蒋元明；黄建强；李宗芳；赵卫；张振光；谢伟
目的:探讨黄斑区神经节细胞复合体(GCC)厚度在正常眼压性青光眼(NTG)与原发性开角型青光眼(POAG)人群中的分布特征.方法:采用频域光学相干断层扫描(SD-OCT)对NTG患者81例81眼、POAG患者125例125眼及年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照者56例56眼黄斑区视网膜、视盘进行扫描,分析计算出黄斑区整体上方GCC厚度(GCC-Sup)、下方GCC厚度(GCC-Inf)、平均GCC厚度(GCC-Avg)、视盘旁上方视网膜神经纤维层厚度(RNFL-Sup)、下方RNFL厚度(RNFL-Inf)及平均RNFL厚度(RNFL-Avg),Zeiss Humphrey 750型视野计检测各组中心30°视野平均缺损(MD)值,比较3组患者GCC、RNFL及MD参数的差异,并分析GCC厚度值、RNFL厚度值与MD值的相关性.结果:POAG组及NTG组的GCC-Avg、GCC-Sup、GCC-Inf、RNFL-Avg、RNFL-Sup、RNFL-Inf值及视野MD值均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).所有研究对象GCC-Sup、GCC-Inf、GCC-Avg值与对应区域RNFL厚度值均呈显著正相关(r=0.675、0.669、0.698,P＜0.01).RNFL-Avg值与视野MD值呈显著正相关(r=0.741,P＜0.01),GCC-Avg与视野MD值亦呈显著正相关(r=0.613,P＜0.01).结论:频域OCT能定量检测黄斑区GCC厚度,并与RNFL和视野损害有较好的相关性,可为青光眼的诊治提供重要依据.
作者：吴青松；陈长征；张亮；李印；宋慧；易佐慧子 刊期： 2015年第06期
目的:比较常规细胞学检测法和薄层液基细胞学检测法(TCT)对恶性胸腔积液的诊断价值,旨在为临床应用提供依据.方法:收集89例北京大学第三医院已明确诊断恶性胸腔积液的住院病人胸腔积液标本,分别行细胞涂片和显微镜检;细胞涂片加沉渣包埋、切片并且显微镜检;标本离心后TCT检测.结果:用10 ml胸腔积液仅做细胞涂片时敏感性为69.7％;用细胞涂片加沉渣包埋法,30 ml胸腔积液时的敏感性达77.5％,增加至60 ml时敏感性仍为77.5％;而TCT法敏感性可达84.3％,但以上4种方法的敏感性差异无统计学意义.结论:30 ml细胞涂片加沉渣包埋法可获得良好的诊断率,新兴的TCT方法虽然可能更敏感,但其费用高,且无法进行后续的免疫组化等检测,使其应用价值受限.
作者：闫崴；朱翔；贺蓓；韩翔 刊期： 2015年第06期
目的:评价三维立体定向仪在≤2 cm肺部小结节CT引导下经皮肺穿活检术中的临床应用价值.方法:收集武汉大学人民医院及湖北省襄阳市中心医院经皮肺穿活检术且肺内≤2 cm占位性病变患者的临床资料,随机将使用CT引导下直接穿刺活检的患者定义为A组(n=55),使用三维立体定向仪穿刺活检的患者定义为B组(n=59),再按照病灶直径分成A1、B1(1 cm≤直径≤2 cm)及A2、B2(直径＜1 cm),比较两组穿刺成功率、并发症的发生率、穿刺时间及穿刺次数.结果:A2组穿刺成功率为70.83％,B2组为95.65％,P=0.048;B1组穿刺时间及穿刺次数均小于A1组(P＜0.05),B2组穿刺时间及穿刺次数均小于A2组(P＜0.01);气胸及咯血并发症的发生率A组为40.0％,B组为20.34％,P=0.022.结论:三维立体定向仪指导下穿刺成功率比CT引导下穿刺成功率更高,且穿刺时间短、穿刺次数少,对组织损伤少,尤其对于病灶越小,穿刺成功率越高,气胸及咯血并发症的发生率更少,三维立体定向仪指导下精确穿刺肺小结节病变技术成熟、值得广泛推广应用.
作者：肖天林；徐细明；戈伟 刊期： 2015年第06期
目的:研究氯硝柳胺对人结肠癌SW480细胞生长、周期及凋亡的影响,并探讨其可能的机制.方法:CCK-8法检测氯硝柳胺对SW480细胞生长的抑制作用,流式细胞术检测氯硝柳胺对SW480细胞周期及凋亡的影响,Western Blot法检测氯硝柳胺对SW480细胞蛋白水平的调控.结果:氯硝柳胺对SW480细胞生长有显著抑制作用,其半抑制浓度为4.6 μmol/L.与对照组相比,实验组SW480细胞G0/G1期比例增加,S期细胞比例减少,凋亡率增加(P＜0.05).实验组β-Catenin蛋白的表达较对照组下调(P＜0.05),Cyclin D1表达无显著差异(P＞0.05).结论:氯硝柳胺可抑制结肠癌SW480细胞的生长,将其阻滞在G0/G1期,促进细胞凋亡,抑制Wnt/β-Catenin通路,是一个具有潜力的抗结肠癌药物.
作者：程梦馨；赵俊章；王晓兵；刘适；夏冰 刊期： 2015年第06期
目的:研究曲古抑菌素A(TSA)对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠病情的影响及其机制.方法:将DBA/1雄性小鼠随机分为模型组、TSA组、对照组.免疫34 d后对小鼠进行关节炎病变评分、滑膜炎症评分、组织病理检查,通过实时荧光定量PCR及ELISA方法分别检测辅助性T细胞Th1、Th17、Th2细胞的代表性细胞因子干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-17、-4 mRNA及蛋白表达水平.结果:TSA组小鼠关节炎指数(2.81±0.10)显著低于模型组(3.63士0.23);TSA组IFN-γ、IL-17 mRNA表达水平(6.39±0.51,2.94±0.40)低于模型组(7.99±0.63,5.87±0.24),IL-4表达水平(2.11±0.15) ng/L高于模型组(1.12±0.07) ng/L.且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:TSA可能通过抑制Th1和Th17细胞分泌细胞因子IFN-γ及IL-17,增加表达Th2细胞IL-4因子来帮助缓解CIA病情.
作者：陈亮；门海龙；朱世振 刊期： 2015年第06期
目的:探讨高频超声在类风湿性关节炎患者膝关节病变中的诊断价值.方法:选取36例类风湿性关节炎患者,另选20例健康自愿者作为对照组,两组分别行高频超声检查,观察滑膜状态(包括滑膜厚度、关节积液深度、滑膜内血流)及软骨病变.36例类风湿性关节炎患者同时行X线平片检查,其中21例另行MRI检查.同时分析36例类风湿关节炎患者滑膜状态与患者血沉(ESR)及C-反应蛋白(CRP)的相关性.结果:病变组膝关节出现不同程度的滑膜增厚、关节积液、滑膜内血流信号增多、软骨变薄及骨质破坏等表现,与健康对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).36例类风湿性关节炎患者(72个膝关节)均行超声及X线检查,超声对软骨病变检出率为41.7％,X线检查率为11.1％,两种检查方法比较差异有统计学意义(P＜0.01).21例患者行超声与MRI检查,超声对软骨病变的检出率为30％,MRI检出率为51％.两种方法比较差异无统计学意义(P＞0.05).滑膜厚度与CRP(r=0.40,P＜0.001)及ESR(r=0.51,P＜0.001),关节积液深度与CRP(r=0.46,P＜0.001)及ESR(r=0.54,P＜0.001)均有一定的相关性.结论:超声可以通过观察滑膜状态及软骨病变为临床诊断类风湿性关节炎膝关节病变提供一定的依据.
作者：雷志辉；章仕军；刘欣；高弦；王少特 刊期： 2015年第06期
EB病毒感染是鼻咽癌发生的常见危险因素,而人种、外界致癌因素暴露、个体易感基因等其他共同致病因子在鼻咽癌发生中亦起到重要作用.已知的与个体鼻咽癌易感性相关的基因包括:免疫相关基因、代谢酶基因、DNA修复基因等.本篇综述将论述近年来已有的关于鼻咽癌基因易感性的研究,总结这一领域存在的缺陷,以期指导鼻咽癌易感性研究方向.
作者：徐唐鹏；王琪；宋启斌 刊期： 2015年第06期
目的:探讨超声联合微泡造影剂介导缺氧诱导因子(HIF)-1α基因转染人胚肾293T细胞的转染效率.方法:将6孔板中的293T细胞悬液分为3组,A组:质粒十超声辐照组,加入质粒,终浓度为15 μg/孔;B组:载基因微泡十超声辐照组,加入载基因质粒微泡混合液,质粒的终浓度为15 μg/孔,微泡的终浓度为200μl/孔;C组:对照组,每孔中仅加入单纯质粒DNA,终浓度15 μg/孔.A组和B组均接受超声辐照,超声照射条件为连续波,声强1.5W/cm2,辐照时间30s.超声辐照转染48 h后,用荧光显微镜和流式细胞仪分别定性定量观察各组细胞基因的转染效率.结果:转染48 h后,荧光显微镜观察到转染成功的细胞内发出绿色荧光,流式细胞仪检测A组、B组、C组的基因转染效率分别为(5.6±0.5)％、(30.5±1.0)％、(0.1±0.1)％.结论:超声辐照联合微泡能够介导治疗性基因的体外细胞转染,为冠心病心肌缺血的HIF-1α基因治疗奠定基础.
作者：吴田；范平；杨聪；陈金玲；郭瑞强 刊期： 2015年第06期
目的:考察氟西汀及艾司西酞普兰不同的使用时程对大鼠抑郁样行为及海马齿状回神经发生的影响.方法:96只SD大鼠采用随机数字表法随机分为12组:M1组到M12组.各组造模后分别腹腔注射不同时程的生理盐水(M2、M6、M10组)、氟西汀(M3、M7、M11组)及艾司西酞普兰(M4、M8、M12组).1周后,M1、M2、M3、M4组行矿场实验及糖水偏好实验,荧光免疫双标方法检测海马齿状回BrdU阳性细胞及Nestin阳性细胞的表达.2周后,M5、M6、M7、M8组行相同操作.3周后,M9、M10、M11、M12组行相同操作.结果:在矿场实验中,M1组与M3组,M6组与M8组,M10组与M11组、M10组与M12组间10 min总行程差异有统计学意义(P＜0.05).在糖水偏好实验中,M2组与M4组,M6组与M8组,M10组与M11组、M10组与M12组间糖水偏好率差异有统计学意义(P＜0.05).M1组与M3组,M2组与M4组,M5组与M7组,M5组与M8组,M9组与M12组、M10组与M11组间BrdU/Nestin双标阳性细胞百分比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:氟西汀与艾司西酞普兰使用3周后均能改善大鼠抑郁样行为.艾司西酞普兰在治疗抑郁症方面起效时间更快,可能的原因之一便是对海马区神经再生的影响更快速,继而通过对相关通路的作用,改善抑郁行为.
作者：肖玲；高国庆；王高华；刘忠纯；王惠玲 刊期： 2015年第06期
目的:探讨完全电视辅助胸腔镜手术(CVATS)与开胸手术比较治疗非小细胞肺癌的安全性及有效性.方法:选择近3年内单一手术组连续实施肺叶或全肺切除术治疗非小细胞肺癌患者共111例,按照手术方式分为CVATS组52例,开胸组59例.比较两组手术时间、术后并发症及生存率等情况.结果:两组患者在年龄、肿瘤类型及术后分期上无差异,CVATS组女性患者多于开胸组(40.4％vs 22.0％,P=0.036).两组在手术时间、术后并发症的发生率、无瘤生存率及总体生存率上均无差异,CVATS组术后住院天数较开胸组短(10.6±3.8vs 12.6士5.7,P=0.013).结论:与开胸手术相比,CVATS治疗肺癌同样安全且具有术后恢复快的优势,近期疗效可靠.
作者：吕璐；柯创武；胡卫东；李晓光；蔡晓鹏；侯晋轩 刊期： 2015年第06期
目的:分析呼吸重症监护室(RICU)中吸入性肺炎的临床、微生物学特点及治疗现状.方法:回顾性分析112位符合吸入性肺炎诊断标准且收入RICU的重症患者的临床及实验室资料,包括患者临床表现、基础疾病及合并症;微生物感染分析;抗生素治疗情况;以及患者转归.结果:RICU中吸入性肺炎患者年龄大于65岁的占86％;RICU中吸入性肺炎主要的危险因素是脑出血和脑梗塞(34％);所有患者都至少伴随有一种基础疾病,53％的患者伴随有4种或4种以上基础疾病;从94名患者中共分离到128株病原菌,其中G-菌(75株)多,而真菌(36株)紧随其后,混合感染比率高;总死亡率高(43.8％).结论:RICU中吸入性肺炎多见于老年入,合并症多,易发生混合感染,死亡率高.治疗需重视真菌感染.
作者：张莉；程真顺；丁美；吴长蓉 刊期： 2015年第06期
目的:分析武汉市全球基金结核病项目筛查患者耐药情况,为制定全市耐药结核病控制措施提供科学依据.方法:对2006年10月至2014年6月武汉市全球基金结核病项目筛查的5 524例涂阳肺结核痰标本进行培养、菌型鉴定和抗结核药物敏感性试验,对可疑耐多药结核病(MDR-TB)患者药敏结果进行统计分析.结果:武汉市全球基金结核病项目纳入对象结核分枝杆菌总耐药率为33.4％(1 627/4 870),单耐药率、多耐药率和耐多药率分别为12.8％(624/4 870)、8.4％(410/4 870)和12.2％(593/4 870).初治患者耐药率(25.9％)低于复治耐药率(42.9％),差异有统计学意义(x2=157.30,P＜0.001).初治患者多耐药率(6.7％,182/2 715)低于复治患者(10.6％,228/2 155),差异有统计学意义(x2=23.42,P＜0.001);初治患者耐多药率(6.9％,188/2 715)低于复治患者(18.8％,405/2 155),差异有统计学意义(x2=158.26,P＜0.001).在单耐药中以耐S、H、O多,检出率为4.7％、3.6％、2.7％,在多耐药中,以耐HS多,检出率为4.3％.在耐多药中,以同时耐HRS多,检出率为4.2％.结论:武汉市全球基金结核病项目筛查的涂阳肺结核患者MDR-TB检出率较高,耐多药肺结核防控形势严峻,预防其产生至关重要.
作者：王坚杰；周美兰；陈军；郑春兰；易凤莲；陈聪；陈梓；王卫华 刊期： 2015年第06期
目的:应用基于体素形态学技术(VBM)测量原发性三叉神经痛(ITN)患者小脑内灰质体积(GMV)的变化情况,探讨其与疼痛调节的关系.方法:3D-TOGMRA及FIESTA序列扫描上有明确神经血管接触或压迫关系的ITN患者43例,分为左侧面部疼痛组(LITN,n=21)和右侧面部疼痛组(RITN,n=22),分别与年龄、性别及受教育程度相匹配的25例健康对照组图像数据进行比较.LITN组与RITN组图像数据进行比较.结果:与对照组比较,LITN组在左侧小脑半球小叶ⅧA、ⅧB区GMV增加.RITN组较对照组在小脑蚓部Ⅸ区、双侧半球小叶ⅧA、ⅦB区、右侧半球小叶Ⅵ区及右侧Cr Ⅰ区GMV增加.RITN组与LITN组比较在小脑未见GMV差异.结论:与对照组相比,ITN患者脑内小脑GMV有改变,小脑在ITN形成和发展过程中扮演重要角色.
作者：蒋元明；黄建强；李宗芳；赵卫；张振光；谢伟 刊期： 2015年第06期
目的:探讨双侧鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻腔通气程度主客观的影响.方法:对75例成人OSAHS患者采用双侧对称性鼻腔扩容术,并分为A组30例(鼻腔扩容术)和B组45例行鼻腔扩容术十改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP),同时选择15例只行H-UPPP作为对照组(C组),术前、术后3个月及12个月分别进行鼻塞视觉模拟量表(VAS)评分和使用鼻阻力计对总鼻阻力(TNR)进行检测,同时术前和术后12个月分别行睡眠呼吸监测(PSG)和进行Epworth嗜睡量表(ESS)评分.结果:75例OSAHS患者术后3个月和12个月TNR分别与术前相比明显降低并恢复至正常值,有显著性意义(P＜0.05);75例患者主观鼻腔通气程度VAS评分也由术前的6.69±1.53下降为术后3个月时的3.38±1.37、术后12个月时的3.42±1.25(P＜0.05).与术前比较,术后12个月A、B两组呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)和ESS评分均显著改善(P＜0.05),C组AHI和LSaO2也显著改善(P＜0.05),但ESS评分无明显变化.B组术后12个月的AHI、LSaO2及ESS评分改变较C组明显(P＜0.05).结论:双侧鼻腔扩容术能在一定程度上改善OSAHS患者主观鼻腔通气症状,同时也可改善鼻腔通畅状况的客观指标,可能有利于OSAHS患者的治疗.
作者：彭易坤；胡德峰；吴欣华；代喻兵 刊期： 2015年第06期
目的:探讨维生素D受体(VDR)Bsm Ⅰ基因多态性对湖北地区汉族人群维持性血液透析(MHD)患者骨代谢的影响.方法:记录120例MHD患者一般临床资料和临床常用血生化指标;双能X线吸收测定法测定患者桡骨骨密度;聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术检测BsmⅠ基因型和等位基因频率;ELISA法测定血清25-(OH)D3水平.结果:MHD患者BB基因型2.5％,Bb基因型31.7％,bb基因型65.8％,B等位基因频率18.4％,b等位基因频率81.6％.BB+ Bb基因型患者全段甲状旁腺激素(iPTH)和碱性磷酸酶(ALP)水平明显升高,桡骨骨密度显著下降,与bb型比较差异有统计学意义(P＜0.05);与iPTH＜150 pg/ml组比较,BB+ Bb基因型频率在iPTH 300-600 pg/ml组显著升高(x2=10.81,P＜0.005);iPTH 300-600 pg/ml组B等位基因频率显著上升,与iPTH＜150 pg/ml组和iPTH 150-300 pg/ml组比较差异有统计学意义(x2=11.43,x2=7.11,P＜0.01).B等位基因与iPTH(r=0.47,P＜0.05)和ALP(r=0.52,P＜0.05)显著正相关,与桡骨骨密度(r=-0.36,P＜0.05)显著负相关.结论:B等位基因可能为湖北汉族MHD患者遗传易感基因,通过改变VDR敏感性或影响甲状旁腺功能导致透析患者发生骨代谢异常.
作者：李静静；司晓芸；毕晓红；天风；吴小燕 刊期： 2015年第06期
目的:运用循证医学的方法,分析比较胃癌根治性切除术后辅助放化疗(CRT)和单纯化疗(CT)的疗效.方法:计算机检索Embase、PubMed、Medline、万方、CNKI和中国生物医学数据库,根据纳入和排除标准筛选文献,对入选文献的特征、研究结果的内容进行摘录和评价,并对各研究结果进行异质性检验和数据合并.结果:入选6篇随机对照临床研究(RCT),发表于2010-2012年间,均为英文文献,包括1 171名患者.合并分析结果显示,相对于单纯化疗,术后辅助放化疗患者的总体生存率和无病生存率更高(HR=0.78,95％oCI 0.63-0.98;HR=0.76,95％CI 0.65-0.90),RCT患者的术后局部复发率也更低(RR=0.56,95％CI 0.41-0.77).结论:根治性切除术后的胃癌患者化疗联合放疗可以提高总体生存率和无病生存率.因本研究纳入文献较少,结论需更多高质量RCT研究证实.
作者：任德发；郑刚；胡福荣；邵力伟 刊期： 2015年第06期
目的:探讨修正性鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎方法、效果及价值.方法:回顾性分析2010年3月至2014年9月收治的102例既往多次手术及药物治疗无效并经CT或MRI及鼻内镜检查确诊的难治性鼻窦炎患者,采用修正性鼻内镜手术加中鼻甲再处理,围手术期循证治疗,内镜下充分术后换药冲洗,规范随诊等综合治疗.结果:随访6个月后,治愈28例、好转64例.总有效例数92例.总有效率为90.2o％,无效例数10例,无效率为9.80％.并发症3例,并发症发生率为2.93％.结论:采用修正性鼻内镜手术及中鼻甲再处理,围手术期循证治疗,充分术后换药冲洗,规范随访等综合治疗难治性鼻窦炎,效果肯定,值得临床推广应用.
作者：黄小林；吴兴宇；余文胜；周林；皮本元；李伟；梅妍；李诚；曾曼丽 刊期： 2015年第06期
目的:比较5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光与单纯用CO2激光治疗尖锐湿疣的治愈时间,寻找一种能缩短治疗尖锐湿疣治愈时间的方法.方法:将104例尖锐湿疣患者随机分成两组,治疗组52例,用ALA-PDT联合CO2激光治疗;对照组52例,用CO2激光治疗.二组均每周复查1次,若有新发皮损者,重复治疗.结果:治疗组治愈时间与对照组比较差异有统计学意义(Z2 =28.82,P＜0.01).结论:ALA-PDT联合CO2激光治疗尖锐湿疣,可明显缩短尖锐湿疣治愈的时间,且不良反应轻微.
作者：王英夫；游俊 刊期： 2015年第06期
目的:评价心脏一站式杂交手术在治疗冠心病多支病变中的临床应用.方法:2013年12月-2014年9月共有20例冠心病患者进行了心脏一站式杂交手术,所有的患者均为包括前降支病变在内的多支血管病变的患者.所有的患者均由外科医生先通过小切口完成左乳内动脉与前降支血管的吻合后,再由心内科医生经皮冠状动脉介入手术治疗其他的病变血管.结果:本组患者均顺利完成一站式杂交手术,住院期间死亡1例,再次开胸止血1例,术后发生胸腔积液4例,心房纤颤2例,住院期间未出现脑血管事件.结论:心脏一站式杂交技术是治疗冠心病多支病变患者的一种有效的方法,但在临床早期应用中,术中出血及术后早期引流量偏多仍然是其所面临的主要问题.
作者：尚玉强；戴仕林；李炳；易凡；吴伟；程龙；王贤灿；夏家红 刊期： 2015年第06期
目的:探讨温度敏感性水凝胶Dex-PCL-HEMA/PNIPAAm对大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用.方法:结扎SD大鼠冠状动脉左前降支30 min后放松结扎线,制作心肌缺血再灌注(IR)模型,以仅穿线但不结扎冠状动脉者为模型对照组(Sham组).将IR模型制作成功的大鼠随机分为2组:磷酸盐缓冲溶液组(PBS组):缺血周边区注射PBS;水凝胶组(Gel组):缺血周边区注射Dex-PCL-HEMA/PNIPAAm水凝胶.28 d后行超声心动图、组织病理学及免疫组织化学检测.结果:与PBS组相比,Gel组左室舒张末内径(LVEDd)、左室收缩末内径(LVESd)减小,左室射血分数(LVEF)升高,心肌细胞凋亡指数降低,梗死减小,梗死区室壁厚度增加(P＜0.05).结论:心肌IR后缺血周边区注射Dex-PCL-HEMA/PNIPAAm水凝胶可抑制细胞凋亡、减少梗死面积、保护IR后大鼠心功能.
作者：胡淼阳；文英；万为国；朱红玲；蒋学俊 刊期： 2015年第06期
武汉大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：武汉大学
