解志刚
目的 探讨球后阻滞眼底手术患者应用异丙酚和瑞芬太尼自控镇静(PCS)的优越性.方法 42例择期球后阻滞眼底手术患者,随机分为3组:P组15例,应用1%异丙酚;R组15例,应用0.5%异丙酚+0.001%瑞芬太尼;C组12例,空白对照组.PCS组(P组、R组)采用爱朋全自动注药泵,选择负荷剂量+持续背景输注+PCS(LCP模式)静脉输注异丙酚和(或)瑞芬太尼.术中监测BP、HR、SpO2、RR、听觉诱发电位(AAI)、镇静评分(Ramsay评分)、患者合作评分、术者满意度,术后随访患者满意度和不良反应发生情况.结果 三组术前情况差异无统计学意义.术后MAP、HR、SpO2和AAI差异无统计学意义(P>0.05).R组RR显著低于P组、C组(P<0.05),PCS组的镇静评分、合作评分、满意度评分、球后阻滞疼痛评分明显优于C组(P<0.05),PCS组用药量个体差异较大.三组均无术后恶心、呕吐等现象.结论 应用异丙酚、瑞芬太尼进行PCS可安全用于球后阻滞眼底手术,是一种适用于不同患者的较理想的方法.
作者：李存友；王舒燕；孟凌新 刊期： 2009年第03期
目的 研究尼莫地平围手术期静脉应用以及术中灌洗对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛预防的临床疗效.方法 统计我科2005年1月至2009年2月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据围手术期是否规范使用尼莫地平以及术中是否同时进行术野内灌洗分为3组,分析其与血管痉挛发生率的相关性.结果 围手术期规范使用尼莫地平患者术后血管痉挛发生率(23.2%)明显低于未规范使用该药物者(36.3%),P<0.01;术中同时进行灌洗组血管痉挛发生率低(12.5%),灌洗组与单纯静脉用药组差异有统计学意义(P=0.042).出现术后严重并发症的发生率静脉用药组为13.7%,同时辅助术中灌洗组为20.0%,而对照组为32.7%.结论 围手术期静脉内使用尼莫地平可以有效降低术后血管痉挛的发生率,并减少患者术后严重并发症的发生比例,术中灌洗在一定程度上可以进一步增加这种抗血管痉挛的作用和效果.
作者：夏俊哲；陶钧；梁传声；王运杰 刊期： 2009年第03期
目的 评价米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将确诊的90例抑郁症门诊患者,随机分为2组:米氮平组45例,文拉法辛组45例.疗程8周,评定两组疗效、起效时间及不良反应.结果 米氮平治疗抑郁症的疗效与文拉法辛相当.结论 米氮平是一种安全有效的抗抑郁药,疗效与起效时间与文拉法辛相当,且服用方便,可作为治疗抑郁症的一线药物.
作者：赵青霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨大黄、芒硝及硫酸镁治疗急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的疗效及护理要点.方法 对我院ICU近2年收治的9例急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者,给予大黄、芒硝及硫酸镁治疗,监测服药前后患者的腹围、膀胱压及肠鸣音等.结果 9例患者腹围平均由(130±10)cm降至(115±6)cm,膀胱压由(28±4)cmH2O降至20 cmH2O以下,肠鸣音由消失增至3～5次/min,排出大量稀便,腹胀减轻,肠功能恢复.结论 大黄、芒硝及硫酸镁可促进肠蠕动,降低腹内压,改善患者的麻痹性肠梗阻,对于急性重症胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的治疗及预后有积极作用.
作者：周东雁；于晓江；马翠华 刊期： 2009年第03期
目的 观察dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗急性期轻中度后循环缺血的疗效.方法 入选86例患者,随机分为治疗组43例和对照组43例.对照组给予长春西汀注射液静滴,每日1次;治疗组在此基础上给予丁苯酞软胶囊口服,疗程为2周.评价两组患者在治疗前及治疗第7天、第14天的神经功能.结果 两组患者治疗前的一般情况及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、临床神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义,具有可比性;治疗第7天和第14天的NIHSS评分和临床神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低(P<0.05).结论 dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度后循环缺血急性期的治疗具有显著效果.
作者：刘华岩；张朝东 刊期： 2009年第03期
目的 研究瑞芬太尼对LPS诱导的急性肺损伤大鼠肺组织的影响.方法 24只Wistar大鼠随机分为3组(n=8):对照组(C组),肺损伤组(LPS组)和瑞芬太尼组(R组).分别于气管内给药前、给药1 h、3 h和5 h记录平均动脉压和心率,行动脉血气分析.注药、机械通气5 h后测定TLR4 mRNA和蛋白表达,观察肺组织病理学及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果 与C组比较,LPS组及R组TLR4 mRNA表达和蛋白表达明显增加,BALF中TNF-α增加.与LPS组比较,R组TLR4 mRNA表达增高,BALF中TNF-α增加.肺组织损伤程度从轻至重分别为C组、LPS组、R组.结论 瑞芬太尼能加重LPS诱导的ALI大鼠肺组织的损伤,其作用机制与上调TLR4表达有关.
作者：马铃；李万冬；陈卫民 刊期： 2009年第03期
目的 观察针灸配合中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果,总结该治疗方法的护理经验.方法 选择我院2005年2月-2008年10月溃疡性结肠炎患者78例,随机分为2组,各39例.治疗组应用针灸配合中西药保留灌肠;对照组单纯应用中西药保留灌肠.观察两组疗效.结果 治疗组治愈31例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为97.4%;对照组治愈16例,显效12例,有效4例,无效7例,总有效率为82.1%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 针灸配合中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王冬梅；张新广；陈凯；杨清 刊期： 2009年第03期
目的 通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型,观察七氟烷对缺血再灌注后肺组织氧自由基(OFRs)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制.方法 选择96只雄性wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型.共分4组,每组24只大鼠.C组:开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IR组:阻断肺门45 min后开放再灌注;Sev-C组:吸入1MAC七氟烷30 min,游离肺门不阻断;Sev-IR组:吸入七氟烷30 min后阻断左肺门45 min,然后开放再灌注.每组包括3个时点:缺血阻断45 min、再灌注60 min、再灌注120 min,每时点6只大鼠,另外再灌注120 min时,各组另取6只大鼠行支气管灌洗.记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),生化法检测肺组织MDA、SOD和MPO含量.结果 与C组和Sev-C组比较,IR组和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60 min、120 min肺组织MDA、MPO含量增加(P<0.05),SOD含量减少(P<0.05).Sev-IR组MDA、MPO增加、SOD减少的程度都低于IR组(P<0.05).结论 肺缺血再灌注后血管通透性增加,再灌注后肺损伤的机制与OFRs产生过多有关,七氟烷预处理能抑制OFRs的生成,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用.
作者：柴军；王大为；沈洁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药注射剂不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对我院收集的73例ADR报告进行统计分析.结果 中药注射剂不良反应多,与稀释溶媒、使用剂量等有一定相关性,涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管以及全身多器官/系统的损害.结论 只有充分认识中药注射剂,加强其合理应用,才能减少ADR的发生.
作者：李忠林；杨丹婷；刘军锋；陈世虎 刊期： 2009年第03期
目的 考察注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[8:1,PPCL-SBT(8:1)]、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[4:1,PPCL-SBT(4:1)]、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠[8:1,PPCL-TZBT(8:1)]的体内抗菌试验,比较3种受试物的ED50值.方法 分别以金黄色葡萄球菌(S.aureus)、肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)、大肠杆菌(E.coli)作为感染菌对小鼠进行腹腔注射,对已感染的小鼠按不同组别分别静脉注射PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)各剂量,计算半数有效量(ED50).结果 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus感染小鼠的ED50分别为803.8、947.8和785.7 mg/kg,对K.pneumoniae感染小鼠的ED50分别为685.4、670.1和544.5 mg/kg,对E.coli感染小鼠的ED50分别为1 108.7、1 133.9 g和1 076.4 mg/kg.其ED50值经t检验比较,差别均无统计学意义(P>0.05).结论 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus、K.pneumoniae、E.coli感染的小鼠均有较好的保护作用,且体内的抗菌作用相当.
作者：余洋；李平；王秀英 刊期： 2009年第03期
目的 观察在吸入糖皮质激素丙酸氟替卡松的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂对儿童哮喘的防治作用.方法 将60例轻、中度支气管哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,每组30例,进行3个月的治疗.两组在常规治疗基础上,治疗组给予丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,早晚各1次,每次1揿.在此基础上口服孟鲁司特5 mg,每晚1次;对照组单纯吸入丙酸氟替卡松气雾剂,每次1吸,早晚各1次.结果 治疗组的临床疗效高于对照组,咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间等均较对照组明显缩短.治疗前、后两组的呼吸频率、FEV1、PEF差异有统计学意义(P<0.01).治疗前EOS、IgE两组比较差异无统计学意义.治疗后治疗组EOS减少,IgE降低(P<0.01).结论 在吸入糖皮质激素的基础上联合应用白三烯受体拮抗剂,可显著提高对儿童哮喘的疗效.
作者：于霞；林忠嗣 刊期： 2009年第03期
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠外深静脉营养(TPN)支持的临床效果.方法 采用TPN治疗的ARDS患者36例(A组)并与随机选择的39例非TPN治疗的ARDS患者(B组)进行比较.营养支持期间对患者肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行监测.根据测定结果及时调整营养液的配方.结果 A组平均机械通气时间(5.1±1.9)d,死亡率30.6%;B组平均机械通气时间(8.6±2.1)d,死亡率48.8%.两组比较,P<0.05.结论 在ARDS患者治疗中早期应用TPN,机械通气时间短,死亡率降低,能够改善预后及营养状况.
作者：王鲜颖；崔君柯；王君华 刊期： 2009年第03期
目的 观察玻璃酸钠对膝关节骨性关节炎的疗效及不良反应.方法 对31例确诊患者常规进行膝关节穿刺,玻璃酸钠2 mL关节腔内注射,每周1次,连续给药5周后评定疗效.结果 治疗5周后,83.9%的患者膝关节疼痛、肿胀及功能障碍较治疗前改善.结论 透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的疗效、无明显不良反应.
作者：解志刚 刊期： 2009年第03期
目的 观察注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的临床疗效.方法 回顾我院2006-2008年收治经胃镜证实为胃溃疡的患者60例,将患者随机分为2组,分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗,比较两组疗效.结果 泮托拉唑和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为93.33%、96.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泮托拉唑治疗胃溃疡与奥美拉唑疗效相当,未发生不良反应,且费用较奥美拉唑低廉,更易被患者接受,值得临床推广.
作者：曲俐焰 刊期： 2009年第03期
目的 观察头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒和单用头孢妥仑匹脂片治疗非复杂性尿路感染的疗效.方法 采用随机对照实验,治疗组99例给予头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒,对照组97例单用头孢妥仑匹脂片,疗程3～14 d.结果 治疗组总的临床治愈率为94%,总有效率为99%,对照组总的治愈率为88%,总有效率为92%.结论 头孢妥仑匹脂片联用清淋颗粒治疗非复杂性尿路感染较单用头孢妥仑匹脂片获得更好的疗效.
作者：商惠萍；张蓓茹；刘大军；李德天 刊期： 2009年第03期
目的 通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助.方法 收集2000年1月-2006年12月我院所分离出的菌株,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌2000-2005年每年分离出的菌株数在61～104株之间,占分离菌株数的第7到第10位.2006年分离出247株鲍曼不动杆菌,占分离菌株的第5位.2000-2002年,鲍曼不动杆菌对丁胺卡那、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率很低;到2003年,则只有亚胺培南的耐药率不到20%.2005和2006年,亚胺培南的耐药率也高达40%以上.结论 鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,需引起临床关注.
作者：王爽；李冬；褚云卓 刊期： 2009年第03期
吗啡广泛用于术后镇痛,如果剂量偏少,呼吸抑制的发生率很低.氟芬合剂是氟哌利多和芬太尼50:1的混合物,广泛用于神经镇定麻醉,效果显著,安全可靠.但如果吗啡与氟芬合剂合用,可能会发生协同作用导致呼吸抑制.我院近3年内发生3例,现报道如下.
作者：孙捷豪；孟凌新；吴秀英 刊期： 2009年第03期
目的 观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化视神经脊髓型(OSMS)及经典型多发性硬化(MS)的临床疗效.方法 选择临床确诊为多发性硬化视神经脊髓型的28例患者为A组,经典型多发性硬化患者28例为B组.所有患者以甲泼尼龙1 000 mg+生理盐水 500 mL静脉缓慢滴注,1次/d,连用5 d,继之以泼尼松片60 mg/d,晨顿服,逐渐减量至停药,疗程4～6周.分别在冲击治疗前1 d及治疗后第15天,采用EDSS评分评价两组患者日常生活能力,并对两组患者治疗前、后EDSS评分差值进行比较.结果 治疗后,两组患者的EDSS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后EDSS评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化疗效满意,但在视神经脊髓型及经典型多发性硬化急性期的疗效无明显差异.
作者：冯雪梅；李瞿；冯娟 刊期： 2009年第03期
目的 建立中成药消炎片中黄芩苷的含量测定方法.方法 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,色谱柱:Diamonsil C18(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:甲醇-0.2 mol/L磷酸二氢钠缓冲液(磷酸调pH值为2.7)(40:60);检测波长:275 nm;流速:l.0 mL/min.结果 黄芩苷在0.201 0～0.704 2 μg线性关系良好(r=0.999 9),平均回收率为98.1%,RSD为1.24%(n =5).结论 该方法准确可靠,可用于本制剂的质量控制.
作者：高旺；张骥鹏 刊期： 2009年第03期
目的 观察利妥昔单抗治疗CD20+小儿B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 5例均为住院患者,用药剂量:375 mg/(m2·次),每周1次,连续 4次.可与化疗方案联用.结果 5例为完全缓解,其中Ⅲ期2例,Ⅳ期3例(白血病期1例).主要不良反应:低热2例,消化道反应、头晕 1例,关节疼痛、皮疹等,均未出现骨髓抑制.心、肝、肾功能均未见明显异常改变.结论 利妥昔单抗联合CHOP为主方案化疗是治疗CD20+小儿B细胞非霍奇金淋巴瘤有效而安全的方案.
作者：王秀丽；郝良纯；徐刚；王欢；王弘；边爽；朱会丽 刊期： 2009年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
