王璐
目的:分析小剂量氯丙嗪在抢救急性心肌梗塞中的应用.方法:随机选取2010年8月至2012年8月来我院住院治疗的78例急性心肌梗塞患者,对其给予小剂量的氯丙嗪治疗,分析临床治疗的效果.结果:对该78例患者,给予(1-2)min静脉注射氯丙嗪或者(5-8)min肌肉注射氯丙嗪,患者心绞痛明显减轻.36例急性左心衰者,注射(2-8)min后,呼吸情况以及双肺的水泡音有明显好转,30min后患者心绞痛症状消失,左心功能有明显的好转,患者情绪逐渐稳定,52例伴有高血压患者,治疗后血压逐渐恢复正常,未出现血压高的患者,在左心衰竭恢复后,收缩压平均降低(1-1.5)kPa,舒张压平均降低1kPa.结论:急性心肌梗塞应用小剂量氯丙嗪具有较好的临床疗效.
作者：丁娟；库德热提 刊期： 2013年第08期
腹痛是儿科常见的症状,其多为腹部诸多脏器疾病的共同表现.且大多数的腹痛可能是功能性的或由内科疾病所引起,故又称内科性腹痛.但也不容忽视其中的一小部分腹痛可能是外科急腹症,且需紧急作出诊断及处理,否则延误病情对患儿可造成严重的后果,甚至危及生命.因此,需要儿科医师对小儿腹痛具有系统全面的认识,才能避免临诊及误诊的情况发生.诊断是治疗的依据,所以提高腹痛病因诊断的准确性、快速性尤为重要.
作者：黄强 刊期： 2013年第08期
目的:分析肝胆疾病术后切口感染的原因,探讨其防治对策.方法: 回顾性分析肝胆外科200例患者的临床资料,统计其感染发生率,分析感染与性别、年龄、手术切口类型、手术时间、术中应用抗菌药物种类、肝功能及住院时间的关系.结果: 200例患者发生感染者共31例,感染率为15.5%;年龄＞60岁患者感染率为18.8%,明显高于≤60岁者的8.1%,Ⅲ型手术切口患者感染率37.5%,明显高于Ⅰ、Ⅱ型切口的3.1%,手术时间及住院时间较长者感染率为30.1%及19.3%,明显高于手术时间、住院时间较短者的5.1%及10.5%,术中应用头孢类患者感染率为20.6%,明显高于应用青霉素者等10.7%,经统计处理差异均有统计学意义(P＜0.05);而肝功正常与异常者、男女患者发生感染情况,经统计处理差异均无统计学意义.结论: 肝胆疾病术后切口感染的发生与年龄、手术切口类型、术中应用抗菌药物种类、手术时间及住院时间密切相关,临床应针对性加以防治.
作者：张应贵 刊期： 2013年第08期
目的:对行气管切开术的患者开展术后护理并观察其护理效果.方法:从2012年10月~2013年1月我院急危重症科室(ICU)收治的已行气管切开的患者中进行选取,从中选出36例患者作为观察对象,对所选取的患者采用气管切开的术后护理.结果:所有患者均未发生并发症.结论:对患者开展气管切开术后护理是降低患者并发症、保证气管切开手术质量以及提高患者预后恢复率的有效措施,应该引起广大护理工作人员的重视,值得在未来的临床护理工作中广泛实施开展.
作者：陈红兰 刊期： 2013年第08期
通过对整形美容手术后效果不理想的临床表现的分析,找出其主客观因素,其中主观因素主要是由于部分患者手术期望值要求极高、过分挑剔等.而客观因素主要是由于术前手术设计出现偏差、手术操作不当、发生感染、出血等并发症及出现不可预知的医疗问题等.本文针对浅谈造成整形美容手术效果不理想的主客观因素不仅从提高专业医师、护理人员的理论及操作技术水平和法律意识、严格消毒隔离制度、合理有序地安排手术等常规方面着手,还提出要加强整形美容外科医护人员的医学心理学教育,掌握沟通交流技巧.
作者：黄琰 刊期： 2013年第08期
痔是临床常见病、多发病,在整个肛肠疾病中痔的发病率占87.3%,且多发于成年人,给患者带来极大的痛苦,尤其是痔出血,对人体危害较大,严重者可造成重度失血性贫血.因此,针对痔出血,我科应用咖啡酸片治疗肛门疾病患者88例,取得理想疗效,总结报道如下.
作者：黄开东 刊期： 2013年第08期
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,以高血糖为主要临床表现,严重危及人类健康,若得不到有效治疗,可引起多系统损害.因此早期发现糖尿病并及时治疗非常重要.
作者：张海英；王为江 刊期： 2013年第08期
目的:探讨B超诊断胎儿畸形的临床价值.方法:选取我院经分娩和引产证实胎儿畸形的22例作为研究对象,并对产妇在分娩之前的B超诊断数据进行回顾性分析.结果:经B超诊断出有22例为胎儿畸形,漏诊1例,诊断率为95.0%,有14例为神经管畸形胎儿,诊断率为86.7%,有2例为先天性心脏病,诊断率为100.0%.结论:B超诊断胎儿畸形具有安全性、准确度高的特点,值得临床应用与推广.
作者：黄海涛 刊期： 2013年第08期
目的:探讨肾活检病理检查在基层医院临床应用的价值和意义.方法:对某院29例不同临床表现的肾脏病人进行肾活检,并对其进行临床病理总结分析.结果:肾脏病病理与临床密切相关,互为补充.结论:肾活检在基层医院的临床应用中,对肾脏疾病的诊断、治疗、判断预后提供了可靠的依据,亦有很重要的作用.
作者：汪远霞；曹家高 刊期： 2013年第08期
目的:研究睡眠障碍对部队官兵的影响. 方法:对有睡眠障碍328例现役军人进行了失眠量表、思睡量表、睡眠状况、可能诱因和临床表现调查,328例中男306例,女22例,平均年龄28±7岁. 结果:引起睡眠障碍的诱因从高至低分别是:打鼾56例(17.1%)、工作压力37例(12.9%)、环境因素35例(10.7%)、人际间矛盾31例(9.5%)、受批评后27例(8.3%)、婚姻恋爱22例(6.7%)、心理因素21例(6.4%)、考试前后17例(5.2%)等.睡眠障碍中失眠占158例(48.1%)、打鼾56例(17.1%)、其它为睡眠行为异常114例(37.8%),并且可导致白天疲劳、注意力不集中、工作效力差等表现. 结论:睡眠障碍可对部队官兵的身体、情绪、工作生活、部队训练、演习和战斗力产生不良影响,应引起重视.
作者：臧晓明；慈书平 刊期： 2013年第08期
目的:通过CT值检测,指导临床制订适合的微创治疗方案,降低巨大血肿的病死率.方法:病例来源于患者86例,按实际手术的时间分成0～3小时组,3～6小时组及6小时以上组进行对比.应用美国GE公司F-Ⅱ多层螺旋CT机进行头颅扫描,以听眦线为扫描基线,层厚10mm,间距10mm,一般扫描10～12个层面.根据血肿大小及密度变化, 进行治疗后神经功能缺损评分,判断其近期疗效,确定适合的穿刺时机,以期为临床提供客观化指标,观察3个月后ADL指数评分,判定其远期疗效.结果:经治疗后取得的总有效率:0～3小时组64.0%,3～6小时组88.0%,6小时以上组50.0%.结论 CT值作为客观化指标,在高血压脑出血手术时机的选择中起到重要地位,结合发病时间,可以确定佳的手术时机,治疗效果显著.
作者：潘宝燕 刊期： 2013年第08期
目的:探讨和分析健康教育对小儿高热惊厥预后的影响.方法:选取21例在我院治疗的高热惊阙患儿,在治疗的过程中对他们实施健康,观察、分析、记录护理对预后的影响,并对小儿惊厥复发情况进行电话调查.结果:在患儿治疗过程中,通过实施相关的基础护理,控制患儿的惊厥,对患儿进行降温、脱水、以及健康教育等护理,来有效的改善患儿的组织缺氧等症状,患儿在经过治疗和相关护理后,都痊愈出院.结论:采取有效的护理措施并对患儿实施健康教育护理,能有效的缓解和控制患儿的惊厥,有利于防止患儿高热惊厥的再次复发.
作者：和倩；赵红梅 刊期： 2013年第08期
目的:对高龄患者临床麻醉的特点、方法、以及术前、术中、术后的经验进行比较深入的总结和研究,尽量降低高龄患者临床麻醉的风险性,保证患者的手术安全.方法:选用本院2011年1月-2012年12月共接收的114例实施临床麻醉的患者,对他们的资料进行回顾性分析.结果:114例患者中,其中行全身麻醉的45例患者麻醉效果良好,大多数患者的生命体征基本平稳,仅有1例患者出现了室性早搏症状;69例行椎管内麻醉的患者,也仅有1例患者没有达到预期的临床效果,所有患者没有因为麻醉原因在围手术期发生死亡.结论:高龄患者因其身体机能比较特殊,在术前要对患者的身体各方面情况进行充分的了解并评估,并有针对性地选择合适的麻醉方式,术中和术后都要加强对患者生命体征的监测,让高龄患者都能安全度过围手术期,从而改善患者的生活质量.
作者：杜建超；吴玉华 刊期： 2013年第08期
目的:探讨温水足浴对普外手术后肛门排气时间的影响.方法:将胆道探查术、脾切除术、胆囊切除术的患者30例,随机分为实验组及对照组. 结果:各实验组术后肛门排气比对照组明显提前(p<0.05).结论: 温水足浴可使普外手术后患者肛门排气时间提前,有利于早期恢复正常饮食,促进机体康复.
作者：贾玲艳 刊期： 2013年第08期
目的:探索手术室实施专科护理组的效果,以适应外科手术专科化发展,提高手术配合质量.方法:将手术室护士划分为6个专科组,实行护士长一专科组长一组员的三级管理模式,建立培训、考核体系.比较专科分组前后医护配合满意度、理论与操作考核合格率.结果:分组后手术医生对手术配合满意度提高,理论与操作考核合格率提高,差异有统计学意义(P均<0.05).结论:手术室实施护理专科分组,利于提高手术配合质量和工作效率,是培养专业化现代手术室护士的有效模式,也提高了护士的整体素质.
作者：周迎娣；马海迪 刊期： 2013年第08期
目的:通过对本院145例维持性血液透析患者的日常护理,了解假性动脉瘤形成的病因及特点,从而预防和减低动脉瘤的发生率. 方法:对我院2010年1月到2012年12月145例血液血液透析患者男性84例,女性61例,年龄在30-85岁之间,透析7个月-13年,每次透析2次12例,3次133例,规格16号内瘘穿刺针.结果:145例患者中28例发生了假性动脉瘤,其中前臂桡动脉瘤25例,占89.3%,上臂耾动脉瘤3例,占10.7%.有2例患者动脉瘤直径>3厘米,1例男性33岁,患者因动脉瘤巨大,动脉分流量过多,心搏出量增加诱发心力衰竭,行动脉结扎术后,于对侧上肢行内瘘再造术;1例女性患者54岁,因动脉瘤膨大,皮肤变薄,胀痛明显,行动脉瘤两端结扎,内瘘再造.其他内瘘并发假性动脉瘤患者,瘤体较小,继续维持性血液透析.讨论:内瘘动脉瘤是常见的并发症之一,新内瘘过早使用,操作技术差,血液反复外渗形成血肿,反复同一部位或区域穿刺,透析结束按压穿刺点方法不正确等都是诱发动脉瘤形成因素.小的动脉瘤便于护士穿刺,成功率高,血流量充足,确保血透顺利进行.大的瘤体皮肤变薄,凸出皮肤表面,患者感觉皮肤肿胀,搏动性胀痛,影响生活质量,瘤体小可行弹性绷带保护,明显扩大达3厘米应手术治疗.小结:护理人员通过了解假性动脉瘤形成的原因,掌握正确的熟练的内瘘穿刺法,把握新内瘘成熟穿刺时间,有计划地轮流更换穿刺点,健康宣教指导患者正确按压穿刺点及日常自我血管护理.
作者：戈冬燕 刊期： 2013年第08期
在膝关节镜手术中,要使用大量的等渗溶液不断冲洗关节腔,才能保持术野清晰,开展手术.如何避免手术中不断使用的大量冲洗液浸湿无菌单,保持无菌状态,我院手术室经过不断实践,总结出手术中使用的一次性灭菌显微镜保护套即可达到此目的,方法简单、实用,价格也较便宜.
作者：彭炼君；高芳；王玲 刊期： 2013年第08期
目的:探讨提高无痛胃镜复苏室安全、运作效率的管理方法.方法改善无痛胃镜复苏室环境,合理配制设备,加强人力资源管理,优化工作流程,取消陪护,对比分析改善前与改善后的差异.比较改善前后空气培养结果.结果改善前护理工作强度5.02 ±3.85min/例*护士,复苏室滞留时间为10.67±2.65 min, 改善后护理工作强度3.16±2.42 min/例*护士,复苏室滞留时间为7.79±2.11 min,.改善前不良事件发生率为0.5%,改善后不良事件发生率为0.03%.改善前空气培养菌落数为635.25±38.94 CFU/m3,改善后为434.00±65.10 CFU/m3,组间差别有统计学意义.结论:运用科学的方法管理无痛胃镜复苏室能有效的提高复苏室的运作效率,从而提高无痛胃镜检查、治疗的效率;减少了不良事件的发生;提高了复苏室的空气质量,降低了医院内感染发生率.
作者：赖维丹；毛淑兰；黄纯秀 刊期： 2013年第08期
目的:研究探讨在骨肿瘤手术中采取不同治疗方法时应用异体骨移植的临床治疗效果、出现的排斥反应以及手术应用范围.为临床骨肿瘤手术的治疗提供理论参考依据.方法:对我院自2006年3月至为2012年6月期间收治的120例骨肿瘤患者采取异体骨移植治疗方法,对其临床资料,治愈情况进行回顾性分析.120例骨肿瘤患者的采用异体骨移植的具体情况是98例患者采取了刮出肿瘤同时采取异体松质骨移植;13例患者采取了刮出肿瘤同时采取异体松质骨移植以及异体大块皮质骨移植;4例患者采取了切除肿瘤段同时采取异体股骨干移植;3例患者采取了切除肿瘤段同时采取异体半关节移植;2例患者采取了切除肿瘤段同时采取大块异体骶骨移植.结果:上述我院收治并采取异体骨移植治疗的120例骨肿瘤患者仅仅有3例患者出现了不同程度的排斥反应,多表现为手术结束后患者的手术切口出现渗液,伤口红肿,给予相应的处理措施后,患者的排斥反应逐渐消除,切口愈合,红肿消退,渗出液消失.其他病例均伤口顺利愈合,术后恢复良好.患者的愈合时间自6个月至14个月,平均愈合时间为7个月.102例患者在术后5个月内已经发现宿主骨与异体骨的结合部位形成了坚硬的外骨痂,骨性连接理想.其他患者或早或晚出现骨痂生长.结论:异体同种骨块移植在治疗骨肿瘤中的应用较为广泛,临床效果显著,出现排斥反映的概率小,在临床上治疗骨肿瘤手术中占有重要的地位,值得广大临床医务工作者在骨肿瘤的治疗中广大合理应用.
作者：万朝忠 刊期： 2013年第08期
目的:研究2型糖尿病合并尿路感染(T2DM UTI)的病原菌特点及耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法:收集我院T2DM伴UTI病例共120例,对其病原菌及药敏实验进行分析,并进行统计学处理.结果:细菌学检出率为90.83%, 其中革兰阴性菌株(G-)占 72.16%, 大肠埃希氏菌(E.coli)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株为主要病原菌,占60.2%.革兰阳性菌株(G+)占25.77%.粪肠球菌和葡萄球菌属分别占10.34% 和10.35%.大肠杆菌对抗菌药物的体外耐药率在 30%以上的是氨苄青霉素 55%,培氟沙星37%,复方新诺明40%和阿莫西林/棒酸52%; 葡萄球菌属对抗菌药物的体外耐药率普遍较高,在 50% 以上的是青霉素c74%,头孢唑啉 75%, 复方新诺明 76%,红霉素73%,氨苄青霉素 51%,阿莫西林/ 棒酸52%, 左氧氟沙星51%,培氟沙星50%.粪肠球菌体外耐药试验主要表现为对喹诺酮类(左氧氟沙星51%,培氟沙星 50%)耐药.结论:T2DM的存在使发生尿路感染的机会较非糖尿病人增加,尿路真菌、革兰阳性球菌及耐药菌感染几率增加,易于被病原菌侵袭和繁殖,从而使抗生素联合应用增加,治疗难度加大,故应重视病原菌及其耐药趋势的检测, 对控制尿路感染、合理使用抗生素十分重要.
作者：牟晓月 刊期： 2013年第08期
健康必读（中旬刊）杂志
主管:湖南省卫生计划生育委员会
主办：湖南省卫生计生委医疗管理服务指导中心
