何辉；丁辉
目的 探讨沿海地区消除碘缺乏病H标的策略和干预措施.方法 选择非碘盐问题较严重的厦门地区,采取综合干预策略和措施.结果 实施综合下预措施后厦门市碘盐覆盖率由0.92%上升到90%以上,比实施项目前有明显提高,同时碘缺乏病病情得到有效控制,儿童甲状腺肿大,卒控制在5%以下,持续达到了消除碘缺乏病标准.结论 综合干预效果显著,所取得的成功经验,沿海其它非碘盐问题地区可以借鉴.
作者：戴龙；刘德发；苏惠健；张燕峰 刊期： 2008年第02期
目的 了解本地门诊泌尿生殖道炎症患者解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)的感染分布状况及对8种常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用珠海丽珠试剂有限公司生产的Uu、Mh培养鉴定试剂盒对1 196例泌尿生殖道炎症患者标本进行培养,并同时做药敏试验.结果 1 196份标本中,男性Uu、Mh,Uu合并Mh检出率为18.7%、1.0%、2.3%;女性Uu、Mh,Uu合并Mh检出率为36.1%、1.3%、3.4%;抗生素对Uu敏感率:克拉霉素(CLA)93.5%,美满霉素(MIN)91.5%,强力霉素(DOX)83.9%.结论 男女性泌尿生殖道感染均以Uu感染为主,对Uu、Mh,uu+Mh敏感率均以克拉霉素、美满霉素为高,故临床用药以克拉霉素、美满霉素为首选,强力霉素为次选.
作者：冯勇志；谢荣爱 刊期： 2008年第02期
目的 探讨奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶和非产ESBLs药敏差异,以及奇异变形杆菌耐药性变迁的原因.方法 根据NCCL推荐的标准方法对奇异变形杆菌产ESBLs测定,并进行14种常用抗生素的耐药分析及从住院1～7 d和7 d以上病人中分离的96株大肠埃希菌、58株肺炎克雷伯菌、85株奇异变形杆菌的耐药分析.结果 原本ESBLs阴性奇异变形杆菌在使用β-内酰胺酶类抗生素后会产生ESBLs,其发率为47.5%;感染奇异变形杆菌的烧伤病人不论ESBLs阳性还是ESBLs阴性菌株均对多种抗菌素表现为多重耐性,但对含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素和亚胺培南敏感度较高;随着对烧伤病人抗感染的治疗,由于多种抗生素的大剂量使用,在7 d以后,细菌的耐药谱不断扩大,耐药率南20%左右上升到90%以上.结论 大量或长期使用抗生素会诱导奇异变形杆菌及其它革兰阴性菌产生多重耐药性[1].
作者：周方红；李新平；李宪 刊期： 2008年第02期
目的 探讨小剂量肝素在治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期中的作用.方法 选取妊娠期高血压疾病重度子痫前期患者40例,随机分为两组,对照组20例采用传统解痉降压等治疗方法,实验组20例在传统治疗基础上加用小剂量肝素治疗,比较两组患者治疗前后血压控制、尿蛋白下降、血液浓缩改善情况及产后出血、新生儿病理性黄疸发生率.结果 实验组血压控制明显优于对照组,尿蛋白较对照组无显著减少,红细胞压积下降及尿量增加较对照组明显,且不增加产后出血与新生儿病理性黄疸的发生率.结论 在传统方法上加用小剂量肝素治疗妊娠期高血压疾病重度子痫前期安全有效,值得推广.
作者：卿美娥 刊期： 2008年第02期
目的 研究医院工作人员的心理健康水平,比较两种不同量表对医院工作人员心理健康的评定结果.方法 选取某大型综合医院护士423人,医生382人,以及医疗技术人员323人,后勤人员217人,行政管理人员163人,用SCL-90及SRHMS量表同时进行心理健康评定,并对结果进行分析.结果 SCL-90显示:不论是医疗工作者(医生、护士、医疗技术人员)还是医疗支持工作者(后勤人员,医院行政管理人员)都存在明显的心理健康问题,其心理健康得分均远高于全国常模(P=0.00),其总分均分分别为:157.88±60.22;155.45±60.46;145.22±44.89;133.23±40.19:154.89±53.36.医生心理健康水平差,主要为躯体性、强迫、焦虑、恐惧、抑郁,护上次之,主要为躯体性、强迫、焦虑、人际关系、恐惧、偏执、精神性,其次是行政管理,主要表现为焦虑、强迫、抑郁、敌对、人际关系,冉其次是医疗技术人员,表现为躯体性、焦虑、抑郁、精神性,后勤工作人员,主要表现为偏执、敌对性.医牛、护士、行政管理人员的心理健康水平间没有显著性差异(P＞0.25),但医生、护士、行政管理人员__者与医疗技术人员有显著性差异(P＜0.01);医生、护士、行政管理人员三者与后勤人员有显著性差异(P＜0.01);后勤人员与医疗技术人员之间有显著性差异(P＜0.05).SRHMS结果显示心理健康水平依次为医生、护士、医疗技术人员、后勤、行政管理人员,其中医生、护士、医疗技术人员之间没有显著性差异,后勤人员与行政管理人员之间没有显著性差异,但医生、护士、医疗技术人员与后勤行政人员之间有显著性差异(P＜0.01).结论 医生、护士、医疗技术人员存在的心理问题应引起社会及相关机构重视,SCL-90及SRHMS对检测的结果有一致性,但也存在一定的差异.
作者：吴意；李艳华 刊期： 2008年第02期
目的 了解广西城乡居民脑卒中患病流行病学特征及脑卒中发生的危险因素,为有针对性防治脑卒中提供科学依据.方法 采取多阶段整群随机抽样,对广西4个城市和4个县18岁及以上城乡居民进行问卷调查和体检与抽血化验.结果 共调查18岁以及以上成人8 388人,报告脑卒中病例60例,脑卒中粗患病率为715/10万、标化患病率519/10万,其中城市居民粗患病率、标化率分别高达1 253/10万、1 026/10万,显著高于农村(215/10万、178/10万,P＜0.01);男性居民粗患病率、标化率分别为658/10万、548/10万,显著高于女性(357/10万、292/10万,P＜0.01);城乡居民均呈现出随着年龄增长脑卒中患病率而上升.单因素分析显示,大专以上学历、高收入、低体力活动和汉族人群是脑卒中高发人群,超重、肥胖、高血压、糖尿病、高TG、高TC、有心脑血管或脑卒中家族史的人群易罹患脑卒中;而非条件Logistic回归模型多因素分析结果显示,心脑血管家族史、年龄是城乡居民脑卒中的危险因素.结论 估计广西成人中有12.33万脑卒巾现患病人,其中城市5.57万,农村6.76万,对广两社会、家庭经济和劳动生产力危害严重;预防脑卒中发生,除有效预防控制好高血压、肥胖和高TG、高TC外,加强体力活动和积极防治糖尿病十分重要.
作者：唐振柱；陈兴乐；韩彦彬；黄兆勇；方志峰；阮青；黄林；杨娟；张洁宏；廖敏；陈钦艳 刊期： 2008年第02期
目的 研究高危儿脑损伤的早期干预方法及效果.方法 采取病例对照研究方法,并用＜esell发育诊断量表＞进行效果评估.结果 干预组195例脑损伤儿经过早期医学康复干预后,186例(95.39%)恢复了正常,临界水平8例(4.10%),异常1例(0.51%).3组小儿1岁时Gesell智能检查结果比较,干预组患儿发育水平明显高于末干预组,5个能区发育商有极显著性差异(P＜0.01);干预组与对照组比较,5个能区差异无显著性(P＞0.05);未干预组与对照组比较,未干预组各能区发育极显著落后于对照组(P＜0.01).结论 早期综合康复干预能促进脑损伤儿的运动、智能发育,有效降低脑瘫、智力低下的发生.
作者：曹务莲；黎剑；覃琴 刊期： 2008年第02期
目的 了解邵阳市新涂阳肺结核病人发现延迟情况.方法 新涂阳肺结核病人确诊时由疾控中心结防科门诊医师填写＜新涂阳肺结核病人缺医少医医疗服务评价表＞内容有:姓名、性别、职业,始发症状及时间,出现症状后就诊意愿,首次就诊医院及时间,确诊医院及时间.结果 调查收集的3 275例病例中,就诊延误、诊断延误分别达到69.6%和59.6%,说明邵阳市新发涂阳病人的就诊延误、诊断延误情况仍较严重.结论 减少病人发现延迟的主要措施:一是应加强结核病健康促进工作,提高结核病防治知识知晓率,了解国家对结核病实行免费检查和治疗的政策,降低就诊延误,二是在各级综合医院开展痰抗酸杆菌检查,强化结核病归口管理,是减少诊断延误的重要措施.
作者：伍子健；曾燃元；申良田；张继芳 刊期： 2008年第02期
目的 通过分析常德市2006-2007年流行性感冒(流感)监测结果,显示流感的流行趋势,为控制流感流行提供参考.方法 总结、分析流感监测点流感样病例、病毒分离监测情况.结果 2006-2007年常德市2所监测医院流感样病例就诊百分比为0.60%,一季度(1～13周)比例高为1.11%,二、三季度(14～26周、27～39周)较低分别为0.41%、0.33%,四季度(40～52周)略高为0.67%,显示春季发病高峰;流感样病例发病以15岁以下为主,占94.08%:全市报告发生流感样病例暴发3起.分离流感病毒49株,分离率为3.16%;其中A型32株,B型10株,未分型7株.结论 2006-2007年常德市流感流行主要以甲型为主,春季发病高峰;监测网络的敏感性以及监测哨点医院的代表性有待进一步提高.
作者：郭志忠；黄道平；覃平；华伟湘；唐仕培 刊期： 2008年第02期
目的 以全血激活凝固时间为指标观察血凝酶和去氨加压素对凝血功能的影响并比较两药的作用.方法 选取45例临床手术病人并随机均分为三组,血凝酶组(H组),去氨加压素组(D组)和对照组(C组),静脉滴注牛理盐水.开放肘正中静脉,抽取伞血测定全血激活凝同时间为基础值.随后,分别在用药后5、10、15、30、60、90、120、150和180 min时抽血测ACT值.结果 H组和D组用药后不同时点比较,无统计学意义(P＞0.05).两药在起效,作用高峰维持时间以及作用消退方面无明显区别,两药的凝血效能基本相似,血凝酶的起效稍快.结论 ACT可以作为判定病人凝血功能和止血药效能的指标.
作者：张汉湘；郭曲练 刊期： 2008年第02期
1例因涂抹含汞化妆品所致亚急性汞中毒合并中毒性周围神经病病例,经过驱汞及营养神经治疗后,好转出院,现将情况报告如下.1 临床资料患者,女、34岁、职员.因双下肢肌肉抽动、酸痛伴头昏乏力20 d入院.患者于2007年5月5-17日使用某美白精华素42 d,每天晚上搽脸一次;2007年5月20日-6月5日使用该产品做四次美容护理.
作者：赖燕；李莉；陈枫林 刊期： 2008年第02期
目的 建立人副流感3型病毒的实时荧光定量PCR快速检测方法.方法 根据GeneBank数据库中已有的HPIV3型毒株的HN基因核苷酸序列,用DNASTAR生物软件进行同源性分析比较,选出高度保守且特异的核苷酸区域,用Primer5软件设计HPIV3的引物和TaqMan核苷酸探针.建立PCR反应体系,并优化反应条件.结果 建立了人副流感3型病毒的实时荧光定量PCR快速检测方法,并有较高的特异性.结论 本研究建立实时荧光定量PCR检测方法能快速地检测副流感3型病毒,可以用于临床的早期诊断.
作者：陈传德；黎剑华；林宇静；卓菲 刊期： 2008年第02期
目的 观察脑脊液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎患者脑脊液生化及腺苷脱氨酶(adenosine deainase,ADA)的影响,并探讨其疗效.方法 55例结脑患者随机分为治疗组和对照组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上采用脑脊液置换联合鞘内注药,两个月后对两组疗效进行比较分析.结果 治疗组在改善脑脊液生化指标方面均优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为96.67%,治愈率为56.67%;对照组总有效率为64%,治愈率为32%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效显著.
作者：王彦斌 刊期： 2008年第02期
目的 了解上海市徐汇区一类托幼机构超重和肥胖儿童发生率及肥胖干预工作现状,找出干预中重点和难点,并在以后工作中加强.方法 用2005年12月体检资料对徐汇区29所一类托幼机构共5 501名儿童进行肥胖检出率调查,并采用自制调查问卷对托幼机构肥胖干预工作开展情况进行调查.结果 徐汇区一类托幼机构均已开展不同形式、不同程度的肥胖干预工作.一类托幼机构2～6岁儿童超重检出率为12.34%,肥胖检出率为8.22%,且肥胖率随着年龄增长而快速上升,其中中重度肥胖占36%.结论 对肥胖儿童干预需采取群体干预的方式,并加强对家长工作的重视,取得家长的支持和配合.
作者：朱国伟；王阳光；陆峰 刊期： 2008年第02期
随着科学的发展和社会的进步,医护人员职业损伤问题越来越受到人们的重视,本文探讨诊断、治疗、护理过程中心理社会、物理、化学、生物等职业危害因素的影响,并提出应采取多种防护措施维护医护人员的自身职业健康.
作者：何辉；丁辉 刊期： 2008年第02期
目的 了解湖南省三级卫生监督机构人力资源配置的现况,为建屯结构合理的卫生监督执法队伍提供参考.方法 采取多阶段分层随机抽样方法确定被调查的卫生监督机构,对湖南省2007年度省、市、县三级卫生监督机构配置人力资源的基本情况按年龄、学历、职称及所学专业等方面进行统计和分析.结果 2007年度湖南省卫生监督机构中学预防医学和法律专业的人才及高级技术职称人才所占比重偏低,省、市、县三级卫生监督机构人员在学历、所学专业和技术职称等的构成方面均存在显著性差异(P＜0.01).结论 合理配置卫生监督人力资源,加强在岗人员的继续教育和岗位培训,是提高卫生监督执法效能的有效措施.
作者：李伟；李茜；汪文慧 刊期： 2008年第02期
目的 分析湖南省2001-2006年学校卫生经常性监督合格率情况的变化,为开展学校卫生监督提供依据.方法 对来源于湖南省各市州卫生监督机构2001-2006年各年卜报的年报表进行统计分析.结果 2001-2006年,学校卫生经常性临督合格率为58.65%.学校卫生经常性监督分项合格情况,教室人均而积、课桌椅、黑板、教室照明、教室微小气候、环境噪音、厕所、生活饮用水、学校食品卫生、传染病管理的合格率分别为55.76%、41.89%、53.94%、54.31%、51.75%、51.99%、44.56%、59.38%、57.22%、49.39%.从2001-2006年,教室人均面积、课桌椅、黑板、教室照明、厕所、生活饮用水、学校传染病管理经常性监督合格率均是市高于县,中学高于小学;教室微小气候县高于市,小学高于中学;环境噪肯县高于市,中学高于小学;学校食品卫生市高于县,而中小学无差异.结论 尽快修订<学校卫生工作条例>,争取各级政府领导的重视与支持,多部门协调配合,加大对学校卫生尤其是农村中小学校的卫生监督力度,使学校的卫生设施符合要求,学校卫生经常性监督合格率才能大幅度提高.
作者：王革生；汪文慧 刊期： 2008年第02期
目的 应用数据包络分析(DEA)对辽宁西部地区的乡镇卫生院进行效率评价,为辽西地区乡镇卫生院建设提供依据.方法 应用DEA中的BC2模式对乡镇卫生院的技术效率进行评价;采用Tobit回归分析对技术效率影响因素进行分析.结果 73所乡镇卫生院达到了技术有效,占全部卫牛院的30.42%;影响中心卫生院技术效率的因素为实设床位、本科学历人数、年内门急诊总人数、全年实际占用总床日数、全年出院人数和手术总例数(P＜0.05);一般卫生院技术效率的影响因素为中专学历人数、年内门急诊总人次数和全年出院人数(P＜0.05).结论 卫生人力质是影响乡镇卫生院效率的关键因素,乡镇卫生院建设的重点是卫生人力资源开发.
作者：吴辉；潘伯臣；程莉莉；王烈 刊期： 2008年第02期
目的 了解血培养中病原菌分布及其耐药性.方法 采用Bactec9120血培养仪及凤凰-100全自动细菌鉴定药敏系统对门诊和住院的血培养标本进行病原菌培养鉴定及药敏试验.结果 2006年1月-2007年7月血培养共分离菌365株,其中革兰阳性菌116株(31.8%),革兰阴性菌197株(54%),真菌37株(10.1%).革兰阳性菌以葡萄球菌属为主;革兰阴性菌以肠杆菌科细菌为主(55.8%,110/197),其次为非发酵菌(22.3%,44/197).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)流行率分别为44.8%(30/67)和20.7%(6/29),ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对多种抗菌药物耐药率均高于ESBls阴性细菌;革兰阴性菌对碳青酶烯类抗菌药物仍保持较高的敏感性,培养阳性分布前三位的科室足血液科、小儿科和新生儿科.结论 本院血培养阳性结果中条件致病菌所占比例及其耐药性较高,临床医生应及时了解血培养阳性病原菌的分布特征及耐药情况,合理使用抗生素,减少医院感染.
作者：陈晶；耿穗娜；芮勇宇；苏冰 刊期： 2008年第02期
目的 了解桑植县在过去的几年内犬咬伤人群接种狂犬病疫苗后抗体产生的情况.方法 对桑植县2002-2007年狂犬抗体检测结果进行分析.结果 在2523例接种人员中,2 378人抗体阳性,总的阳性率为94.25%:男性和女性的阳性检山率分别为93.34%和95.35%,男女性别间对狂犬疫苗免疫应答的差异显著(P＜0.05);2002-2007年人群抗体阳性率年度之间差异显著(P＜0.05);液体疫苗接种的抗体阳性率为84.53%,冻干人用狂犬病疫苗接种的患抗体阳性率为97.65%,两者之间差异显著(P＜0.05).结论 桑植县居民狂犬病疫苗接种后狂犬抗体检测率仍不算高,有待进一步提高.
作者：胡俊忠；张清松；刘文杰；李玲琳 刊期： 2008年第02期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
