ZHENG Chun-mei；邓巧娟
目的 探讨抗透明带抗体(ZPAb)和抗心磷脂抗体(ACA)对女性不孕及反复自然流产的影响.方法 对原发性不孕256人,继发性不孕187人,原发性自然流产201人,继发性自然流产120人,用ELlSA方法检测其血清中AcA和ZPAb,与225例健康妇女对照.结果 对照组ACA阳性率为4.89%(11/225),ZPAb阳性率为2.22%(5/225),原发性不孕组与继发性不孕组ACA阳性率分别为24.22%(62/256)和28.88%(54/187),ZPAb阳性率分别为25.39%(65/256)和27.81%(52/187),与对照组比较均有显著性差异(P<0.01).原发性自然流产组ACA和ZPAb阳性率分别为33.83%(68/201)和22.39%(45/201),与对照组相比有显著性差异(P<0.01);而继发性流产组中ACA和ZPAb阳性率分别为7.50%(9/120)和3.33%(4/120),与对照组比较无显著性差异(P0.05);原发性流产组与继发性流产组间ACA和ZPAb的阳性率也有显著性差异(P<0.01).结论 ACA和ZPAb在导致原发性和继发性不孕方面均有明显影响;对原发性流产的发生有明显作用,而对继发性流产的影响意义不大.检测ACA、ZPAb可作为不孕及原发性流产病因诊断的一项指标,干涉其高血清浓度可望对这类疾病起到治疗作用.
作者：谭浩 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗(TRA-PCI)的可行性、安全性和疗效.方法 对52例冠心病患者行TRA-PCI,总结其疗效以及出现的并发症.结果 52例冠心病患者中,其中单支病变15例,双支病变21例,三支病变16例;处理前降支(LAD)28处,回旋支(LCX)15处,RCA20处,其中完全闭塞2例,血管狭窄程度在70%～99%,共放置支架65枚,单纯PTCA 2例,桡动脉穿刺成功率85%,TRA-PCI成功率92%;术后6 h拔除桡动脉鞘管加压包扎.2例出现前臂血肿,经保守治疗后痊愈.无死亡及急诊冠脉搭桥.结论 TRA-PCI治疗具有血管并发症少,安全可行,方便患者,减少痛苦,应积极提倡经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗.
作者：任凤学；LIU Yi-xiu；吴永辉；刘芳；杨珍珍 刊期： 2008年第04期
目的 分析光学法与阻抗法检测血小板(PLT)的差异性.方法 用电阻抗法、光学法和手工法同时计数PLT,以手工法计数为参考方法,分别与电阻抗法和光学法的检测结果进行配对t检验和相关性分析.300例血液标本分为平均红细胞体积(MCV)80 fL、70 fL≤MCV≤80 fL和MCV<70 fL三大组,各组又分为PLT100×109/L、21×109/L≤PLT≤100×109/L和PLT≤20×109/L三组.结果 MCV80 fL组电阻抗法、光学法和手工法检测结果相比无显著差异(P0.05);70 fL≤MCV≤80 fL组PLT≤20×109/L时阻抗法与手工法检测结果有显著差异(P<0.05),光学法则与手工法无显著差异,PLT21×109/L组段均数之间的配对t检验均无显著差异.MCV<70 fL时各组阻抗法与手工法检测结果均有显著性差异,光学法与手工法检测结果无显著性差异.在相关性方面,PLT100×109/L时电阻抗法、光学法和手工法均高度相关,但光学法较电阻抗法相关性更好,测定结果更接近参考方法.PLT<100×109/L时电阻抗法与手工法的相关性偏低.结论 光学法比手工法检测速度快,效率高.比电阻抗法检测的相关性好,结果准确.
作者：李先平；ZHANG Hui-hui；王敏 刊期： 2008年第04期
狂犬病又称恐水病,是由狂犬病毒引起的以侵犯中枢神经系统为主的一种重要的人畜共患传染性疾病.人狂犬病通常由患病动物咬伤,其唾液中狂犬病毒侵入人体内后感染所致.狂犬病是迄今为止病死率高的急性传染病,一旦发病,病死率几乎100%.目前,狂犬病毒已成为重要的世界公共卫生问题.在我国狂犬病的疫情总体上呈上升的趋势,因此,了解狂犬病的流行特征及预防措施对狂犬病疫情的监测、控制狂犬病的发生都有着重要意义.
作者：陈晓旭；郭哲 刊期： 2008年第04期
目的 探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)在小儿肺炎诊断和治疗中的作用.方法 采用免疫增强比浊法测定142例小儿肺炎患者(其中重症肺炎85例,非重症肺炎57例)及108例正常儿童(对照)血清cTnl含量,并进行比较分析.结果 重症肺炎组cTnI含量显著高于非重症肺炎组、正常儿童组.结论 血清cTnI对小儿重症肺炎以及由此引起的心肌损害诊断有较高的特异性、敏感性,值得临床推广.
作者：贺蓉；DING Li 刊期： 2008年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声在辅助诊断头面部等恶性瘤伴颈淋巴结转移中的作用.方法 回顾50例头面部等恶性肿瘤病人的颈部淋巴结触诊、彩色多普勒超声检查和病理诊断资料,用x2检验进行统计学分析.结果 颈部触诊和彩色多普勒超声诊断的敏感性和特异性的比较有显著性差异(x2=12.48、9.74,P<0.05).结论 彩色多普勒超声诊断颈淋巴结恶性肿瘤转移敏感性较临床触诊高,但特异性较临床触诊低,彩色多普勒超声检查可弥补临床触诊敏感性不高的缺陷.
作者：张纯；GUAN Qi-wen 刊期： 2008年第04期
脂蛋白脂酶(LPL)经由催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白(VLDL)颗粒中甘油三酯的水解,在脂蛋白代谢中起着重要的作用.十年前,对它引起注意,除它的催化酶功能外,LPL还起着一个介质的作用,通过脂蛋白受体或硫酸乙酰肝素蛋白多醣促进结合和/或掺入一系列脂蛋白进入几个细胞株.在早期研究中,这个标志物被用于鉴别LPL缺乏病,它是一种极罕见的代谢病,其发生率为百万分之一.近,许多研究者在更普通的代谢病中测定这个参数的临床意义给予了更多的注意.研究显示:肝素前血浆或血清LPL质量同血清脂质、脂蛋白、腹部内脏脂肪积聚、胰岛素抵抗显著相关.在2型糖尿病时,血清LPL浓度有很大的降低,且同HbA1C呈负相关,经胰岛素治疗4周后血清LPL质量则显著增加,且伴随着空腹血浆葡葡糖水平降低.胰岛素增敏剂--曲格列酮可引起肝素前LPL质量增加.在冠状动脉粥样硬化的男人中,发现肝素前LPL质量显著低于没有冠状动脉粥样硬化的男人或健康男人,提示LPL质量是冠状动脉疾病的发病率或严重性的一个独立决定因素.在日本高脂血症的对象中,发现血清LPL质量同超声显像法评价的右和左颈总动脉内膜介质的平均厚度呈反比关系,血清LPL质量可预测颈动脉及冠状动脉中粥样硬化的发展.降脂药苯扎贝特、他汀类药物,经治疗后,可使血清TG水平降低、HDL-C水平增加,血清LPL质量产生显著增加.大量证据表明,测定血浆或血清中肝素前LPL质量,可提供理解儿种代谢性疾病病理生理学有用的信息,由于血清LPL质量测定比较简单、方便,临床上有较大的实用价值.
作者：蒋姣伏；王继贵 刊期： 2008年第04期
目的 探讨孕妇铁贮备状态对新生儿铁贮备的影响,为正常孕妇及其新生儿铁缺乏的诊断提供一个有用易行的指标.方法 分别采用瑞士Roche Modular Analytics E170型自动电化学发光免疫分析仪和日本Sysmex XT-1800i五分类血液细胞分析仪测定81例正常非孕育龄妇女及334例足月临产正常孕妇与其新生儿脐血的铁蛋白和血红蛋白.结果 临产孕妇血红蛋白、铁蛋白含量明显低于正常非孕育龄妇女(t=12.89、14.48,P<0.01),贫血组血红蛋白、铁蛋白含量低于非贫血组(t=22.61、4.64,P<0.01),贫血组新生儿脐血铁蛋白含量低于非贫血组新生儿脐血铁蛋白含量(t=1.99,P<0.05).结论 及早筛查孕妇铁蛋白含量,可以间接了解新生儿铁的贮备,并纠正孕妇缺铁,有效防治孕妇及新生儿铁缺乏.
作者：YAO Juan；沈国平；WEN Ge-sheng；何平亚；李剑英 刊期： 2008年第04期
目的 克隆不含信号肽的人肿瘤转移抑制基因KiSS-1,构建KiSS-1基因的真核表达载体并鉴定.方法 从正常人膀胱组织中提取总RNA,经RT-PCR得到KiSS-1基因开放阅读框cDNA序列.将其克隆到真核表达栽体pcDNA3.1(+),构建真核表达质粒peDNA3.1(+)/KiSS-1.结果 经基因序列分析及PCR和酶切鉴定,证实日的基因片段已成功插人载体pcDNA3.1(+)且序列正确.结论 重组质粒pcDNA3.1(+)/KiSS-1构建成功,为下一步KiSS-1蛋白的表达和研究该蛋白的功能奠定了良好的基础.
作者：李湘辉；CAI Liang；李金满；徐肃 刊期： 2008年第04期
目的 研究重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点.方法 回顾性分析医院感染内科收治的70例重型乙型肝炎患者继发性感染的临床特点.结果 70例患者中发生继发感染者60例(85.7%),其中34例出现2个以上部位感染.较常见的感染部位为腹腔、肺部和胆道,感染率分别为47.1%、35.7%和28.6%,其他感染部位有泌尿道、口腔、上呼吸道、肠道、败血症,感染率分别为8.6%、7.1%、5.7%、2.9%和2.9%,真菌感染12例,占所有感染的17.1%.继发感染患者体温可表现为高热、低热或体温正常,外周血白细胞和中性粒细胞比率可增高或正常.结论 重型乙型肝炎患者发生继发性感染比率高,临床表现复杂.
作者：ZHENG Chun-mei；邓巧娟 刊期： 2008年第04期
目的 探索农村儿童腹泻病的发病情况、流行特征及影响因素.方法 确定3个监测村,对5岁以下儿童腹泻病情况连续5年监测.结果 0～l岁婴儿组腹泻病高发,其中7～12个月龄婴儿发病率高,1岁以后随着年龄增长腹泻病发病率下降.5岁以下儿童腹泻发病原因中以吃不洁食物发病率高.儿童的家庭经济条件、个人卫生习惯、监护人文化素质和卫生习惯与儿童腹泻病发病率存在显著的关系.治疗儿童腹泻静脉输液率过高,口服补液盐使用率较低,特别是村卫生室和个体诊所滥用抗生素和激素的现象十分严重.结论 婴儿从母乳喂养到添加辅食的过渡期,存在较强的腹泻病易感因素,是防治儿童腹泻的重要时期.提高全民健康意识,培养儿童和监护人良好的卫生习惯是预防5岁以下儿童腹泻的主要手段.加强乡村医生和个体诊所医生的业务培训,严格规范抗生素和激素的使用,是农村儿童腹泻病防治工作的重要任务.
作者：李安清 刊期： 2008年第04期
目的 明确某电子玻璃厂新建项目中存在的职业病危害因素,分析其危害程度对劳动者健康的影响,评价职业病危害防护设施及其效果.方法 采用现场职业卫生调查、职业病危害因素检测和定量分级法进行评价.结果 该项目产生的职业病危害因素为粉尘、矽尘、铅烟、锑及其氧化物、一氧化碳、氮氧化物、噪声、高温,粉尘为6.0～128.5 mg/m3,矽尘为0.56 mg/m3,铅烟高值为0.008 mg/m3,锑及其氧化物高值为0.09 mg/m3,一氧化碳为0.47～4.37 mg/m3,氮氧化物为0.54～1.9 mg/m3,噪声值为64.1～99.5 dB(A),高温WBGT为23℃～24℃.结论 该建设项目采取了职业卫生防护措施,除原料课大料投料口的粉尘、成型课作业岗位的噪声没得到有效控制外,其余各职业卫生防护措施都符合国家职业卫生标准.成型课作业岗位的噪声超标是因工艺限制及目前噪声治理工程技术措施有限所致,该处作业工人可通过加强个体防护和缩短作业时间来控制噪声对工人的危害;原料课一号投料口粉尘浓度超标,该处负压抽风吸尘,不能有效控制该处粉尘浓度,还须进一步采取除尘措施.
作者：刘思燕；谢强明；许旭丹 刊期： 2008年第04期
目的 探讨影响慢性乙型肝炎(HBV)患者抗病毒治疗依从性的因素,为改进HBV患者抗病毒治疗措施提供科学依据.方法 把3 898例HBV患者分为3组,规范诊治组即完全依从性(依从性-C)组;诊治不规范组即部分依从性(依从性-P)组;不治组即无依从性(依从性-N)组.进行问卷调查.结果 HBV患者总治疗率为41.41%.C组中依从性好的是10岁年龄组,依从率为82.69%;P组中依从性不好的是40岁年龄组,不依从率为77.51%.诊断为HBV人群不进行抗HBV病毒治疗影响因素认知原因占29.59%,经济原因占22.15%,社会原因占48.25%.药物反应高的是<10岁组和10岁组均为7.43%.结论 HBV患者抗病毒治疗依从性较差,应加强健康教育,努力提高人们对HBV危害的认知程度,以提高依从性.
作者：李迪亮；杨初明 刊期： 2008年第04期
目的 观察不同剂量的电磁辐射对家兔小脑运动性学习记忆功能的影响.方法 选择建立牢固瞬膜条件反射的家兔24只,随机分为对照组、电磁辐射Ⅰ组(给予平均功率密度90 mW/cm2的电磁辐射30 min,选择辐射后0.3、24和72 h为观察时相点)和电磁辐射Ⅱ组(给予平均功率密度5 mW/cm2的电磁辐射60 min、连续7 d,选择第1、3、5和7d辐射后的0 h为观察时相点),测定辐射前和辐射后即刻家兔的肛温并计算比吸收率值;检测辐射后各观察时相点家兔瞬膜条件反射的变化.结果 90 mW/cm2电磁辐射后即刻家兔肛温显著升高2.96℃,SAR值为5.71 Kcal/kg;瞬膜条件反射在辐射后0 h显著降低,3 h后基本恢复至止常水平;5 mW/cm2电磁辐射后即刻家兔肛温仅升高1.17 ℃,SAP,值为1.13 Kcal/kg;瞬膜条件反射在各观察时相点没有显著变化.结论 90 mW/cm2电磁辐射30 min能使家兔机体产生明显热效应,并损害小脑的运动性学爿记忆功能;5 mW/cm2电磁辐射60 min能使家兔机体产生一定程度的热效应,但连续辐射7 d对小脑的运动性学习记忆功能没有产生明显损害.
作者：刘勇；HUANG Wei-chu；程绪浩；苏静静；唐功臣；刘延秋；王酞金；车吉泊 刊期： 2008年第04期
目的 降低血液不合格率,减少血液报废,确保血液安全.方法 分析2002-2007年湘潭市无偿献血者血液检测各项指标.结果 湘潭市无偿献血不合格率呈下降趋势.结论 严格按照卫生部<献血者健康检查标准加强体检,确保血液来自低危无偿献血者,对于降低成品血液不合格率、减少血液报废、确保血液安全非常有意义.
作者：周许华 刊期： 2008年第04期
目的 比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差.方法 139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗(n=56)和调强适形放射治疗(IMRT)(n=83).分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理.结果 常规组O点误差(3.01±1.78 mm)、X轴误差(3.85±2.03 mm)、Y轴误差(3.69±2.08 mm)和z轴误差(3.12±2.12mm)明显大于IMRT组的误差(1.76±0.74 mm,1.45±0.86 mm,1.27±0.93 mm和1.87±1.04 mm),差异有统计学意义(P<0.05).结论 IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小,而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势.
作者：ZHOU Gui-e；韦汉荣；LU feng；李文庄 刊期： 2008年第04期
目的 回顾性分析脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗临床疗效.方法 对资料完整的126例脑恶性胶质瘤患者进行回顾性研究,分为单纯放疗组(64例)、给予术后单纯放疗和放化疗联合组(62例)、给予放疗后替尼泊苷联合司莫司汀化疗,对组间生存差异进行比较.结果 成人恶性胶质瘤术后单纯放疗组1、3、5年生存率分别为64.06%、31.25%、15.63%;术后同步放化疗组1、3、5年生存率分别为80.65%、50%、30.65%.同步放化疗组生存率明显优于单纯放疗组(P<0.05).结论 脑恶性胶质瘤术后放化疗联合治疗有较好疗效,毒副反应可以耐受,值得临床推广.
作者：JIN Hai-quan；曾祥富 刊期： 2008年第04期
目的 了解河南油田各级医疗机构的消毒质量,加强管理,促进消毒工作.方法 对河南油田各级医疗机构2003-2007年间的消毒质量进行检测,并对其结果进行分析.结果 5年共采集检测样品491份,总合格率为84.9%.各年检测合格率分别为89.5%、91.3%、91.3%、87.0%、76.8%.其中二级医院2所、乡镇级医疗机构2所、卫生所(室)10个,检测合格率分别为88.2%、90.3%、81.0%.各年监测合格率呈下降趋势.结论 河南油田14家医疗单位消毒合格率呈逐年下降趋势,应加强对各单位消毒质量的管理与监督,杜绝院内感染的发生.
作者：孙恒松；田桢；金世文；袁玉琼；彭世群；邓新娅 刊期： 2008年第04期
目的 病案导学式教学法是以病案为先导,问题为基础,根据教学大纲要求和学生实际水平,以充分调动教与学的积极性,发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用,从而实现教学目标,培养学生智能的一种教学方法.方法 将150名学生随机分为两组,对照组采用传统的灌输式教学方法,试验组采用病案导学式教学法进行教学.结果 经过4周神经外科的教学,实验组临床理论考试成绩均优于对照组(P<0.05).结论 说明运用病案导学式教学的学生的临床理论水平有提高,且普遍认为该学习方式的学生学习较为主动,有利于培养思维能力及解决问题的能力,而且课堂气氛活跃.初步的结果展示了良好的前景.为在整个外科学的教学实践中运用打下了良好的基础.
作者：黄理金；郭煜；朱晓霞 刊期： 2008年第04期
目的 探讨前列腺囊肿的诊断措施与腹腔镜的治疗经验.方法 对3例B超、MRI诊断为前列腺囊肿的患者行腹腔镜下囊肿切除术.结果 手术时间100～150 min,出血约30～50 ml,术后皮管引流2 d,留置导尿管1～2周.所有患者随访3个月～1年,无尿路刺激症状,无排尿困难,阴茎勃起与射精正常.结论 当囊肿靠近尿道及膀胱颈的后方时,腹腔镜切除囊肿具有组织显露清楚、不易损伤盆腔组织、创伤小、出血少等优点,是治疗此类前列腺囊肿的佳途径.
作者：LIU Li-yu；祖雄兵；GAO Ning；陈湘；齐琳 刊期： 2008年第04期
实用预防医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 湖南省预防医学会
