刘彩霞；刘晓虹
目的：探讨急性心肌梗死合并心律失常的治疗方法。方法：选取我院2011年10月-2013年10月所收治的50例急性心肌梗死合并心律失常的患者作为研究对象，给予急性心肌梗死的常规治疗同时根据实际心律失常的心电图表现给予抗心律失常治疗。结果：在本研究的所有患者中，有5例患者死亡，其余患者经过治疗后均好转出院。结论：对急性心肌梗死合并心律失常患者进行积极有效的治疗，以此来降低患者的死亡率，改善其预后情况，提高患者在治疗后的生存率及生存质量。
作者：万景莉；赵连波 刊期： 2014年第03期
目的：探讨为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗的实际效果，评价其优越性。方法：选取2013年1月～11月于我院就诊的25例慢性阻塞性肺病合并呼衰患者，给予无创通气治疗，将其作为本研究的观察组，选取同时期于我院接受常规通气治疗的慢性阻塞性肺病合并呼衰患者20例，将其作为对照组，对比两组临床预后。结果：①与治疗前对比，两组PaCO2（二氧化碳分压：观察组为50．8±8．0mmHg，对照组为67．9±8．9mmHg）、PaO2（动脉血氧分压：观察组为77．2±17．8mmHg，对照组为57．9±17．0mmHg）、pH（氢离子浓度指数：观察组为7．30±0．12，对照组为7．27±0．07）均有所改善，且两组差异具有统计学意义（P＜0．05）；②并发症：观察组VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率12％，对照组为30％，观察组明显低于对照组，两组差异显著（P＜0．05）。结论：为慢性阻塞性肺病合并呼衰患者应用无创正压通气治疗，可有效改善患者血气指标，降低VAP发生率，改善预后，提高患者生存质量。
作者：康晓达 刊期： 2014年第03期
目的：分析妇产科护理风险及安全隐患，并提出具体的方法措施，提高护理质量。方法：本组抽取我院于2012年9月至2013年9月的妇产科收治的患者112例，对患者的临床护理资料作历史性回顾。结果：妇产科护理风险主要体现在患者、护理人员、临床护理技术三个方面，通过护理人员精心的护理干预，患者未出现严重的并发症。结论：进行妇产科临床护理期间，应规范临床护理制度，加强与患者之间的交流，提高风险防范意识，可降低护理期间不良事件的发生几率。
作者：谢胜菊 刊期： 2014年第03期
目的：探讨应用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法：2007年1月至2012年1月采用股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折52例，男40例，女12例；平均年龄73岁。骨折按 AO 分型，A1型25例，A2型15例，A3型12例。结果：本组52例随访10～20个月，平均13个月。依据 Harris评分标准进行评价：优26例，良20例，可6例，总优良率为88．46％。除有2例钢板断裂骨折未愈合，余50例术后骨折均愈合，且髋关节功能恢复良好。结论：股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折具有固定可靠、疗效满意，能够减少髋内翻、肢体短缩等并发症，尤其适宜于老年不稳定合并骨质疏松患者，具有一定的治疗优势。
作者：王世刚；杨昌盛；孙淳 刊期： 2014年第03期
目的：对“治末病”在宫颈癌防治的健康教育中的作用进行探讨与研究。方法：从2011年6月到2013年6月在我院接受治疗的宫颈癌患者当中抽取28例进行回顾性分析，在患者的自愿的基础上依照抽签的方式随机将患者分成分析组和比较组两组，每组14例。给予比较组常规护理以及普通教育，在“治末病”理论的基础上对分析组实行健康教育，对两组的住院时间进行观察，并对比两组并发症发生情况。结果：在平均每年住院时间上，分析组为（3．4±2．3）次，每年住院时间为（25．6±3．7）d。比较组为（6．4±3．8）次，每年住院时间为（39．7±5．9）d ，分析组显著由于比较组（P＜0．05）；在治疗后并发症发生率上，分析组要显著低于比较组，两组差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在宫颈癌的防治当中贯穿“治末病”理念并实施健康教育，能够对宫颈癌患者的病情发展进行控制，缩短患者的住院时间，降低并发症的发生率，对于防治宫颈癌的发生有着非常重要的临床意义。
作者：赵永琼；吴洁；王云雁 刊期： 2014年第03期
目的：探讨异位妊娠采用甲氨蝶呤配合米非司酮辅以中草药实施保守治疗的临床效果。方法：将84例异位妊娠患者随机分为42例观察组和42例对照组，仅使用米非司酮治疗对照组，观察组采用米非司酮配合甲氨蝶呤并辅以中草药治疗，对两组患者的治疗效果进行对比，观察两组患者盆腔包块消失的时间、血液β-HCG恢复正常的时间、患者的住院时间，并进行对比。结果：治疗有效率，观察组为88．1％，对照组为71．4％，观察组显著高于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05）。两组患者盆腔包块消失时间、血液β- HCG 恢复正常的时间以及住院时间，观察组少于对照组，比较具有统计学差异（P＜0．05），观察组治疗效果好于对照组。结论：宫外孕患者采用甲氨蝶呤配合米非司酮辅以中草药进行治疗，临床效果显著，值得进行推广。
作者：许红彬 刊期： 2014年第03期
目的：探讨美托咪啶用于全身麻醉的临床效果。方法：选取我院于2011年7月-2012年7月收治的择期手术患者70例，随机分为观察组与对照组，各35例，术前观察组给予美托咪啶，对照组给予丙泊酚，对两组不同麻醉时间点的 SBP、DBP及 HR 进行观察。结果：麻醉诱导前与手术后10min ，两组血压、心率均无明显差异，P＞0．05；麻醉诱后5min与30min ，两组血压、心率较麻醉诱导前均明显下降，且观察组下降幅度明显大于对照组，P＜0．05，；手术后10min ，两组血压、心率较麻醉诱导后5min与30min均明显增高，基本恢复至麻醉诱导前的水平，且观察组的恢复水平明显优于对照组，P＜0．05。同时，观察组的并发症发生率明显低于对照组（5．72％ VS14．29％），P＜0．05，有统计学意义。结论：美托咪啶应用于全身麻醉患者，可有效改善患者手术中的血压及心率变化情况，减少心动过缓、寒颤、低血压等麻醉并发症的发生，安全可靠，值得临床推广。
作者：王昆 刊期： 2014年第03期
目的：探讨系统性康复治疗对脑血管意外后遗症患者的临床恢复效果。方法：分析我院从2012年6月-2012年12月期间自门诊及急诊收治的60例脑血管意外后遗症患者的病例资料。病例选择男42例，女18例。随机分为观察组与对照组。其中对照组在常规药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼，观察组给予常规药物治疗外加上规范化的康复训练。观察比较治疗对两组脑血管意外后遗症病患的恢复情况。结果：且结果显示，早期系统康复治疗，两组前后差异均具有统计学意义，观察组治疗后，神经功能缺损评分。Bartbel指数均高于对照组，P＜0．05具有统计学意义。结论：脑血管意外后遗症患者经过系统康复治疗，全面改善肢体运功功能，能够促进脑功能重组，对脑血管意外后遗症病患具有重要意义。
作者：李国圣；吴永莲 刊期： 2014年第03期
目的：观察宫外孕患者采用人文关怀方法后的效果并探讨其意义。方法：选取我院一段时期内就诊的宫外孕患者36例作为此次研究的对象。18例患者为普通组，采用常规护理方式，另外18例患者在常规护理的基础上采用人文关怀方式，即为特殊组，从各项自制指标中对比护理后的疗效。结果：护理后，两组在 SAS 和 SDS 指标评分中显示下降，其中普通组指标变化不明显。比较两组护理后满意结果，普通组满意率达到61.11％；特殊组满意率达到100％。两组数值差异比较有统计学意义。结论：对宫外孕患者应用人文关怀的方式后有助于消除患者负面影响，让患者对治疗增加信心和满意度，加快患者早日康复的速度。
作者：王勤英 刊期： 2014年第03期
目的：探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素及处理。方法：分析各类腹腔镜手术患者的并发症，对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析。结果：Ⅰ类手术并发症率低以穿刺及气腹相关并发症多，Ⅱ、Ⅲ手术术中失血是主要的并发症，术后并发症以术后感染多。Ⅳ类手术手术范围大，操作难度高，并发症相对较多。单因素分析显示，年龄（0R＝2．64）、子宫大小（0R＝3．45）、子宫内膜异位症病史（OR）、手术类别（OR）与并发症发生有关。多因素分析显示，子宫内膜异位症病史（DR）、手术类别（OR）是并发症发生的影响因素。结论：妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见。其中泌尿系的损伤较前有所增加。有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大；手术级别越高，患者出现手术并发症的风险越大。
作者：赵映红 刊期： 2014年第03期
目的：探讨研究规范化的药物治疗对于缓解癌症病人的疼痛的价值。方法：选取我院于2008年10月-2010年10月收治的存在疼痛症状的癌症患者共75例作为本次研究的对照组；另选取我院于2010年12月-2012年12月收治的存在疼痛症状的癌症患者75例作为本次研究的实验组。回顾性分析两组共150例患者的治疗方案，其中实验组患者采用的是规范性的药物镇痛治疗，而对照组患者采用的是非规范的药物镇痛治疗，通过对比两组患者在经过镇痛治疗后疼痛的缓解状况，比较规范性药物治疗与非规范性的药物治疗的疗效。结果：规范性药物治疗的患者共75例，总有效率94．67％（71/75），显著有效率为89．33％（67/75）；对照组患者采用非规范行治疗的患者共75例，总有效率82．67％（62/75），显著有效率为33．33％（25/75），其差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组2例产生精神依赖（2．67％），对照组5例产生精神依赖（6．67％），1例有爆发性疼痛（1．33％）。结论：采用规范性的药物疗法对患者进行镇痛治疗能够有效的降低患者的不良反应的发生率，提高总有效率，有效的改善患者的睡眠状况、食欲以及精神状况，改善患者生存质量的同时有效地延长了患者的生存时间，是治疗癌痛的有效手段。
作者：范金荣 刊期： 2014年第03期
目的：探讨分析肝胆外科手术后胆漏的原因及防治措施。方法：以23例肝胆手术后发生胆漏的患者为例，对其术后胆漏的发生机制、发病特点、预防措施和治疗方法进行回顾性分析。结果：经保守治疗、不同手术介入、B超腹腔置管引流和内镜治疗后患者均痊愈；所有患者治愈时间各不相同，2周治愈14例（60．86％），3周治愈5例（21．73％），4周治愈3例（13％），5周治愈1例（4．3％）。结论：肝胆手术后发生胆漏的原因是多方面的，胆漏的发生重在预防；正确的手术方法，熟练的手术操作，充分的引流是预防肝胆外科手术后发生胆漏的关键。早期发现、早期诊断、选择正确的处理方法治疗术后胆漏可以避免胆漏造成严重后果。
作者：梁堃 刊期： 2014年第03期
目的：通过调查中小学阶段学生视力状况现状，分析产生视力不良的主要影响因素。方法：采用随机抽样法对辖区1所中学、6所小学共5168名学生开展视力检查，所得结果进行分析，比较不同年级、不同性别中小学生视力不良情况是否有统计学差异。结果：受检学生总视力不良率为46．44％，小学生视力不良率37．65％，中学生视力不良率71．48％；男生视力不良率45．16％，女生视力不良率47．78％。结论：杭州市下城区中小学生视力不良率中学生高于小学生，男女生无明显差异。
作者：吴冬梅 刊期： 2014年第03期
目的：对归档病案表格式电子护理记录缺陷进行探讨，以完善医院归档病案表格式的电子护理记录。方法：随机抽取在我院治疗过的5230份归档病案表格式电子护理记录，其中包括2615份护理记录模块组和2615份表格式电子指引组，对归档病案表格式电子护理记录的检查结果进行对照和分析。结果：在所抽取的我院5230份归档病案表格式电子护理记录中有301份存在着缺陷，所占比例为5．8％，301份护理记录缺陷中包括200份护理记录模块组缺陷，占66．45％，101份表格式电子指引组缺陷，占33．55％，两组在护理记录缺陷上存在较为明显的差异，具备统计学意义（P＜0．05）。结论：在医院记录的护理文件中出现缺陷是不能避免的，但是可以通过建立护理记录表格式电子指引，保证电子病历填写的规范化，从而促使电子病历的规范化发展，不仅能够有效避免不必要的医疗纠纷，而且还有效降低了医院医疗事故的发生率。
作者：管俪锶 刊期： 2014年第03期
目的：分析慢性胆囊炎胆石症患者的临床误诊情况，以便为临床诊断提供借鉴。方法：我院2004年1月～2013年6月接诊慢性胆囊炎/胆石症患者总计224例，回顾性分析他们的临床资料，总结分析误诊情况，终皆经临床观察，B型超声和（或）X 线及胆囊影确诊。结果：224例慢性胆囊炎胆石症患者误诊78例，误诊率高达34．80％，误诊情况主要有48例慢性胃炎、18例溃疡病、8例病毒性肝炎、2例心绞痛及各1例的心律失常与冠心病。所有误诊对象终皆在临床病理检查后确诊。结论：慢性胆囊炎胆石症临床误诊率较高，其中误诊为慢性胃炎的几率很高，必须引起高度重视。临床诊断慢性胆囊炎胆石症时，除了要以常规检查、CT 检查、X线及胆囊造影等结果为根据外，还应根据患者相关临床表现与体征进行综合分析，才能减少临床误诊，提高确诊率。
作者：王忠芳 刊期： 2014年第03期
双磷酸盐类药物是有效的破骨细胞抑制剂，是治疗骨代谢疾病的首选药物。目前，其主要应用于骨质疏松症、Paget’s病、多发骨髓瘤、恶性高钙血症、前列腺癌和乳腺癌骨转移等疾病。本文就双磷酸盐对骨科植入物稳定性的影响进行综述，并为双磷酸盐应用于骨科内固定提供理论依据。
作者：雷鹏蛟；马远征；李大伟；王天天；张嘉利 刊期： 2014年第03期
目的：探讨和分析在中重度COPD治疗中应用舒利迭的临床疗效及依从性。方法：选取82例在我院接受治疗的中重度COPD患者为研究对象，采取数字标记法随机将上述患者分成对照组和观察组，对照组给予常规COPD对症治疗，观察组在给予COPD对症治疗的基础上，同时给予舒利迭进行治疗，观察和分析两组患者的临床疗效及依从性。结果：两组患者在接受上述治疗后，观察组在治疗有效率、依从性和 FEV1、FVC 以及FEV1/FVC等肺部功能指标上均明显优于对照组，上述对比均具有显著性差异（P＜0．05）。结论：在对中重度 COPD 患者常规治疗中，同时给予舒利迭进行治疗，对提升治疗效果，提高治疗依从性有明显的促进作用，值得在临床上进行推广。
作者：张晋；张小平 刊期： 2014年第03期
以阿司匹林肠溶片配伍硫酸氢氯吡格雷片对照，观察血塞通胶囊治疗恢复期脑梗塞。取得较好的疗效，同时降低治疗成本，是脑梗塞患者恢复期治疗较好的药物之一。
作者：程丽波 刊期： 2014年第03期
目的：探讨临床上主动脉瓣膜置换术中麻醉和体外循环的疗效。方法：抽取我院收治的60例主动脉瓣发生病变需要进行置换术的患者，分成试验组和对照组各30例，两组接受相同的常规麻醉方案和仪器监测，但是在进行体外循环时．试验组患者接受氧合血停跳液，对照组接受常规停跳液。通过两组患者心率、有创动脉压和心脏自动复跳率的对比来观察麻醉和体外循环对于临床疗效的影响。结果：两组患者在性别、年龄等基本信息方面无显著差异，通过观察和统计得出，两组在诱导及切皮时率和有创动脉压无明显差异，不存在统计学意义（P＞0．05）；后期开放升为主动脉时，实验组患者的心脏自动复跳率明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床主动脉心脏瓣膜置换术中，采用科学合理的麻醉及体外循环管理方案可以减少手术过程中意外的发生，确保手术的顺利开展，可在临床上推广使用。
作者：孔航 刊期： 2014年第03期
目的：对本地区妇女的宫颈癌筛查情况进行分析，研究宫颈癌的发病特征并总结其发病规律，推进宫颈癌筛查项目在更大范围内的开展。方法：在盘县13个乡镇的相关政府部门的配合下，对20007例已婚妇女进行宫颈癌筛查，运用统计学方法对筛查结果进行分析。结果：在20007名参加了宫颈癌筛查项目的妇女中，共发现CIN45例，其中有15例CIN1，17例CIN2以及13例CIN3，发病率约为0．24％；共检查出微小浸润癌2例，浸润癌6例，发病率为0．04％。结论：宫颈癌筛查能够有效预防宫颈癌，本次项目的开展达到了预期效果，同时也为它在更大范围内的开展提供了借鉴意义。
作者：张霞 刊期： 2014年第03期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
