任俊良
目的：通过对新生儿哺乳后不同时间段采血，寻找新生儿哺乳后足跟血采集佳时机。方法：选取我院2012年12月至2013年6月出生婴儿中的110例为研究对象，对其充分哺乳后按照据末次哺乳相隔时间进行采血，分别为半个小时内、0．5h至1．5h之间、1．5h 至2h 之间以及两小时以上。对四组采血难易度进行对比分析。结果：哺乳末次足跟热敷采血效果明显且不同时间段采血难易程度不一：小于0．5h容易率为60％，0．5至1．5h容易率为94．55％，1．5至2h容易率为80％，大于2h容易率为33．33％。可见0．5至1．5h容易率高于其他时间段，P＜0．05。结论：新生儿哺乳后采集足跟血佳时机为哺乳后0．5至1．5h之间。
作者：周香看 刊期： 2014年第04期
目的：探讨E H 患者白蛋白尿与糖代谢紊乱相关性。方法：收集E H 患者800例，行相关检测进行分析。结果：糖尿病患者63例占7．88％，尿蛋白异常242例占30．25％，微量尿蛋白强阳性者糖尿病比例92．31％高于阴性1．97％、弱阳性7．88％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：EH 患者白蛋白尿与糖代谢紊乱是反映肾脏损害的重要标志，患者应进行随检，以防病情进展为慢性肾衰竭。
作者：贺亚峰；何岚 刊期： 2014年第04期
目的：回顾性分析胎膜早破产妇的临床病因与相关因素。方法：将我科2011年1月～2013年11月接诊的胎膜早破产妇200例作为研究对象，为研究组，把同期接待的无并发症与妊娠并发症的非胎膜早破产妇200例作为对照组，对比分析两组产妇母婴情况及结局。结果：研究组在新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、围生儿死亡、新生儿颅内出血、产褥感染、脐带脱垂、产后出血等方面发生率皆明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：胎膜早破母婴情况及解决不佳，故而要加强孕期检查与宣教，积极对各类高危因素进行治疗与控制，尽量减少胎膜早破发生率，从而提高产妇与围生儿生存质量。
作者：林枫 刊期： 2014年第04期
颈部急性坏死性筋膜炎是一种临床上比较少见的的感染性疾病，该病起病急，病情发展迅速、病情危重，临床上也比较容易误诊，感染灶往往可以沿着颈深筋膜间隙下行引起严重的并发症如纵隔炎、纵膈脓肿及心包炎等严重的并发症，甚至可危及患者生命。我科自2010年至2013年共收治6例颈部急性坏死性筋膜炎伴下行性纵膈炎6例病人，取得满意的治疗效果。
作者：姜娅；王天祝；陈亚娟；李艳；范希君；陈玮；陈萍 刊期： 2014年第04期
有效地预防和控制手术切口感染，要首先了解手术切口发生感染的常见原因和途径，加强医护人员的职业道德建设，对患者所处的环境要严格执行消毒制度，确保环境健康，对切口皮肤要做好防护工作，严格避免使用不当的医疗设备，合理使用抗生素等。
作者：李建强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨内分泌辅助治疗对子宫内膜癌的有效性和安全性。方法：研究对象为2011年6月-2012年6月我院收治的130例子宫内膜癌患者，随机分为内分泌辅助治疗组及对照组，每组65例。观察两组复发或转移情况、5年死亡情况及内分泌治疗组不良反应情况。结果：治疗组及对照组复发或转患者各为7例（10．8％）、15例（23．1％），死亡患者各为3例（4．62％）、10例（15．4％），两组差异有统计学差异（P＜0．05），两组均未出现严重不良反应。结论：子宫内膜癌术后给予内分泌辅助治疗效果显著，且不良反应少，值得临床上推广应用。
作者：律青 刊期： 2014年第04期
目的：综述近年来在药剂科规范临床用药安全管理方面所取得的研究成果以及研究进展。方法：查询与分析近年来有关药剂科在临床用药不合理问题，以及规范临床用药相关安全管理措施落实方面所取得的研究成果及所对应的文献资源。对有关药剂科室规范临床用药中所遇到的几点问题，以及安全管理的实施措施展开全面性的归纳与概括。结果：在药剂科的工作过程当中，会导致用药不合理的因素包括以下几个方面：其一为药物自身因素；其二为患者因素；其三为药剂科管理因素；其四为医务工作者因素。结论：药剂科室的工作质量与临床用药安全合理之间存在密切关系，为满足患者的治疗需求，应当从对药品目录加以完善、对医务工作者的临床用药行为加以规范、对门诊患者可能出现的用药失误问题加以避免这几个方面入手。落实上述措施可提高用药安全性，效果显著，应加以推广应用。
作者：马玉芝 刊期： 2014年第04期
我院于2013年9月9日收治巨大膀胱结石病例，现报告如下：病员杨某某，男，44岁，汉族，未婚，农民。因“反复尿频、尿急、尿痛5余年，加重伴腰部胀痛7天”入院。5年前，病员即出现小便不畅，排尿费力，小便时有中断及尿线分叉情况，症状逐年加重，偶伴小便浑浊及感下腹部胀痛，无明显牵扯及放射痛，均在当地卫生站以“尿路感染”给予其口服“诺氟沙星及三金片”等药物治疗，症状缓解后并未进一步检查治疗。入院时病员排尿十分费力，尿线细如丝，且无法形成尿线，伴双侧腰部持续性胀痛，逐渐波及下腹部，查体：心肺未见明显阳性体征，中下腹部膀胱区膨隆，膀胱区充盈，压之有逼尿感，双输尿管走形区无压痛，膀胱区叩呈浊音，左肾区叩击痛明显，右肾区及肝区无明显叩击痛。移浊阴性，肠鸣音正常。外生殖器未见明显异常，于前尿道据尿道外口1．5cm 及8cm 处分别扪及两枚及一枚结石，1．5cm 处结石可以看见，为片状为浅黄色，并于钳夹取出，拟保留导尿因无法将8cm 处结石推回膀胱，而失败。辅助检查：血常规示：wbc：8．36*109／L ，rbc ：2．33*1012／L ，Hb ：74g／L ；尿常规示：淡黄色浑浊尿，w bc＋＋＋脓球＋＋＋；C T 示：1、膀胱内巨大结石，并慢性膀胱炎，双输尿管及肾盂肾盏积水、扩张。2、后尿道区，双肾下盏及双输尿管下点类圆形小结石。3、前中尿道区两个不规则形薄片状高密度影，考虑尿道结石；彩超示：肝实质回声增强增粗欠均匀，双肾重度积水伴双输尿管上段扩张；Kub＋ ivu 示：双肾积水，浓缩排泄功能稍差，双肾结石，膀胱结石，尿道结石；肾功能检查示：尿酸：724umol／L ，肌酐：769umol／L ，尿素：43．62mmol／L ，胱抑素 C ：3．41mg／L ，内生肌酐清除率：29．15ml／L。入院诊断：1、慢性肾功能衰竭肾衰竭期，2、双肾重度积水，3、膀胱巨大结石，4、尿潴留，5、下尿道结石6、尿路感染7、中度贫血。
作者：赵志宏；杨谦；刘永贵 刊期： 2014年第04期
目的：研究和探讨舒适护理在腹腔镜直肠癌根治术中的影响及应用效果。方法：选择90例在腹腔镜下行直肠癌根治术患者，将其随机分为舒适护理组和常规护理组，各45例。常规组采取常规临床护理措施，舒适组则除常规护理外加用舒适护理措施。疗程结束后，比较两组护理效果及患者的舒适度、满意度。结果：舒适组的护理应用效果和患者的舒适度满意度均高于常规组。结论：舒适护理使腹腔镜直肠癌根治术患者舒适地度过了术后不适期，减少了术后并发症的发生率，并提高了其满意度。
作者：张学彩 刊期： 2014年第04期
目的：探究铜仁市城镇人口正常人群的骨密度（BMD）情况，并讨论BMD的分布规律及铜仁市骨质疏松症的发病率。方法：BMD 测试方法采用法国Osteospace超声骨密度仪，将所有参测者按年龄和性别分为7段，采用峰值BMD 减去2．5SD 为判断标准进行统计分析。结果：在 SOS 指标上，女性与男性相比较具有显著差异（P＜0．05）。两性的跟骨超声速率随年龄增长呈现下降趋势。而同年龄段两性之间，女性跟骨超声速率均比男性低。在骨质疏松发病率方面，女性骨质疏松发病率比男性均高，差异显著（P＜0．05）。结论：本次研究通过铜仁市6000例正常人群调查，得到骨质疏松的预防重点对象是女性群体，但是老年群体男性的骨质疏松症也同样不可忽略，需加强预防和防护。
作者：张劢；晏兴凤；向静；朱继英 刊期： 2014年第04期
在现代临床医学中，冠心病已经成为一种临床上的常见病，临床发病率比较高，对患者生活质量有着十分严重的影响，病情严重者会危及到患者的生命健康。心绞痛是冠心病中常见的一种类型。由于现代社会老龄化程度的不断加重，冠心病心绞痛在临床医学上的发病率也越来越高。在临床医学中，对于冠心病心绞痛，多用药物来进行治疗，有中药治疗，同时也有西药治疗。本文就对冠心病心绞痛的临床药物治疗有关问题进程分析。
作者：姚建聪 刊期： 2014年第04期
益生菌是对机体有益的微生物，近研究证明它们具有抗肿瘤作用，其机制可能是通过免疫赋活、竞争性抢夺肿瘤细胞的营养及分泌溶瘤物质。
作者：钟娜；徐庆 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脊柱骨折并发脊髓损伤患者术后护理方法。方法：选取我科2011年11月～2013年10月接诊的55例脊柱骨折并发脊髓损伤患者作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，对他们手术治疗后加强一般体位、心理、饮食及皮肤护理，同时做好并发症护理、功能康复训练及康复护理等。结果：55例患者经过整体护理后，并无1例发生严重并发症，治疗效果比较满意。结论：加强脊柱骨折并发脊髓损伤患者术后护理，积极做好并发症护理与功能康复训练等，可以提高患者临床治疗效果，值得借鉴。
作者：李菊仙 刊期： 2014年第04期
目的：研究动脉血气剩余血在危重病患生化检验中的临床应用价值。方法：选取我院2011年3月至2012年3月收治的危重患者共60例，分为对照组和观察组，各30例。对照组采取静脉血生化检验方法，观察组采取动脉血、剩余血生化检验方法，对比分析两组检测结果以及患者失血量情况。结果：TBIL、TBA、LDH、AST 、ALB、HBDH、GLU 生化检测结果没有统计学意义（P＞0．05）；TP、ALT 、DBIL 及 AKP结果差异有统计学意义，但平均相对偏移值在实验室允许误差内。观察组利用2．4毫升动脉血就能完成血气分析以及20项生化检验，而对照组完成检验需要9毫升左右的血液。结论：动脉血气剩余血不仅可以完成生化检验且检验结果准确性高，而且能减少患者出血量，值得在临床上进一步应用。
作者：郑嫦娟 刊期： 2014年第04期
目的：通过对重症患者术前术后的心理护理（包括患者出院以后），使其保持良好心态，达到患者术前更好地配合手术治疗和术后康复的目的。方法：严格按照重症患者的护理规范操作。结果：重症患者通过护理具有健康的心理状态，不仅消除了患者的恐惧感等影响患者心态的不利因素，而且能够配合治疗和利于康复。结论：术前、术后对重症监护病人心理护理，对患者的治疗和康复起到良好的作用。
作者：张慧娟 刊期： 2014年第04期
目的：对护理干预在泌尿科患者病情的影响与应用价值进行分析与探讨。方法：选取我院2013年1月到2014年1月所接收的140例泌尿科患者作为对象，并将其随机平均分成两组，即观察组与对照组，对照组采取常规性护理，观察组采取干预护理对策，对两组患者病情的影响进行观察。结果：观察组患者的总满意率为77．14％，对照组患者的总满意率为48．57％，观察组患者的总满意率优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对泌尿科患者采取护理干预措施，对患者的病情具有极为明显的积极影响，且可以有效提升患者对护理工作的满意度。
作者：李莉娟；桂雯婷；李敏；丁清；甘甜 刊期： 2014年第04期
《中医基础理论》对于每一个学医者来说是必须学习的学科，也是一门至关重要的学科。但中医的博大精深，晦涩难懂导致很多学生在面对这门课程时显得力不从心。传统的教学方式不仅限制了教师的教学进程，而且对于学生的学习产生了严重的阻碍。因此，PBL 教学方法开始进入了专业教学领域，并逐渐开始呈现出一种蓬勃发展的良好形式。在这个探索过程中，我们需要及时的反馈这种先进的教学方法在教学应用中的体会，为未来的 PBL 教学方法的在中医教学领域发展打下坚实的理论和实践的基础。
作者：柏文婕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨丹参注射液对肺心病合并心衰的临床治疗效果。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的86例肺心病合并心衰患者的临床病例资料，将上述患者随机分为两组，分别采用西医常规治疗和常规治疗基础上加用丹参注射液进行治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组患者显效28例，有效12，治疗总有效率为93．02％；对照组患者显效20例，有效11例，治疗总有效率为72．09％，两组治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后呼吸以及心率相比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液能够有效改善患者心脏功能，改善患者肺部微循环，在常规治疗基础上加用丹参注射液能够显著提高对肺心病和并心衰的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：文榕 刊期： 2014年第04期
目的：了解我院儿科上呼吸道感染的病原菌分布，并对主要致病菌的抗生素敏感性进行分析，为临床用药提供参考。方法：用 VITEK2系统进行细菌鉴定及药物敏感性检测。结果：培养阳性率34％；培养细菌中念珠菌为8．8％、革兰阴性杆菌为23．5％、革兰阳性球菌为60．3％、其它为7．4％；革兰阳性球菌对红霉素及克林霉素敏感率降低。结论：由于抗生素滥用及环境污染，在儿科上呼吸道感染中细菌感染率明显升高，细菌对抗生素敏感性出现不同程度下降，不同细菌对抗生素敏感性不同，应根据细菌药敏结果选择抗生素。
作者：李昌玉；邓荣界；豆金成 刊期： 2014年第04期
目的：研究结直肠手术后吻合口瘘的预防及治疗方法。方法：回顾性分析自2008年以来大肠手术后出现的10例吻合口瘘的原因及防治。资料：本组急诊手术作一期吻合的有3例；择期手术，有充分的术前准备，满意的手术操作过程而术后出现吻合口瘘的有7例。均作近端肠管造口后，病人均痊愈出院。在择期手术后出现的瘘的病人年龄均在70岁以上，其中一例年龄达81岁。结论：吻合口漏仍是大肠手术后常见病发症，随作结直肠癌老龄病人的增多，吻合口瘘大多出现在此类老龄病人中，应引起重视；一但发生吻合口瘘，要尽早作近端肠管的造口术，挽救病人生命。
作者：张仕林 刊期： 2014年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
