李梅艳；罗海燕；潘莉莉；孙燕平
目的：探讨动态心电图单独与联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值。方法：选119例疑似冠心病患者，入院后1周之内完成 Holter检查以及 TET 检查，检查结束1周以后，对患者进行灌装造影检测，比较3种方法阳性率以及单用 Holter 或 TET 与联合检测对血管病变的敏感性。结果：单用两种方法对各种数量冠脉病变检出敏感性之间差异无统计学意义（P＞0．05），联合检测特异性为100．0％，阳性预测值为94．3％。结论：动态心电图联合运动平板试验方法诊断冠心病，具有操作简单、无创和安全的效果，具有重要的应用价值和意义，值得在临床上得到广泛的推广和应用。
作者：罗莉娟 刊期： 2014年第04期
目的：总结低体质量特大面积烧伤的护理效果，探讨整体护理方法对于低体质量大面积烧伤患者的心理健康和生活质量的改善效果。方法：选取12例2012年2月-2013年6月来我院进行低体质量特大面积烧伤患者，将其随之分成对照组与试验组，每组各6例患者。对对照组患者采用一般的护理方法进行治疗，对试验组患者采用整体的护理方法进行治疗。将试验组与对照组两组患者的临床治疗的总有效率进行分析与对比。结果：在12例低体质量患儿特大面积烧伤患者中，试验组中有5例患者病情稳定，伤口大部分创面已愈合，另外对照组中只有2例患者伤口愈合良好（P＜0．05）。二者在护理效果上的显著差异，具有统计学意义。结论：低体质量特大烧伤患者，因自身条件有限，极易发生危险，护士作为药物的执行者，准确及时地用药，并进行观察用药反应，报告病情对医生的治疗至关重要，所以做好基础护理和专业护理非常关键。
作者：邓红梅；唐明琴 刊期： 2014年第04期
目的：讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核患者的临床治疗。方法：对我院收治48例 COPD 合并肺结核患者临床资料进行回顾性分析。结果：COPD合并肺结核患者的临床表现和胸片检查等没有典型性，容易出现误诊；全部患者通过采取整体综合治疗，45例患者病情好转并出院，随后进行继续抗结核治疗。3例患者出现死亡，死亡原因是并发呼吸衰竭等严重并发症。结论：老年COPD合并肺结核患者的临床症状和体征没有特异性，胸片检查不典型、检测结核菌素呈现阴性或弱阳性。COPD合并肺结核患者的预后情况取决于患者的身体状况、结核病情的程度及范围、结核耐药性情况、肺气肿的病变程度等，指导患者合理的用药，采取积极的处理，能够提高临床疗效和患者的生存质量。
作者：高永斌 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对肥胖2型糖尿病利用艾塞那肽进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的120例肥胖2型糖尿病患者，将这些患者随机分为数量相等的两组，将其分别记作观察组与对照组，对照组中患者以胰岛素注射方法来进行治疗，观察组中患者在二甲双胍基础上，以艾塞那肽皮下注射方法来进行治疗，观察两组患者的治疗效果以及所出现的不良反应。结果：在完成治疗之后，观察两组患者的临床治疗效果，观察组与对照组中患者的各种临床症状均得到一定程度改善，但观察组中患者的改善程度明显优于对照组中患者，两组患者之间有显著差异存在；观察两组患者在治疗过程中均未出现严重不良反应，均顺利完成治疗，两组患者之间无显著差异存在。结论：对肥胖2型糖尿病以艾塞那肽进行治疗能够取得较好的临床治疗效果，能够对患者血糖进行有效控制，并且能够有效控制其体质量，对脂代谢进行有效改善，有着十分重要的临床作用与意义，在进行进一步推广应用。
作者：李佳会 刊期： 2014年第04期
目的：观察、研究重组人干扰素α-2b用于治疗慢性丙型肝炎患者的临床效果。方法：将近几年因丙肝而来我院医治的30例患者随机分为2组，α-2b干扰素治疗组和常规治疗组。α-2b干扰素治疗组的患者需服用重组人干扰素α-2b注射液（安福隆），同时口服利巴韦林片配合治疗，每个疗程3个月，共设2个疗程，患者的每天服用量是500MU。同时常规治疗组的患者需服用门冬氨酸、维他命C作为对照治疗。治疗结束后用患者血清中的HCV-RNA、外周血单个核细胞内的HCV-RNA以及抗一HCV三项指标作为疗效评价指标。结果：2个疗程治疗结束后，α-2b干扰素治疗组患者的三项疗效评价指标的转阴率均远远高于常规治疗组，二者相比有显著差异。结论：α-2b干扰素在用于治疗慢性丙肝时，相较于常规治疗方法，其疗效显著。
作者：杨燕 刊期： 2014年第04期
伴随社会节奏的加快和工作压力的增大，抑郁症已成为威胁人类健康的主要疾病，具有发病率高，危害较大的特点，因此引起国内外医药领域的关注。随着研究深入，抑郁症的作用机制也在逐步被揭示，临床上用于治疗该病的药物也层出不穷。因此，对国内有关抗抑郁症类药物文献及研究进展进行梳理，将有助于指导临床合理用药，更好地服务于患者，同时可为药物研发提供参考。
作者：邓花 刊期： 2014年第04期
目的：探讨莫沙必利治疗小儿消化不良的临床效果及意义。方法：选取我院2012年1月至2013年10月收治的小儿消化不良患者64例为观察研究对象，依据诊治用药的不同分为观察组（联用莫沙必利综合治疗组）和对照组（常规治疗组）各32例，将两组治疗过程中的实施方法与治疗效果进行分析对比，指导临床诊治小儿消化不良的实践。结果：联用莫沙必利综合治疗的患儿临床治愈率达到96．87％，在症状改善、并发症等方面好于对照组，两组比较有明显差异（P＜0．05），观察组有2例开始服药2天内出现轻度不良反应，继续治疗后症状逐渐消失，其余患者均无明显不良反应，治疗前后检查未见异常。结论：莫沙必利可以显着改善小儿消化不良患儿的预后，提高治疗效果，具有积极的临床价值，值得临床应用。
作者：李正学 刊期： 2014年第04期
目的：观察桡骨远端骨折畸形愈合后腕关节的生物力学变化。方法：随机抽取我院在2011年10月到2012年10月期间收治的12例桡骨远端骨折畸形患者的临床资料进行回顾性分析，取12只成人新鲜防腐上肢标本，月肱骨中远段截骨，将肘关节保留，所有患者均经肉眼观察和X 线摄片观察，然后制定桡骨远端关节内骨折模型，将标本固定于生物力学仪上，加载2分钟，并采用专用仪器和软件进行数据转换、对患者受力面积、关节压力变化进行分析。结果：经过压敏片分析，在关节接触面上，大于0．3MPa的接触面积为（125．3±7．8）mm2，平均应力值则为（0．349±0．028） MPa ，而峰值应力值则达到（0．449±0．019）MPa ，另外，月骨接触面积为（63．3±7．8）mm2，平均应力值则为（0．358±0．028）MPa ，而峰值应力值则达到（0．411±0．019）MPa ；随着桡骨短缩的确增加，小舟接触位置应该向着桡侧移位，而月骨接触位置则应该向着侧面移位。经过压敏片分析，发现其着色情况明显减轻，则月骨接触面积无明显的变化。结论：桡骨远端骨折畸形愈合后会影响到腕关节的生物力学变化，要求要尽量解剖复位，及时纠正关节面移位、桡骨短缩、桡偏等情况，减轻患者不适症状，提高患者生活质量。
作者：孔令松 刊期： 2014年第04期
目的：观察一期根治术在肛周脓肿治疗中的临床效果。方法：回顾性分析我中心收治的72例采用一期根治术治疗的肛周脓肿患者的临床资料。结果：72例患者全部一次治愈，治愈率为100％。疗程为13～22d ，平均为19d。术后随访0．5～1年，无肛门失禁等后遗症、无复发及肛瘘形成者。结论：一期根治术在肛周脓肿的治疗中临床效果十分显著，值得推广应用。
作者：任俊良 刊期： 2014年第04期
探讨妇幼保健医院图书馆的个性化服务创新，从而更好地为其优势学科和重点专业服务，本文重点分析了图书馆个性化服务的方法及模式。
作者：李海霞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨丹参注射液对肺心病合并心衰的临床治疗效果。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年12月期间收治的86例肺心病合并心衰患者的临床病例资料，将上述患者随机分为两组，分别采用西医常规治疗和常规治疗基础上加用丹参注射液进行治疗，观察两组患者治疗后的临床疗效。结果：观察组患者显效28例，有效12，治疗总有效率为93．02％；对照组患者显效20例，有效11例，治疗总有效率为72．09％，两组治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P＜0．05）；两组患者治疗后呼吸以及心率相比，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液能够有效改善患者心脏功能，改善患者肺部微循环，在常规治疗基础上加用丹参注射液能够显著提高对肺心病和并心衰的治疗效果，具有临床推广价值。
作者：文榕 刊期： 2014年第04期
慢性咳嗽是呼吸内科常见病症，病因较为复杂。随着临床对老年患者慢性咳嗽重视度的提高，临床研究不断深入，疾病特点、临床诊断及治疗等均得到较大发展。在临床诊断中明确慢性咳嗽的临床特点，给予患者有效的护理干预对于疾病治疗水平的提高有着重要作用。本文主要在对老年慢性咳嗽临床特点及护理研究资料进行大量阅读研究的基础上，对疾病的研究进展进行总结观察。
作者：胡静伟 刊期： 2014年第04期
儿童重症肺炎易累及其他器官和系统或并发症，病情变化快，护理时应从个体差异化（如不同年龄的患儿）、病理差异化（急性期与恢复期，细菌性与病毒性肺炎）、并发症的差异化、心理差异化、家庭差异化等多方面密切关注分析，并进行对应的干预措施。为患儿创造良好的休息环境，提供体贴的体表护理和合理的饮食管理，加强呼吸道管理，合理使用对症药物，密切观察和监测病情变化，提高护理操作水平，强化护患沟通，可以显著提高了患儿治疗效果，有效地减轻患儿病情，减少了不良反应的发生，结合家长参与式的人性化护理模式更能积极促进患儿的早日康复。
作者：梁冬芸 刊期： 2014年第04期
目的：总结和分析临床治疗系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus ，SLE）合并弥漫性肺泡出血的主要特点及其治疗手段，供临床诊治该病提供参考。方法：采用回顾性分析研究方法对我院2009年7月至2013年7月间收治的系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血患者30例的病历记录资料做总结分析，对该疾病的主要临床特点、诊断要点及其治疗方法做分析。结果：本次研究所收集的30例患者均为女性，平均年龄34．3岁，临床表现以咳嗽咳痰、咯血或咯粉红色泡沫痰、低氧血症伴或不伴呼吸困难、血红蛋白降低、红细胞压积减小为主，多数患者可同时合并有狼疮性肾炎；诊断主要是建立在系统性红斑狼疮基础上，结合临床表现和肺部X线片机CT 检查可确诊；治疗上主要使用泼尼松龙联合环磷酰胺做冲击治疗，同时通过呼吸机来改善呼吸状况，支气管镜肺泡灌洗的应用大大提高了治疗疗效，同时可采用成分输血及其静脉输注丙种免疫球蛋白做支持治疗；该病预后较差，本组30例患者4例死于呼吸衰竭。结论：系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血是SLE一个极为严重的并发症，发病不是很多见，但后果比较严重，很多患者极容易因为呼吸衰竭而死亡，是SLE一个急危重症，通过呼吸机的辅助呼吸及其他辅助治疗可以有效提高患者生存率，改善预后。
作者：李玉凤 刊期： 2014年第04期
目的：讨论鉴别诊断妇科急腹症与急性阑尾炎的方法。方法：介绍临床妇科常见急腹症的主要症状和对应的诊断要点。结果：妇科急腹症和急性阑尾炎容易误诊。结论：妇科急腹症与急性阑尾炎的鉴别诊断应得到重视，以免误诊。
作者：王云凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术后肩痛的临床观察。方法：资料选自2011年4月-2013年4月在我院就诊的全麻下施行妇科的腹腔镜手术患者224例，分为两组，每组112例，对照组不予其他处理，研究组在手术开始之前予以腹膜内的罗哌卡因的灌洗治疗，对两组患者肩部疼痛的发生情况、VAS 评分情况、镇痛需求与恶心呕吐的情况、局麻药的毒性反应情况进行分析。结果：研究组肩部疼痛的发生情况低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组手术后2h、4h、8h、12h、24hVAS 的评分降低幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组手术后48hVAS 评分低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组镇痛需求率为2．68％，低于对照组11．61％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组手术后6h之内恶心呕吐的评分为（0．46±0．84）分，同对照组（0．36±0．70）相比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者没有局麻药的毒性反应情况发生，发生率均为0％。结论：在妇科腹腔镜手术后肩痛患者的治疗中，罗哌卡因的灌洗治疗具有更佳的效果，值得临床广泛推广与使用。
作者：吴慧 刊期： 2014年第04期
目的：了解慢性重型乙型肝炎的常见并发症，探讨对其观察、预防术后并发症。方法总结88例慢性重型乙肝肝炎患者并发症的观察要点和护理要点。结果：并发症中腹水发生率高，为85．22％，上消化道出血25％，肝性脑病39．77％电解质紊乱73．83％等。结论：本组88例慢性重型乙肝肝炎患者并发症经密切观察，采取积极有效的治疗，配合实施到位的护理措施，预防或降低并发症的发生，降低其病死率，提高生存质量，促进康复。
作者：陆英凤；郑敏 刊期： 2014年第04期
目的：研究结直肠手术后吻合口瘘的预防及治疗方法。方法：回顾性分析自2008年以来大肠手术后出现的10例吻合口瘘的原因及防治。资料：本组急诊手术作一期吻合的有3例；择期手术，有充分的术前准备，满意的手术操作过程而术后出现吻合口瘘的有7例。均作近端肠管造口后，病人均痊愈出院。在择期手术后出现的瘘的病人年龄均在70岁以上，其中一例年龄达81岁。结论：吻合口漏仍是大肠手术后常见病发症，随作结直肠癌老龄病人的增多，吻合口瘘大多出现在此类老龄病人中，应引起重视；一但发生吻合口瘘，要尽早作近端肠管的造口术，挽救病人生命。
作者：张仕林 刊期： 2014年第04期
对门诊药房服务流程进行优化，可以有效提升医疗资源的使用效率。通过精益思路，建立起完善的门诊药房精益管理体系，能够有效利用医疗资源，保证门诊药房的人流、物流以及信息流能够同步并行，使门诊药房的就医流程得到进一步完善，有效降低了运行中产生的成本，提高了门诊药房的整体运作效率。因此，精益管理能够保证门诊药房流程的标准化以及管理的规范化，使门诊药房的管理效率得到显著提升。
作者：邝荣贵 刊期： 2014年第04期
目的：研究探讨对患者进行人工膝关节置换术之后，护理干预对于患者下肢的深静脉血栓形成的防护效果。方法：将2013年1月-2014年1月前来我院进行人工膝关节置换的69例患者随机分为对照组和观察组，观察组给予综合护理干预，而对照组只进行常规护理。对两组患者的下肢深静脉血栓形成的发生率和易发因素进行分析并互相比较比较。结果：观察组的患者DV T 形成发生率为2．70％，而对照组的发生率为43．75％，观察组患者的下肢深静脉血栓形成的易发因素的各项数据都明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：综合的护理干预可以显著降低患者在进行人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成易发因素和其发生率。值得在临床治疗中广泛推广应用。
作者：李蕊；张丽美；周颖；顾顺波 刊期： 2014年第04期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
