钟友华
评判性思维是临床护理中对护理决策进行判断和推理的过程，在相对复杂的环境中，能借助已有经验，对问题解决方案进行选择，在反思基础上进行分析、判断的思维方式。要想更好地提高临床护理质量，必须培养医护人员评判性思维，日常的临床工作、个案查房和病例讨论会均可锻炼和考查护士运用评判性思维的能力。护理人员可通过运用逻辑推理、疑问态度、自主思维等方法为患者提供全面的护理，提高整体护理质量。
作者：周杰 刊期： 2015年第02期
目的：研究妇科腹腔镜手术后的护理方法，有效的预防妇科腹腔镜手术后的并发症，促进患者恢复。方法：随机抽取某院2011年1月~2012年1月实施过腹腔镜手术且资料齐全的患者92例，对其资料进行整理、分析和研究。其中，异位妊娠13例；卵巢瘤切除20例；子宫肌瘤切除46例；子宫切除9例；其他3例。结果：所有患者手术成功，术后进行了科学的、规范的护理，患者的满意度达到98%以上，护理效果非常显著。大部分腹腔镜术后的并发症得到了很好的预防，基本被控制在初级阶段，减小了并发症对患者造成的二次痛苦。结论：科学的运用护理知识对腹腔镜手术患者进行术后护理，对提高患者的康复速度和康复效果有积极意义，促进了医院对患者的治疗，提高了医院的业务水平，提升了患者对医院的满意度。
作者：方化丽 刊期： 2015年第02期
目的：分析探讨不同疗法在创伤性鼓膜穿孔患者治疗方面的效果。方法：对137例创伤性鼓膜穿孔的患者按照费用来源及其经济状况划分为 A、B以及 C 3组，对其分别采用保守治疗和贴片修复以及耳内镜手术进行治疗，观察患者穿孔的愈合情况，并计算各自的医疗成本。结果：A、B、C 三组的穿孔愈合率、穿孔平均愈合及平均医疗成本比较差异均具备统计学的意义(P<0.05)；A 组患者感染的发生率与 C 组相比显著较低，具备统计学的意义(P<0.05)。结论：在创伤性鼓膜穿孔的临床中，应首先进行保守治疗，若效果不佳便可进一步实施贴片干预和内镜手术方法进行治疗，可有效地减少医疗成本。
作者：梁广雷 刊期： 2015年第02期
目的：对太极拳促进慢性颈腰椎病康复的原因进行分析。方法：抽取2011年5月~2011年11月本院接诊的92例慢性颈腰椎病患者作为研究对象，按照随意法将其分为观察组与对照组，每组各46例，对照组予以常规治疗(针灸推拿等治疗)，对观察组患者在此基础上加太极拳辅助治疗，通过随访观察两组患者治疗后的症状改善与复发情况，对太极拳促进慢性颈腰椎病康复的原因进行分析。结果：观察组总有效率为89.1%，明显高于对照组69.6%，治疗3、6个月之后复发率分别为39.1%与26.1%，明显低于对照组，组间比较差异显著(P 均<0.05)，具有统计学意义。结论：采用太极拳运动对慢性颈腰椎病康复患者予以治疗，可以有效改善患者的血液循环，减少代谢产物的堆积，强化患者脊柱稳定性，达到纠正颈、腰椎畸形的功效，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，减少复发率，确保患者的生活质量，具有积极的临床推广价值。
作者：冉福全 刊期： 2015年第02期
目的：探讨高热惊厥患儿的原发疾病与相应的急救护理对策，为临床急救工作提供参考。方法：选取2012年2月至2013年3月期间我院急诊科收治的30例高热惊厥患儿作为本组研究的观察对象，回顾性分析本组患儿的原发疾病、相应急救情况及复发率，总结相关经验。结果：16例(53.33%)小儿高热惊厥患儿的原发疾病为上呼吸道感染，给予积极有效的治疗和护理后3-7d 均痊愈出院，随访期间复发6例(20%)，均经对症治疗与护理后痊愈。结论：上呼吸道感染是小儿高热惊厥的主要原发疾病，通过密切的病情变化与急救护理可以有效减轻患儿的临床症状，复发率较低，值得在临床中推广应用。
作者：刘圆圆 刊期： 2015年第02期
胎盘早剥是妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离,它是妊娠晚期严重的并发症。往往起病急,进展快,如果处理不及时,可能危及母婴生命[1]；胎盘早剥典型症状是：中期突发持续性腹痛伴或不伴阴道流血,严重时出现休克,弥散性血管内凝血(DIC)[2]；胎盘剥离后,从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶,进入母体血循环、激活凝血系统、大量消耗凝血因子,并产生高浓度的 FDP,终导致凝血功能障碍[3]。本院于2014年5月收治1例重度胎盘早剥合并 DIC 的患者,因诊断抢救及时,加上正确的治疗和精心护理,患者住院8天顺利出院。
作者：李秀兰 刊期： 2015年第02期
目的：分析 ICU 气管插管清醒患者的躁动原因以及观察护理效果。方法：选取2012年11月到2013年12月于我院 ICU 住院的110例气管插管清醒患者作为本次研究的对象，依据患者实际心理状况，采取相应护理措施，包括打造舒适 ICU 环境、加强与患者交流、提供舒适护理等多种方式结合的护理方法。分析患者的护理效果。结果：110例患者通过护理干预后，其中93例患者转入相关科室继续治疗，转出率为84.55%；12例患者痊愈出院，痊愈率为10.91%；5例患者因病情恶化死亡，死亡率为4.54%。结论：通过护理人员与患者间采取多种方式结合的护理方法，能够有效缓解患者情绪，增强患者治疗信心，减少非计划性拔管的发生率，提高患者的积极配合度，促进患者的康复，值得在临床上大力推广。
作者：何淑英 刊期： 2015年第02期
目的：分析研究腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。方法：随机抽取2013年6月~2014年5月本院接诊的110例老年股骨颈股骨折患者作为研究对象，按照患者意愿分为 A 组和 B 组，每组65例；给予 A 组患者实行腰硬联合麻醉；给予 B 组患者全身麻醉；调查患者对麻醉效果的满意程度；观察并比较两组患者术后各项不良反应的发生情况以及镇痛效果。结果：A 组的镇痛效果要高于 B 组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者对麻醉效果的满意度无显著差异(P>0.05)；A 组术后不良反应的发生情况明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中均可以提供良好的麻醉效果，但腰硬联合麻醉的镇痛效果较好且不良反应的发生几率较少，因此值得临床推广应用。
作者：饶智军 刊期： 2015年第02期
目的：探讨小儿手足口病的临床表现和治疗方法。方法：回顾性分析2012年6月~2014年9月我院收治的30例手足口病患儿的临床治疗，分析和总结小儿手足口病的临床特征以及有效的治疗方法，归纳和积累小儿手足口病的临床治疗经验。结果：小儿手足口病的在临床上主要表现为溃疡、疱疹、发热、食欲不振、呕吐等；在对患儿进行全面综合和针对性的治疗后，患儿未出现病情加重或死亡病例，患儿均痊愈出院。结论：对小儿手足口病临床表现进行综合观察，并对治疗方法进行总结分析能够积累临床经验，提高小儿手足口病的治疗疗效，做到早发现、早诊断和早治疗。
作者：孙小波 刊期： 2015年第02期
目的：分析和研究早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果。方法：选取脑外伤患者40例，随机分为两组，对照组患者先行脑室腹腔分流术，术后6个月内再行颅骨修补术治疗；观察组术后3个月左右将两种手术联合进行，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗优良率优于对照组P<0.05。结论：将颅骨修补术联合脑室腹腔分流术应用于脑外伤患者治疗中，能够有效促进神经功能恢复，减少或避免术后并发症发生，对改善患者预后有重要作用。
作者：张民 刊期： 2015年第02期
目的：观察莫沙比利联合铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎的临床效果，用临床用药做出指导。方法：回顾分析我院自2012年10月至2013年10月收治的64例胆汁返流性胃炎患者的临床资料。64例胆汁返流性胃炎患者按入院日期随机分为观察组和对照组。对照组患者(n =32)单独口服莫沙比利片治疗胆汁返流性胃炎，疗程4周；观察组患者(n =32)在口服莫沙比利片基础上口服铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎，疗程4周。分析两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果：经过4周治疗，观察组患者治疗显效16例，治疗有效13例，治疗无效3例，治疗有效率为90.62%；对照组患者治疗显效10例，治疗有效16例，治疗无效8例，治疗有效率为75.00%，组间具有显著性差异(P <0.05)。对照组3例患者出现腹痛腹泻等不良症状，不良反应发生率为9.38%，观察组4例患者出现腹痛腹泻等不良症状，不良反应发生率为12.50%，不良反应发生率在组间无显著差异(P>0.05)。结论：莫沙比利联合铝碳酸镁治疗胆汁返流性胃炎的临床效果佳，不良反应少，具有一定的应用价值。
作者：文绍昆 刊期： 2015年第02期
目的：探讨降压药物治疗高血压的社区随访调查结果及临床效果。方法：选取社区46例高血压患者为观察研究对象，结合我院下辖社区高血压防治现状，分析高血压的社区随访措施，比较随访前后结果差异，指导临床防治高血压实践。结果：高血压患者社区随访调查实施后，患者在血压控制、临床症状改善方面均好于实施前(P<0.05)。结论：采取社区随访调查有利于对高血压患者进行综合防治，控制病情，延续病程，值得临床应用。
作者：骆婷婷 刊期： 2015年第02期
目的：探讨对伍用小量镇静药物(咪达挫仑0.02-0.04mg/kg)伍用小量镇静药物非全麻的手术患者播放背景音乐对麻醉效果的提升。方法：收集2014年1月-2014年6月1000例选择伍用小量镇静药物非全身麻醉的手术患者。结果：全部患者心平气和的配合整个手术。结论：对伍用小量镇静药物非全麻患者在手术中使用背景音乐可以提升麻醉效果，促进人文关怀。
作者：张幼聪；姚瑞林 刊期： 2015年第02期
目的：分析老年急性梗阻性化脓性胆管炎的手术时机和手术方式。方法：收集我院2010年5月-2013年5月期间诊治的老年急性梗阻性化脓性胆管炎患者80例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料。结果：研究结果显示,本组患者中有71名患者治愈,治愈率为88.75%,另外9名患者死亡,死亡率为11.25%,死亡患者中有4例为中毒性休克,2例心力衰竭,3例多器官功能衰竭(P<0.05)。结论：老年急性梗阻性化脓性胆管炎在治疗过程中掌握合适的手术时机、选择合理的手术方式可显著提高治愈率,降低死亡率,手术方式的选择需根据患者的病情类型、体质状况、病情程度等各方面综合考虑,越早实施手术治疗效果越好。
作者：欧阳习雄 刊期： 2015年第02期
目的：对比化脓性中耳炎应用氧氟沙星耳内镜下冲洗和耳道滴入治疗的效果。方法：本研究选取本院2011年9月-2014年9月接收的96例化脓性中耳炎患者，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，每组48例；研究组予耳内镜下直视氧氟沙星冲洗治疗；对照组予耳道滴入氧氟沙星治疗，观察两组患者的听力恢复和不同时间点的复发率情况。结果：经治疗研究组的听力恢复情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；且研究组治疗后6m、12m 的复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：化脓性中耳炎应用耳内镜下直视氧氟沙星冲洗疗效显著，患者的术后听力恢复较好且复发率较低。
作者：郑艳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨舒适护理干预在子宫肌瘤患者围术期的应用效果。方法：选取2012年7月至2014年7月我院收治的78例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾分析。随机将患者分为研究组、对照组,每组39例。对照组围术期行常规护理干预,研究组围术期行舒适护理干预。结果：研究组术后住院天数、肠功能恢复用时比对照组短,P<0.05,有统计学意义；研究组的术后并发症发生率比对照组低,P<0.05,有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者围术期实施舒适护理干预,可降低术后并发症发生率,增强护理效果,缩短住院时间,加速患者机体康复。
作者：徐敏 刊期： 2015年第02期
目的：对中西医结合治疗溃疡性结肠炎的效果进行分析讨论。方法：选取我院2012年3月—2014年3月间58例溃疡性结肠炎患者,将其分为两组,每组29例,1组采用常规方式进行治疗,2组采用中西医结合方式进行治疗,对两组患者的治疗效果进行比较。结果：1组患者治疗痊愈的为8例,占比例的27.6%；治疗有效的患者为13例,占比例的44.8%；治疗无效的为8例,占比例的27.6%。2组治疗痊愈的为21例,占比例的72.4%；治疗有效的为7例,占比例的24.2%；治疗无效的为1例,占比例的3.4%。结论：中西医结合治疗在溃疡性结肠炎患者中的治疗效果非常显著,其能够有效改善患者的预后情况。
作者：葛永枭 刊期： 2015年第02期
目的：对骨伤患者大量输血研究对凝血功能的影响,为临床输血安全提供理论指导。方法：2010年1月-2013年6月我院收治的骨伤手术需大量输血患者51例,于术前、术后第1天、第3天、第5天对血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶时间(TT)、红细胞比容(HCT)、血红蛋白浓度(HGB)及血小板(PLT)水平进行检测,比较手术前后各项指标变化。结果：术后第1天与术前比较,APTT、TT、PT 时间延长,HGB、HCT 值增加,FIB 及 PLT 降低,比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后第3天与第1天比较,PT、APTT、TT 时间显著缩短,FIB 显著增高(P<0.05),HGB 及 HCT 值降低不明显,PLT 增高不明显。术后第3天与术前比较,APTT、TT、PT、FIB 无显著性差异,PLT 仍较低,HGB 及HCT 值与输血前比较有显著性差异(P<0.05)；术后第5天与第3天比较,PT、APTT、TT 时间无显著性差异,FIB 无显著性差异,PLT 升高,HGB 及 HCT值显著降低,与第三天比较有显著性差异,术后第5天凝血功能基本可以恢复到术前状态,所有指标与术前相比无显著性差异。结论：对因重骨伤患者进行大量输血后因凝血因子下降,血小板减少,机体凝血功能明显降低。应及时检测凝血因子及血小板,并通过针对性的补充血小板、凝血因子等以避免患者发生凝血功能的障碍。
作者：蒲春明 刊期： 2015年第02期
目的：探析优质护理的实施对妊娠合并糖尿病孕妇妊娠结局所造成的影响。方法：从我院收治的妊娠合并糖尿病孕妇中随机抽取88例作为对象进行研究，分为观察组和对照组。对照组采取常规护理，观察组实施优质护理。比较两组妊娠合并糖尿病孕妇出现产后出血、妊娠期高血压疾病、感染的几率和剖宫产率以及血糖控制情况。结果：两组孕妇的感染发生率比较无明显差异(P>0.05)，但是观察组孕妇妊娠期高血压、产后出血以及胎儿窘迫发生率与剖宫产率均明显低于对照组，血糖控制有效率高于对照组，差异显著，比较有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿出现巨大儿、胎儿窘迫以及低血糖等并发症的几率明显低于对照组，比较有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠合并糖尿病孕妇应用优质护理可有效改善孕妇身心状态，避免孕妇和新生儿出现并发症，降低剖宫产率，有效改善了孕妇的妊娠结局，应用效果显著，值得进一步进行推广。
作者：冉春燕 刊期： 2015年第02期
目的：探讨普拉格雷与氯吡格雷在对冠心病治疗过程中所得到临床效果。方法：选择2013年9月-2014年6月间我院曾接收的冠心病患者92例，将这些患者分别以随机方法分为观察组与对照组，对照组中患者选择氯吡格雷进行治疗，观察组中患者选择普拉格雷进行治疗，观察其临床效果。结果：在经过治疗之后，观察两组患者临床有效率，对照组中患者所得到临床总有效率为78.3%，观察组中患者所取得临床总有效率为93.5%；对两组患者冠心病控制时间进行观察，观察组中患者所需要时间明显短于对照组；观察两组患者不良反应发生情况，在进行治疗过程中以及治疗结束之后，观察组中患者不良反应为6.5%，对照组中为17.4%，两组之间存在明显差异。结论：普拉格雷与氯吡格雷在治疗冠心病方面为两种常用药物，并且均能够得到一定临床效果，但普拉格雷所得到临床有效率要高于氯吡格雷，并且其能够更快对患者症状进行控制，并且不良反应要低于氯吡格雷，在临床上尽量选择普拉格雷对冠心病进行治疗。
作者：张晓琴 刊期： 2015年第02期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
