秦维昌
目的 对神经生长因子(NGF)在重型颅脑损伤患者中的应用效果进行临床观察.方法 63例重型颅脑损伤的患者分为NGF治疗组(n=33)和常规治疗对照组(n=30),观察治疗后患者生命体征、意识转归、GCS评分变化、伤后半年GOS评分情况.结果 NGF治疗组的GCS评分从治疗第7天起明显好于对照组,伤后半年门诊随访GOS评分NGF治疗组(4.31±1.05)明显优于对照组(3.12±0.97)(P＜0.05),未观察到与NGF有关的药物不良反应.结论 NGF对重型颅脑损伤患者的神经功能及改善预后起到明确、肯定的作用.
作者：齐辉；郑思阳；吴广源；尹卫；刘胜 刊期： 2009年第07期
目的 探讨胃大部切除术后,胃瘫综合征(PGS)的发病因素、诊断及治疗.方法 对2000年1月至2008年6月683例胃大部切除术后出现PGS的23例患者的临床资料进行回顾性总结.结果 本组胃大部切除术后PGS患病率为3.37%,均发生于术后5～8 d,全部经非手术治愈,平均治愈时间19 d(12～50 d).结论 PGS的发生可由多种因素诱发,诊断时必须排除机械性病变及术后炎性肠梗阻,上消化道稀钡透视、造影及胃镜检查是诊断PGS的可靠方法,采用非手术治疗可治愈.
作者：秦维昌 刊期： 2009年第07期
目的 探讨早产儿的护理措施,降低早产儿的发病率和病死率,提高早产儿的生存质量.方法 分析184例早产儿的临床特点,采取及时、有效的护理干预措施.结果 172例康复出院,占93.1%;5例转上级医院,占2.9%;4例自动放弃治疗,占2.3%;3例死亡,占1.7%.结论 对早产儿实施及时有效的护理干预可降低早产儿的死亡率,减少并发症的发生.
作者：陈英 刊期： 2009年第07期
目的 评价美沙拉嗪钠颗粒治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效与安全性.方法 采用随机对照试验,将符合入选标准的UC患者135例随机分成:治疗组105例,对照组30例.治疗组:美沙拉嗪钠颗粒1.0 g,3次/d,餐中服用;对照组:柳氮磺胺吡啶片(SASP)1.0 g,4次/d,餐后服用;疗程均为4周.结果 治疗组和对照组的临床疗效分别为86.0%和76.7%.腹泻、腹痛和黏液血便改善总有效率:治疗组分别为85.6%、91.3%和92.5%;对照组分别为84.0%、90.0%和68.0%.黏液血便改善治疗组较对照组为优(P<0.05).结肠镜下疗效观察治疗组有效率79.4%显著优于对照组的42.9%(P<0.01).治疗组不良反应以腹泻常见(20.0%),有5例在治疗初期因腹泻加重而中途退出.其次为恶心、上腹不适、皮疹等.对照组以白细胞减少多见(33.3%),其次为恶心、皮疹、上腹不适等.结论 美沙拉嗪颗粒是一种治疗UC安全有效的药物.
作者：陈志辉；刘阳优；陈彩秀；刘胜雄 刊期： 2009年第07期
目的 探讨鼻内镜手术及术后综合治疗真菌球型鼻窦病变的疗效.方法 采用内镜扩大有病变的鼻窦开口,对上颌窦内难以清除的病变经口腔尖牙窝钻孔,用内镜联合清除病变,术后定期用氟康唑液冲洗术腔及鼻腔给氧吸入治疗40例.结果 本组病例全部患者术后随访1～3年,CT显示各窦腔0分.鼻内镜检查无息肉、无水肿、无鼻漏.结论 内镜下扩大窦口,多数病例可以将窦内霉菌病变清除,但仍有少数上颌窦病例须经口腔尖牙窝钻孔联合清理,才能清除干净,术后综合治疗是不可少的措施.
作者：张茜蕾；张洪；魏云；李森 刊期： 2009年第07期
目的 观察自拟润枯搜络汤对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法 将120例DPN患者随机分为两组,治疗组60例给予润枯搜络汤(黄芪、生地黄、元参、石斛、丹皮、赤芍、丹参、僵蚕、白芥子、水蛭、地龙、忍冬藤、玄胡索、鬼箭羽、川牛膝)口服,对照组60例给予甲钴胺片(500 μg,每日3次)口服,两组均治疗3个月,对临床疗效,症状改善情况,神经传导速度进行评价.结果 ①总有效率治疗组86.6%,对照组65.0%,两组疗效比较,差异具有显著性(P＜0.05).②两组治疗后症状均得到明显改善,但治疗组在改善感觉减退与感觉缺失方面明显优于对照组(P＜0.01).③在改善感觉神经的传导速度方面,治疗组明显优于对照组(P＜0.01),在改善运动神经速度方面两组疗效相近(P＞0.05).结论 润枯搜络汤治疗糖尿病周围神经病变有明显的确切疗效.
作者：李绍轩 刊期： 2009年第07期
目的 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的临床意义.方法 将83例结肠癌患者随机分为两组:A组41例常规护理,B组42例实施有针对性的护理干预.评价两组对手术的耐受性,术后恢复期,平均住院日及并发症情况.结果 A组41例患者中伤口愈合时间大于10 d 9例,并发肺部感染8例,平均住院日12～16 d,手术优良率为95.1%.B组42例中1例2型糖尿病并造口病人伤口延期愈合大于10 d,1例并发肺部感染,平均住院日10～14 d,余恢复顺利, 手术优良率为100%.结论 有针对性地对结肠癌围手术期进行及时有效,多层次的护理干预能提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症发生,缩短住院日,且直接影响手术效果和预后康复,方法简单,科学实用,值得临床推广应用.
作者：李秋江；郝爱琳 刊期： 2009年第07期
目的 应用液基薄层细胞学技术(TCT)及The Bethesda System(TBS)报告系统分析宫颈病变的相关因素及细胞学特点.方法 收集2006年8月至2008年12月在本院就诊的1 812例宫颈脱落细胞,采用TCT检测和TBS分类,探讨不同宫颈病变的细胞学特点及与临床的关系.结果 将分类结果为意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上列为细胞学阳性病例.1 812例受检者中细胞学阳性病例201例,总检出率11.09%.其中ASCUS+意义不明的非典型腺上皮细胞(AGUS)占9.49%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)占0.33%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)占0.55%;不能排除HSIL的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)占0.61%;鳞癌(SCC)占0.11%;提示乳头瘤病毒(HPV)感染占6.29%.结论 TCT细胞学检查能够准确反映宫颈的病变情况,阳性病例必须在阴道镜下取活检以明确诊断;HPV是宫颈癌和非典型增生(CIN)的主要危险因素,要预防HPV感染,筛查和检测HPV感染对象,及时治疗以阻止CIN病变升级,可有效防止宫颈癌的发生.
作者：张景茹；高殿浩；李玲玲；吕亚君；李祥庆；秦佃伦 刊期： 2009年第07期
目的 探讨医源性输尿管损伤的原因.方法 回顾分析1998年11月至2008年11月我院治疗36例医源性输尿管损伤临床表现、处理方法.结果 手术中、手术后发现的输尿管损伤患者经过积极治疗,患者的腰痛、发热、尿漏一系列症状消失.输尿管损伤病例得到及时治疗.结论 临床工作者应提高对输尿管损伤的认识,一旦发现手术中输尿管损伤及安静输尿管损伤出现尿漏症状病人,及时根据其临床表现及早正确处理、减少并发症发生,减少医疗纠纷.
作者：黄国泉；温钦 刊期： 2009年第07期
目的 观察青蒿琥酯(Art)对小鼠宫颈癌U14细胞体外增殖的影响以及对U14荷瘤小鼠肿瘤生长的影响.方法 四氮甲唑兰染色法(MTT法)检测不同浓度Art对体外培养的U14细胞增殖的影响;同时建立小鼠U14腹水瘤和实体瘤模型,分别用Art 200 mg/(㎏·d)、100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、顺铂2 mg/(kg·d)、Art 50 mg/(kg·d)加顺铂1 mg/(kg·d)治疗U14腹水瘤和实体瘤小鼠,生理盐水为对照组.观察实体瘤抑瘤率,腹水瘤的生命延长率.结果 MTT法结果显示Art在体外对小鼠U14细胞增殖有明显抑制作用,其半抑制率(IC50)为62.77 μg/ml;不同剂量Art组及阳性对照组和联合用药组对小鼠宫颈癌实体瘤抑瘤率分别为52.59%、44.44%、31.84%、61.45%和51.85%,Art大剂量组抑瘤率明显高于小剂量组(P＜0.05),但大剂量与中剂量、中剂量与小剂量间抑瘤率差异无显著性(P＞0.05);腹水瘤组生命延长率分别为76.7%、45.0%、31.7%、100%和93.3%,Art大剂量组生命延长率明显高于中小剂量组(P＜0.05).结论 Art对小鼠宫颈癌U14细胞具有明显的抑制作用,其中大剂量抑瘤效果明显优于小剂量组.
作者：杜幼芹；肖长义 刊期： 2009年第07期
目的 探讨颌面骨骨折钛板坚固内固定术后并发症类型、原因和防治措施.方法 收集2003～2007年颌面骨骨折钛板坚固内固定24例术后并发症,并对其进行分析.结果 并发症主要表现为局部感染、错牙合、皮肤黏膜压疮性破溃、神经损伤、钛板外露、牙损伤.结论 掌握手术适应症,术前、术后适时辅以颏间结扎或辅以弹牙合绷带固定,重视操作技术是防治颌面骨骨折钛板坚固内固定并发症的主要措施.
作者：李红良；张朝奎 刊期： 2009年第07期
痛觉是感觉神经系统的功能,是一种自我保护的反射机制.疼痛影响机体局部或整体的功能,给病人带来痛苦,甚至危及生命[1].正确评估伤口疼痛,采取有效护理措施,缓解手术病人术后疼痛,是不容忽视的问题.在病人住院过程中,护士与病人接触的时间较多,护理工作在疼痛处理中过程中起着重要的作用.
作者：余莉 刊期： 2009年第07期
目的 研究一些普外患者血红蛋白释放试验(HRT)结果的差异,探讨其临床意义.方法 普通外科住院患者,取静脉血做HRT,采用3种HRT定点释放技术:等渗室温HRT、等渗37℃HRT、低渗37℃ HRT各项处理结束后,进行淀粉-琼脂糖混合凝胶薄层电泳,第一次电泳后,停电一段时间后继续第二次电泳,丽春红、联苯胺染色后观察血红蛋白的释放情况.结果 ①等渗室温HRT:8例患者中有1例出现阳性结果;②等渗37℃ HRT:10例患者中有3例出现阳性结果;③低渗37℃ HRT:同上10例患者中有5例出现明显阳性结果.结论 各种类型HRT的结果不同,灵敏度有差异,临床意义也有区别,可以提供多种疾病信息.HRT的基本原理是观察不同状态下红细胞膜释放血红蛋白的能力,详细机制有待于进一步研究.
作者：韩丽红；闫斌；高雅琼；高丽君；秦良谊；秦文斌 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新生儿硬肿症并肺出血临床因素,并提出防治措施,以指导临床护理工作.方法 对2006年1月至2008年6月间在我们医院接受诊治的27例新生儿硬肿症并肺出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 不同胎龄、出生体质量、日龄以及硬肿程度导致新生儿硬肿症并发肺出血的发生率比较,经统计学处理差异具有显著性(P＜0.05).18例新生儿硬肿症并肺出血患儿死亡,病死率66.67%.未行机械通气8例肺出血均死亡,病死率100%;早期气管插管发现肺出血9例,死亡5例,病死率55.56%;口鼻涌出鲜红血液6例,其中死亡5例,病死率83.33%.结论 新生儿硬肿症造成肺出血的发生率与胎龄、日龄、硬肿程度、酸中毒、出生体质量等密切关系,胎龄越小、出生体质量越低、硬肿程度越重,发生肺出血的几率越高.伴有肺出血危重因素者应尽早气管插管,以便早期发现肺出血,以降低病死率.
作者：韩雪芳；谢鹤；邱秋香；刘妙君；郑红 刊期： 2009年第07期
目的 探讨血糖控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响.方法 对104例妊娠期糖尿病(GDM)患者给予糖尿病规范化治疗,依据血糖控制情况分为观察组73例和对照组31例.比较两组治疗后的妊娠并发症发生率和围生儿结局情况.结果 观察组妊高症、羊水过多和巨大儿、早产儿、新生儿窒息发生率明显降低,与对照组比较,差异具有显著性(P<0.05);而孕妇感染、产后出血、剖宫产及胎儿窘迫、新生儿低血糖发生率组间比较无显著性差异(P>0.05).结论 良好的血糖控制对GDM患者妊娠结局有着积极有利的影响,应重视GDM的早期治疗和血糖的定期检测.
作者：江碧艳 刊期： 2009年第07期
目的 探讨手术切口子宫内膜异位症的发病机制、诊断和治疗.方法 随机选取我院1998～2004年间住院分娩的600例病人作为研究对象,其中剖宫分娩310例,术中采取切口保护158例,切口未保护152例;阴道分娩290例,均行会阴侧切,140例缝合之前以生理盐水冲洗切口,150例未作切口冲洗.在4组病例中以采取处理措施者作为对照组,对照组产后坚持纯母乳喂养6个月至1年,其余未母乳喂养或喂养时间少于6个月,术后严格随访4～10年.结果 600例病人中9例发生手术切口瘢痕子宫内膜异位症,其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症6例,会阴切口子宫内膜异位症3例;发病时间长8年,短6个月,平均54个月.术后坚持纯母乳喂养6个月至1年以上者无发病,9例发病者均为未母乳喂养或喂养时间少于6个月者.发生者均为切口未做特殊处理组,对照组无一例发生.结论 子宫内膜异位种植是本症的主要发病机制,彻底手术是唯一确实有效的治疗方法.切口保护措施有利于降低切口子宫内膜异位症发生率,延长母乳喂养时间可使切口子宫内膜异位症发病时间推迟.
作者：黄安翠；简光惠 刊期： 2009年第07期
目的 探讨医学图像存储与传输系统(PACS)与数字化X线摄影(DR)的临床应用与管理在医院发展中的作用.方法 设备是改造升级后的岛津500 mA直接数字平板X线摄影装置及医学影像工作站,由3位医生按三级医院的评片标准,对24 987张使用DR及PACS系统后的影像照片质量进行评价,将照片影像质量分为甲、乙、丙、废片,并对其工作量及业务收支情况进行统计.结果 选取数字化摄影检查的24 987张照片中甲级片21 520张(86.12%),乙级片2 320张(9.28%),丙级片1 115张(4.46%),废片32张(0.13%).与DR和PACS系统应用前相比较,DR和PACS系统应用后科室业务收入及检查人次大幅增加,耗材减少.结论 PACS的建立使放射科的图像存储方便快捷,实现无胶片化储存,提高了诊断质量和工作效率.DR临床使用广泛,成像质量好,工作效率高,且辐射剂量少,放射科DR与PACS系统联合应用实现数字化后,在严格的质量控制和管理下,极大地提高了医院影像科的诊断水平和工作效率,同时提高了医院服务质量和管理水平,取得了良好的经济效益和社会效益.
作者：陈建新；张显明；邓绍强 刊期： 2009年第07期
目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)的应用价值.方法 以100例可手术乳腺癌患者作为研究对象,临床体检腋窝淋巴结(ALN)阴性,均单独采用美蓝作为前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)示踪剂.结果 全部行乳腺癌改良根治术,行SLN和ALN活检,灵敏度为97.44%,准确率为92.71%,假阴性率为10.26%,假阳性率7.69%.SLNB与ALN转移检测比较 效果相一致,准确率高,统计无差异性.结论 应用美蓝进行SLN的认定有利于简化乳腺癌手术方式,提高患者术后生活质量.
作者：韩德；董洪峰 刊期： 2009年第07期
目的 提高大面积烧伤病人静脉输液护理质量,减轻因反复穿刺给患者带来的痛苦.方法 分别采用经外周穿刺中心静脉置管(PICC)和股静脉PICC,减轻烧伤患者的痛苦,降低穿刺风险.结果 9例中,1次穿刺成功8例,2次成功1例,留置时间为30～120 d.有1例第2天局部出现肿胀,1例发生导管堵塞,均给予对症处理后缓解.导管细菌培养及血培养均为阴性.结论 PICC很大程度上能减轻烧伤患者的痛苦,大大降低了烧伤患者并发症和后遗症的发生几率,在烧伤护理中起到了不可忽视的作用.
作者：谢冬有 刊期： 2009年第07期
目的 观察人重组白细胞介素2(IL-2)和α-干扰素(α-IFN)对人肺腺癌细胞A549/顺铂(CDDP)多药耐药(MDR)的逆转作用,并探讨其机制.方法 四氮甲唑兰比色法(MTT法)检测IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理前后A549/CDDP细胞对药物CDDP的敏感性.荧光分光光度法测定IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理前后A549/CDDP细胞内罗丹明聚集量.流式细胞仪检测处理前后A549/CDDP细胞P-糖蛋白(P-gp)的表达.结果 经IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN处理48 h后:①化疗药物CDDP对A549/CDDP细胞的半数抑制浓度(IC50)依次是(1.75±0.18),(2.95±0.30),(0.45±0.06),同对照组(8.10±0.72)相比,差异有显著性(P<0.05),药物敏感性提高;②A549/CDDP细胞内罗丹明平均荧光强度依次为:(4.82±1.03),(4.25±1.38)(9.13±1.86),同对照组(2.38±0.26)相比,差异均有显著性(P<0.05);③A549/CDDP细胞P-gp平均荧光强度依次为(5.98±1.13),(8.90±1.59),(3.03±0.51),同对照组(15.23±2.69)相比,差异均有显著性(P<0.05).结论 IL-2、α-IFN及IL-2+α-IFN能增加A549/CDDP细胞对CDDP的敏感性,可能机制为抑制P-gp表达,增加细胞膜的通透性,终逆转了肿瘤细胞的多药耐药性.
作者：沈华 刊期： 2009年第07期
临床和实验医学杂志
主管:北京市卫生和计划生育委员会
主办：首都医科大学附属北京友谊医院
