韩芳吉；马中弟；樊荣华
目的：通过检测急性中毒性心肌损害患者不同时期血清炎性因子的水平，摸索炎性细胞因子在急性中毒性心肌损害中动态演变的规律。方法：选择2013年10月至2014年10月于我院救治的140例急性中毒性心肌损害患者为研究对象。分别于入院第1、7和14天检测其血清中 TNF－a、IL－6及CRP的浓度，与健康对照组进行比较，并进行组间比较，探明TNF－a、IL－6及CRP随病程的变化趋势。结果：急性中毒性心肌损害组患者入院第1 天血清中TNF－a、IL－6及CRP含量明显高于对照组，其结果有极显著的统计学差异（P＜0．01），入院第 7和14天患者血清中TNF－a、IL－6及CRP含量与对照组相比无明显差异（P＞0．05）；入院第1 天的检测结果分别与第7天和第14天的结果相比，均有统计学差异（P＜0．05），第7天和第14天的检测结果相比，无统计学差异（P＞0．05）；即上述患者血清中的TNF－a、IL－6及CRP水平于入院第1 天升高，第7天恢复至正常水平。结论：急性中毒性心肌损害患者血清TNF－a、IL－6及CRP水平随病程动态演变，其变化趋势可作为辅助判断心肌损害程度及预后的指标之一。
作者：马龙；胡英华；赵彦辉 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治方法。方法：选取我院收治的120例支原体肺炎患儿，将其平均分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患儿单纯采用阿奇霉素治疗，观察组患者采用阿奇霉素联合止咳祛痰汤治疗，16天之后观察两组患儿病情，判断疗效。结果：两组治疗结束之后，观察组治疗总有效率为96．9％，对照组治疗总有效率为83．2％。观察组患儿临床症状消失的时间--比对照组短，且观察组患儿治疗后不良反应发生率要比对照组低。结论：采用止咳祛痰联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎具有良好的的疗效，安全有效，值得在临床上推广使用。
作者：马中弟；樊荣华；韩芳吉 刊期： 2015年第03期
目的：分析PBL教学法在急救护理教学中的应用对策。方法：将2012级护理专业的112名学生进行整群随机抽样分组，实验组56人，使用 PBL教学法教学；对照组5 6人，使用传统讲授法教学。比较两组教学效果。结果：实验组对PBL教学法在急救护理课程的各项应用对策效果评价显著，与对照组相比，实验组在期末测试中总分结果有统计学意义（P＜0．05）。结论：在急救护理学中运用PBL教学法，可以激发护生的学习的积极性，增强护生的动手能力。PBL教学法可以提升急救护理学课程的教学效果。
作者：闫婧 刊期： 2015年第03期
骨折病人术后夜间疼痛是临床中普通、重要的现象，是不舒适中严重的形式，是难以控制的。由于夜间麻醉作用消失，而损伤的组织仍持续释放某些致痛物质，并作用于游离神经末梢，降低疼痛受体的高阈值，使患者产生疼痛，睡眠发生异常，影响机体康复，故术后夜间疼痛护理尤为重要。
作者：聂红霞；其其格 刊期： 2015年第03期
目的：分析研究紫杉醇联合顺铂治疗中晚期食道癌的疗效及安全性。方法：从2009年10月到2014年11月，于我院接受治疗的中晚期食道癌患者共56例。以数字法随机分成观察组（28例）和对照组（28例）。对两组实施不同的化疗方案治疗，观察组采用紫杉醇联合顺铂的化疗方案，对照组采用氟尿嘧啶联合顺铂的化疗方案治疗。化疗结束后，对比两组疗效以及不良反应情况。结果：观察组的有效率和病情控制率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组骨髓抑制、胃肠道反应发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用紫杉醇联合顺铂的方案治疗中晚期食道癌患者，疗效显著，且治疗后不良反应发生率低，值得推广。
作者：王坚 刊期： 2015年第03期
目的：探讨冠状动脉搭桥术的手术方法及治疗经验。方法：我院从2002年1月至2012年12月间，在体外循环下完成55例冠心病病人的冠状动脉搭桥术（CABG）的临床治疗；其中包含男性46例，女性9例。年龄41－76岁，平均60．5岁，其中2支病变6例，3支病变37例，4支11例，5支1例，合并室壁瘤 5例，同时行瓣膜置换术者 6例，其中双瓣2例，平均每例搭桥3．06支桥血管，序贯法吻合8例。全动脉化者4例，全静脉者 7例，其余的44例是使用动脉＋大隐静脉。结果：全组有死亡3例（5．45％），其中有1例因升主动脉硬化，并且有斑块形成，上侧壁钳后升主动脉破裂出血，勉强修补止血，回ICU后再次大出血，抢救无效失血性休克死亡，另2例因低心排和肾功衰，导致多器官功能衰竭死亡；其余52例病人均治愈出院。结论：冠状动脉搭桥术（CABG）现已成为治疗冠心病的重要手段。但如何掌握手术适应症；充分的术前准备；选择正确的手术方法以及细心的术后监护治疗是关系手术成败和愈后的关键。
作者：刘长春；马润伟；杨旭；宋怡 刊期： 2015年第03期
中西药合理应用，可以提高药物药效，避免药物的不良反应。不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
作者：黄桂芬；冯敬文；邓泳娇；江建航 刊期： 2015年第03期
目的：探讨针对埋伏阻生尖牙患者，观察完成正畸治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2012年07月－2014年07月尖牙阻生患者64例。一共包括104颗阻生尖牙，其中上颌包括阻生尖牙76颗，下颌包括阻生尖牙28颗。实施正畸拔牙的患者28例，实施不拔牙矫治的患者36例。主要选择外科正畸牵引助萌以及外科翻瓣粘结的方式。利用链状皮圈对患者实施正畸牵引导萌。结果：针对本次研究的104颗尖牙均成功完成牵引，对患者进行矫治的时间短为1年2个月，长时间为2年6个月。针对64例正畸患者，患者的牙周以及牙髓全部表现良好，牙周全部有效附着，牙齿未表现出任何的松动现象，根尖未表现出任何的吸收情况，对患者实施牙髓活力测试，测试结果全部正常，患者的牙龈形态表现良好。共52例患者磨牙程度达到Ⅰ类，患者的前牙覆牙合覆盖表现全部正常。结论：针对埋伏阻生尖牙患者，选择翻瓣助萌矫治的方法给予临床治疗，能够获得良好的治疗效果，有效满足患者的美观要求，成功凸显翻瓣助萌矫治方法的临床应用价值。
作者：姚果 刊期： 2015年第03期
目的：探讨肝胆管结石患者再次手术的原因和手术方式的选择。方法：回顾性分析于2011年7月到2013年7月58例在我院行肝胆管结石再次手术患者的临床资料，分析其原因和手术方式的选择。结果：本组58例患者中，①行再次手术的原因主要为结石再生20例（34．48％）、前次手术时结石残留15例（25．86％）、肝内胆管狭窄未纠正10例（17．24％）、肝外胆管囊状扩张未处理9例（15．52％）、初次手术为急诊手术4例（6．90％）；②根据患者的实际情况，选择相应的手术方式予以治疗。结论：肝胆管结石再次手术的原因较多，手术方式的选择具有重要的意义。应根据患者实际情况、术前疾病状态评估选择合理的术式，从而降低术后复发率。
作者：韩俊 刊期： 2015年第03期
门急诊输液患者的应急变化多、病种多、人群杂，这些因素就直接决定了门急诊输液室具有药品种类繁多、可控性小、输液时间集中、患者人数较多等突出特点。本文首先分析了门急诊输液室现状，其次，深入探讨了加强门急诊输液室护理的措施，得出结论：务必要做好门急诊输液室的护理管理工作，为患者提供高效、优质、安全的护理服务，以便提高患者及其家属的满意程度，降低医疗纠纷发生率。
作者：张露 刊期： 2015年第03期
近年来，随着人们生活水平的日益提高，糖尿病的发病率也开始逐年上升，尤其是40岁以上的肥胖人士，或者有家族遗传病史的人群，糖尿病的发病率都是非常高的。在人体的众多器官中，皮肤是大的一种器官，其中存在丰富的神经和血管，很容易出现感染性以及代谢性皮肤病。所以，使糖尿病并发皮肤病的发病率得到降低是极为重要的，应该在疾病发病早期对其进行诊断和治疗，对于患者生活质量的提高具有十分重要的现实意义。糖尿病患者主要病情表现为新陈代谢紊乱和免疫力低下，这些疾病都是引发皮肤病的主要因素，因此，目前糖尿病并发皮肤病已经引起了相关人士的关注。本文围绕以上内容，对糖尿病并发皮肤并的诊治及预防展开了进一步的分析与探讨，希望能够为相关人士提供一些思考。
作者：张发富 刊期： 2015年第03期
目的：分析老年高血压患者的临床特点及治疗方法。方法：随机抽取2013年1月至2014年1月诊疗110例老年高血压病例进行回顾性总结分析。结果：老年高血压病患者的临床特点是发病率高，病程长，诱发心脑血管疾病率高，但通过预防及治疗措施，血压可以得到控制。结论：基于老年高血压患者年龄较大，存在风险，应将改善其生活方式，进行心理疏导和身体锻炼等非药物治疗方法放在首位；适当联合用药，控制血压平稳，减少不良反应。
作者：杨冬梅 刊期： 2015年第03期
目的：研究分析强化胰岛素治疗在内科综合性ICU危重患者中的临床效果。方法：选择2013年6月～2014年6月期间本院收治的64例内科综合性ICU危重患者作为临床研究对象，将64例患者随机分为实验组和对照组。实验组患者使用胰岛素强化治疗方案进行治疗，对照组患者口服降糖药，并配合临时应用普通胰岛素进行治疗。对比两组患者的血糖达标时间、抗生素药物使用时间、入住 ICU重症监护室的时间、死亡率以及并发症的发生率。结果：实验组患者的血糖达标时间（6．50±2．50d）、抗生素药物使用时间（14．50±3．50d）、入住ICU时间（11．56±4．85d）、死亡率（6．25％）以及并发症的发生率（12．5％）均明显低于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：胰岛素强化治疗可以有效控制内科综合性 ICU患者的血糖水平，降低死亡率和并发症的发生率，值得在临床工作中推广使用。
作者：代剑 刊期： 2015年第03期
目的：研究探讨慢性支气管炎呼吸内科的规范治疗方法，促进治疗水平和治疗效果的提高。方法：选取我院呼吸内科收治的慢性支气管炎患者120例作为研究对象，将其随机分为两组，每组60例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者采用规范治疗方法。比较两组患者的临床症状改善情况和治疗有效率。并采用自拟的调查问卷调查患者对治疗的满意度。结果：观察组与对照组患者的治疗有效率分别为98．3％和80．0％，经调查问卷调查，两组患者对治疗的满意率分别为96．7％和76．7％，观察组显著优于对照组，且P＜0．05，均有统计学差异。结论：在慢性支气管炎的临床治疗过程中，通过呼吸内科规范治疗，能够有效提高患者的治疗有效率，改善患者的临床症状，对于治疗水平和患者满意度的提升也有重要的意义，值得临床推广应用。
作者：曾冬香 刊期： 2015年第03期
目的：探讨无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭的临床作用和效果。方法：选取于2012年9月至2014年1月间我院收治的发生呼吸衰竭的患者，共计173例。随机均分为治疗组和对照组，对照组患者根据病情程度针对性使用药物进行治疗；治疗组患者改善呼吸衰竭情况使用无创呼吸机及相应护理进行辅助治疗。统计并分析治疗后两组患者的治疗效果。结果：治疗后，治疗组患者病情改善和生存率等方面均优于对照组患者，P＜0．05。结论：无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭是临床上一种有效的方法，该方法具有及时性、安全性较高等特点，极大地提升了呼吸衰竭的抢救和治疗成功率，值得临床广泛推广和实践。
作者：陈顺兰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胆囊结石并坏疽性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床效果。方法：本次选取胆囊结石并坏疽性胆囊炎89例，均为我院2011年4月至2014年4月收治，采用腹腔镜胆囊切除术，回顾临床资料。结果：本次89例患者，平均手术操作时间（75．2±1．7）min，平均术中出血（70．2±1．5）ml。无切口感染。中转开腹4例，其中1例为术中出血，3例为胆囊三角区瘢痕粘连。本组无严重并发症发生，无肝外胆管损伤，无死亡，平均住院时间为（4．9±0．2）d。结论：腹腔镜胆囊切除术可在多种复杂病例中应用，具可行、有效、安全特点，针对胆囊结石并坏疽性胆囊炎患者，对基本操作技能娴熟掌握，了解肝外胆道系统解剖，对保障预后，提高患者生存质量有非常重要的意义。
作者：王加法 刊期： 2015年第03期
目的：分析支原体肺炎的临床特征和转归，提高对小儿支原体肺炎的认识与诊治。方法：选择符合肺炎支原体肺炎诊断标准的住院患儿80例进行回顾性体分析。结果：本次有男性患儿44例，女性患儿36例，有上呼吸道感染症状17例，下呼吸道感染症状63例，合并有肺外并发症29例，按年龄段分，3岁以下包括 3岁的患儿占11．0％，3～7岁（包括 7岁）的患儿占27．2％，7岁级以上患儿占20．2％，各组间的差异有统计学意义（P＜0．05）。另外，支原体肺炎呈多系统损害，阿奇霉素序贯治疗后好转，治愈率98．751％。结论：对肺炎支原体肺炎患儿应高度重视，及时检查，及早发现，对症治疗，使患者早日康复。大环内酯类是小儿肺炎支原体肺炎的首选抗生素，阿奇霉素治疗肺炎支原体感染的疗效确切，疗程短。可疑肺炎支原体感染，内酰胺类抗生素治疗无效，临床考虑支原体肺炎，做到早期治疗，以减少肺外病变的发生。
作者：胡凤 刊期： 2015年第03期
目的：探讨生长抑素治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：选取在本院2013年1月至2014年10月住院治疗的50例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组在常规治疗的基础上在患者发病的23小时之内进行生长抑素注射，持续进行静脉点滴，每天输入6．2 mg的生长抑素，持续点滴6天。结果：观察组临床治愈时间和血淀粉酶恢复正常时间明显比对照组短，并且观察组患者并发症发生率也比对照组患者并发症发生率低，P＜0．05，有统计学意义。结论：生长抑素具有分泌胰液和胰酶的功能，可以降低患者并发症发生率，应用在急性重症胰腺炎临床治疗当中，具有较高的治愈率。
作者：谢丽萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨集束化干预策略在预防胸外科手术患者术后感染应用效果。方法：连续收集共纳入60例入住我院胸外科行手术治疗的患者作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，对照组给予常规普通护理措施，观察组在此基础上给予集束化干预策略。比较两组患者的临床感染情况。结果：观察组患者术后感染发生率明显低于对照组患者，分别为3．3％、23．3％，且观察组患者住院时间亦明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床上采用集束化干预策略可以更好的降低胸外科患者术后感染的发生风险，有效缩短患者的住院时间。
作者：李艳 刊期： 2015年第03期
目的：分析研究个体化健康指导在诱导期血液透析患者中的应用效果。方法：随机选取2012年6月－2013年6月本院接诊的90例诱导期血液患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为对照组（n＝45）及观察组（n＝45）；对照组患者进行常规护理；观察组患者在对照组的护理基础上进行个体化健康指导；比较两组患者的焦虑评分以及健康知识掌握程度。结果：观察组患者的焦虑评分以及健康知识掌握程度均明显优于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将个体化健康指导应用于诱导期血液透析患者的日常护理工作当中可有效改善患者的心理状态、提高患者的生活质量以及健康知识的掌握程度，故具有一定临床应用价值。
作者：杨良菊 刊期： 2015年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
