李庆；李立威；李廷；陆文虎
镉是一种重金属毒物，对机体可造成广泛的损害，腹腔注射一定剂量的镉可引起脂质过氧化反应［1］。硒是必需微量元素，在正常摄入情况下具有抗脂质过氧化作用［2］。但经饮水同时给予硒和镉，硒对镉所产生的脂质过氧化是否有拮抗作用的报道较少。为此我们给大鼠分别饮用镉，硒加镉水溶液4周，并设空白对照组，研究肝、肾组织中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量的变化，以探讨硒对镉的拮抗作用，从而为镉的防治提供参考依据。1 材料与方法1.1 材料 SD成年大鼠，由广东省实验动物场提供。GSH-Px、SOD、MDA试剂盒均由南京建成生物工程研究所提供。亚硒酸钠(Na2SeO3）、硫酸镉(CdSO4）由广州化学试剂厂供给。1.2 染毒方法 选用体重190～240 g SD大鼠24只，随机分为三组，每组8只，雌雄各半。对照组饮用自来水，镉组饮用含50 mg/L的硫酸镉水溶液，硒加镉组饮用含0.5 mg/L亚硒酸钠加50 mg/L硫酸镉水溶液。各组动物自由摄取普通全营养饲料。1.3 测定指标及方法 动物染毒4周后，断头处死，分离肝、肾，准确称取肝、肾组织各1 g，加冷冻生理盐水至10 ml，在冰冻下匀浆，以3 000 r/min离心20 min，取上清液按南京建成生物工程研究所试剂盒中方法分别测定GSH-Px活性(DTNB直接法)、SOD活性(黄嘌呤氧化酶法)、MDA含量(硫代巴比妥酸法)。统计学处理用t检验。
作者：郭义曹；刘小莲 刊期： 2001年第02期
流动职业人群作为市场经济条件下涌现的特定人力资源，在社会经济生产中已成为一支不可忽视的生力军，发挥着愈来愈重要的作用。这种特殊的职业群体具有数量上不可预测性、就业形式上流动性和管理上复杂性的特点。要搞好该群体的健康监护工作，必须建立职业卫生法制管理，完善健康监护制度和职业卫生补偿机制。现就流动职业人群健康监护管理中存在的 问题及对策作一简述。1 存在问题1.1 健康监护法津不规范，约束力差，监督无力 我国的职业卫生至今尚无完善系统的法律规范。职业性健康监护所依据法规可行性差，缺乏权威性和强制性，对工矿企业及其法人没有约束力，特别是流动职业人群的健康监护问题，在各种条例及标准中未作详尽说明，致使卫生部门在监督过程中遇到较大困难和阻力，不能满足依法管理的需要。1.2 用人企业领导忽视流动职业人群健康监护，甚至干扰卫生部门依法管理 多数流动职业者作为轮换工、季节工被用人企业安排在劳动强度大、劳动条件差、职业危害为严重的工作岗位。有的企业领导明知企业存在严重的职业卫生问题，却利用人才市场富余劳动力过剩，流动职业者求职心切，不懂得职业卫生的心理，对他们进行隐瞒或不提供劳动保护设施，甚至签立生死合同，对他们生命安全全然不顾。往往以各种理由拒绝接受健康监护，对一些已患有职业病的亦不给予积极治疗，并借口有病予以辞退或解除合同，使他们得不到任何保障。
作者：刘建安；陈安珞；杨明茂；徐士雅 刊期： 2001年第02期
灭多威(Methomyl)，又名灭多虫，化学名称为1-(甲硫基)亚乙基氮N-甲基氨基甲酸酯。灭多威属氨基甲酸酯类农药，具有内吸、触杀和胃毒作用。灭多威属高毒农药，国家规定只能在特定的作物上使用。其毒性机理与有机磷农药相似，都是通过抑制生物体内的胆碱酯酶分泌，使生物体内的乙酰胆碱酯酶大量积蓄，从而出现头晕、头痛、呕吐、多汗、视力模糊、血压下降以及肌肉颤动等中毒症状。灭多威急性经口的LD50 17～24 mg/kg。 本院于1999年11月接到送检中毒样品，患者的呕吐物。多名患者在大排档用完餐后发生中毒。我们用GC/MS法进行分析，检出了高毒性农药灭多威，为临床正确治疗病人提供了帮助。1 实验部分1.1 仪器与试剂1.1.1 仪器 HP6890/5973气相-质谱联用仪，HP-5MS交联弹性毛细管石英柱30.00 m×0.25 mm×0.25 μm。
作者：吴邦华；童映芳；叶能权 刊期： 2001年第02期
痛风是一种由于长期嘌呤代谢障碍，血尿酸高，引起组织损伤的一组异质性疾病。此病好发于中老年男性。我们观察1991年4月至1999年6月收治的矽肺合并痛风21例，现将结果报告如下。1 一般资料 患者均为男性，年龄59～81岁，平均年龄68.7岁；井下接尘工龄；13～31年，平均20.7年；其中，凿岩工9人，出矿工5人，爆破工4人，支柱工2人，搬运工1人。矽肺Ⅰ期7人，Ⅱ期12人，Ⅲ期2人。2 临床表现 所有病例均有急性关节炎表现：跖趾、踝、腕关节红、肿、热、痛。14例发病时伴有发热，白细胞增高。17例为肥胖体型，9例原有高血压病史，5例合并有胆结石，2例有肾结石，1例出现右第一跖趾关节僵硬，活动受限。11例发病当天有饮酒史，3例与肺部感染同时发生，7例无明显诱因下发作。
作者：吴满 刊期： 2001年第02期
汽油是常用的动力燃料和溶剂，在日常和工作中与人们的关系密切。我市某卫生材料厂发生一起慢性汽油中毒事故，造成三人中毒，引起不同程度下肢运动、感觉障碍。现报告如下。1 现场调查和病人中毒情况1.1 生产情况及工艺流程 该厂属乡镇企业性质，生产医用胶布。工艺流程为：①拌料：将天然橡胶、羊毛脂、凡士林、松香及中药加120号溶剂汽油搅拌成乳胶状，静止24 h。②涂胶：将以上胶状物均匀地涂布在滚动着的布面上，然后烘干。1.2 劳动保护情况 3位中毒工人均为涂胶工，车间体积约15 m×8 m×4 m，紧靠烘干车间，无自然通风，原无通风设备，1999年7月才添置。涂布工作面离工人呼吸带约30 cm，操作工上班不带口罩、手套。上班时间每天12 h(连续工作不得离开)。1.3 现场监测 在涂胶车间取2处、烘干车间取1处空气样本，测定结果汽油浓度分别为：395.1、 1 005.3、479.6 mg/m3(国家标准≤300 mg/m3)。1.4 中毒情况 同工种工人共4人，接触毒物工龄5个月～5年不等，从接触毒物至出现症状分别为5个月至4年不等。4人中除1人有头晕、乏力外，其它3人均有程度不同下肢感觉、运动障碍，同时伴头痛、头晕、失眠、记忆力减退等。
作者：施玉兴 刊期： 2001年第02期
1998年9月7日某造船厂因探伤机器故障，使两人受到意外照射。我们对事故中的受照者作了近期医学观察，现将观察结果报告如下。 1 观察对象 1.1 基本情况 1998年9月7日，某造船厂工作人员在甲板上进行无损放射性探伤检查时，机器发生故障接触192Ir放射源，放射源活度0.32 TBq，时间为4 h，近接触距离5 cm，时间约为30 min。为露天作业，无任何防护。
作者：姜恩海；吴美羔；姜丽萍 刊期： 2001年第02期
煤工尘肺并发自发性气胸(下简称尘肺气胸)是尘肺患者常见的并发症，也是促使尘肺患者病情急性加剧，甚至导致病人死亡的常见原因。近十年来，我所收治尘肺气胸患者25例，现报告分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例，均为男性，年龄47～79岁，平均66.6岁，其中60岁以上者18例。1.2 原发症 25例中，Ⅰ期煤工尘肺4例，Ⅱ期煤工尘肺7例，Ⅲ期煤工尘肺14例。煤工尘肺合并肺结核者21例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期合并肺结核者分别为2例、8例和11例。在25例患者的基础胸片上，均合并慢性阻塞性肺气肿，其中合并肺大泡者16例(64%)。其中左侧5例，右侧4例，双侧7例；16例中，有12例位于上肺区中外带；大泡呈圆形或类圆形；小者直径1 cm，大部分2～4 cm不等，其中1例肺大泡占中上2/5肺区。1.3 诱因及临床表现 本组有明显诱因者16例，占64%，其中因排便而诱发者7例，由剧咳而诱发的6例，呼吸道感染为诱因者3例。其临床表现为突然胸闷加重25例，渐进性呼吸困难且对常规平喘药无效者7例，胸痛18例，刺激性咳嗽16例，患侧呼吸音明显低于健侧者仅12例(48%)。1.4发病部位及类型 本组病例发生于右侧者13例，左侧者10例，双侧者2例。除1例经诊断性穿刺确诊外，余24例均经床头X光拍片确诊。肺压缩面积为5%～90%不等，平均42.7%，其中肺压缩达50%以上者15例(60%)。25例中，闭合性气胸9例，交通性气胸16例。
作者：滕维生；鞠红梅；王教华 刊期： 2001年第02期
我院从1980年至今，收治26例因接触有机磷农药中毒后发生上消化道大出血的患者，其中25例痊愈，1例因并发多脏器衰竭致死。现报告如下。1 临床资料 男10例，女16例，年龄22～60岁。均为农药接触中毒，其中喷洒乐果5例，氧化乐果6例，对硫磷溶液3例，马拉硫磷4例，对硫磷及杀虫脒混合溶液8例；发病时间2～6 h。主要表现为头昏、流涎、恶心、呕吐、吐白沫、全身发抖，解暗红色便或黑便，其中6例呕鲜血(1 000～1 500 ml 4例，1 500～2 000 ml 2例)，伴解鲜红色便。胆碱酯酶活力0.25～0.50。血压60～90/30～60 mmHg，血红蛋白40～95 g/L，大便潜血试验(+)，胃镜检查：提示慢性胃炎8例，急性胃粘膜病变12例，胃溃疡大出血1例，十二指肠球部溃疡出血3例，食管下段贲门粘膜撕裂1例，术中发现急性胃粘膜病变合并十二指肠球部溃疡出血1例。
作者：俞景奎；李森；褚福明；高志 刊期： 2001年第02期
电焊作业工人由于无防护或防护措施不完善引起电光性眼炎，或电弧光长期慢性影响出现眼刺激症状、视网膜或脉络膜损伤等已有报道，但引起眼晶状体混浊的报道却较为少见。笔者在对电焊工职业性健康监护眼科检查中发现，受检者眼晶状体出现混浊者为数不少。为了解电焊时电弧光对眼晶状体损伤情况，现将近两年检查眼晶状体的结果进行了统计分析，并对其混浊发生情况进行初浅的探讨。1 对象与方法1.1 接触组 为本所近两年对接触电焊作业工人定期进行健康监护的眼科受检者，统计时排除接触可致眼晶状混浊的其它职业性有害因素，共计301人(602只眼)，年龄20～55岁，电焊作业工龄1～41年不等。1.2 对照组 选不接触电焊作业和其它可致眼晶状体混浊的有害因素的工人213名(426只眼)作对照，年龄19～67岁，工龄1～40年不等。1.3 方法 由1名专业职业病眼科医师，用国产YZ-5B型裂隙灯显微镜检查，对阳性所见混浊部位和混浊形态特点均作描述记录。
作者：姜红梅 刊期： 2001年第02期
目的 了解煤尘对人血清红细胞谷胱甘肽含量(GSH)、乳酸脱氢酶(LDH)及碱性磷酸酶(AKP)活性及其抗氧化损伤作用的影响。方法 用组织学法对48名煤工尘肺(CWP)患者及40名健康对照者红细胞GSH和LDH、血清AKP进行了测定。结果 CWP患者血清红细胞GSH、LDH、AKP较明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)，且随着CWP病程发展不同，上述指标改变程度不同(P＜0.05)。结论 接触煤尘可使红细胞内氧化代谢产物蓄积，从而使其功能活跃，有助于机体对煤尘所致氧化损伤的代偿和适应。
作者：朱玲勤；方浩；刘志宏 刊期： 2001年第02期
随着医学事业的不断发展，CT机(即计算机断层成像设备)逐渐成为医院的常规诊断设备，CT机房的防护问题也日益引起医务工作者和受检者的广泛关注。为了解福建省CT机机房的防护水平，我所于1998～1999年对全省85台CT机的机房周围环境辐射水平进行了检测与评价。1 检测设备和方法1.1 检测仪器 FJ-347A型X、γ剂量仪(辐字第982112号)和FD-71A型闪烁辐射仪(辐字第980036号)。1.2 检测方法 按《医用诊断X线卫生防护标准》(GB8279-87)［1］和卫生部第34号令《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》［2］的方法进行检测。检测点分布如下：工作人员操作位测上、下、左、右、中5点，防护门测中间和门缝处3点，机房四周墙壁各测一点，观察窗测中间和边缘共5点，机房楼上测5点，病人侯诊区测5点。每点测3次，取平均值作为该点的测值。测试用美国VICTOREEN公司生产的660-7型头模(22 cm)和660-8型体模(32 cm)做散射体。
作者：黄海潮；翁振乾；陈艳；林春培 刊期： 2001年第02期
为适应加入WTO的需要，树立精品意识，提高基层专业人员的学术论文撰写水平，《中国职业医学》杂志拟于2001年6月中旬左右举办“职业医学学术论文写作技巧提高班”(广东省继续医学教育项目编号：01231007003)，全部课程由本刊部分资深编委讲授，拟授学员学分4.5分。具体时间、地点另行通知，有关事宜请与广东省职业病防治院科教科陈仲宜联系。电话：(020)84189225。
作者： 刊期： 2001年第02期
目的 观察急性有机磷农药中毒患者血清中天氡氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的活性变化。方法 在患者入院第1日采静脉血3 ml，离心后取血清进行AST、CK和LDH活性测定，测定方法均为动力学法。健康对照者在门诊采静脉血3 ml，测定方法同上。结果 急性有机磷农药中毒组与健康对照组比较，血清中AST、CK和LDH活力均显著升高，而且与中毒程度相关，中毒越重，酶活性越高，EKG异常变化越显著。结论 急性有机磷农药中毒常造成心肌损伤，及时检测中毒患者血清中AST、CK和LDH活性，对了解心脏损害及其损害程度指导治疗有一定帮助。
作者：刘海英；李金梅；赵金垣 刊期： 2001年第02期
日用陶瓷制品是人们日常生活中常用的一种用品.陶瓷釉料制造过程中往往添加富含铀的稀土矿添加料,或作用天然铀作为它的本身的高密度特性而用于釉层装饰着色剂.
作者：郭义曹；刘淖莲 刊期： 2001年第02期
亚硝酸钠是常用的化学物品，其味为咸味。由于管理上的疏忽，常有误服中毒病例发生。本院于1997年10月17日收治群体性亚硝酸钠急性中毒13例，经积极抢救，全部脱险。现将护理体会报告如下。1 临床资料 13例中，男性9例，女性4例，年龄小的1岁8个月，大的53岁。为同一工厂的员工及家属。于1997年10月17日晚6时进食该厂食堂以亚硝酸钠误当食盐炒的菜后2 h出现头晕、头痛、乏力、胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、腹痛及皮肤粘膜灰紫绀、呼吸促、心动过速及血压偏低等症状。 实验室检查：血高铁血红蛋白阳性9例，呕吐物硝酸盐定性检查阳性4例。胃内容物亚硝酸盐检查阳性。两例血磷酸肌酐激酶(CK)升高。4例低血氯(92～98 mmol/L)。2 主要护理措施 ①病人入院后立即给予高浓度氧气吸入。②迅速建立静脉输液通道，注入葡萄糖及维生素C。③彻底洗胃。或嘱病人饮1/5 000高锰酸钾溶液，然后以压舌板刺激咽部催吐。反复进行，直至洗出胃液为清色液体为止。同时取洗出胃内容物送毒检。洗胃完毕后，给予25%硫酸镁溶液60 ml(小儿按儿童剂量)口服导泄。④按医嘱给予解毒剂美蓝(0.5～1 mg/kg体重)加50%葡萄糖静脉注射，必要时重复注射。⑤心理护理：由于系群体中毒，中毒症状明显，有的患者出现精神紧张、焦虑、恐惧、烦躁、不配合洗胃及饮水催吐等治疗。护士必须态度和蔼，同情体贴病人，耐心开导安慰病人，使病人理解此病的治疗方法和预后，以消除紧张、恐惧，配合治疗。
作者：高丽莉；张梦瑞 刊期： 2001年第02期
本文总结了近年来收治的因刺激性气体中毒致肺水肿病人30例，现将有关情况分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 30例患者，其中男性患者24例，女性患者6例，年龄22～55岁。均因意外事故造成毒物泄漏所致中毒，其中氮氧化物中毒15例，氯气中毒13例，硫化氢中毒2例。1.2 临床表现 上述病人多以眼、上呼吸道及肺部损伤为主要表现，部分患者还出现了神经和消化系统症状。主要表现为呛咳26例、流泪16例、胸痛12例、胸闷24例、呼吸困难30例、恶心20例、呕吐6例、腹痛3例、腹泻2例、抽搐10例、昏迷8例、猝死4例；眼结膜充血24例、咽部充血22例、紫绀28例、呼吸音粗糙28例、干性音22例、湿性音26例、皮肤灼伤1例。
作者：王海东；于维松 刊期： 2001年第02期
目的 探讨二硫化碳(CS2)对作业女工妊娠概率的影响。方法 用寿命表法，分析欲要生育女工每个月经周期的受孕概率及未受孕率。结果 接触组女工未受孕概率明显高于对照组(P=0.000 4)；接触组女工平均受孕时间为4.53个月经周期，对照组女工平均受孕时间为3.37个月经周期(P=0.002 1)。结论 接触组女工每个月经周期的妊娠概率明显低于对照组；CS2作业女工获得一次临床可识别妊娠的概率明显降低。
作者：韩连堂；王志萍；李佩贤；邱玉刚 刊期： 2001年第02期
生产环境中往往是多种有害因素共存，研究其联合作用(又称交互作用)一直是毒理学工作者所关注的难题［1］。近年来，对职业性有害因素联合作用的评价、作用机制、预防措施和卫生标准等问题的研究已受到重视［2］。目前这一问题已涉及到研究药物治疗、吸烟、饮酒、疾病、社会因素、个体因素和精神因素等与职业性有害因素间的联合作用。因此，研究职业性有害因素的联合作用，预防其危害有着重要意义。1 联合作用的方式1.1 外环境中进行的联合作用 有些有害因素在进入机体前就发生相互作用而改变其作用的性质和程度，产生增毒或减毒反应。如高温可加快挥发性毒物的挥发而使环境空气中毒物浓度明显增高；盐酸和氢氧化钠同时存在则生成无毒的食盐和水。1.2 体内进行的联合作用 职业性有害因素在体内的相互作用多是间接的，常常是通过改变机体的功能状态或代谢能力而实现的。它可发生在毒物的摄入、吸收、分布、代谢转化、排泄而改变各自体内过程或作用于同一靶器官而产生相应的生物学效应。其中有意义的是在代谢转化与在靶器官作用水平上的相互作用。前者主要是通过对毒物代谢酶的作用而产生的，氟、砷联合作用使肝脏-SH含量减少即是如此［3］。后者是产生类同的或相反的效应而使毒性加强或减弱。
作者：姚宏伟；王心如 刊期： 2001年第02期
目的 了解TNT接触对职业人群心理卫生状况的影响。方法 采用SCL-90症状自评量表对209名TNT作业工人和202名对照工人进行调查。结果 接触组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等因子与对照组有非常显著差异(P＜0.01)，且TNT工人心理改变出现较早，躯体不适、焦虑、强迫等情感状态得分与暴露年限呈正相关(P＜0.05)。结论 TNT作业工人心理健康水平较低，且与TNT接触之间有一定的相关性。
作者：李凤芝；岳峰勤；刘素香；焦贤芳；樊梅芳；汤丽霞 刊期： 2001年第02期
目的 探讨三种镍化合物在诱发细胞恶变过程中不同阶段P53基因突变情况，并比较它们之间的差异。方法 三种镍化合物转化细胞接种BALB/c裸鼠，应用PCR-SSCP法进行肿瘤细胞和转化细胞P53基因第5～8外显子检测。结果 硫化镍组一个经软琼脂筛选的转化细胞系和相应的肿瘤细胞系P53基因第8外显子检出突变。氯化镍组的肿瘤细胞系第6外显子检出突变。结论 本文说明了镍化合物诱发细胞恶变的晚期发生P53基因突变。
作者：王敏；吴中亮；陈家 刊期： 2001年第02期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
