逐渐提高与完善,更多的学者倾向于早期手术治疗,以使患者早期下床活动,减少因卧床引起的一系列常见并发症.我科自1996年6月至2007年3月分别采用空心加压螺钉、解剖型钢板、DHS动力髋螺钉、Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折86例,均取得较为满意的效果.
作者：刘忠；张卫兵；柴林涛；刘伟 刊期： 2008年第04期
目的:研究颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构的显微解剖,为临床应用提供解剖学资料.方法:通过模拟临床经乳突入路的方法,分层解剖20个成人湿性头颅标本(40侧颞骨),显露并观测颞骨内面神经垂直段及其毗邻结构.结果:面神经垂直段的长度为(17.39±1.78)mm、直径为(2.13±0.13)mm,面神经垂直段与水平段的夹角(向前)为(115.5±6.89)°,面神经垂直段近端至外半规管隆突距离为(2.86±0.31)mm,鼓索神经自面神经发出点至茎乳孔距离为(5.99±0.74)mm,面神经垂直段与鼓索神经的夹角(向上)为(38.6±1.99)°,锥隆起尖到面神经垂直段垂直距离为(2.05±0.65)mm,后半规管至面神经垂直段短距离为(2.89±0.36)mm.有5%(2/40侧)的面神经垂直段的近端位于外半规管隆突外侧.结论:外半规管、鼓索神经、茎乳孔、锥隆起、后半规管是手术中确定面神经垂直段的重要标志.熟悉颞骨内面神经垂直段与其周围结构的毗邻关系,有利于面神经垂直段相关手术的顺利进行.
作者：韩跃峰；张明洁；孙本路；李慧；李磊 刊期： 2008年第04期
目的:探讨颅脑多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对颅脑血管的显示及其临床应用价值.方法:对10例临床怀疑脑血管疾病的病人进行MSCTA检查,将所得薄层图像传至AW4.1工作站上.分别用大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建技术进行血管后期重建.结果:MSCTA能清晰显示颅脑1～4级血管.其中4例动脉瘤,3例动静脉畸形,3例未发现异常血管.结论:MSCTA是一种安全、微创的检查方法,可作为脑血管疾病的首选筛检方法.
作者：李立；朱丹；熊燕；谢晓红；张军 刊期： 2008年第04期
目的:探讨甲状腺再次手术的技术要点及其术后并发症的预防,重点讨论再次手术入路.方法:回顾性分析103例甲状腺再次手术患者的临床资料,其中因甲状腺恶性肿瘤而再次手术48例,因甲状腺良性疾病再次手术55例.结果:术后并发暂时性喉返神经损伤发生率为6.79%(7/103),永久性喉返神经损伤发生率为1.94%(2/103);暂时性甲状旁腺功能低下发生率为4.85%(5/103),永久性甲状旁腺损伤发生率为0.97%(1/103).结论:甲状腺再次手术难度大,其成功实施的关键在于术中操作技巧.
作者：江学庆；钟源；郑英键 刊期： 2008年第04期
目的:探讨提高悬雍垂腭咽成形(UPPP)术的疗效及减少并发症的手术方法.方法:通过在UPPP术中对口咽及腭帆肌群肌肉起止点进行恰当转位,治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)86例.结果:术后6月～1 a随访观察,进行PSG监测.根据杭州标准[1],治愈76例(88.4%),显效10例(11.6%).7例(8.2%)术后出现并发症,均于6个月自愈.结论:在UPPP术中对口咽及腭帆肌群进行肌肉起止点转位,可以实现在悬雍垂、软腭减容的同时,合理保护口咽及腭咽肌群,维持其自身理功能,提高疗效,减少并发症.
作者：张旭东；李楠；王晓玲 刊期： 2008年第04期
低血糖综合征的表现多种多样,早期心悸、多汗、饥饿感,严重时可出现意识障碍、精神失常、抽搐等症状,有些则以偏瘫失语类似脑血管病的症状发生,容易误诊.现将我科2004-2006年收治的3例以急性脑血管病为首发症状的低血糖症报道如下.
作者：李振华 刊期： 2008年第04期
目的:探讨自体牙移植术在牙列缺损修复中的应用.方法:将21例患者自身无功能牙或埋伏的阻生智齿拔出后,经过适当的处理再移植到磨牙区替代不能保留的残根残冠或缺失牙部位,行自体牙移植术.结果:21例患者22颗自体牙移植,三年期复查显效17例,有效5例;五年期复查显效17例,有效4例,无效1例.结论:自体牙移植手术操作简单,成功后可产生较好的咀嚼效果,且经济实惠,不失为一种有效的修复手段.
作者：刘馥菲；孟培松；王娜；马巍 刊期： 2008年第04期
目的:为鼻内镜中鼻甲手术提供相关解剖学资料.方法:对60具完整成年尸头标本中鼻甲的矢状位和冠状位进行解剖学观察,观察中鼻甲有无被筛窦气化、中鼻甲弯曲形态;以鼻前棘为标志点,测量鼻前棘与中鼻甲前缘顶点、与中鼻甲前缘与中鼻甲下缘移行处及与中鼻甲基板中点间距离,并以鼻腔底部为水平面测量其与上述三条测量线所成的夹角.结果:中鼻甲被筛窦气房气化率为34.1%,中鼻甲反向弯曲率为19.2%.鼻前棘至中鼻甲前端顶部距离为48mm,两点连线与鼻腔底部成角75°;鼻前棘至中鼻甲前缘与中鼻甲下缘移行处的距离为35 mm,两点连线与鼻腔底部成角60°;鼻前棘至中鼻甲基板中部距离43mm,两点连线与鼻腔底部成角55°.结论:中鼻甲是鼻内镜手术的重要标志,熟练掌握中鼻甲的应用解剖可以有效预防鼻内镜手术颅内及眶内并发症的发生.
作者：张彦娜；吴建 刊期： 2008年第04期
目的:探讨改良臀大肌旋转肌皮瓣用于治疗难治性骶尾部软组织缺损的疗效.方法:1999年2月～2006年2月,应用改良臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部软组织缺损7例,缺损范围12 cm×11 cm～17 cm×15 cm,皮瓣面积12 cm×10 cm～16 cm×15 cm.结果:7例皮瓣全部成活,无供区创面不愈合者.随访6个月～3 a,6例双臀部对称外形满意,无复发者.结论:改良臀大肌肌皮瓣蒂部长,覆盖范围大,血运丰富,供区可直接缝合,避免了供区再次出现创面不愈合的情况,是治疗骶尾部难治性软组织缺损的好方法.
作者：邢立峰；周玲玲；于沛林；刘玉江；常峰 刊期： 2008年第04期
目的:探讨坐位经小脑上幕下入路切除松果体区肿瘤的临床疗效.方法:采用坐位经小脑上幕下入路手术治疗松果体区肿瘤5例,其中生殖细胞瘤2例,畸胎瘤1例,脑膜瘤1例,脂肪瘤1例.肿瘤直径2.3～5.5 cm.结果:肿瘤全切除3例,次全切除1例,大部切除1例.术后脑积水加重1例,行分流术后失访.余4例随访9个月～5 a,1例于术后9个月死于肿瘤复发,另3例无复发.结论:坐位经小脑上幕下入路切除松果体区中小型及后位肿瘤,术区显露良好、脑组织损伤小.合理应用可提高肿瘤的全切除率,减少手术并发损害.
作者：姚洁民；谢华；郭春雨；朱晟；魏风；卢科 刊期： 2008年第04期
目的:总结采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术经验,探讨适应证选择、技术要点.方法:采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤治疗患者27例.结果:肿瘤全切15例,次全切除7例,大部切除5例.无手术死亡病例.术中并发脑脊液漏3例、鞍内出血1例,术后并发一过性尿崩症4例,均治愈.无一例并发颅内感染.12例术后2～3个月复查MRI,未见肿瘤复发.结论:经单鼻蝶窦入路显微切除垂体腺瘤,具有手术创伤小、时间短、术后恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤安全、有效的方法.
作者：任印斌；张立华；高鹏 刊期： 2008年第04期
目的:探讨蛛网膜下腔出血(SAH)继发癫痫的临床特点.方法:回顾性分析近17年来经CT证实的134例SAH患者中18例继发性癫痫患者的临床资料,重点观察癫痫发作类型与SAH之Fisher分级间的关系.全组均采用脱水降颅压、止血、抗感染等综合治疗,对于癫痫发作2次及以上的病人同时给予抗癫痫治疗.结果:于SAH 72 h内继发癫痫发作12例,于病程第4～15天继发癫痫发作6例.18例中,全身性强直-阵挛发作(强直组)10例,简单部分性运动发作(简单组)4例,复杂部分性运动发作(复杂组)4例;除强直组与简单组Fisher分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05)外,其余组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).根据GOS量表评定疗效,本组优9例,良2例,中2例,死亡5例.结论:SAH继发癫痫多发生在SAH早期,且以强直-阵挛发作为多见;其发作类型与SAH出血量和出血波及大脑皮质的范围密切相关.
作者：刘家明；赵保钢；宋超强 刊期： 2008年第04期
骶髂关节复合体(Sacroiliac complex)是位于骨盆环后部的骨-韧带复合结构.包括骶髂关节(Sacroiliac joint,SU),SU周围韧带、骶棘韧带、骶结节韧带及骨盆底的肌肉和筋膜.SU是躯干与下肢负荷传递的枢纽,占整个骨盆功能的60%.SU损伤的治疗效果对骨盆功能的恢复有决定意义.高能损伤的骨盆骨折多合并SU骨折脱位,破坏骶髂复合体的完整性.另外,许多下腰痛由单侧或双侧SU综合征引起,亦称为SU功能紊乱;妊娠后妇女因SU半脱位或全脱位,易患妊娠相关性骨盆痛.本文就骶髂螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的研究现状综述如下.
作者：王亮；臧卫东 刊期： 2008年第04期
目的:通过对股骨头坏死病例术前术后行DSA检查,了解其术前股骨头血供情况,评价术后疗效.方法:对55例股骨头坏死病例行DSA检查.手术前病例25例,其中FicatⅡ期10例、Ⅲ-Ⅳ期15例,均伴髋关节异常.手术后30例,其中大转子转移股骨头成形术15例,带血管蒂髂骨骨瓣移植髓腔减压术15例.所有患者均选择旋股内外血管造影.结果:术前25例患者中20例旋股内动脉终末支中断、消失,3例股骨头染色良好,2例支持带动脉正常;25例均未见髋部静脉显影.术后30例髋部动脉造影示全部病例随手术方式不同出现髋部动脉发生解剖性变化,股骨头圆韧带动脉均未见显示.结论:股骨头坏死术前DSA造影可准确判断病侧股骨头动脉供血情况,对确定手术方式具有指导意义.手术后DSA造影对判断疗效具有重要价值.
作者：于晶；徐廷国 刊期： 2008年第04期
目的:探讨微创技术治疗继发性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)并发症产生的原因和防范措施.方法:采用经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO 34例患者.结果:34例中一次性行肾盂输尿管连接部狭窄切开取得成功的有31例,3例行二次手术取得成功.其中肾周尿外渗的发生率为5.9%,大出血的发生率为5.9%.结论:微创经皮肾输尿管镜下电切扩张治疗继发性UPJO,手术创伤小,疗效好;熟悉局部解剖,熟练掌握手术和腔镜操作技巧,术中精细操作,可以大限度的减少手术并发症的发生.
作者：赵军；袁坚 刊期： 2008年第04期
人体是形态结构非常复杂整体,由于缺少精确量化的计算模式而限制了人类对疾病的认识和诊治.
作者：李迅；叶频；付少武；冯成安 刊期： 2008年第04期
气管、支气管异物多见于儿童,是耳鼻咽喉科的常见急症,及时正确的诊治关系到患者的安危,但临床上由于诸多因素,有许多病例长期误诊误治,有的甚至危及生命.现就我院1980年1月～2004年12月遇到误诊误治的气管、支气管异物36例作一分析,以吸取经验教训.
作者：曹光明；何虹；严欣；褚晓玲；陈莲 刊期： 2008年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
