杨怀树
近年来随着胃镜检查的普遍开展，胃镜下活组织送病理检查也日益增加，有些医生临床操作不规范，胃镜检查诊断不准确，甚至出现一些并发症，导致医患矛盾。本文根据作者10余年胃镜检查的临床经历，分析并总结经验，以供参考，与广大内镜检查医生共同探讨，交流心得。
作者：李生利 刊期： 2014年第01期
随着生活水平的提高，节奏的加快，生活压力的加大，精神病患者越来越多，众所周知，精神病患者是一个特殊的群体，精神病人大部分缺乏自知力，不承认有病，尤其是分裂症病人，病情越严重，越对周围人的警惕性越高，当被送至精神病院时，他们常常拒绝住院，对入院查体极不合作。特别是新入院病人，入院前有的病人表现兴奋、躁动不安、不思饮食，机体消瘦很多；有的离家出走，家属找不到，在外生活无规律，外人给他饭吃时他也不吃，这类病人入院时躯体状况极差，蓬头垢面，又不能客观叙述自己的感受；有些病人一问三不知，给治疗带来一定的难度，甚至导致意外事件的发生。因此，认真、细致、准确及时的病情观察，在精神科护理中显的尤为重要。在笔者20余年的临床护理经验中，曾有多例新入院病人，由于准确及时的病情观察，及时发现了意外事件的先兆症状，使他们得到了及时的抢救与治疗，挽救了他们的生命，所以加强病人的病情观察，防止精神科意外事件的发生，是提高医护质量的重要环节。
作者：田玲玲；仪修芹 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：112例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组59例和对照组53例，两组均保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次/d ，3粒/次，疗程23周。结果：两组患者治疗后Child -pugh评分下降，肝功能改善，HBV DNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P＜0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P＜0．01或 P＜0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。
作者：袁伟玉 刊期： 2014年第01期
目的：讨论早期使用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII ）强化治疗初诊2型糖尿病患者的降糖效果。方法：对30例空腹血糖≥11.1mmol/L 的初诊2-DM 患者进行为期2周的CSII强化治疗，于治疗前后定期测定空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPG），进行静脉葡萄糖耐量试验（IGTT），观察胰岛素分泌第一时相，计算胰岛素及C肽曲线下面积（AUC），计算胰岛β细胞功能指数（Homa β）和胰岛素抵抗指数（Homa IR）。结果：2周的CSII强化治疗后，30例患者 FPG、2hPG 明显下降（P＜0．01），并在治疗第5．3±2．6天达到血糖控制标准。多数患者在 IGTT 中恢复了不同程度的胰岛素第一时相分泌，患者IGTT 时胰岛素、C肽曲线下面积和 Homaβ明显提高，Homa IR则明显下降（P＜0．01）。结论：对伴明显高血糖的初诊2-DM 患者，短期CSII强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用，并能改善胰岛素抵抗。
作者：曹邓晗 刊期： 2014年第01期
目的：探讨住院精神患者使用保护具的护理措施，目的在于提高风险防范能力，为有效回避护理风险提供依据，同时为住院精神病患者提供安全、有序、优质的护理，保证患者安全。方法：选取我院住院精神病患者120例作为研究对象，将120例患者随机分为两组，实验组对使用保护具的患者实施护理风险管理，普通组实施常规护理措施，对两组患者的效果进行评价。结果：对两组患在自伤、他伤、心理反应及满意几个方面进行对比，实验组患者发生自伤1例，他伤1例，心理反应3例，满意60例；普通组患者发生自伤6例，他伤8例，心理反应11例，满意46例，实验组患者在自伤、他伤、心理反应和满意几个方面均好于普通组患者，p＜0．05；实验组的护理人员满意度高于普通组的护理人员，实验组护理人员患者满意度高，P均＜0．05，有统计学意义。结论：对精神病人实施保护性约束可以起到保护患者安全的作用，本研究探讨对实施约束患者进行护理风险管理，满足患者的心理需求，使患者能够配合治疗和护理。
作者：刘文娟 刊期： 2014年第01期
目的：探究重症监护室患者人工气道护理方法。方法：使用综合的护理方法对30例行人工气道的重症监护室患者进行护理，然后观察临床疗效。结果：全部患者均取得良好的临床治疗效果。结论：把人工气道应用在重症监护室患者的治疗中，需结合患者病情的具体情况采取个性化的护理措施，这样才能促进患者的有效康复，其还能使并发症的发生率得到一定降低。
作者：班倩 刊期： 2014年第01期
目的：探讨与分析中医辩证治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选取2009年5月到2013年5月我院收治的慢性胃炎合并溃疡性结肠炎患者140例，随机分成观察组和对照组两组，每组70例，运用中医辩证法治疗观察组，采用西医抗生素、免疫抑制剂以及激素等治疗对照组，观察两组的临床治疗效果。结果：在治愈率上，观察组显著优于对照组（P＜0．05）；在总有效率上，观察组为91．4％，对照组为78．5％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。结论：在治疗慢性胃炎合并溃疡性结肠炎中，中医辩证疗法的效果显著，治愈率高，可以对身体的不适进行全面兼顾，并能够从多层次以及多靶点上进行调节，把具有中医特色的辨证论治理念充分发挥出来，值得临床推广。
作者：聂发泉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨上消化道出血病因及相关因素。方法：回顾性分析2009年03月到2013年03月我院收治260例上消化道出血患者的临床资料，探讨上消化道出血病因及相关因素。结果：260例上消化道出血患者经过临床诊断，十二指肠球部溃疡患者占101（38．8％）例，胃溃疡患者占17（6．5％）例，食管胃底静脉曲张患者占127（48．8％）例，出血性胃炎患者占6（2．3％）例，复合性溃疡患者占9（3．5％）例；中年患者的发病率明显高于青年患者（P＜0．05），在性别和季节方面无明显差异（P＞0．05）。结论：上消化道出血病因主要包括十二指肠球部溃疡、胃溃疡、食管胃底静脉曲张、出血性胃炎以及复合性溃疡，上消化道出血主要的发病人群为中年人，发病率会随着患者年龄的增长而增加，和患者的性别、季节无明显关系。
作者：高雪琼；和舒琼 刊期： 2014年第01期
目的：对肿胀吸脂治疗皮下脂肪瘤的临床疗效进行观察。方法：此次临床研究主要以我院2010年1月份到2013年1月份收治的80例皮下脂肪瘤患者为研究对象，所有患者均采用肿胀吸脂进行治疗。对所有患者的临床疗效进行观察。结果：经临床研究结果显示，所有患者经过治疗，术后皮肤瘀青不明显，不存在瘢痕，没有术后并发症的例数，对患者进行随访调查，结果显示不存在复发例数，治疗效果显著。结论：经临床研究结果表明，采用肿胀吸脂治疗对皮下脂肪瘤进行治疗，操作简便，安全性高，治疗效果好，值得推广和普及。
作者：孙林权；梁红星；陈亮；孙海；鄢新兰 刊期： 2014年第01期
目的：探讨耿马县23年间AIDS流行病学特征，为今后有效预防AIDS传播、降低AIDS 发病率提供可靠依据，保障居民生活质量及生命安全。方法：以23年间耿马县累计报告耿马籍1626例 HIV 检测阳性患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，内容包括各年份分别报告例数、患者性别、职业、年龄、传播途径等，根据分析结果得出结论。结果：耿马县23年间检测出 HIV 阳性耿马籍患者1626例，其中男性较多，所占比例为59．72％，女性较少，所占比例为40．28％，患者年龄大多分布于20至49岁之间，随着患者文化程度升高，其 HIV 检测阳性率呈下降趋势，患者职业以农民占绝大多数，所占比例为64．88％，上述各项一般资料对比结果具有显著差异（P＜0．05）；耿马县各年份 HIV 检测阳性患者报告人数基本呈现出逐年上升趋势；HIV 检测阳性患者主要传播途径为性传播及血液传播，所占比例分别为58．00％、29．21％。结论：艾滋病工作者应对本地区文化程度偏低、农民等高危居民进行重点筛查及宣传，可有效提高艾滋病预防效果，降低艾滋病传染率，保障其生活质量及生命安全。
作者：李晓庆 刊期： 2014年第01期
目的：探讨针对急性脑血栓形成患者，采用参芎葡萄糖＋奥扎格雷对患者完成治疗后的效果表现。方法：选取我院2010年11月-2012年11月急性脑血栓形成患者150例，通过随机数表法将所有患者随机分成两组，分别设为A1组（治疗组75例）与 A2组（对照组75组），针对 A1组患者采用参芎葡萄糖注射液＋奥扎格雷进行治疗，针对 A2组患者采用奥扎格雷钠氯化钠注射液进行治疗。根据两组患者的疾病情况，对患者采取对其脑组织进行改善等措施进行治疗。并且对比两组患者Barthel指数评分以及 NDS（神经功能缺损评分）等情况。结果：完成治疗后，在 NDS 评分方面，A1组低于 A2组患者明显（P＜0．05）。在Barthel指数评分方面，A1组高于 A2组明显（P＜0．05）。对比两组完成治疗后出现并发症的情况，没有显著差异（P＞0．05）。结论：针对急性脑血栓形成患者，采用参芎葡萄糖＋奥扎格雷进行治疗后，患者的临床症状得到了显著改善，对患者神经功能的预后情况也进行了有效改善，成功降低患者出现严重并发症的概率。
作者：杨璟 刊期： 2014年第01期
静脉输液抢救危重患者生命的一项重要手段，通过输液中的排气技巧、血管的选择、穿刺的技巧、固定输液贴的方法以及拨针的技巧等在给病人治疗的同时大限度的减轻患者对输液的恐惧，让其轻轻松松授受治疗，更好地恢复健康。
作者：林红燕 刊期： 2014年第01期
目的：探讨甲状腺疾病术后出血患者的临床护理方法及效果。方法：我院2010年9月～2013年9月间甲状腺疾病术后出血患者50例，对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：50例患者无一例死亡，护理后患者 WHO生活质量评分明显高于护理前（P＜0．05）。结论：精心的术前术后护理对提高甲状腺术后出血患者生活质量，改善预后有着重要作用的和意义。
作者：邝惠芳 刊期： 2014年第01期
新生儿中毒性红斑又称新生儿荨麻疹，为新生儿常见的皮肤病，约有30％～70％新生儿可发生此病。是一种病因不明，发生在出生后数小时或1-2天，以红斑、丘疹和脓疱为特征的短暂性皮肤病。严重时可发展为新生儿脓疱疹，甚至脓泡疹融合成片状，遍及头面、躯干、四肢、引起新生儿败血症。
作者：田艳 刊期： 2014年第01期
目的：总结60例颅内感染采用持续腰大池引流联合鞘内注射抗生素的护理。方法：对60例诊断颅内感染病人进行持续腰大池引流联合鞘内应用抗生素治疗，同时加强护理，严格无菌操作，加强引流管护理，确保引流通畅，严格控制引流速度，严密观察引流液的量、色和性状，鞘内注射后加强意识、瞳孔及生命体征的观察。结果：治愈49例，继发脑积水行脑室腹腔分流术6例，死亡4例，自动离院放弃治疗1例，未发生护理并发症。结论：加强颅内感染病人进行持续腰大池引流联合鞘内应用抗生素治疗的护理有利于患者康复。
作者：王洋 刊期： 2014年第01期
目的：护理安全在眼科护理管理中的应用效果观察。方法：选择我院2010年3月至2012年3月之间收治的眼科患者80例作为研究对象，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例，观察组患者在基础护理基础上，采用护理安全管理干预，对照组仅给予常规护理干预，对两组患者护理理论合格率、技术操作合格率和患者满意度进行等进行观察对比分析。结果：观察组患者的基础理论合格率、技术操作合格率和患者满意度均明显高于对照组，不良事件发生率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：眼科护理由于其特殊性，对护理安全具有更高的要求，在眼科护理中加强护理安全应用，能够有效提高护理质量和护理满意度。
作者：杨丽芳 刊期： 2014年第01期
五位一体疗法包括：①穴封②磁疗③拔火罐④灌肠或砷灯⑤口服中药1．穴封：即子宫穴封闭。①药物：庆大霉素、地塞米松、林可霉素、a-糜蛋白酶。②作用：子宫穴封闭减少了药物的首过效应，使药物直接进入病灶部位，减轻局部充血、水肿、溶解或软化输卵管纤维粘连。
作者：孙桂芳 刊期： 2014年第01期
目的：探讨牙齿折裂后全冠修复的远期临床疗效。方法：将我院2007年6月至2009年10月接诊的磨牙折裂的患者经根管治疗后全冠修复共137例进行分析，根据不同的影响因素统计1-4年的恢复情况和成功率。并对分组因素进行检验。结果：4年的成功率均在60％以上多数在80％，说明全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。对于术后1、2、3、4年进行组间分析，术后4年的成功率明显下降。对于按照年龄，性别牙位进行统计学检验，各个影响因素对于术后的成功率没有明显的影响。即，男女，年龄，牙位不同，可以认为，其成功率基本一致。结论：全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。可以大程度的保留患牙。
作者：麻燕芝 刊期： 2014年第01期
前列腺增生是男性老年人常见的疾病。理想的治疗是手术摘除。我科于2012年11月19日收治前列腺增生患者1例，护理采取术前心理护理，预防急性尿潴留、饮食指导、肠道准备、皮肤准备、用药指导；术后注意体位、膀胱冲洗护理、疼痛的护理、基础、生活护理、饮食指导；出院指导等措施，取得了很好的疗法。
作者：胡彩莲 刊期： 2014年第01期
目的：对胰岛素泵在糖尿病治疗中的临床疗效进行观察和探讨。方法：随机选择100例于2012年1月至2013年6月间在我院进行糖尿病治疗的患者资料进行回顾性研究与分析，将患者分为对照组和治疗组两组，每组各有50例患者，对对照组患者进行常规治疗，对治疗组患者进行胰岛素泵治疗，比较和分析两组患者的治疗效果。结果：治疗组患者胰岛素使用量明显低于对照组，对照组患者低血糖发生率明显高于治疗组，治疗组患者血糖达标时间明显短于对照组，两组患者胰岛素使用量、低血糖发生率以及血糖达标时间差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对糖尿病患者采用胰岛素泵进行治疗能够取得更加理想的治疗效果，有效缩短患者的血糖达标时间并减少胰岛素的使用量，降低并发症的发生率，优化和改善患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床治疗中去。
作者：裴丽芳 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
