学术投稿

阑尾腺癌误诊为急性阑尾炎1例

仲为胜

关键词:阑尾腺癌, 误诊, 上腹部, 阑尾切除术, 急性阑尾炎, 患者, 腹部疼痛, 右下腹, 胃大部切除术, 淋巴结清扫术, 回盲部切除术, 腹腔内, 实验室检查, 浅静脉曲张, 剖腹探查术, 胃转移癌, 再次入院, 右半结肠, 血管杂音, 术中探查
摘要:患者,男,59岁,于24小时前无明显诱因下出现上腹部疼痛,为阵发性胀痛不适,疼痛发作时伴有恶心、呕吐,无发热,无腹泻及黑便,未诉尿频、尿急、尿痛和血尿。一小时前患者腹痛加重,转移并固定于右下腹,急诊拟急性阑尾炎收住入院。病程中,患者精神略差,少量进食,大小便无异常。入院时查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,腹肌柔软,右下腹部压痛明显,伴有轻微反跳痛,肝区和双肾区无叩击痛,无肌肉强直,未触及液体震颤,未触及包块,肝肋下未触及,M urphy 征阴性,肠鸣音正常,4次/分,未闻及血管杂音。实验室检查:血 WBC12.4*109/L ,N :0.80。腹部彩超提示:腹腔内未探及明显积液,未见明确包块。入院诊断:急性阑尾炎。完善术前准备后,行阑尾切除术。术中探查见:腹腔内可见少许淡黄色渗液,大约50ml ,见阑尾粗长,伴有轻度充血水肿,表面有少许脓苔,无穿孔,与周围无粘连,末端肿大,质较硬,遂行阑尾切除术,术程顺利,患者术后上腹部疼痛仍时有发作,未重视,一直未缓解,出院后病理(2007、08、12):阑尾腺癌。于2007年08月17日再次入院,查B超及上腹部CT 示左上腹部占位,位于胰腺前缘,约4*5CM 大小,密度不均,边缘光整,右上肺占位,遂行剖腹探查术,术中见胃后壁多发性肿块,呈外生行生长,大约6*6*6CM ,考虑胃转移癌可能,遂行胃大部切除术、右半结肠+回盲部切除术及淋巴结清扫术。
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  • 慢性盆腔炎妇产科临床治疗效果观察

    目的:研究并探讨采用抗生素合并物理疗法治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法:选择我院2010年2月-2012年2月所确诊收治的40例慢性盆腔炎患者,将其随机分为对照组与观察组两组各20例。给予观察组患者抗生素合并微波治疗。抗生素治疗:采用奥硝唑以及头孢哌酮舒巴坦注射液进行治疗;在采用抗生素进行治疗的基础上给予患者微波治疗。对照组患者在采用抗生素进行治疗的基础上采用中药保留灌肠的方式进行治疗。结果:经过一段时间的治疗后,观察组治愈患者9例(45%),有效10例(50%),无效1例(5%),治疗总有效率为95%;对照组至于患者4例(20%),有效11例(55%),无效5例(25%),治疗总有效率为75%,两者相比差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:采用抗生素合并物理疗法治疗慢性盆腔炎能够有效改善患者的临床症状,临床治疗效果较好,临床上值得大力推广应用。

    作者:陈丽娟 刊期: 2014年第02期

  • 分析药学心理学在药学保健中的应用

    目的:本文就药学心理学在药学保健中的应用和产生的效果进行分析探讨。方法:对我院2012年5月-2013年5月一年时间内收治的120例患者进行药学心理学的治疗并对治疗效果进行观察,根据观察所得的资料和该病患未进行药学心理学治疗时的治疗效果进行比较,并与患者交流了解病情,总结出药学心理学在医学保健中的具体应用方法和效果。结果:通过药学心理学在医学保健中的应用,我院130例患者的心情得到了极大的舒缓,身体各项指标恢复正常,身体健康指数上升,幸福指数上升。结论:药学心理学在医学保健中的应用,能够获得更佳的药效效果,为我国医疗机构的用药管理指明了方向,提高了医疗保健的质量。

    作者:苏蕾;白中平 刊期: 2014年第02期

  • 36例小儿癫痫高压氧治疗的安全控制和护理体会

    目的:总结应用高压氧(Hyperbaric Oxygen ,HBO)治疗小儿癫痫的安全控制和护理体会。方法:回顾总结我院自2005-2012年收治的36例癫痫患儿 HBO治疗的护理经验。结果:提前做好安全控制和护理,可以避免患儿因癫痫在舱内发作引发的医疗纠纷,从而保证了 HBO 治疗的连续性及有效性。结论:针对小儿癫痫 HBO治疗,提前做好安全控制和护理,保证了 HBO治疗的连续性及有效性,取得了满意效果。

    作者:田新 刊期: 2014年第02期

  • 护士与患者的沟通技巧

    随着人类文明的发展和物质文化水平的提高,生命质量和健康保健越来越显得重要,护士在医院医疗工作中,以病人为中心、质量为核心的目标实施中,实行人性化服务,从形象、语言技巧、情感、行为规范、健康教育等方面,有的放失的做好同患者之间的交流,提高沟通技巧,拉近医患关系,对促进疗效、降低发病率、帮助患者在生理、心理社会功能的康复有重要意义。

    作者:杨阳;林红 刊期: 2014年第02期

  • 观察依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效

    目的:探讨依那普利与氯沙坦联合用药治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效。方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治的糖尿病肾病合并高血压老年患者60例,将其随机分为三组,每组各20例,分别为对照1组、对照2组和观察组。对照1组采取单独应用依那普利,对照2组采取单独应用氯沙坦,观察组采取联合应用依那普利和氯沙坦。通过对比三组患者的疗效分析总结依那普利与氯沙坦联合用药的好处。结果:三组患者治疗前与治疗后相比血压均有显著下降,观察组患者血压下降幅度大于对照1组和对照2组,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:单独应用依那普利、单独应用氯沙坦和依那普利与氯沙坦联合使用对治疗糖尿病肾病合并高血压老年患者的疗效均比较显著,不过依那普利与氯沙坦联合使用比单独使用依那普利或氯沙坦得到的疗效要好。

    作者:李永玲 刊期: 2014年第02期

  • 74例小儿肠系膜淋巴结炎临床分析

    目的:分析小儿肠系膜淋巴结炎的临床发病特点,总结诊治方法。方法:对本院2013年2月-2013年10月确诊收治的74例小儿肠系膜淋巴结炎患儿的诊治情况进行回顾性分析。结果:74例患儿均有不同程度的腹痛,主要部位为脐周痛(67.45%)和右下腹痛(26.7%),多为阵发性腹痛,间歇期如常。男性患儿略多与女性,年龄以4-7岁为主,多数患儿腹痛前有发热、咳嗽、腹泻、呕吐等症状,腹部彩色多普勒超声均显示肠系膜淋巴结肿大。结论:小儿肠系膜淋巴结炎多并发于呼吸道或消化道感染,发热、脐周及右下腹痛是其常见表现,腹部彩色多普勒超声可以确诊,预后良好,但应与阑尾炎鉴别。

    作者:陈峻;杨建;李宝丽 刊期: 2014年第02期

  • 手术室护理干预对于降低患者术后肺部感染率的临床护理意义

    目的:探讨手术室护理干预对于降低患者术后肺部感染率的临床护理意义。方法:选取300例在我院接受手术治疗的患者,将他们平均分成两组,每组150例,对照组进行常规护理,实验组进行手术室护理干预,观察并分析两组患者术后肺部感染的情况及对护理质量的满意度情况。结果:实验组患肺部感染4例占2.67%,对照组患者18例占12.00%,实验组患者对护理质量的总满意度82.67%明显高于对照组的总满意度48.66%,统计学上有意义(p>0.05)。结论:手术室护理干预大大降低了患者术后肺部感染的发生,并且患者的满意度高,具有良好的临床意义,值得在临床上广泛推广应用。

    作者:鲁美丽 刊期: 2014年第02期

  • 咸宁市卫生应急机制调研报告

    通过阅读咸宁市政府领导下多部门协调配合卫生应急机制书面文件,发现咸宁市经过2003年的SARS 疫情后,依靠政府领导下多部门协调配合的卫生应急机制运行,多次处理重大突发公共卫生事件,都能及时发现、及时控制、就地扑灭,将损失降低到低限度,取得了很好的控制效果。

    作者:张华茂 刊期: 2014年第02期

  • 硝普钠治疗慢性心力衰竭的疗效观察

    目的:观察硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及安全性。方法:将慢性心力衰竭(心功能Ⅲ~Ⅳ级)的84例心衰患者,随机分治疗组和对照组,两组均在吸氧、利尿剂等常规治疗基础上,治疗组给以硝普钠治疗,对照组给以酚妥拉明治疗;治疗观察4天,并对两组的心功能改善、症状改善及心脏彩超进行评价对比。结果:治疗组总有效率,显效率,治疗后左室射血分数(LVEF)显著高于对照组(P<0.05)。结论:硝普钠治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著,不良反应少,对常规治疗效果不佳的慢性充血性心力衰竭患者,可应用硝普钠。

    作者:李伟文 刊期: 2014年第02期

  • 肛肠洗剂在肛肠术后应用的临床效果观察

    目的:对肛肠洗剂在肛肠术后应用的临床效果进行观察。方法:选取我院2012年6月到2013年12月收治的80例接受肛肠手术的患者作为研究对象,采用随机的方式均分成两组每组4例患者,分别为对照组和观察组。对于对照组的患者采用复方黄柏洗液治疗,对于观察组的患者采用肛肠洗剂治疗,对两组患者的临床治疗效果进行观察和分析。结果:观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者的,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的疼痛、水肿消失时间以及手术后伤口的愈合时间明显短于对照组患者的,两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肛肠洗剂在肛肠术后应用中具有良好的临床效果,并且经济实惠,因此,值得在临床上得到广泛的推广和应用。

    作者:赵珏;王建新;高正岭;汪银胜 刊期: 2014年第02期

  • VSD 引流术在骨科创面修复中的应用及护理探析

    解析负压封闭引流技术(VSD)的特点及其在Ⅲ度开放性骨折创面修复治疗中的应用及护理方法。在骨科创面修复治疗中负压封闭引流技术(VSD)的效果显著,能够有效减轻患者痛苦,减少医疗人员的工作量,有效促进创面愈合,提高治愈率。

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  • 一例青少年脑梗死患者的护理

    脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑病血液供应障碍,导致脑组织缺血,缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死这种疾病病死率约10%,致残率达50%,存活着中40%以上可复发,且复发次数越多病死率和致残率越高[1],而且现在的发病趋势越来越年轻化。

    作者:张婷婷 刊期: 2014年第02期

  • 教师白细胞减少症患病情况分析

    目的:分析教师白细胞减少症的发生有无性别差异,为女性预防保健提供指导。方法:对全县教师2013年体检血常规结果进行分析。结果:女性白细胞减少症患病率4.5%高于男性1.9%,两者的差异有统计学意义(p<0.01);女性贫血患病率4.9%高于男性贫血患病率0.2%,且差异有统计学意义(p<0.01);贫血组发生白细胞减少症的患病率15.1%高于不贫血组发生白细胞减少症的患病率3.1%,两者的差异有统计学意义(p<0.01)。结论:白细胞减少症患病情况有性别差异,女性更容易发生,所以女性更应引起关注,避免接触有害因素,积极锻炼身体,提高机体免疫能力。

    作者:郭丑娟 刊期: 2014年第02期

  • 探讨心理干预对男性乳腺增生手术病人心理健康状况的影响

    目的:探讨对进行了男性乳腺增生手术的患者采用心理干预后的心理健康情况影响,给患者的心理康复提供良好依据。方法:将本院于2011年5月~2013年5月之间收治的男性乳腺增生手术患者中选取100例病患者,对所有的患者在其进行心理干预护理前1d以及心理干预护理后7d患者的心理情况,通过对抑郁量表(CES -D)、焦虑自评量表(SAS)以及自尊量表(SES)的评分,分别对患者的心理情况进行评估。结果:经过实施心理干预护理之后,患者的焦虑和抑郁等多种负面性的情绪都得到了明显的改善,患者的在心理干预之后得到的抑郁量表(CES -D)、焦虑自评量表(SAS)以及自尊量表(SES)三项评分结果均明显优于干预前的三项评分,且具有统计学意义(P<0.01)。结论:对进行了男性乳腺增生手术的患者采用心理干预进行护理,可以有效的改善患者的心理健康变化情况,并且患者的生活质量和生活方式都有显著的改善效果,值得在临床护理方面进行推广。

    作者:王海荣 刊期: 2014年第02期

  • 试谈主观能动性在中风后康复训练中的应用

    随着社会的进步和发展,患中风病的人数也在增加。由于对中风病诊疗技术的不断提高,其患病率、死亡率逐渐下降,但其致残率却在逐渐增加。为降低致残率,康复已成为医学体系(预防、治疗、康复)三大组成部分之一。虽经综合治疗,一部分病人恢复良好,但大部分患者因病致残,给个人、家庭及社会带来较大的影响。笔者在长期的临床实践中,以调动患者主观能动性为主,配合气功导引、针灸、按摩、心理治疗等方法,能缩短病程,降低致残程度,提高生存质量,具有重要现实意义。

    作者:吕成基;薛志鑫 刊期: 2014年第02期

  • 平衡针配合推拿治疗颈椎病108例

    目的:探讨平衡针配合推拿治疗颈椎病的临床疗效。方法:将108例颈椎病患者随机分为两组,观察组采用平衡针配合推拿治疗,对照组采用传统针灸取穴法治疗;比较两组患者治疗后效果。结果:观察组总有效率和治愈率分别为63.0%、96.3%,对照组的分别为40.7%、83.3%;观察组的总有效率和治愈率均高于对照组。结论:平衡针配合推拿治疗颈椎病,安全、疗效显著,值得临床推广应用。

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    流行性出血热属病毒性出血热中的肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病。临床上以发热、休克、充血出血和急性肾衰竭为主要表现。

    作者:王泽艳 刊期: 2014年第02期

  • E -钙粘素和雌激素受体在乳腺癌中表达及其意义

    目的:探讨E -钙粘素和雌激素受体在乳腺癌组织中的表达在乳腺癌发生发展中的意义。方法:收集本院2011-2012年确诊为乳腺癌患者并手术切除的肿瘤组织和癌旁组织,免疫组织化学法检测其中 E -钙粘素和雌激素受体的表达水平。结果:E -钙粘素和雌激素受体在乳腺癌组织中表达阳性率明显低于癌旁组织。结论:E -cadherin和 ER表达与乳腺癌的发生发展关系密切,可考虑联合应用 E -cadherin 和 ER作早期诊断乳腺癌的指标。

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  • 自体颗粒脂肪移植治疗下睑凹陷畸形

    目的:总结36例自体脂肪颗粒移植矫治上睑凹陷畸形的治疗体会及治疗下睑凹陷畸形的有效方法。方法:抽取患者腹部脂肪颗粒,经清洗、离心后,将纯化的脂肪颗粒以注射的方式,移植到下睑凹陷处。结果:36例,32例一次治疗之后形态满意,另4例在半年内经二次注射后效果满意。无一例发生感染、血肿、脂肪液化等并发症。结论:自体颗粒脂肪移植,其来源丰富、不留瘢痕、成活率高、无排异性等优点,是治疗下睑凹陷畸形的一种较好治疗方法。

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  • 糖尿病的预防与治疗

    糖尿病已经成为人类健康的一个重大威胁,这是一种以高血糖为特征的内分泌代谢性疾病,产生糖尿病的主要原因是遗传和环境的双重影响。近些年来,由于人们的饮食结构和生活习惯的不断改变,使得糖尿病的病发趋于年轻化。本文将对糖尿病的预防和治疗进行深入的探讨,以期为人们找到有效的预防糖尿病的措施,同时为糖尿病患者找到提高其生活质量的方法。

    作者:王松玲 刊期: 2014年第02期

大家健康(中旬版)杂志

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