何小京；陈爱武；刘流
目的:探讨上消化道特殊疾病的内镜治疗效果.方法:使用仿双腔镜检查治疗156例急性上消化道大出血、胃石症、胃内复杂异物、黏膜下平滑肌瘤患者.结果:20例急性上消化道出血患者经仿双腔镜诊断明确,急症止血成功率95%(29/30);胃石症132例经上述治疗一次碎石成功率99%(130/132);胃内复杂异物1例一次取净;黏膜下平滑肌瘤3例一次治疗彻底.结论:仿双腔镜简单实用,适合治疗上消化道特殊疾病.
作者：唐井钢；高飞；尹敬芬；候霞 刊期： 2003年第02期
目的:总结内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病的经验.方法:先行ERCP,确定病变部位和性质后再行各种治疗.结果:在214例逆行胰胆管造影(ERCP)检查中,99例行EST,其中96例成功取石、取虫或放置胆液引流管,成功率97.0%.结论:十二指肠乳头括约肌切开(EST)治疗胰胆管疾病具有成功率高、创伤小、并发症少、死亡率低等优点,可代替部分常规外科手术治疗.
作者：陈亮；陈拥军；龙晓奇；包勇；谭小兰；余小燕；邓丽 刊期： 2003年第02期
目的:将我们腹腔镜胆道手术的教训给广大的腹腔镜手术者借鉴参考.方法:回顾分析我科10年来(1992年7月～2002年2月)腹腔镜胆道手术3*!000例病历中16例并发症发生情况.结果:胆总管损伤6例(0.2%),胆漏5例(0.17%),十二指肠损伤2例(0.07%),右肝管部分损伤1例(0.03%),术后出血1例(0.03%),内脏损伤1例(0.03%).结论:作者认为腹腔镜胆道手术并发症发生率低,一旦发生,其后果相当严重,有的可导致病人多次手术、甚至死亡,因此一定要相当重视.
作者：万小平；阮景德；龚连生；李年丰；何剪太 刊期： 2003年第02期
目的:探讨一种简易电击碎石处理胆道残余结石的实施方法.方法:采用简易电击碎石经纤维胆道镜处理16例胆道残余结石.结果:16例病人的胆道残余结石均碎石成功,无任何并发症.结论:经纤维胆道镜电击碎石是治疗胆道残余结石有效而安全的方法.
作者：王群伟；黄生福；范文涛；李清龙；苗雄鹰；李永国 刊期： 2003年第02期
目的:总结电视腔镜术治疗高龄肺癌患者的经验.方法:回顾性分析22例高龄肺癌患者(年龄≥70岁)的临床资料.结果:肺叶部分切除4例,肺叶切除14例,全肺切除1例,术中转开胸1例,剖胸探查2例.出血50～800ml,平均305ml,手术时间40～245min.术后4例并发肺不张;4例出现多源性房性早搏;1例因痰稠、咳嗽无力行纤支镜下吸痰;4例胸腔积液,需作胸穿;3例病人需要输血(占13.6%),分别为400ml,400ml和800ml;胸管停留时间3～5d;1例于术后第11天死于呼吸衰竭.随访患者14例,随访率为63.6%,随访时间1～5年.1年内生存率78.5%(11/14),3年生存率42.8%(6/14),5年28.5%(4/14).结论:VATS,切口小,损伤小,出血少,不输血或少输血、伤口愈合快,并发症少,病人痛苦少,对肺功能影响小.以其优点应用到高龄肺癌患者疗效满意.为提高高龄肺癌患者的手术成功率,必须严格掌握手术指征,术中尽量保留余肺;尽量避免作全肺切除.
作者：李标；王正；林少林；邱平；杨超；乔坤 刊期： 2003年第02期
目的:探讨后路脊柱显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Disectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Hemiation,LDH)手术的原则.方法:回顾总结348例腰椎间盘突出症行MED手术的临床资料.结果:本组336例获得随访,随访时间平均18个月,按照Macnnab标准评定,优269例,良38例,可29例,优良率91.25%.结论:MED手术成功的关键是必须遵守MED手术原则,即:正确的手术适应证、熟练的操作技术、术中突发情况的认知与处理.
作者：张朝跃；沈民仁；彭耀庆；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
目的:探讨腹腔引流在急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术中的作用.方法:对我科1994年以来经腹腔镜治疗急性胆囊炎145例进行回顾性分析.结果:本组145例,放置腹腔引流63例,胆漏1例,大网膜损伤出血1例,胆囊动脉出血2例,肝下积脓1例.结论:急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术放置腹腔引流是必要的,但有一定指征.
作者：梅京松；何德林；吴丰学 刊期： 2003年第02期
目的:评价电视胸腔镜肺活检术对肺弥漫性疾病的诊断价值.方法:对30例肺弥漫性疾病经电视胸腔镜肺活检取得肺组织进行病理检查并与其他肺活检方法进行对比分析.结果:30例肺弥漫性疾病均获确诊,诊断率100%,病种主要有特发性肺纤维化、继发性肺纤维化、肺结核、肺癌、弥漫性肺泡细胞癌、弥漫性间皮瘤、肺转移癌、肺转移肉瘤、肺实质炎症、肺支气管扩张症和肺化学感受器瘤.结论:电视胸腔镜肺活检术对确诊肺弥漫性疾病具有佳的诊断价值.
作者：陈椿；林培裘；林若柏；康明强；郑炜 刊期： 2003年第02期
目的:探讨二氧化碳(CO2)气腹对大鼠肝功能及肝细胞凋亡的影响.方法:用Wistar大鼠,建立不同压力、持续时间不同的CO2气腹,于术前、术后检测肝功能,应用TUNEL法动态检测肝细胞凋亡情况.结果:气腹压力越高,持续时间越长,ALT、AST越高,除低气压组外其余各组术后显著高于术前及假气腹组(P＜0.05);HE染色观察显示气腹压力越高,持续时间越长,肝组织损害越重;气腹压力越高,持续时间越长,肝细胞凋亡指数(AI)越高;凋亡指数(AI)与肝功能AST和ALT有显著的正相关性(r值分别为0.883、0.892、0.894、0.896、0.901和0.884、0.886、0.889、0.884、0.891,P＜0.01).结论:CO2气腹引起肝缺血再灌注促肝实质细胞凋亡可能是气腹导致肝功能损害的机制之一.
作者：王进胜；王卫星；张训臣 刊期： 2003年第02期
目的:研究胸腔镜双侧肺减容术对重度肺气肿的手术适应症和临床疗效.总结胸腔镜治疗重度肺气肿的临床经验.方法:选择26例重度肺气肿患者,用胸腔镜采用带牛心包的直线切割缝合器切除过度膨胀而破坏的无功能的肺组织.每侧肺切除其容量的20%～30%.结果:术后呼吸困难明显减轻或消失;92%患者呼吸困难指数从4～5级转为1～2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)增加40.1%.残气量(RV)和肺总量(TLC)分别下降27.3%和22.8%.动脉血氧分压平均上升13.2mmHg.上述指标术后与术前比差异有极显著意义(P＜0.001).结论:胸腔双侧肺减容术是治疗重度肺气肿的新技术和有效的治疗方法,特别是靶区明确的泡性肺气肿是胸腔镜肺减容术的佳适应证.
作者：黄淼龙；姜月平；龙荣尊；陈狲；万仁平 刊期： 2003年第02期
目的:比较三种经尿道手术方法治疗前列腺增生的效果.方法:分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术和经尿道KTP/YAG激光前列腺切除术共223例.结果:从手术时间看,TUVP、KTP/YAG的手术时间短,术中的出血量明显减少.术后留置尿管时间及住院时间也明显少于TURP组.大尿流率及IPSS也均有明显的改善,其中KTP/YAG组改善的效果较TURPTUVP差.术后并发症中TURP组术后近期的再出血例数高于其他两组.KTP/YAG的尿道狭窄发生率低.三组患者均没有出现电切综合症、尿外渗和死亡.结论:三种方法均有明显的临床效果,各有其优缺点,临床上应根据其适应症选择合适的方法,联合应用可获得更好的效果.
作者：王栋；李湖；张永海；苏泽轩 刊期： 2003年第02期
随着胆石病发病率的增加,腹腔镜胆囊切除术的出现,术后胆道残留或复发性结石已屡见不鲜,我们近7年采用经内镜括约肌切开(Endoscopic Sphincterotomy,简称EST)治疗胆总管结石49例,47例结石完全排出,疗效满意.
作者：王建营；张建淮；周寒松；王新南；王桂宏 刊期： 2003年第02期
目的:总结胸腔镜技术应用于脊柱前路手术的麻醉经验.方法:回顾性分析55例胸腔镜下脊柱手术麻醉所采用的双腔支气管导管的应用.结果:单肺通气后42例SpO2≥99%;10例经改变呼吸参数或调整双腔管位置或经患侧吸入2L/min纯氧,SpO2≥96%.3例术中单肺通气不能维持正常SpO2,改单、双侧通气交替进行,完成手术.结论:胸腔镜下脊柱前路手术,需健侧单肺通气,术侧肺萎缩,术野暴露清晰.故双腔支气管导管插管一定到位,术中需严密观察,加强呼吸管理,避免单肺通气时低氧血症,这是手术成败与病人术中生命安危的关键.
作者：何小京；陈爱武；刘流 刊期： 2003年第02期
目的:介绍中后路椎间盘镜(MED)+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症的手术技巧.方法:采用MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症22例.结果:随访2～8个月,按Nakal标准,优良率达95%.结论:MED+靴形刮刀治疗中央型腰椎间盘突出症具有安全,损伤小、恢复快等优点.
作者：梁显球；黄绍贤；陈志军；谢广文；余斌 刊期： 2003年第02期
目的:评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果.方法:对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影(ERCP),行Oddi括约肌切开(EST)、网篮取石和气囊排石,再行腹腔镜胆囊切除(LC).结果:本组成功率81.8%(20/22),结石取净率100%,无严重并发症,术后住院5～19d.结论:腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠.
作者：邱振明；叶丽萍；叶晓玲 刊期： 2003年第02期
目的:探讨关节镜下手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的方法及疗效.方法:对18例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人行关节镜下滑膜切削,病灶清除术并随访.结果:按膝关节肿痛程度及活动能力评定疗效:所有病例的优良率66.7%,而13例局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人术后的优良率达92.1%,5例弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人均在镜下手术后8～12个月切开关节行病灶清除术.结论:关节镜下手术治疗局限型色素沉着绒毛结节性滑膜炎是行之有效的方法,弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎镜下可准确取病灶组织病理检查确诊,应即早切开关节手术为宜.
作者：金先跃 刊期： 2003年第02期
目的:观察内镜治疗急性胆源性胰腺炎的成功率疗效及其并发症.方法:对26例急性胆源性胰腺炎患者在内科综合治疗的基础上,急诊内镜(72h内)逆行胰胆管造影(ERCP)及经内镜十二指肠乳头括约肌切开(EST)或鼻胆管引流(ENBD)等治疗.结果:26例治疗成功24例(92.3%),经内镜治疗后原有发热的患者2～5d体温恢复正常;并发腹膜炎的患者3～8d腹部体征好转;血常规、淀粉酶及血生化1～2周内基本恢复.除2例形成胰腺假性囊肿中转外科手术外,其它患者于术后5～20d好转出院.内镜治疗过程中除3例出现切口出血,经局部喷洒凝血酶止血外,再未出现其它并发症.结论:急性胆源性胰腺炎早期ERCP及内镜治疗安全有效.
作者：杨河 刊期： 2003年第02期
目的:探讨宫腔镜下插管扩张治疗输卵管阻塞的有效方法和疗效. 方法:在宫腔镜直视下显示输卵管开口,以外径1.4cm的医用塑料导管,经宫腔镜插入输卵管间质部0.5～0.8cm,再将硬外管经医用导管插入远端输卵管内,一般可插入1～6cm.经硬外管推注疏通药进行扩张治疗.结果:本组64条阻塞不通的输卵管经第一次扩张治疗后,有效率达57.8%(37/64),经两次扩张治疗后总的有效率达62%(40/64),其中完全通畅率43.7%(28/64).结论:该法创伤小,操作简便,疗效肯定,是目前治疗输卵管阻塞的较好方法,远期效果有待进一步随访观察.
作者：霍金平；汪美莲；冯雪萍；魏永华；陈平娟；李文强 刊期： 2003年第02期
目的:探讨内镜下局部切除十二指肠乳头病变方法的安全性及疗效.方法:内镜下采用圈套器对7例确诊为十二指肠乳头病变患者取病变乳头进行电凝切除,部分患者切除后为防止胰管或胆管狭窄放置内支架,切除后标本送病理检查,定期随访.结果:7例病变全部完整切除.病理结果为腺瘤2例,局部高度不典型增生3例,乳头癌2例.治疗后黄疸短期内明显降低,胰腺炎无复发.无明显并发症发生.结论:内镜下十二指肠乳头切除术,对于十二指肠乳头腺瘤、局部不典型增生、早期肿瘤等疗效肯定,并可以避免外科手术.
作者：蔡逢春；王向东；孟江云；杜红；令狐恩强；程留芳 刊期： 2003年第02期
目的:本文旨在探讨生理性DGR发生的规律及正常参数值,对DGR与慢性浅表性胃炎的关系进行了研究.方法:18例无任何临床症状的健康自愿者,16例慢性浅表性胃炎患者,用Bilitec 2000行胃内24h胆汁监测.结果:生理性DGR胆红素光吸收值＞0.14的总时间百分比,均值为10.4±9.88,95%参考值正常上限值为35.6%.慢性浅表性胃炎组与健康对照组胆汁反流各项指标比较,无显著性差异(P＞0.05).结论:正常健康人群在直立、仰卧、餐时、餐后不同阶段具有不同的十二指肠胃反流,睡眠时反流较其他阶段明显增多(P＜0.05),且个体差异较大.正常健康对照组与慢性浅表性胃炎比较,无显著性差异(P＞0.05),胃炎是否与胆汁相关,有待进一步研究.
作者：欧大联；霍继荣；吴小平；凌奇荷 刊期： 2003年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
