成厚兴
作为城市卫生工作的重要组成部分，社区卫生服务是实现城市居民初级卫生保健目标的基础和前提。在城市中大力发展社区卫生服务，构建完善的城市卫生服务体系，优化城市社区卫生服务机构，促进我国城市社区卫生服务的整体发展，具有重要意义。然而，当前我国城市社区卫生服务管理中还存在很多问题，直接制约着其发展。因此，本文重点分析我国城市社区卫生服务管理的现状，并针对存在的问题提出相应的解决措施和对策，以促进我国城市居民健康水平的提高。
作者：王海力 刊期： 2015年第01期
目的：观察比较康复护理比常规护理应用老年性股骨颈骨折患者术后于的优势。方法：98例老年性股骨颈骨折患者随机分为两组，照疗组和对照组。对照组采用常规护理模式，治疗组采用康复护理模式。结果：治疗组有效率为87.76％，对照组为67.35％，两组比较有显著差别（P ＜0.05）。结论：康复护理模式在老年性股骨颈骨折患者术后的应用疗效较好，值得推广。
作者：罗秋菊 刊期： 2015年第01期
目的：观察血管化游离组织瓣应用于口腔颌面部缺损的临床效果，为后期临床治疗提供参考。方法：选取我院门诊收入行血管化游离组织瓣修复口腔颌面部缺损患者的86例临床资料，回顾性分析皮瓣成活率等情况。结果：本组86例患者经血管化游离组织瓣修复，患者总满意度达94．2％，腓骨肌皮瓣满意度为94．3％，股前外侧肌皮瓣满意度94．5％，前臂皮瓣满意度92．9％；各组织瓣失败例数及总失败例数间比较，差异无统计学意义（x2＝1．0698，P ＝0．7844）。结论：合理选择适宜血管组织瓣对口腔颌面部缺损进行修复的临床效果显著，患者面部外形及口腔功能恢复好，安全性高，值得推广应用。
作者：肖小平 刊期： 2015年第01期
卵巢甲状腺肿是单胚层高度是单胚层高度特异性卵巢畸胎瘤，为成熟畸胎瘤的一种特殊类型，甲状腺组织为其唯一或主要成分。本病临床表现不特异，术前难以确诊，恶性 SO 罕见［1］。1病例介绍患者46岁，因阴道不规则流血3＋月，发现宫颈病变入院，入院检查甲状腺不大，宫颈肥大，质地硬，左侧附件区触及一大小约4cm ×3cm 囊性包块。余无特殊。入院前2个月阴超显示：（图1）左侧附件区见类圆形囊性肿块，考虑附件小囊。入院后阴超（图2）左侧附件区见囊实性包块，实性部分可见血流信号。病人因宫颈癌做手术（根治性全宫＋双侧附件切除＋盆腔淋巴结清扫术），术后病理示左卵巢甲状腺肿。
作者：谢秀娟 刊期： 2015年第01期
PBL（Problem －based learn）是强调以问题为核心，以学生为中心，强调自主实践，是十分适合病理学这样一门以实践为目的的学科的教学方法。
作者：刘志宏 刊期： 2015年第01期
药学职业涉及广大人民群众的生命健康及生存质量。药学职业道德作为一种特殊的职业道德，除了具有一般职业道德的特点之外，还要求药学工作人员具有扎实的药学知识与技能，以及对社会、对公众、对患者健康高度的责任感和献身精神。本文结合多年工作实践，阐述和分析药学职业道德在药学窗口服务中的重要性，外在树立形象标杆，内在提升业务技术水准，完善药学工作，提供优质服务。
作者：张艳红 刊期： 2015年第01期
近年来，基层职业健康问题越来越多，基层职业健康检查是及早发现职业健康问题的主要措施，其作用性显而易见。然而目前我国基层职业健康检查的普及及覆盖率相对较低，而且职业健康检查技术参齐不齐，操作规范性不强，导致基层职业健康检查工作中存在诸多问题。本文主要分析了基层职业健康检查工作中存在的常见问题，并提出了针对性的解决对策，旨在提高基层职业健康检查工作的规范性。
作者：蒋华香 刊期： 2015年第01期
目的：回顾性分析儿童重症嗜肺军团菌肺炎的临床特征，探讨相关防治对策。方法：临床符合重症肺炎，免疫荧光试验嗜肺军团菌血清型1（LP1）IgM阳性，并排外细菌、病毒、肺炎支原体感染的51例嗜肺军团菌肺炎，通过临床资料分析及血、尿、肝、肾功能和心肌酶学等检查了解相关系统和器官的功能损害情况。结果：51例重症嗜肺军团菌肺炎中均有器官功能受损，以肝功能受损、心肌损伤多见，2个以上器官功能受损39例，多器官功能衰竭3例，48例临床治疗后好转恢复，死亡2例，并为＜3岁幼儿。结论：重症嗜肺军团菌肺炎，起病急、病期进展快，肺外受累多，加强对重症嗜肺军团菌肺炎的认识，防治和早期干预甚为重要。
作者：李明；吴澄清；张廷华 刊期： 2015年第01期
目的：对 HIV 感染合并 IgA 肾病6例临床结果和病理进行相关研究，探讨有效的治疗方法。方法：主要采用回顾分析法，对2010年1月～2011年4月期间来我院进行治疗的6例患者进行回顾性分析。结果：经检查后，6名患者均有不同程度的 HIV 感染合并肾脏损坏的情况，并且伴随着蛋白尿、镜下血尿情况出现。经活检证实后，6名患者均有不同程度 IgA 类型肾脏损坏。治疗后，仅有1例患者未出现 HIV 病毒复制、增加的情况（即病情复发），治疗效果较好。结论：HIV 病毒不仅能够合并经典塌陷性 FSGS 之外还能够合并 IgA 肾病，高效联合抗反转录病毒治疗、糖皮质激素＋了ACEL／ARB 治疗能够起到缓解病情的作用。在进行病理分析时肾脏活检能够提供重要参考依据，对治疗起到主导作用。这一发现具有极大的医疗应用价值，值得推广。
作者：高博 刊期： 2015年第01期
目的：观察单肺通气（OLV）期间不同呼吸参数对呼气末 CO2分压（PETCO2）、PaCO2的影响。方法：选择80例 ASAI ～Ⅱ级全麻下择期行开胸手术的患者，随机分为4组，每组20例。A 组在单肺通气时呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率13次／min；B 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率14次／min；C 组呼吸参数定为潮气量7mL／kg、呼吸频率16次／min；D 组潮气量7mL ／kg、呼吸频率17次／min。各组病人分别于 OLV 前、OLV 后30 min、OLV 后60 min、OLV 后90min（分别称为 T0、T1、T2、T3、），抽桡动脉血进行血气分析。结果：1随单肺通气时间延长 A 组的 PaCO2、PET CO2逐渐增高，与 T0时刻比较，T1、T2、T3各时间点均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），T2、T3时刻其值高于正常高值，有临床意义；D 组的PaCO2、PET CO2值随单肺通气时间延长而下降，与 T0时刻比较，T1、T2、T3各时间点均有明显变化，差异有统计学意义（P ＜0.05），T2、T3时刻其值低于正常低值，有临床意义。结论：单肺通气期间，呼吸参数（VT ＝7ml ／kg，f ＝14－16次／min）为比较理想的呼吸参数。
作者：金香兰；康吉龙 刊期： 2015年第01期
目的：研究对老年糖尿病患者采用整体护理对其血糖控制及治疗依从性的影响。方法：选取我院近年收治的糖尿病患者共96例，随机分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式，观察组采用整体护理干预模式，对比两组患者血糖变化及治疗依从性评分情况。结果：观察组患者血糖控制效果明显优于对照组，且观察组患者在治疗各方面依从性得分上明显高于对照组。结论：整体护理干预能够从多方面提升患者自我护理能力，改善血糖并提升治疗依从性，具有临床推广价值。
作者：李杰 刊期： 2015年第01期
目的：探讨丁草胺对小白鼠空间记忆能力的影响。方法：以丁草胺溶液作为染毒药物，小白鼠为实验对象，采用 Morris 水迷宫系统进行研究。结果：多数丁草胺处理组的潜伏逃避时间、游泳距离均长于对照组。入水次序和入水象限不同时对小白鼠的空间记忆能力会产生一定程度的影响，其中在第4入水次序和第1象限入水时，小白鼠的逃避潜伏时间和游泳距离相对较短。结论：丁草胺可对小鼠产生较大的毒害影响，不同入水次序和入水象限对小鼠空间记忆能力的影响程度不同。
作者：郭欣桐 刊期： 2015年第01期
目的：分析并研究眼科翼状胬肉患者手术前后的护理措施，观察临床护理结果。方法：将我院2012年8月至2014年10月眼科所医治翼状胬肉患者40例作为观察组，给予综合护理，并将同期治疗翼状胬肉患者40例作为对照组，给予术后护理，观察、比较两组患者临床结果。结果：观察组患者临床护理满意度优于对照组，观察组患者临床护理满意度为95.0％，对照组患者临床护理满意度为80.0％，两组间差异明显，P ＜0.05，具备统计学意义。结论：给予翼状胬肉患者手术前后综合护理，临床效果远远优于术后单纯性护理，可提高临床治愈率和护理满意度，效果显著，值得推广使用。
作者：赵秀丽 刊期： 2015年第01期
目的：分析临床治疗急性复发性胰腺炎的方法及效果，为临床疾病治疗提供依据。方法：随机将我院收治的100例急性复发性胰腺炎分为对照组和观察组，对照组采用西药治疗，观察组采用中医辨证联合西药治疗，并观察两组治疗效果。结果：观察组患者的临床症状、生命体征等明显比对照组减轻，观察组患者的有效率高达90.00％，对照组有效率达到78.0％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论：临床对急性复发性胰腺炎患者行中医辨证联合西医治疗效果显著，安全性高，值得临床推广使用。
作者：李光慧 刊期： 2015年第01期
目的：探讨急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的治疗方法。方法：选取2008年1月－2013年6月住我科治疗的急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者20例作为本文讨论对象，给予洗胃、应用特效解毒药、血液灌流、对症等治疗措施，并观察其治疗效果。结果：本文20例患者中，19例患者呼吸功能恢复正常，予停用呼吸机辅助通气并拔除气管插管，病情平稳后转内科继续治疗并治愈出院，1例患者因合并循环功能衰竭死亡，抢救成功率95％。结论：对于急性有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者，尽快清除机体尚未吸收和已经进入血液中的毒物，同时早期、足量、联合、反复使用特效解毒药，可大大提高抢救的成功率。
作者：王爱兵 刊期： 2015年第01期
带状疱疹后神经痛好发于老年人，因缺乏早期、合理、有效的治疗，疼痛常持续数月至数年，甚至发展成难治性神经痛，患者多处于巨大的痛苦之中。本文就近年国内外 PHN 临床治疗进展综述如下。
作者：范文江；刘庆 刊期： 2015年第01期
目的：分析蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平治疗的临床效果。方法：资料随机选自2011年5月至2014年5月本院收治的蛛网膜下腔出血患者120例，随机分为对照组与研究组，两组各60例。对照组予以常规对症治疗，研究组在对照组基础上加用尼莫地平治疗，对比两组患者的症状改善情况及不良反应的发生情况。结果：研究组患者的头痛、视盘水肿及抽搐等临床症状的改善情况优于对照组，两组对比差异较为显著具统计学意义（P ＜0．05）。研究组患者的不良反应发生率低于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：蛛网膜下腔出血患者应用尼莫地平治疗可有效改善临床症状并促进患者的康复，且无明显不良反应，具有较高的临床推广价值。
作者：曹铮 刊期： 2015年第01期
目的：探讨两种不耐热手术器械灭菌方法的灭菌效果。方法：比较并分析环氧乙烷与过氧化氢等离子低温灭菌的物品选择、灭菌时间及操作流程等。结果：环氧乙烷低温灭菌的物品选择范围较广、灭菌时间较长且操作流程简易，而过氧化氢等离子低温灭菌的物品选择较窄，灭菌时间短且操作流程严格。结论：两种不耐热手术器械灭菌方法各有优缺点，临床上应根据实际情况加以选择使用。
作者：张晓红 刊期： 2015年第01期
目的：探讨布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的治疗机制。方法：选取我院收治的86例小儿肺炎患者为研究对象，根据治疗方式的不同分为两组，对照组患者给予阿奇霉素进行治疗，观察组患者给予布地奈德雾化吸入治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者，p ＜0．05；观察组患者临床症状改善时间明显优于对照组患者，p ＜0．05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德雾化吸入对小儿肺炎的临床治疗效果比较好，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：刘娇云 刊期： 2015年第01期
目的：研究循证护理对于急性心肌梗死护理的应用效果。方法：选取在某医院进行治疗的30例急性心肌梗死的患者，随机的将其分为两组，对照组和治疗组，每组15例。对照组采取常规的护理，而治疗组要成立循证小组，针对提出的护理问题，综合分析，制定护理方案，对患者进行护理。观察两组患者的治疗效果。结果：治疗组的抢救成功率、患者的满意度达到93.3％和93.3％，均高于对照组的80.0％和86.7％，且并发症的发生率低于对照组。结论：对于急性心肌梗死的患者采取循证的护理方法，有效额提高了抢救的成功率，患者的满意度，降低了并发症的发生率。
作者：于洪霞 刊期： 2015年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
