袁伟玉
目的：评价核素碘消融疗法联合放射线治疗在临床治疗分化型甲状腺癌中的应用价值。方法：对146例术后证实为分化型甲状腺癌的患者采用核素碘消融疗法及放射线治疗并服甲状腺激素抑制治疗，随访2～10年。结果：146例分化型甲状腺癌患者经1次治疗，完全清除残留甲状腺112例，不完全清除34例。8例治疗后发现新的转移灶。131碘对分化型甲状腺癌的180处转移灶，治疗后治愈或好转174处。结论：分化型甲状腺癌术后常规采用核素碘消融疗法联合放射线治疗，对于降低分化型甲状腺癌复发，降低转移发生的可能性，早期诊断隐匿性的转移灶，延长患者生存期起到重要作用。
作者：闫向远 刊期： 2014年第01期
医院的和谐健康发展离不开素质的医务工作者，而在越来越关注生存质量的今天，医患纠纷、繁重的工作、社会的不理解、以及职业压力等等，使得医务人员面临日益严重的心理压力，如何促进医务人员身心健康，加强职业道德修养，维护合法权益，职工之家起着至关重要的作用。
作者：樊少华 刊期： 2014年第01期
目的：对关节置换手术中分别应用椎管麻醉与全身麻醉进行系统的评价。方法：选择于2008年10月-2013年7月在我院接受关节置换手术的患者120例，随机分成对照组和观察组各60例，对照组患者通过全身麻醉，观察组患者则通过椎管麻醉，对比两组患者术中失血量、术后完全苏醒时间以及并发症的发生率，进而对两种麻醉方式的有效性与安全性进行系统的评价。结果：观察组患者的术中失血量与术后完全苏醒时间显著低于对照组患者，分别为（527．41±49．14）ml、（18．13±2．35）min与（810．36±82．52）ml、（31．43±4．37）min ，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义；同时观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，分别为5．0％和25．0％，两组比较差异显著（P＜0．05），具有统计学意义。结论：关节置换手术过程中通过应用椎管麻醉可很大程度上降低术中的失血量，同时能够显著降低术后并发症的发生率，促进患者预后且安全有效，具有十分重要的临床意义，值得临床应用。
作者：孙景雄 刊期： 2014年第01期
目的：探讨牙齿折裂后全冠修复的远期临床疗效。方法：将我院2007年6月至2009年10月接诊的磨牙折裂的患者经根管治疗后全冠修复共137例进行分析，根据不同的影响因素统计1-4年的恢复情况和成功率。并对分组因素进行检验。结果：4年的成功率均在60％以上多数在80％，说明全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。对于术后1、2、3、4年进行组间分析，术后4年的成功率明显下降。对于按照年龄，性别牙位进行统计学检验，各个影响因素对于术后的成功率没有明显的影响。即，男女，年龄，牙位不同，可以认为，其成功率基本一致。结论：全冠修复在治疗牙齿折裂中取得了较好的临床效果。可以大程度的保留患牙。
作者：麻燕芝 刊期： 2014年第01期
目的：探析多导睡眠监测仪监测小儿阻塞性呼吸暂停综合征的护理。方法：对我院在2009年2月到2012年6月收治的126例患有阻塞性呼吸暂停综合征小儿的临床资料进行回顾性分析，采用多导睡眠监测仪对其情况进行监测，并观察护理情况。结果：顺利完成睡眠监测的有123例患儿，由于患儿出现抽搐而导致监测失败的有2例，患儿因为环境陌生而哭闹不停无法入睡导致监测失败的有1例。结论：采用多导睡眠监测仪检测小儿阻塞性呼吸暂停综合征，能够确定佳的临床治疗方案。其中，要想使监测更加安全与准确，做好夜间的监测护理是重要环节，也是节约时间与金钱的重要途径。
作者：高丽；孙美华 刊期： 2014年第01期
目的：研究应用蔗糖铁治疗肾性贫血的效果，探讨其临床价值。方法：回顾肾性贫血患者100例，将其分成实验组52例，对照组48例，为实验组患者静脉注射蔗糖铁，要求对照组患者口服琥珀酸亚铁，对比两组患者治疗8周后的血清转铁蛋白饱和度（TSAT）、红细胞压积（HCT）、血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）以及治疗总有效率。结果：从各项指标角度看，实验组患者的 TSAT 、HCT 、SF、Hb明显高于对照组；从治疗有效率角度看，对照组为62．50％，实验组为86．54％，两组组数据可见显著差异，认为存在统计学意义（P＜0．05），实验组患者肾性贫血的治疗效果更佳。结论：为肾性贫血患者静脉注入蔗糖铁，可提高其 TSAT 、HCT 、SF、Hb ，改善其生活质量，可在临床上进一步应用该治疗方法。
作者：郭鹏 刊期： 2014年第01期
目的：分析阴道超声检查对宫外孕诊断的重要价值。方法：回顾性分析我院2010年3月-2013年3月收治的68例宫外孕患者临床资料。分析患者术前经阴道及经腹超声检查结果。结果：经阴道超声诊断为宫外孕者66例，诊断符合率高达97．06％；经腹超声诊断为宫外孕者44例，诊断符合率仅为64．71％；比较两种方法，经阴道超声诊断宫外孕的符合率明显高于经腹超声（P＜0．01，x2＝23．02）。经阴道超声对体积小（直径＜3cm）的宫外孕包块诊断价值更高（p＜0．01）。经腹超声对于体积大、位置高的宫外孕包块诊断较好（P＞0．05）。结论：TVS 对宫外孕的诊断符合率更高，诊断效果更佳，但扫查范围较小；TAS扫查范围广，但分辨率有限，在临床诊断过程中，有机结合二者，可显著提高宫外孕诊断符合率。
作者：郭英蓉 刊期： 2014年第01期
目的：观察妇产科米非司酮配伍米索前列醇用于孕10～14周钳刮术临床疗效。方法：选取我院54例孕10～14周的孕妇要进行终止妊娠采用钳刮术作为观察组，并对其同时进行米非司酮配伍米索前列醇的药物治疗，在选取同期同类孕妇仅采用常规钳刮术治疗作为对照组，对比观察两组患者的临床疗效及疗效的一般情况。结果：观察组有效率为96．3％，对照组总有效率为61．1％，两组差异明显，具有临床意义；观察组的手术时间、出血量及疼痛指数均明显优于对照组，差异明显具有临床意义。结论：在妇产科疾病中使用米非司酮配伍米索前列醇作为孕10～14周钳刮术前治疗对终止妊娠具有较好疗效，且术中疼痛少，手术时间短、出血量小等特点，值得临床应用。
作者：马熙 刊期： 2014年第01期
目的：观察腹腔镜下进行卵巢囊肿剔除术时使用单极电凝止血对卵巢功能的影响，并与缝合止血进行对比分析。方法：选取我院2010年5月～2013年4月收治入院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者73例，随机分为实验组与对照组，实验组患者在术中实施单极电凝止血，对照组患者在术中实施缝合止血，对比观察两组患者相关激素水平变化情况以分析对卵巢功能的影响。结果：两组患者在治疗后雌二醇、促黄体生存激素、卵泡刺激素水平均有明显改变，且相比对照组，实验组患者的激素水平改变更为明显，P＜0．05，差异有统计学意义；孕酮与睾酮水平在治疗前后及两组之间未见明显差异，P＞0．05，不具有统计学意义。结论：在腹腔镜下实施卵巢囊肿剥除术中，使用单极电凝止血会对卵巢功能造成一定影响，相比缝合止血其损害更为严重，在临床应用时应当引起注意。
作者：谢访 刊期： 2014年第01期
病案是医护技人员在医疗活动中依据病人的诊断、检查、治疗、护理共同完成的由文字、图片、影像等组成的记录文件。它能客观、完整、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过，是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价的重要依据，为医疗教学、科研培训提供了丰富的资料，也为医疗事故、医疗纠纷提供可靠的法律依据。因此病案管理在整个医院管理工作中起着举足轻重的作用。
作者：刘莉 刊期： 2014年第01期
目的：观察结节性甲状腺肿不同外科手术诊治效果分析。方法：将我院90例患有结节性甲状腺肿的患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用传统甲状腺切除术治疗方案，观察组采用小切口甲状腺切除术的治疗方案，对其疗效对比分析。结果：观察组总有效率93．33％，对照组总有效率73．33％，观察组的不良反应数明显少于对照组，具有临床意义（P＜0．05）；观察组的患者切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间均明显优于传统组，各项统计均具有统计学意义（P＜0．05）结论：小切口甲状腺切除术治疗结节性甲状腺肿明显优于传统手术治疗方案，具有较好疗效、切口小、出血量小、不良反应小、住院时间短等特点，值得临床应用。
作者：吴进忠 刊期： 2014年第01期
目的：探讨产后出血的临床护理体会，提高抢救成功率。方法：对6年间在我院分娩且发生产后出血112例的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：我院产后出血率为7．48％，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素。结论：通过预防可以降低产后出血率，做好产前产时的监测，及时发现导致产后大出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。
作者：段玉梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨住院精神患者使用保护具的护理措施，目的在于提高风险防范能力，为有效回避护理风险提供依据，同时为住院精神病患者提供安全、有序、优质的护理，保证患者安全。方法：选取我院住院精神病患者120例作为研究对象，将120例患者随机分为两组，实验组对使用保护具的患者实施护理风险管理，普通组实施常规护理措施，对两组患者的效果进行评价。结果：对两组患在自伤、他伤、心理反应及满意几个方面进行对比，实验组患者发生自伤1例，他伤1例，心理反应3例，满意60例；普通组患者发生自伤6例，他伤8例，心理反应11例，满意46例，实验组患者在自伤、他伤、心理反应和满意几个方面均好于普通组患者，p＜0．05；实验组的护理人员满意度高于普通组的护理人员，实验组护理人员患者满意度高，P均＜0．05，有统计学意义。结论：对精神病人实施保护性约束可以起到保护患者安全的作用，本研究探讨对实施约束患者进行护理风险管理，满足患者的心理需求，使患者能够配合治疗和护理。
作者：刘文娟 刊期： 2014年第01期
探讨无痛肠镜在大肠疾病中的应用。方法于2011年8月至2013年8月随机选择无痛肠镜200例，普通肠镜200例进行检查。结论无痛肠镜安全可靠，患者在无疼痛的全麻状态下进行检查，大大提高了大肠疾病检出率，无痛肠镜在诊断大肠疾病具有实用价值。
作者：吴良慧 刊期： 2014年第01期
目的：探讨与分析胎盘早剥合并胎死宫内的分娩方式。病例：患者女19岁，结婚5年，月经周期正常，15岁在家中曾早产一女婴，具体原因不详，家庭困难，第二次妊娠孕足月在外地医院分娩死胎死产，具体不祥，第三次家中早产一次，出生后死亡。现第四次怀孕，未检查过，孕晚期B 超检查示足月于2013年5月5日中午11点3O分到我院因下腹阵痛2小时余就诊，发现病情危急，胎心慢，宫缩强，腹部张力高压痛明显，床旁 B超提示孕35周胎盘早剥，羊水过多，胎盘与子宫肌壁间可见1．6cm低回声暗区，胎心慢，急诊抢救同时紧急手术，术中见羊水1500mL ，羊水内无血液混杂，死胎取出一男婴。胎儿取出后胎盘随之彭出，积血块4OOmL ，清除胎盘检查发现子宫为纵隔子宫，此次妊娠在右宫腔内，纵隔占子宫2分之一，马鞍形，子宫卒中前后壁占4分之一。手术顺利，失血1500mL。结果：经修整破裂口缘，逐层缝合子宫切口，手术当中输红细胞悬液4U ，手术之后抗炎对症治疗之后，该患者5d后顺利出院。结论：要选择合适的时机以及正确的分娩方式来治疗胎盘早剥合并胎死宫内症状，这样可以对患者损伤降到低化，其中值得肯定的分娩方式为阴道试产，其可以在严密地监测之下以及对凝血功能纠正的基础上经阴道分娩。
作者：刘红艳 刊期： 2014年第01期
生理性黄疸是新生儿的常见多发病，是由于胎儿孕期感受湿浊瘀阻所致，生理性黄疸迟迟不退就得及早接受治疗；光疗可形成诱导结构和未结合胆红素结构异构体；妈咪爱可减少患儿胆红素肠肝循环、酸化患儿肠道，促进患儿肠蠕动。加之中药“清热利湿、行瘀活血、利胆保肝”的作用，副反应小，疗效确切。
作者：侯春蕾；李学农；王瑞芹；朱晓莉；张军 刊期： 2014年第01期
目的：探讨提高中药剂量合理性，确保临床用药安全的重要性和措施。方法：选取我院自2011年3月-2012年3月门诊以及出院含中药饮片处方204张为研究对象，分析用药剂量的合理性。结果：各科室正确使用处方为152张，超量用药处方为52张，所有患者均未因超量用药而产生并发症或加重原有病情者。结论：应正确认识中药剂量可能造成的不良反应及原因，确保中药的合理应用，增强临床用药的安全性。
作者：刘萍 刊期： 2014年第01期
目的：探索肾石症治疗的基本原理和原则，为治疗肾石症用药提供依据。方法：对形成肾石症产生结石的三种情况进行理论分析论证。设计一个合理、安全、有效、经济的综合性通治方案。结果：90％以上的肾石症患者治疗效果满意。结论：采用综合性通治方案治疗肾石症效果佳，疗效显著。
作者：张兴福；朱晓琴 刊期： 2014年第01期
目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：112例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组59例和对照组53例，两组均保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg/d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次/d ，3粒/次，疗程23周。结果：两组患者治疗后Child -pugh评分下降，肝功能改善，HBV DNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P＜0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P＜0．01或 P＜0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。
作者：袁伟玉 刊期： 2014年第01期
目的：探讨手术治疗迟发性尺神经炎的效果。方法：从本院2010年10月～2013年10月收治的迟发性尺神经炎患者中随机选择50例进行研究，随机分为两组，对照组行尺神经松解术，观察组行尺神经松解术联合尺神经前置术。结果：术中无神经损伤现象，术后所有患者的伤口均一期愈合。平均随访24个月，大部分患者均感觉临床症状显著改善，没有出现加重现象。经统计，观察组的治疗优良率为92％，显著高于对照组的80％（P＜0．05）。结论：迟发性尺神经炎患者保守治疗无效要尽早接受手术治疗，利用尺神经松解术联合尺神经前置术方式治疗可以取得较好的治疗效果。
作者：刘悦臣；黄勇 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
