司秀荣
目的：对空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效进行探讨。方法：选取我院2013年1月－2014年1月期间收治的90例股骨颈骨折患者，随机分成两组，每组各45例，对照组患者进行防旋螺钉和动力髋螺钉治疗，观察组患者进行空心加压螺钉治疗，利用哈里斯（Harris）评分分析评估两组患者的髋关节恢复情况。结果：两组患者治疗后的Harris评分均较治疗前升高，但观察组升高的更加明显（P＜0．05）；经过3－14个月的随访，两组患者的骨折均愈合，平均愈合时间为（5．2±1．2）个月，且在随访期间未见螺钉出现松动、弯曲及断裂等情况。结论：使用空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床效果较好，不仅使用方便，创伤性小，而且疗程较短，费用较低，因而临床应用价值较高。
作者：赵喜东 刊期： 2014年第12期
目的：分析在婴幼儿保健门诊中实施早期教育的效果。方法：选用2013年1月－2014年1月社区防保门诊收治的120例婴幼儿作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，对照组婴幼儿给予常规保健指导，而实验组婴幼儿在常规保健的基础上给予早期教育、疾病预防指导，定期对两组婴幼儿的体质量发育、身长发育、智力以及心理发育情况进行观察记录。结果：实验组婴幼儿9个月、12个月、15个月后的智力和心理发育指数均高于对照组，婴幼儿的体质量发育、身长发育均要好于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：在婴幼儿保健门诊中实施早期教育，不仅可以促进婴幼儿的健康成长，同时能够避免相关疾病的发生，提高婴幼儿的生活质量，值得在临床上予以推广。
作者：张艳；刘金变 刊期： 2014年第12期
目的：探讨疼痛评估和护理干预对骨科术后患者疼痛的影响。方法：随机抽，其中试验组50例病人进行疼痛评估和护理干预，即术前对患者进行健康教育，术后4天内对患者进行动态的评估并采取护理措施，对照组50例行常规护理。结果：术后4天干预组患者经过规范化管理和干预后，有效疼痛缓解率达90％。结论：对手术病人进行疼痛评估和采取合适的护理措施，能有效控制患者术后疼痛、促进患者康复。
作者：陈晓琴 刊期： 2014年第12期
目的：研究责任护士参与显微外科择期手术患者术中护理效果。方法：选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的40例显微外科择期手术患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，20例／组，对照组采用常规手术方法以及护理，对照组采用常规手术但配备责任护士，对比分析两组的护理效果。结果：经过护理效果评定，观察组护理效果良好18例，优良率为90．00％，对照组护理效果良好15例，优良率为75．00％，观察组的优良率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。满意度调查：观察组满意率为95．00％，对照组的满意率为80．00％，观察组满意率明显高于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：责任护士参与显微外科择期手术可以有效的提升护理优良率以及满意度，值得临床的应用和推广。
作者：贾琼华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及护理对策。方法：收集我院ICU病房2013年2月至2014年8月共计100例进行肠内营养的患者作为研究对象。根据患者住院期间是否发生腹泻分为34例腹泻组和66例无腹泻组。专人负责记录每例研究对象一般情况：性别、年龄、现病史、既往史，肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、血白蛋白水平、每日抗生素使用种类、管置时间。结果：腹泻组和无腹泻组肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、低白蛋白血症、每日抗生素使用量大于3种、管置时间大于1周比例分别为（82．4％、76．5％、91．2％、97．1％、76．5％）、（21．9％、28．1％、40．6％、57．6％、50％），经X2检验法，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：我们认为肠内营养液使用量、肠内营养液滴注速度、低白蛋白血症、每日抗生素使用量大于3种、管置时间大于1周为引起腹泻的常见原因，护理人员应该及时针对上述危险因素进行干预，减少肠内营养相关性腹泻的发病率。
作者：杨秀娟；黄英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肺病患者行电视胸腔镜切除手术的围术期护理体会。方法：选取2012年1月至2014年9月于我院行电视胸腔镜切除术的80例肺病患者为本次研究对象，随机分为实验组（40例）、对照组（40例）。对照组行围术期常规护理。实验组以常规护理为基础，行围术期全面护理。结果：实验组护理总有效率比对照组高，P＜0．05，有统计学意义；实验组术后并发症发生率比对照组低，P＜0．05，有统计学意义。结论：对行电视胸腔镜切除术的患者实施围术期全面护理，护理效果显著，并发症少。
作者：王雪峰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨五味子多糖（Schisandra polysaccharide，SCP）对人结肠癌SW480细胞的增殖和凋亡的影响及其机制。方法：将人结肠癌SW480细胞分为对照组，SCP高剂量组、SCP中剂量组和SCP低剂量组，MTT法检测肿瘤细胞增殖情况，流式细胞仪检测凋亡，免疫组化法检测凋亡蛋白表达。结果：与对照组比较，SCP高、中、低剂量组均能不同程度抑制结肠癌SW480细胞的增殖，促进肿瘤细胞凋亡，使凋亡蛋白Bcl－2表达降低，Bax表达增加，具有剂量依赖关系。结论：五味子多糖能够抑制结肠癌SW480细胞的增殖同时促进细胞凋亡，这可能与其影响凋亡蛋白的表达相关。
作者：姜恩平；王卓 刊期： 2014年第12期
目的：探究在进行腹腔镜的胆囊切除手术中进行临床护理路径以及术后的延续性的护理的应用效果。方法：随机选取在我院就诊腹腔镜胆囊切除术的患者160例，分成观察组和对照组各80例，对照组的患者应用一般传统的护理方法护理；观察组的患者应用临床护理路径的方法进行计划护理，并在术后进行延续性的护理服务。比较两组患者的术后的并发症的发生情况以及住院的天数。结果：观察组患者的术后并发症的发生率明显低于对照组，住院天数明显少于对照组，且差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：对进行腹腔镜胆囊切除术的患者应用临床护理路径以及术后的延续性的护理能够有效的减少患者的并发症，缩短住院的天数，值得推广。
作者：何瑛 刊期： 2014年第12期
目的：监测降钙素与C反应蛋白在脓毒血症、腹膜炎患者体内的水平，为后期临床诊治提供参考。方法：选取我院2013年1月－2014年1月期间门诊收入的42例脓毒症并腹膜炎患者作为研究组，其中脓毒症休克者14例，严重脓毒症者15例，脓毒症13例；另选取我院同期其它科室住院部收入的30例患者作为对照组。对比分析两组患者间降钙素、C反应蛋白水平。结果：两组患者在PCT、SOFA和APACHEⅡ评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组预后佳和预后差患者在PCT、SOFA和APACHEⅡ评分比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：检测血清PCT水平应用于临床鉴别早前全身性感染（如脓毒血症、腹膜炎）的效果优于CRP，建议作为后期临床判断和病情预后的重要指标。
作者：张琼 刊期： 2014年第12期
目的：探讨分析急诊剖宫产手术的护理风险及防范措施。方法：选取用于临床护理观察的30例需要进行急诊剖宫产手术的产妇是由我院自2013年8月－2014年8月期间内收治的，根据这30例产妇的不同情况，对临床手术的护理工作中可能会遇到的种种护理风险进行合理分析，并采取各种防范措施对护理事故进行有效防范。结果：这30例需进行急诊剖宫产手术的产妇在手术护理过程中，有1例发生术中低体温现象、1例发生术中恶心呕吐现象、其余28例产妇皆未发生任护理事故，总护理安全率约为93．3％。结论：在急诊剖宫产手术的护理过程中，医护人员应当根据产妇的具体情况而对可能会出现的种种护理风险做出及时判断和有效防范，从而加强急诊剖宫产手术的护理安全性，避免护理事故的发生，保证产妇与婴儿的生命健康。
作者：王永贤 刊期： 2014年第12期
目的：观察老年患者在截石位全麻诱导时血流动力学的稳定性。方法：拟择期经尿道前列腺电切（TURP）术ASAⅠ～Ⅱ级，年龄大于65岁，无心血管疾病史患者60例，分为截石位组（A组）、弹力袜组（B）和对照组（C组）各20例，A组摆置截石位后行全麻诱导；B组穿弹力袜诱导后摆置截石位；C组无干预全麻诱导后摆置截石位。入室后常规监测血压、心率、呼吸、心电图和脉搏血氧饱和度。结果：A、B组病人血压维持稳定，诱导前后收缩压、平均动脉压无明显变化（P＞0．05），C组病人收缩压、平均动脉压显著下降，与插管前及 A 组和B组比较均显著下降（P＜0．05）；三组病人心率均出现减慢（P＞0．05），差异无统计学意义。结论：老年患者在截石位全麻诱导时具有更好的血流动力学稳定性。
作者：魏铁钢；宋玮；韩庆强；王维明；张曦；周鑫；石鹏 刊期： 2014年第12期
目的：分析血清中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）及白介素－6（IL－6）在肺结核患者中表达意义。方法：纳入我院2013年1月～2014年2月期间在我院接受诊治的肺结核患者49例作为研究对象，选择同期在我院接受体检的健康对照组42例。PCR检测根据操作说明进行实验；血管内皮生长因子及IL－6表达采用Western Blot检测。结果：观察组患者血清血管内皮生长因子、TNF－α及IL－6表达均显著高于健康对照组，且差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：血清中血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子－α（TNF－α）及白介素－6（IL－6）在肺结核患者中表达可研究结核杆菌对人体致病机制。
作者：于素云 刊期： 2014年第12期
目的：研究并分析腹腔镜胆囊切除术（LC ）并发症形成的原因，探讨降低和预防腹腔镜胆囊切除术并发症的发生。方法：回顾性分析2012年至2013年377例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：377例患者中发生胆漏3例，胆管损伤1例，腹腔出血1例，皮下气肿2例，结石残留2例，腹腔脓肿3例，术后呕吐6例，胆绞痛1例，经积极治疗、护理，患者均治愈出院。结论：严格掌握手术适应症，熟练掌握手术技术，术中严格操作规范，特别警惕Calot三角解剖变异，恰当时机中转开腹，术后严密观察病情变化，加强术后护理，及时发现术后并发症并正确处理。
作者：郝和平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨循证护理在头位难产中的临床应用效果。方法：选取2010年3月－2012年3月我院收治的64例头位难产产妇的临床资料进行回顾性分析研究，根据护理方式不同，随机分为常规护理组和循证护理组，各组32例。观察两组产妇分娩结局以及母婴并发症发生情况，并进行分析比对。结果：循证护理组自然分娩率为31．25％，阴道助产分娩率为37．5％，剖宫产率为31．25％；而常规护理组自然分娩率为21．87％，阴道助产分娩率为34．38％，剖宫产率为43．75％，两组比较差异性有统计学意义（P＜0．05）。循证护理组出现新生儿窒息、新生儿死亡、产妇出血性休克以及下肢深静脉血栓的发生率明显小于常规护理组，两组间差异性有统计学意义（P＜0．05）。结论：对头位难产产妇采用循证护理取得显著性效果，可有效提高临床自然分娩率和降低剖宫产率，还减少母婴并发症的发生率，提高了临床护理质量，值得临床推广采纳。
作者：郑丹 刊期： 2014年第12期
社区卫生服务是一个根据世界卫生状况及相关社会问题所提出的全新概念，主要关系着世界范围内的卫生状况及有关社会经济问题展开，其反应着全球卫生服务发展方向，以此实现基层人民均可享有卫生保健相关服务的目标。因此，大力建设与发展社区卫生服务并以防治结合作为主要方针对城市卫生服务机构进行优化，对于建立和谐的医患关系提升个体健康水平具有重要意义。本文针对我国目前社区卫生服务现状、发展趋势及存在的问题进行分析，以为探索适宜我国国情的社区卫生发展目标奠定基础。
作者：温义涛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨使用镍钛合金抓握式接骨板不损伤肌肉、神经手术治疗胸部外伤肋骨骨折的手术方法和疗效。方法：回顾、分析、总结我院近5年来采用镍钛合金抓握式接骨板无肌肉、神经损伤手术治疗的97例外伤性肋骨骨折患者的手术方法及疗效。结果：全组97例，单发肋骨骨折2例，95例为多发肋骨骨折，其中21例为连枷胸。1例术后死于多脏器衰竭。切口感染5例，其中4例经换药、冲洗引流治愈，1例手术拆除肋骨爪后治愈。其余患者顺利治愈。结论：我们采用镍钛合金抓握式接骨板手术治疗外伤性肋骨骨折损伤小，可以有效缓解疼痛，恢复胸廓形态，避免胸廓畸形，改善呼吸功能。对于严重多发肋骨骨折连枷胸疗效尤其明显，可明显减少并发症及死亡率。远期胸部疼痛不适发生明显减少。
作者：陈锋；白晓宏；牛子民 刊期： 2014年第12期
动脉导管未闭及房间隔缺损都是较常见的先天性心脏病。因传统的开胸手术方法创伤大、风险高及术后恢复慢等缺点而逐渐被微创的介入治疗方法所取代。随着医疗技术及介入器械的飞速发展，介入治疗技术具有创伤小、恢复快、安全性高等优点，在临床上得到了广泛应用。我科于2014年5月收治一例动脉导管未闭合并房间隔缺损患儿，现将护理报告如下。
作者：邢燕；徐平华 刊期： 2014年第12期
目的：观察中药清热补肾法治疗空腹血糖受损的临床疗效。方法：将56例空腹血糖受损患者随机分为治疗组28例、对照组28例。2组均同时进行生活方式干预，对照组给予口服盐酸二甲双胍片治疗，治疗组则在对照组基础上加用清热补肾方剂，连续治疗3个月。观察2组患者症状、体征改善情况，并检测空腹血糖、空腹胰岛素水平和BMI体重指数。结果：治疗组总有效率为96％，对照组总有效率为78％，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组治疗后空腹血糖、空腹胰岛素水平、BMI指数与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组治疗后空腹血糖、BMI指数与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0．05），对照组治疗后空腹胰岛素水平与治疗前相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。2组治疗后各指标比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药清热补肾法治疗能明显改善IFG的临床症状，降糖效果显著，能有效预防糖尿病的发生。
作者：张栋蔚 刊期： 2014年第12期
目的：比较腹腔镜手术与开放手术治疗结肠癌的远期疗效。方法：选取宁夏回族自治区第五人民医院普外肛肠科的60例结肠癌患者，将其随机分成观察组与对照组。观察组采用腹腔镜手术，对照组采用开放手术。患者出院后对其进行5年随访，分析比较两组患者的远期疗效。结果：两组患者手术后均取得较好效果，在生存状况与病灶转移复发率上无明显统计学差异（P＞0．05）。结论：对于结肠癌的治疗，腹腔镜手术与开放手术均能获得良好远期疗效，但腹腔镜手术效果更优，复发率更少。
作者：周海生；黄华东 刊期： 2014年第12期
目的：分析院内发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床情况并探究合适的护理措施，以预防MRSA传播。方法：选取2014年1月～2014年5月间我院内发生MRSA感染的81名患者为感染组，非MRSA感染的81名患者为对照组。收集两组患者临床资料，对其诱发感染因素进行分析。根据诱发因素探究有效护理措施。结果：感染组中，100％的患者存在基础疾病，83．95％的患者接受过侵入性操作。对照组中，上述比例为39．51％和43．21％。结论：诱发感染的因素有：基础疾病及侵入性操作。为预防MRSA医院感染，必须采取有效护理干预：采取消毒隔离措施，积极宣教医院感染知识，加强重点监测检查等。
作者：支丽芳 刊期： 2014年第12期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
