赵青霞
吗啡广泛用于术后镇痛,如果剂量偏少,呼吸抑制的发生率很低.氟芬合剂是氟哌利多和芬太尼50:1的混合物,广泛用于神经镇定麻醉,效果显著,安全可靠.但如果吗啡与氟芬合剂合用,可能会发生协同作用导致呼吸抑制.我院近3年内发生3例,现报道如下.
作者：孙捷豪；孟凌新；吴秀英 刊期： 2009年第03期
目的 观察头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒和单用头孢妥仑匹脂片治疗非复杂性尿路感染的疗效.方法 采用随机对照实验,治疗组99例给予头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒,对照组97例单用头孢妥仑匹脂片,疗程3～14 d.结果 治疗组总的临床治愈率为94%,总有效率为99%,对照组总的治愈率为88%,总有效率为92%.结论 头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒治疗非复杂性尿路感染较单用头孢妥仑匹脂片获得更好的疗效.
作者：商惠萍；张蓓茹；刘大军；李德天 刊期： 2009年第03期
侵袭性肺部真菌感染是指真菌引起的支气管肺部真菌感染,不包括真菌寄生和过敏所致肺部改变.由于临床表现缺乏特异性,早期确诊困难,临床上会出现漏诊、误诊现象,延误疾病治疗,同时本病预后差,病死率高.本文对其定义、病原学特点、临床症状及诊断标准、治疗方案及常用药物进行综述.
作者：高媛；谭明旗 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效及安全性.方法 将124例住院肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者抗感染、吸氧、改善通气和利尿等基础治疗相同.在此基础上,治疗组:5% GS 200 mL+多巴酚丁胺10 mg静滴,低分子肝素5 000 U皮下注射,1次/d,疗程10 d.对照组:5% GS 200 mL+利其丁10 mg静脉滴注,1次/d,疗程10 d.并监测两组患者治疗前后血压、心率、肝肾功能、凝血酶原时间及不良反应.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为89.0%、86.7%(P>0.05),治疗组、对照组的不良反应发生率分别为3.1%、31.6%(P<0.01).结论 多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效肯定,可大大降低患者不良反应的发生.
作者：陈文峰；唐娴；陈艳；赵丹 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药注射剂不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对我院收集的73例ADR报告进行统计分析.结果 中药注射剂不良反应多,与稀释溶媒、使用剂量等有一定相关性,涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管以及全身多器官/系统的损害.结论 只有充分认识中药注射剂,加强其合理应用,才能减少ADR的发生.
作者：李忠林；杨丹婷；刘军锋；陈世虎 刊期： 2009年第03期
目的 通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型,观察七氟烷对缺血再灌注后肺组织氧自由基(OFRs)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制.方法 选择96只雄性wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型.共分4组,每组24只大鼠.C组:开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IR组:阻断肺门45 min后开放再灌注;Sev-C组:吸入1MAC七氟烷30 min,游离肺门不阻断;Sev-IR组:吸入七氟烷30 min后阻断左肺门45 min,然后开放再灌注.每组包括3个时点:缺血阻断45 min、再灌注60 min、再灌注120 min,每时点6只大鼠,另外再灌注120 min时,各组另取6只大鼠行支气管灌洗.记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),生化法检测肺组织MDA、SOD和MPO含量.结果 与C组和Sev-C组比较,IR组和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60 min、120 min肺组织MDA、MPO含量增加(P<0.05),SOD含量减少(P<0.05).Sev-IR组MDA、MPO增加、SOD减少的程度都低于IR组(P<0.05).结论 肺缺血再灌注后血管通透性增加,再灌注后肺损伤的机制与OFRs产生过多有关,七氟烷预处理能抑制OFRs的生成,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用.
作者：柴军；王大为；沈洁 刊期： 2009年第03期
目的 观察理气健脾汤治疗肠易激综合征(IBS)的临床疗效.方法 将96例IBS患者随机分为2组,治疗组52例采用理气健脾汤口服,对照组44例以匹维溴安口服治疗,两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程.结果 治疗组总有效率为88.5%,对照组总有效率为68.2%,两组总有效率比较差异有统计学意义,P<0.01.结论 理气健脾汤治疗肠易激综合征疗效显著.
作者：李宏升；李可竹；陈苏宁 刊期： 2009年第03期
目的 观察在吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘的防治作用.方法 将60例轻、中度支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例,进行3个月的治疗.两组在常规治疗基础上,治疗组给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,早晚各1次,每次1揿.在此基础上口服孟鲁司特5 mg,每晚1次;对照组单纯吸入丙酸氟替卡松气雾剂,每次1吸,早晚各1次.结果 治疗组的临床疗效高于对照组,咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间等均较对照组明显缩短.治疗前、后两组的呼吸频率、FEV1、PEF差异有统计学意义(P<0.01).治疗前EOS、IgE两组比较差异无统计学意义.治疗后治疗组EOS减少,IgE降低(P<0.01).结论 在吸入糖皮质激素的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂,可显著提高对儿童哮喘的疗效.
作者：于霞；林忠嗣 刊期： 2009年第03期
目的 比较欣母沛与宫腔填纱在治疗宫缩乏力性产后出血中的疗效.方法 2006年1月至2007年12月我院收治宫缩乏力性产后出血患者111例.35例为欣母沛治疗组,76例为宫腔填纱治疗组,并对两组资料进行回顾性分析.结果 欣母沛组均成功止血,且无一例产褥感染、晚期产后出血;宫腔填纱组75例成功止血,1例止血效果欠佳,出血量达3 000 mL,行子宫次全切,术后24 h拔纱,发生晚期产后出血2例,产褥感染5例.结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效好,值得基层医院推广.
作者：朱宇；文艳芬；邹艳贤 刊期： 2009年第03期
目的 探讨头孢曲松钠对大肠杆菌(E.coli K1)的作用机制.方法 采用对照实验,培养E.coli K1至佳状态,实验组细菌加入头孢曲松钠100 μg,对照组加入生理盐水,孵育1 h.通过western-blot方法检测E.coli K1外膜蛋白A的表达变化,软件分析蛋白表达灰度值.结果 实验组OmpA与对照组比较,表达量明显下降.结论 头孢曲松钠可以诱导E.coli K1的外膜蛋白A表达下降,从而影响E.coli K1外膜的完整性.
作者：方文刚；兰宇 刊期： 2009年第03期
目的 探讨和验证顿服600 mg心律平转复近期心房颤动的有效性及安全性.方法 选择近期(2 h<持续时间<7 d)发生房颤的患者60例,无禁忌证,随机分为2组:口服组给予心律平片600 mg顿服;静脉组给予心律平针剂70 mg静推,无效后30 min重复该剂量给药.用药期间及用药后监护心电及房颤转复情况.结果 口服组30例,1 h转复2例(6.7%),3 h转复16例(53.3%),8 h转复23例(76.7%);静脉组30例,1 h转复7例(23.3%),3 h转复13例(43.3%),8 h转复22例(73.3%).两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).口服组未发生明显不良反应,静脉组1例转复后一过性严重窦缓,1例发生一过性Ⅲ度房室传导阻滞.结论 顿服心律平片与静脉推注心律平针剂转复近期房颤疗效相同,但大剂量口服用药比大剂量静脉用药更安全.
作者：陈晓明；潘旭林 刊期： 2009年第03期
目的 建立高效液相色谱法测定兔血浆中盐酸氯胺酮含量.方法 采用岛律LC-6 A液相色谱仪,色谱柱:Diamonsil C18柱(200 mm ×4.6 mm,5 μm),流动相:甲醇:水(50:50),流速:1.0 mL/ min,柱温:25 ℃,检测波长:275 nm.用高氯酸沉淀血浆蛋白,以非那西丁为内标,测定血浆中盐酸氯胺酮的浓度.结果 血浆中杂质不干扰样品峰和内标峰,1.0、10.0、100.0 μg/mL的回收率分别为93.9%,88.1%,85.6%;批内精密度均小于8.0%,批间精密度均小于9.0%,低检测限为0.1 μg/mL,线性范围为1.0～100.0 μg/mL .结论 该方法稳定且精密度好,准确可靠,适用于盐酸氯胺酮血浆浓度测定.
作者：金岩；郑云华；陆艳清；赵铁；段旭 刊期： 2009年第03期
目的 优选风寒感冒颗粒的制备工艺.方法 以处方中葛根的主要药效成分葛根素含量为考察指标,采用正交设计法,筛选佳制备工艺条件.结果 本制剂的优化条件为加8倍量的水,煎煮2次,每次30 min,浸泡1.0 h.结论 优选出佳制备工艺方案能确保产品质量.
作者：林清；吴雪梅；马晓鹂 刊期： 2009年第03期
目的 探讨大黄、芒硝及硫酸镁治疗急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的疗效及护理要点.方法 对我院ICU近2年收治的9例急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者,给予大黄、芒硝及硫酸镁治疗,监测服药前后患者的腹围、膀胱压及肠鸣音等.结果 9例患者腹围平均由(130±10)cm降至(115±6)cm,膀胱压由(28±4)cmH2O降至20 cmH2O以下,肠鸣音由消失增至3～5次/min,排出大量稀便,腹胀减轻,肠功能恢复.结论 大黄、芒硝及硫酸镁可促进肠蠕动,降低腹内压,改善患者的麻痹性肠梗阻,对于急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的治疗及预后有积极作用.
作者：周东雁；于晓江；马翠华 刊期： 2009年第03期
目的 观察针灸配合中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果,总结该治疗方法的护理经验.方法 选择我院2005年2月-2008年10月溃疡性结肠炎患者78例,随机分为2组,各39例.治疗组应用针灸配合中西药保留灌肠;对照组单纯应用中西药保留灌肠.观察两组疗效.结果 治疗组治愈31例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为97.4%;对照组治愈16例,显效12例,有效4例,无效7例,总有效率为82.1%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 针灸配合中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王冬梅；张新广；陈凯；杨清 刊期： 2009年第03期
目的 探讨合贝爽与异舒吉在冠状动脉旁路移植术后的应用.方法 对冠状动脉旁路移植术后的患者联合使用合贝爽与异舒吉持续静脉泵入,同时加强用药的观察及护理.结果 78例冠状动脉旁路移植术后患者均未发生并发症,效果满意.结论 采用合贝爽与异舒吉联合用药,同时加强用药的观察及护理,在防治冠状动脉旁路移植术后并发症及提高手术成功率方面有重要意义.
作者：吴金辉 刊期： 2009年第03期
目的 观察纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响.方法 将85例急性酒精中毒患者随机分为2组,对照组42例,采用补液利尿常规治疗;实验组43例,在常规治疗的基础上,采用纳洛酮治疗,比较两组疗效和治疗前后1 h、2 h血浆β-内啡肽水平.结果 实验组的治疗持续时间明显短于对照组(P<0.01),治疗后血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P<0.01).结论 纳洛酮能够降低血浆β-内啡肽的水平,用于治疗急性酒精中毒安全有效.
作者：胡晓；崔雪阳 刊期： 2009年第03期
目的 考察注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[8:1,PPCL-SBT(8:1)]、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[4:1,PPCL-SBT(4:1)]、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠[8:1,PPCL-TZBT(8:1)]的体内抗菌试验,比较3种受试物的ED50值.方法 分别以金黄色葡萄球菌(S.aureus)、肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)、大肠杆菌(E.coli)作为感染菌对小鼠进行腹腔注射,对已感染的小鼠按不同组别分别静脉注射PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)各剂量,计算半数有效量(ED50).结果 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus感染小鼠的ED50分别为803.8、947.8和785.7 mg/kg,对K.pneumoniae感染小鼠的ED50分别为685.4、670.1和544.5 mg/kg,对E.coli感染小鼠的ED50分别为1 108.7、1 133.9 g和1 076.4 mg/kg.其ED50值经t检验比较,差别均无统计学意义(P>0.05).结论 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus、K.pneumoniae、E.coli感染的小鼠均有较好的保护作用,且体内的抗菌作用相当.
作者：余洋；李平；王秀英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨我院输液反应的临床表现、药物种类及发生原因.方法 回顾2006年1月-2008年8月我院上报的输液反应报告101份,对其进行分析、总结.结果 101份报告中,发热75例,过敏反应14例,心血管反应5例,消化道反应5例,其他2例.其中,配伍大容量注射液类输液不良反应55例;抗生素类25例;生物生化药及酶类9例;中药7例;其他5例.结论 输液反应引发因素众多,以发热反应为主,其中配伍大容量注射液类药物发生率高,临床医护人员应熟悉药学性质,合理配伍并正确操作.
作者：邓汉英；李斌；区林华 刊期： 2009年第03期
目的 对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48 h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05).C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05).三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%.结论 罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法.
作者：陈艳红；许霁虹；张铁铮；刘晓江 刊期： 2009年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
