敦义申；孙占海；黄泽颖
目的：通过对怀柔区妇幼保健院6年2461例剖宫产进行手术指征的分析和总结，为医院妇产科控制剖宫产率提供依据。方法：运用EXCEL2003软件对剖宫产病历指征进行统计分析总结。结果：2008－2013年怀柔区妇幼保健院剖宫产共计2461例，前10位指征分别是剖宫产史499例，羊水过少416例，胎儿窘迫332例，巨大儿222例，胎膜早破159例，臀位149例，脐带缠绕140例，活跃期停滞140例，漏斗骨盆139例，妊娠期高血压111例，上述病历报告占剖宫产总例数的90％以上。另有其他指征154例，约占剖宫产总例数的10％左右。结论：医院应该加大力度宣教自然分娩，对剖宫产指征严格把关，杜绝社会因素的剖宫产，以达到减少剖宫产率的目的。
作者：冯翠玲；白茹 刊期： 2015年第01期
目的：探析舒适护理在上环术中的应用措施和临床效果。方法：以2012年3月～2012年9月在我院采取上环手术的50例患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，其中对照组采取常规护理措施，观察组在常规护理基础上，采取舒适护理措施，比较两组患者护理舒适度和满意度。结果：观察组患者舒适度为96％（24／25），对照组患者舒适度为80％（20／25），两组数据相比，其差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对上环手术者实施舒适护理，可以有效提高患者舒适度与满意度，值得在临床中推广应用。
作者：朱淑芬 刊期： 2015年第01期
目的：研究分析对牙周病的修复过程中应用活动义齿的效果，以为其临床治疗和研究提供有效的依据。方法：本次研究中共入选研究对象66例，均为在本科接受治疗的牙周病患者，研究开展的时间段为2012年2月－2013年12月。根据患者治疗期间接受的不同治疗方案，将66例患者分为两组，对照组患者33例，临床期间采用传统方案治疗，观察组患者33例，临床期间采用活动义齿治疗，比较两组患者治疗前后的基牙出血情况，并对患者进行治疗满意度调查。结果：经临床治疗，观察组患者治疗后的松动和倾斜发生率明显低于对照组，与对照组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组患者的治疗满意度为90．9％，对照组为78．8％，观察组明显优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0．05。结论：在牙周病的修复治疗中，采用活动义齿方案可显著的降低牙齿松动和倾斜的发生率，提高患者满意度，值得临床重视和广泛应用。
作者：李健康 刊期： 2015年第01期
目的：探讨分析社区多重耐药菌感染的护理预防与控制。方法：回顾性分析社区2012年5月～2013年7月100例疑似多重耐药菌感染患者的病历资料。并有针对性的采取相关的护理干预措施。结果：100例疑似多重耐药菌感染患者中感染多重耐药菌检出者有10例（10％），经过积极治疗和相关的预防控制，10例（100％）全部治愈出院。结论：对社区多重耐药菌感染的患者实施严密的检测，并采取科学合理的护理预防和相关的控制措施，可有效预防社区多重耐药菌的感染。
作者：曹延 刊期： 2015年第01期
胃肠减压术是普外科常用的治疗方法之一，对于肠道术后带管要求高的患者，鼻胃管的固定尤为重要。我科自制一种鼻胃管固定方法，固定效果好，现介绍如下。
作者：高燕；吴爱玲 刊期： 2015年第01期
目的：分析研究我院儿科住院病人使用抗菌药物情况。方法：选取2014年5月－2014年10月在我院儿科住院患儿病历，随机抽取153例，对153例患儿抗菌药物使用情况给予回顾性分析，同时对抗菌药物使用合理性给予进一步的分析研究。结果：抗菌药物使用率为95．42％；抗菌药物联合使用药物率为40．41％，使用频率高的为头孢菌素类，之后是大环内酯类以及青霉素类。结论：儿科住院患者使用抗菌药物大致遵循安全有效原则，可是仍然存在抗菌药物使用率相对比较高，选择使用起点相对比较高，以及联合使用药物不合理等相关问题，因此，应该增强儿科合理使用药物。
作者：周永淑；陈云武 刊期： 2015年第01期
目的：探讨子宫腺肌瘤局灶切除术的可行性及安全性。方法：选取我院接收的96例子宫腺肌瘤患者作为研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组48例，对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者手术时间、出血量、术后住院时间及并发症发生率比较均有较大差异（p＜0．05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫腺肌病较开腹手术效果更佳，安全性好，有较高的应用价值，可推广应用。
作者：吴国枝 刊期： 2015年第01期
历经漫长的《中华人民共和国精神卫生法》，以下简称《精神卫生法》，终于经十一届人大29次会议通过，它的每一条每一款都值得我们从事精神卫生服务的工作人员认真领会，并很好的运用到实际工作中去，但从2013年5月1日该法正式实施已经1年零6个月，但从现实的工作中分析，存在一些问题。一、《精神卫生法》明确了“非自愿住院的原则”，以取代了原来的“自知力”标准，自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当准许出院。诊断结论，病情评比表明，就诊者为重性精神障碍患者并且有“已经发生过危害他人安全行为或有危害他人安全危险的”，应当实施住院治疗。但在实际工作中，作为无自知力的精神障碍患者，他所表现的“自愿”到底有多少可信度和可操作性。一年半来，我院共收治各类精神障碍420人次，除了院外患者发生危害他人安全行为或有危害他人安全危险的，由监护人签署住院协议书收住院治疗，其它各类精神障碍患者，无论从门诊到病房的医生，要求患者本人签署自愿住院协议书，从实际情况看不到8％，这其中有神经症及物质依赖的患者，重性精神障碍患者有17人签署了“自愿住院”协议书，2人住院不超过2天，5人住院不超过1周，其余10人监护人执意需继续住院治疗，但这部分患者无理要求多，不好管理，给病房带来了秩序的混乱。另外，这部分没有得到好转的精神障碍患者，一旦在院外，发生各种危险性行为，这个责任由谁来承担，（这部分患者均签署了自动出院协议书），但在法律上有多大的可靠性，不得而知。
作者：王洪军 刊期： 2015年第01期
目的：探讨鼻内镜治疗鼻部疾病的实际效果。方法：选取2008年05月～2014年05月我院收治的鼻部疾病患者100例，均应用鼻内镜治疗，观察临床疗效。结果：入选病例均顺利完成治疗，术中出血量30～200ml不等，平均（60．21±15．51）ml，术后5例患者发生出血，并发症发生率为5％，后期随访结果显示，鼻息肉患者治疗有效率为100．0％，鼻窦炎患者治疗有效率为100．0％，鼻窦囊肿患者治疗有效率为96．0％，组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：鼻内窥镜治疗鼻部疾病，疗效确切，值得进一步应用。
作者：李春梅 刊期： 2015年第01期
目的：探究和分析加速康复护理在胃大部切除术中的临床价值和意义。方法：将我院进行了胃大部切除术的90例患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组45例患者。对两组患者恢复情况和术后住院时间进行比较。结果：经观察比较后结果显示，观察组患者的总恢复率明显优于对照组患者，差异明显（P＜0．05）。结论：对于行胃大部切除术患者进行加速康复的护理措施有助于患者术后的恢复，临床价值较大。
作者：张雅丽 刊期： 2015年第01期
目的：剖析心内科住院患者肺部感染病原菌分布与危险因素，提供临床方法与依据预防心内科住院患者肺部感染。方法：将2013年1月至2014年6月期间到笔者所在医院心内科就诊的654例住院患者肺部感染发生率与病原学分布情况，实施危险因素的单因素与多因素分析。结果：总共654例患者有64例发生肺部感染，感染率为9．79％，上呼吸道感染29例，占比45．31％，下呼吸道感染35例，占比54．69％；总共分离出病原菌64例，真菌7株占比10．94％，革兰阴性菌39株占比60．94％，格兰阳性菌18株占比28．12％；心内科住院患者肺部感染的高危因素有抗菌药物使用种类、卧床时间、ICU停留、侵入性操作、血清白蛋白低、肺部感染史、机械通气、年龄等。结论：心内科住院患者拥有特别高发生肺部感染的比率，而且相对较高的是下呼吸道感染，病原菌按照从多到少的顺序为革兰阴性菌、格兰阳性菌、真菌；这一类型患者肺部感染有比较多的危险因素，必须预防干预高危因素。
作者：沙莎 刊期： 2015年第01期
医院管理是卫生改革发展的核心环节，同时也是一门新兴的学科。本文就医院管理规范化进行探讨，主要从：医院管理规范化的原因；如何进行医院规范化管理；医院管理规范化的成果三方面就行研究，采用文献回顾式方法，对现行医院管理进行分析讨论，以供读者借鉴。
作者：王志伟 刊期： 2015年第01期
目的：及早发现和控制食物中毒事件，探讨预防食物中毒的措施。方法：通过开展流行病学调查，食品卫生学调查，和实验室检验来进行。结果：集体就餐者中发病的17人均参加了2013年7月28日的婚宴，有相似的临床表现，实验室检验粪便及留样食品中检出副溶血性弧菌。结论：此事件是一起由副溶血性弧菌污染引起的食物中毒。
作者：孙慧姝 刊期： 2015年第01期
目的：对新生儿黄疸临床整体护理效果进行探讨。方法：选取2014年4月－2014年8月我院收治的80例新生儿黄疸患儿，实施临床整体护理，通过回顾性分析法对患儿的护理效果进行分析。结果：80例患儿均在发病3－10d内入院接受治疗，80例新生儿黄疸患儿均已痊愈出院。结论：整体护理在新生儿黄疸临床治疗中的应用，有效降低了黄疸患儿的死亡率，缩短了患儿退黄时间，提高患儿的治疗有效率，将患儿血清中胆红素的含量恢复至正常范围，大大减轻患儿的痛苦。
作者：李玲 刊期： 2015年第01期
目的：分析门诊细节服务管理对导诊护理服务质量的影响效果。方法：选取我院门诊2012年1月－2014年12月接诊的导诊护理患者2200例作为研究对象，其中2012年1月－2013年1月作为对照组，2013年2月－2014年2月作为研究组，各自1100例患者。研究组开展门诊细节服务管理，而对照组未开展门诊细节服务管理，采取自制门诊导诊满意度调查问卷评价两组服务质量。结果：研究组患者满意度评分均值91．25±5．29分，对照组则为83．64±8．71分，研究组明显优于对照组（P＜0．05）。结论：加强门诊导诊护理中的细节服务管理，可明显提高患者满意度，从而提高服务质量，值得借鉴。
作者：余世荣 刊期： 2015年第01期
目的：分析观察心理干预在老年病护理中的应用，为临床实践和理论研究提供参考依据。方法：针对2012年1月－2014年1月期间本院收治的80例老年患者的临床资料回顾分析，随机分为实验组与参照组，每组40例。参照组患者采用常规护理方式进行护理，实验组在常规护理方式基础上加强心理干预措施，观察两组患者恢复情况、效果。结果：经过一段时间的护理，实验组总有效率为92．5％（37／40），参照组总有效率为75％（30／40）。实验组优于参照组，组间具有明显差异，P＜0．05差异具有统计学意义。结论：在临床护理过程中，加强心理干预护理能够使老年患者快速恢复健康，提升患者生活质量，临床应用价值较为广泛。
作者：凌莉 刊期： 2015年第01期
目的：本文简要分析了将急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法：回顾性分析了我院自2012年3月－2014年6月期间将急腹症误诊为急性阑尾炎疾病患者的临床资料。结果：20例患者都出现右下腹疼痛情况，误诊后通过病理分析、手术等方法确诊，其中，共计卵巢囊肿患者5例，肠穿孔患者6例，胆结石胆囊穿孔患者4例，异位妊娠患者1例，急性输卵管炎患者1例，胃穿孔患者3例。所有病人通过手术治疗后均康复出院。结论：医护人员应结合病人的性别、年龄、病史等给予患者正规的检查，防止出现误诊问题。
作者：袁新咏 刊期： 2015年第01期
目的：探讨米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭的主要方法及其治疗效果。方法：随机选择2012年2月～2013年2月我院收治的60例小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭患者作为研究对象，将60例患者随机分为研究组（30例）和对照组（30例），给予对照组包括心电监护、抗感染以及吸氧等内在的常规方法治疗，研究组在给予常规治疗的基础上加上米力农治疗。对比分析两组的之临床疗效。结果：研究组的临床症状、体征平稳、所需时间方面均明显高于对照组，两组对比差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：米力农治疗小儿先天性心脏病并发重症肺炎及心力衰竭上疗效非常显著，且用时少，安全性高，值得在临床上推广和使用。
作者：张丽萍；李斌；刘洪玉 刊期： 2015年第01期
目的：临床观察经胸腔镜（VATS，video－assisted thoracic surgery）肺大疱切除术治疗青少年复发性气胸的效果。方法：回顾笔者所在医院2008－2013年来42例青少年复发性气胸患者行胸腔镜下肺大疱切除术，并分析总结。结果：42例患者术后均顺利恢复，平均手术时间60分钟，平均住院5天，随访1－6年无复发，术后无严重并发症或死亡现象。结论：胸腔镜下切除使肺大疱切除术简单化，具有减小患者创伤，减少出血量，缩短手术时间，缩短住院时间等优势，具有很大的临床价值和长远的应用前景。
作者：郑永华；曹宏旭；迟英民 刊期： 2015年第01期
目的：分析了临床手术治疗肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的有关经验。方法：选取我院于2013年3月至2014年4月收治的40例肱骨中下1／3骨折合并桡神经损伤的患者，分为手术组（30例）和非手术组（10例），治疗方法分别为手术治疗和非手术治疗，并分析两组患者的治疗效果和经验。结果：在临床治疗中，40例患者中接受内固定手术或中转手术治疗的患者共有36例，约占总人数的90％。结论：临床治疗肱骨中下1／3骨折并桡神经损伤患者时，手术治疗为首选治疗方法，应注意宜尽早对患者进行手术。
作者：彭学志 刊期： 2015年第01期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
