王鲜颖；崔君柯；王君华
目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肠外深静脉营养(TPN)支持的临床效果.方法 采用TPN治疗的ARDS患者36例(A组)并与随机选择的39例非TPN治疗的ARDS患者(B组)进行比较.营养支持期间对患者肝、肾功能、血生化、血糖、血脂、微量元素进行监测.根据测定结果及时调整营养液的配方.结果 A组平均机械通气时间(5.1±1.9)d,死亡率30.6%;B组平均机械通气时间(8.6±2.1)d,死亡率48.8%.两组比较,P<0.05.结论 在ARDS患者治疗中早期应用TPN,机械通气时间短,死亡率降低,能够改善预后及营养状况.
作者：王鲜颖；崔君柯；王君华 刊期： 2009年第03期
目的 探讨中药注射剂不良反应的特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对我院收集的73例ADR报告进行统计分析.结果 中药注射剂不良反应多,与稀释溶媒、使用剂量等有一定相关性,涉及皮肤、胃肠、中枢和外周神经、心血管以及全身多器官/系统的损害.结论 只有充分认识中药注射剂,加强其合理应用,才能减少ADR的发生.
作者：李忠林；杨丹婷；刘军锋；陈世虎 刊期： 2009年第03期
目的 评价米氮平与文拉法辛治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法 将确诊的90例抑郁症门诊患者,随机分为2组:米氮平组45例,文拉法辛组45例.疗程8周,评定两组疗效、起效时间及不良反应.结果 米氮平治疗抑郁症的疗效与文拉法辛相当.结论 米氮平是一种安全有效的抗抑郁药,疗效与起效时间与文拉法辛相当,且服用方便,可作为治疗抑郁症的一线药物.
作者：赵青霞 刊期： 2009年第03期
目的 探讨多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭的疗效及安全性.方法 将124例住院肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,两组患者抗感染、吸氧、改善通气和利尿等基础治疗相同.在此基础上,治疗组:5% GS 200 mL+多巴酚丁胺10 mg静滴,低分子肝素5 000 U皮下注射,1次/d,疗程10 d.对照组:5% GS 200 mL+利其丁10 mg静脉滴注,1次/d,疗程10 d.并监测两组患者治疗前后血压、心率、肝肾功能、凝血酶原时间及不良反应.结果 治疗组、对照组的总有效率分别为89.0%、86.7%(P>0.05),治疗组、对照组的不良反应发生率分别为3.1%、31.6%(P<0.01).结论 多巴酚丁胺联合低分子肝素治疗肺心病心力衰竭疗效肯定,可大大降低患者不良反应的发生.
作者：陈文峰；唐娴；陈艳；赵丹 刊期： 2009年第03期
目的 考察注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[8:1,PPCL-SBT(8:1)]、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠[4:1,PPCL-SBT(4:1)]、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠[8:1,PPCL-TZBT(8:1)]的体内抗菌试验,比较3种受试物的ED50值.方法 分别以金黄色葡萄球菌(S.aureus)、肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)、大肠杆菌(E.coli)作为感染菌对小鼠进行腹腔注射,对已感染的小鼠按不同组别分别静脉注射PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)各剂量,计算半数有效量(ED50).结果 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus感染小鼠的ED50分别为803.8、947.8和785.7 mg/kg,对K.pneumoniae感染小鼠的ED50分别为685.4、670.1和544.5 mg/kg,对E.coli感染小鼠的ED50分别为1 108.7、1 133.9 g和1 076.4 mg/kg.其ED50值经t检验比较,差别均无统计学意义(P>0.05).结论 PPCL-SBT(8:1)、PPCL-SBT(4:1)和PPCL-TZBT(8:1)对S.aureus、K.pneumoniae、E.coli感染的小鼠均有较好的保护作用,且体内的抗菌作用相当.
作者：余洋；李平；王秀英 刊期： 2009年第03期
目的 探讨瑞芬太尼减轻小儿异丙酚麻醉诱导时所引起的注射痛及其具体的实施方案.方法 98例ASAⅠ级需要全身麻醉的小儿,随机分为3组:芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、瑞芬太尼与利多卡因混合液(RL组).观察预注不同药物对静脉给予异丙酚后所致的小儿疼痛反应,即Ambesh评分.结果 RL和R组异丙酚静脉注射痛的发生率明显低于F组,RL组混合利多卡因能够明显降低异丙酚引起的注射痛(P<0.05).结论 静脉预先给予0.5 μg/kg瑞芬太尼可以明显减轻小儿由异丙酚诱导引起的注射痛,混合应用利多卡因可以进一步降低疼痛发生率.
作者：李璐；陈宏志；龙波；孟凌新 刊期： 2009年第03期
目的 对比观察罗哌卡因伍用哌替啶、吗啡或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行下腹部或下肢手术的患者90例,随机分为罗哌卡因复合哌替啶(A组)、复合吗啡(B组)和复合曲马多(C组),各30例,分别于用药后4、8、24和48 h观察血压、心率、脉搏血氧(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 A组镇痛效果明显优于B组和C组(P<0.05),B组、C组镇痛效果差异无统计学意义(P>0.05).C组Ramsay镇静评分明显大于A组、B组(P<0.05).三组患者均无明显的呼吸抑制,B组有3例发生瘙痒,C组53%的患者出现多汗;三组患者恶心的发生率分别为5.6%、51.0%和54.3%,呕吐的发生率分别为9.0%、54.6%、57.6%.结论 罗哌卡因复合哌替啶用于术后PCEA的效果优于罗哌卡因复合吗啡或曲马多,而且不良反应少,是一种能获得平衡镇痛的较好方法.
作者：陈艳红；许霁虹；张铁铮；刘晓江 刊期： 2009年第03期
侵袭性肺部真菌感染是指真菌引起的支气管肺部真菌感染,不包括真菌寄生和过敏所致肺部改变.由于临床表现缺乏特异性,早期确诊困难,临床上会出现漏诊、误诊现象,延误疾病治疗,同时本病预后差,病死率高.本文对其定义、病原学特点、临床症状及诊断标准、治疗方案及常用药物进行综述.
作者：高媛；谭明旗 刊期： 2009年第03期
目的 观察注射用泮托拉唑钠治疗胃溃疡的临床疗效.方法 回顾我院2006-2008年收治经胃镜证实为胃溃疡的患者60例,将患者随机分为2组,分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗,比较两组疗效.结果 泮托拉唑和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为93.33%、96.67%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 泮托拉唑治疗胃溃疡与奥美拉唑疗效相当,未发生不良反应,且费用较奥美拉唑低廉,更易被患者接受,值得临床推广.
作者：曲俐焰 刊期： 2009年第03期
目的 观察dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗急性期轻中度后循环缺血的疗效.方法 入选86例患者,随机分为治疗组43例和对照组43例.对照组给予长春西汀注射液静滴,每日1次;治疗组在此基础上给予丁苯酞软胶囊口服,疗程为2周.评价两组患者在治疗前及治疗第7天、第14天的神经功能.结果 两组患者治疗前的一般情况及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、临床神经功能缺损程度评分差异均无统计学意义,具有可比性;治疗第7天和第14天的NIHSS评分和临床神经功能缺损程度评分较治疗前均显著降低(P<0.05).结论 dl-3-正丁基苯酞软胶囊对轻中度后循环缺血急性期的治疗具有显著效果.
作者：刘华岩；张朝东 刊期： 2009年第03期
目的 观察针灸配合中西药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果,总结该治疗方法的护理经验.方法 选择我院2005年2月-2008年10月溃疡性结肠炎患者78例,随机分为2组,各39例.治疗组应用针灸配合中西药保留灌肠;对照组单纯应用中西药保留灌肠.观察两组疗效.结果 治疗组治愈31例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率为97.4%;对照组治愈16例,显效12例,有效4例,无效7例,总有效率为82.1%.治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 针灸配合中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,操作简便,安全可靠,值得临床推广应用.
作者：王冬梅；张新广；陈凯；杨清 刊期： 2009年第03期
目的 研究盐酸二甲双胍渗透泵控释片的制备工艺及体外释药的影响因素.方法 通过单因素考察和正交试验,优化制备工艺.结果 盐酸二甲双胍渗透泵控释片的体外释药符合零级释放规律,释药速率受 PEG种类、PEG用量、包衣膜重量影响较大,在一定范围内,释药孔大小、片芯硬度、溶出介质pH值和桨转速对其影响较小.结论 盐酸二甲双胍渗透泵控释片工艺稳定,能够达到9 h明显的恒速释药.
作者：尹飞；李威；潘卫三 刊期： 2009年第03期
目的 研究尼莫地平围手术期静脉应用以及术中灌洗对动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者手术后血管痉挛预防的临床疗效.方法 统计我科2005年1月至2009年2月经手术治疗的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,根据围手术期是否规范使用尼莫地平以及术中是否同时进行术野内灌洗分为3组,分析其与血管痉挛发生率的相关性.结果 围手术期规范使用尼莫地平患者术后血管痉挛发生率(23.2%)明显低于未规范使用该药物者(36.3%),P<0.01;术中同时进行灌洗组血管痉挛发生率低(12.5%),灌洗组与单纯静脉用药组差异有统计学意义(P=0.042).出现术后严重并发症的发生率静脉用药组为13.7%,同时辅助术中灌洗组为20.0%,而对照组为32.7%.结论 围手术期静脉内使用尼莫地平可以有效降低术后血管痉挛的发生率,并减少患者术后严重并发症的发生比例,术中灌洗在一定程度上可以进一步增加这种抗血管痉挛的作用和效果.
作者：夏俊哲；陶钧；梁传声；王运杰 刊期： 2009年第03期
目的 通过建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型,观察七氟烷对缺血再灌注后肺组织氧自由基(OFRs)表达的影响,探讨缺血再灌注后肺损伤和七氟烷肺保护的可能机制.方法 选择96只雄性wistar大鼠,参照改良的Eppinger方法建立在体大鼠肺缺血再灌注损伤模型.共分4组,每组24只大鼠.C组:开胸游离左肺门,未行肺门阻断;IR组:阻断肺门45 min后开放再灌注;Sev-C组:吸入1MAC七氟烷30 min,游离肺门不阻断;Sev-IR组:吸入七氟烷30 min后阻断左肺门45 min,然后开放再灌注.每组包括3个时点:缺血阻断45 min、再灌注60 min、再灌注120 min,每时点6只大鼠,另外再灌注120 min时,各组另取6只大鼠行支气管灌洗.记录各时点MAP、SpO2,测定W/D、肺通透指数(LPI),生化法检测肺组织MDA、SOD和MPO含量.结果 与C组和Sev-C组比较,IR组和Sev-IR组再灌注后W/D、LPI均上升(P<0.05),Sev-IR组W/D、LPI升高的程度低于IR组(P<0.05);IR组再灌注60 min、120 min肺组织MDA、MPO含量增加(P<0.05),SOD含量减少(P<0.05).Sev-IR组MDA、MPO增加、SOD减少的程度都低于IR组(P<0.05).结论 肺缺血再灌注后血管通透性增加,再灌注后肺损伤的机制与OFRs产生过多有关,七氟烷预处理能抑制OFRs的生成,对再灌注后肺组织具有一定的保护作用.
作者：柴军；王大为；沈洁 刊期： 2009年第03期
目的 观察利妥昔单抗治疗CD20+小儿B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒性反应.方法 5例均为住院患者,用药剂量:375 mg/(m2·次),每周1次,连续 4次.可与化疗方案联用.结果 5例为完全缓解,其中Ⅲ期2例,Ⅳ期3例(白血病期1例).主要不良反应:低热2例,消化道反应、头晕 1例,关节疼痛、皮疹等,均未出现骨髓抑制.心、肝、肾功能均未见明显异常改变.结论 利妥昔单抗联合CHOP为主方案化疗是治疗CD20+小儿B细胞非霍奇金淋巴瘤有效而安全的方案.
作者：王秀丽；郝良纯；徐刚；王欢；王弘；边爽；朱会丽 刊期： 2009年第03期
目的 观察纳洛酮对急性酒精中毒患者血浆β-内啡肽水平的影响.方法 将85例急性酒精中毒患者随机分为2组,对照组42例,采用补液利尿常规治疗;实验组43例,在常规治疗的基础上,采用纳洛酮治疗,比较两组疗效和治疗前后1 h、2 h血浆β-内啡肽水平.结果 实验组的治疗持续时间明显短于对照组(P<0.01),治疗后血浆β-内啡肽水平明显低于对照组(P<0.01).结论 纳洛酮能够降低血浆β-内啡肽的水平,用于治疗急性酒精中毒安全有效.
作者：胡晓；崔雪阳 刊期： 2009年第03期
目的 优选风寒感冒颗粒的制备工艺.方法 以处方中葛根的主要药效成分葛根素含量为考察指标,采用正交设计法,筛选佳制备工艺条件.结果 本制剂的优化条件为加8倍量的水,煎煮2次,每次30 min,浸泡1.0 h.结论 优选出佳制备工艺方案能确保产品质量.
作者：林清；吴雪梅；马晓鹂 刊期： 2009年第03期
目的 研究瑞芬太尼对LPS诱导的急性肺损伤大鼠肺组织的影响.方法 24只Wistar大鼠随机分为3组(n=8):对照组(C组),肺损伤组(LPS组)和瑞芬太尼组(R组).分别于气管内给药前、给药1 h、3 h和5 h记录平均动脉压和心率,行动脉血气分析.注药、机械通气5 h后测定TLR4 mRNA和蛋白表达,观察肺组织病理学及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果 与C组比较,LPS组及R组TLR4 mRNA表达和蛋白表达明显增加,BALF中TNF-α增加.与LPS组比较,R组TLR4 mRNA表达增高,BALF中TNF-α增加.肺组织损伤程度从轻至重分别为C组、LPS组、R组.结论 瑞芬太尼能加重LPS诱导的ALI大鼠肺组织的损伤,其作用机制与上调TLR4表达有关.
作者：马铃；李万冬；陈卫民 刊期： 2009年第03期
目的 建立RP-HPLC测定人血浆中盐酸氨溴索含量的方法.方法 选用Hypersil-BDS C18柱(5.0 mm×150 mm,粒径5 μm),流动相:乙腈-pH值7.5磷酸钠缓冲液(65:35),流速:0.9 mL/min,检测波长:248 nm,柱温:25 ℃.结果 该方法低、中、高3种浓度的提取回收率为85.2%～97.7%,日内、日间相对标准差为0.77%～12.2%(n=6),在20～640 ng/mL范围内线性关系良好.结论 本法简便、灵敏、专属性强,能满足含量测定及体内药代动力学研究的需要.
作者：孙亚欣；肇丽梅；邱枫；何晓静 刊期： 2009年第03期
目的 观察噻托溴铵联合福莫特罗吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果及安全性.方法 46例COPD患者随机分为2组,对照组23例,常规给予福莫特罗治疗;治疗组23例,噻托溴铵联合福莫特罗吸入治疗,疗程4周.观察治疗前、后的临床症状及肺功能变化.结果 治疗组对FEV1的改善显著高于对照组(P<0.05).治疗组减轻日常症状的效果优于对照组.各组均未出现明显不良反应.结论 吸入噻托溴铵与福莫特罗联合治疗COPD,疗效优于单药治疗.
作者：林琳；赵立 刊期： 2009年第03期
实用药物与临床杂志
主管:辽宁省卫生厅
主办：辽宁省药学会,中国医科大学附属盛京医院
