学术投稿

胎盘早剥合并胎死宫内分娩方式的探讨

刘红艳

关键词:胎盘早剥, 胎死宫内, 阴道分娩, 剖宫产
摘要:目的:探讨与分析胎盘早剥合并胎死宫内的分娩方式。病例:患者女19岁,结婚5年,月经周期正常,15岁在家中曾早产一女婴,具体原因不详,家庭困难,第二次妊娠孕足月在外地医院分娩死胎死产,具体不祥,第三次家中早产一次,出生后死亡。现第四次怀孕,未检查过,孕晚期B 超检查示足月于2013年5月5日中午11点3O分到我院因下腹阵痛2小时余就诊,发现病情危急,胎心慢,宫缩强,腹部张力高压痛明显,床旁 B超提示孕35周胎盘早剥,羊水过多,胎盘与子宫肌壁间可见1.6cm低回声暗区,胎心慢,急诊抢救同时紧急手术,术中见羊水1500mL ,羊水内无血液混杂,死胎取出一男婴。胎儿取出后胎盘随之彭出,积血块4OOmL ,清除胎盘检查发现子宫为纵隔子宫,此次妊娠在右宫腔内,纵隔占子宫2分之一,马鞍形,子宫卒中前后壁占4分之一。手术顺利,失血1500mL。结果:经修整破裂口缘,逐层缝合子宫切口,手术当中输红细胞悬液4U ,手术之后抗炎对症治疗之后,该患者5d后顺利出院。结论:要选择合适的时机以及正确的分娩方式来治疗胎盘早剥合并胎死宫内症状,这样可以对患者损伤降到低化,其中值得肯定的分娩方式为阴道试产,其可以在严密地监测之下以及对凝血功能纠正的基础上经阴道分娩。
大家健康(中旬版)杂志相关文献
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    目的:了解以昏迷为首发症状的酒精性脑病的症状,以便及早发现问题进行早期诊断,为临床诊断提供依据。方法:通过对患者病史、症状、体征,以及实验室辅助检查,经过鉴别诊断达到早期诊断目的。结论:早期诊断与及时治疗尤为重要,纳洛酮、维生B1等营养治疗方案对该病症有较好的治疗效果。

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    作者:周自力 刊期: 2014年第01期

  • 硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病临床分析

    目的:探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病的临床效果。方法:选取2011年6月至2012年5月我院收治的原发性高血压病患者240例进行分析,随机分成 A、B、C三组,每组80例,A 组采用硝苯地平联合卡托普利治疗,B组采用硝苯地平治疗,C组采用卡托普利治疗,观察三组治疗效果。结果:A 组治疗总有效率明显高于B、C组(P<0.05);三组治疗后患者收缩压、舒张压和心率较治疗前均有显著降低(P<0.05),且 A组降低水平明显优于B组和C组(P<0.05);三组均无严重不良反应发生。结论:硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压病能够有效降低患者的血压水平,无不良反应发生,是一种科学有效的治疗方案,值得临床推广。

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  • 创伤科护理风险的管理

    目的:医疗护理风险管理的目的是通过管理活动,把医疗护理风险系数降到低。本文旨在探讨医院创伤科的护理风险理及管对策,以保障患者及医务人员的安全。方法:通过创伤科发生的护理纠纷、投诉病例进行调查分析,对于风险因素进行分析、总结,找出规避风险的措施。结果:急性创伤患者因车祸或意外事故致伤者居多,急诊多、多发伤及复合伤等严重创伤者多、病情复杂、变化快,手术时间长,术后管道多,病程长,卧床时间相对较久,生活护理繁重,护理难度大,患者及家属无心理准备,承受能力差等特点,极易导致护患纠纷,对护理人员进行创伤病人风险防范意识的教育,评估病人的风险等级,给予恰当的风险防范,可以有效的防范和规避创伤科护理风险。结论:在防范护理风险中,重要的一个环节是护理风险的判断。及时发现和有效处理护理服务过程中的各类风险,培养创伤科护士预见性的护理思维和能力;树立以人为本的服务理念,提高护患沟通的能力和技巧;加强护理人员医学基础理论及专科知识、专业技能培训教育,不断提高护理质量和业务水平;严格执行各项护理规章制度和规范;培养良好的职业道德和护理风险意识;合理统配资源,维护病区环境安全是创伤科护理风险管理的关键措施。

    作者:刘海菊 刊期: 2014年第01期

  • 40例中耳炎鼓膜穿孔患者的临床治疗效果分析

    目的:探究对中耳炎鼓膜穿孔患者的临床治疗方法以及效果。方法:选自本院2010年-2012年收治的中耳炎鼓膜穿孔患者共40例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者20例,对照组患者接受常规方法治疗,观察组患者使用玻璃酸钠棉片贴补鼓膜方法治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果:相对于对照组患者,观察组患者的临床治疗效果更有显著优越性,两者对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:对中耳炎鼓膜穿孔患者应用玻璃酸钠棉片贴补鼓膜进行治疗能够收到突出的临床治疗效果,且患者接受治疗后出现不良反应以及并发症状的概率很低,具有安全高效的优点,值得临床推广。

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  • 89例妇产科急腹症患者临床诊治方法探讨

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    作者:朱红萍 刊期: 2014年第01期

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    作者:翟慧鹏 刊期: 2014年第01期

  • 吸烟与心血管疾病

    吸烟危害人体健康,除了能引起肺癌和慢性阻塞性肺疾病外,也是冠心病的三个主要危险因素(吸烟,高血压,高血脂)之一。美国卫生署的报告认为流行病学研究证明在吸烟引起的死亡率增加方面,冠心病比肺癌更为重要。吸烟还与主动脉、末梢动脉粥样硬化及脑卒中有关。

    作者:张俊美 刊期: 2014年第01期

  • 米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~14周钳刮术的临床观察

    目的:观察妇产科米非司酮配伍米索前列醇用于孕10~14周钳刮术临床疗效。方法:选取我院54例孕10~14周的孕妇要进行终止妊娠采用钳刮术作为观察组,并对其同时进行米非司酮配伍米索前列醇的药物治疗,在选取同期同类孕妇仅采用常规钳刮术治疗作为对照组,对比观察两组患者的临床疗效及疗效的一般情况。结果:观察组有效率为96.3%,对照组总有效率为61.1%,两组差异明显,具有临床意义;观察组的手术时间、出血量及疼痛指数均明显优于对照组,差异明显具有临床意义。结论:在妇产科疾病中使用米非司酮配伍米索前列醇作为孕10~14周钳刮术前治疗对终止妊娠具有较好疗效,且术中疼痛少,手术时间短、出血量小等特点,值得临床应用。

    作者:马熙 刊期: 2014年第01期

  • 妊娠合并心脏病妇女的围产期护理分析

    目的:分析妊娠合并心脏病妇女围产期护理方式及效果。方法:选取我院收治的妊娠合并心脏病患者共30例,行全面检查及心功能评级后,予以全面饮食、心理等基础护理的同时,分阶段予以优质的分娩期、产褥期护理,分析30例妇女分娩结局。结果:30例产妇均顺利度过围产期,28例顺产(93.3%),2例剖宫产(6.7%);5例产妇分娩后转 IC U 重症监护室监护;23例为足月生产(76.7%),新生儿健康状况正常,体质量3.1~3.8kg。结论:优质、全面基础护理及分阶段规范护理的开展可保障产妇及新生儿健康,降低产妇心衰发生率,有良好的临床效益及社会效益。

    作者:甘家琴 刊期: 2014年第01期

  • 芬太尼与丙泊酚联合治疗无痛人流的临床效果分析

    目的:研究分析对无痛人流患者给予芬太尼联合丙泊酚治疗的效果,为其临床研究提供科学依据。方法:回顾性分析2009年至2013年7月期间,我院收治的780例行无痛人流术治疗的患者的临床资料,根据患者治疗期间采用的不同治疗方案,将其分为观察组和对照组两组,其中观察组患者390例,临床期间给予芬太尼与丙泊酚联合治疗,对照组患者390例,临床期间给予直接无痛人流术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、出血时间、治疗有效率等情况。结果:观察组患者的临床手术时间和术中出血量均明显少于对照组,组间比较差异明显,具有统计学意义,(P<0.05);观察组患者的治疗有效率为97.44%,与对照组(97.18%)患者比较存在明显差异,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:对行无痛人流术治疗的患者给予芬太尼与丙泊酚联合用药治疗能够有效的缩短治疗时间,减少术中出血量,显著提高治疗效果,值得临床重视和推广。

    作者:许有翠 刊期: 2014年第01期

  • 氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎疗效

    目的:研究并分析氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的疗效。方法:选择我院于2011年4月到2013年4月收治的40例老年糖尿病合并肺炎患者为研究对象,按随机方式分为观察组与对照组,观察组使用氨溴索联合抗菌药物进行治疗,对照组采取为常规护治疗方式,针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。结果:经过治疗后,观察组痊愈、显效、有效、无效例数分别为12、4、3、1,对照组痊愈、显效、有效、无效例数分别为7、4、3、7,治疗有效率分别为95.0%与65.0%,观察组治疗效果显著优于对照组,观察组痰液消失、咳嗽消失与肺部啰音消失天数显著短于对照组,上述数据组间比较差异显著(p<0.05),差异有统计学意义。结论:将盐酸氨溴索与抗菌药物合用能够显著提升患者治疗有效率,缩短治疗时间,该种治疗方式是值得在临床中进行推广与应用的。

    作者:斯献耿 刊期: 2014年第01期

  • 剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床分析

    目的:对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择进行探讨,从而提高产科质量。方法:选择2009年1月至1012年月来我院进行剖宫产术后再次妊娠的160例孕妇作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,按阴道试产分娩和剖宫产分娩分为两组,比较孕妇见的出血量、住院时间以及并发症等。结果:研究数据显示,剖宫产手术后的再次妊娠,剖宫产组孕妇的出血量、住院时间以及并发症都比阴道分娩组来的高,存在明显的差异性。结论:经过研究发现,剖宫产不再是再次妊娠的必要分娩方式,在保证产科的安全性以及严格地掌握阴道试产的适应症与禁忌症的前提下,可以选择阴道试产,这更有利于提高产科的质量。

    作者:肖鸿萍 刊期: 2014年第01期

  • 不同途径感染艾滋病患者的心理干预及效果分析

    目的:探讨不同途径感染艾滋病患者的心理干预措施及干预效果,为不同途径感染艾滋病患者的临床治疗提供参考。方法:回顾性总结分析我院在2010年1月至2013年1月期间收治的40例艾滋病患者的临床病例资料,根据艾滋病感染者和患者的不同感染途径进行针对性心理干预,总结分析患者干预前后心理接受程度。结果:性接触感染者干预前完全接受占15.0%,干预后完全接受占30.0%;吸毒感染者干预前完全不接受占15.0%;干预后占20.0%。除母婴垂直感染患者外,其他不同途径艾滋病感染者干预后与干预前相比接受程度均有所提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同途径感染艾滋病患者进行针对性心理干预分析,能够提高患者对临床治疗措施的接受性和依从性,改善艾滋病患者生活质量,阻止艾滋病的蔓延。

    作者:张霄 刊期: 2014年第01期

  • 经皮肾镜碎石取石术与开放手术治疗肾结石的疗效分析

    目的:研究探讨针对肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术与开放性手术治疗的临床效果以及治疗安全性对比。为临床手术治疗肾结石提供理论参考依据。方法:对我院自2009年12月至2012年12月期间收治80例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为两组,开放手术组和经皮肾镜组,每组40例患者。对开放手术组患者采用开放性手术治疗肾结石,对经皮肾镜组患者根据患者的病情采用经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石。对比两组患者手术过程中的出血情况、手术时长、患者体内结石清除情况、手术后患者康复时间、术后并发症的发生率,以此为指标评价两种治疗方法的差异、优略。结果:开放手术组患者的手术出血量、术后并发症发生率显著高于经皮肾镜组,结果有统计学意义(P<0.05);开放手术组患者的手术时长、患者术后康复时间显著长于经皮肾镜组,结果有统计学意义(P<0.05);经皮肾镜组患者的一期碎石成功率为92.5%,开放手术组患者的一期碎石成功率为90.0%,经皮肾镜组患者的一期碎石成功率与开放手术组比较无显著差异(p>0.05)。结论:在治疗肾结石方面,采用经皮肾镜方法相比于开放手术,其治疗达到了一定程度的微创效果,手术时间短,手术过程中出血量小,且患者术后并发症发生率较低,患者术后康复快,大大提高了患者治疗期间的生活质量,减轻了患者的经济压力。且经皮肾镜手术治疗肾结石其临床疗效和传统开放性手术相比并无显著差异,疗效得到保证。值得医务工作者在在临床上治疗肾结石中广泛推广。

    作者:吴传勋;唐昌亮;周显海;代时军 刊期: 2014年第01期

  • 重症胸外伤患者呼吸道整体护理干预者 ICU 的呼吸道整体护理干预探讨

    目的:对重症胸外伤患者ICU 的呼吸道整体护理干预方法和护理效果进行观察和分析。方法:选择100例于2012年3月至2013年8月间在我院ICU 进行重症胸外伤治疗的患者资料进行研究和分析,将患者分为观察组和对照组两组,每组各包括50例患者,对观察组患者进行呼吸道整体护理,对对照组患者进行呼吸道常规护理,对两组患者的护理效果进行比较和分析。结果:对照组46例患者获得治愈,4例患者死亡,观察组全部50例患者均获得治愈,两组患者治愈率差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组31例患者对护理质量满意,11例患者比较满意,8例患者不满意,护理满意度为84%,观察组36例患者对护理质量满意,12例患者比较满意,2例患者不满意,护理满意度为96%,两组患者护理满意度差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对IC U 重症胸外伤患者的呼吸道进行整体护理干预能够取得更加理想的治疗效果,提高患者的存活率,降低并发症发生率,并使患者的护理满意度得到提高。

    作者:闫秀薇 刊期: 2014年第01期

  • 中西药结合治疗普通型小儿手足口病54例疗效分析

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    作者:彭鹏 刊期: 2014年第01期

  • 会阴侧切术后的护理

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    目的:分析药物干预在儿童抗生素相关性腹泻(AAD)中的应用效果。方法:回顾性分析我院2011年2月至2012年2月收治的78例儿童呼吸道感染患者的临床资料。对确诊为 AAD 的68例患儿实施药学干预措施,比较分析患儿干预前、后的抗生素使用情况。结果:对68例患儿实施药学干预以后,不合理应用抗生素的情况得到有效改善,AAD 的发生概率从干预前的40.03%直接下降至8.64%,药学干预前、干预后相比,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论:实施有效的药学干预可明显降低儿童 AAD 的发生率,提高临床治疗效果。

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大家健康(中旬版)杂志

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