张金磊；喻景奕；周立；张潇
目的:研究早期目标导向治疗(EGDT)的液体管理策略对休克患者预后的影响及结果分析.方法:选取许昌市中心医院2013年2月至2014牟2月期间就诊的86例急诊重症监护病房(EICU)感染性休克患者,按照不同的治疗方式,将患者分为42例对照组和44例观察组.对照组采用常规治疗手段,给予患者循环治疗及容量支持等,观察组采用早期导向治疗持续进行液体复苏,根据患者的生命体征(血压、脉压、心率、血氧饱和度、尿量等)来决定输液速度.比较两组患者在治疗前后各项指标平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)以及入院后7h尿量,EICU住院时间以及病死率.结果:观察组CVP、MAP、SvO2、SOFA评分、APACHEⅡ评分等指标治疗前后相比,治疗后组间相比,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组第7h尿量高于对照组,EICU住院时间短于对照组,住院病死率观察组6.81％明显低于对照组28.57％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:EGDT休克患者的见效快,恢复时间短,能有效预防患者病情向多器官功能衰竭的危重综合征发展,有效减少了患者的病死率.
作者：李艳艳 刊期： 2018年第18期
目的:探讨高频超声、钼靶X射线单独与联合应用在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)诊断中的应用价值.方法:选取中山市陈星海医院2015年2月至2017年6月期间收治的89例乳腺占位病变患者,89例患者经术后病理证实15例为乳腺恶性肿瘤.所有患者术前分别接受高频超声与钼靶检查,回顾性分析两种诊断方法的诊断结果和表现,就两者的诊断价值进行分析.结果:高频超声检出4例恶性肿瘤,20例可疑恶性肿瘤,而钼靶X射线检出可疑恶性病变14例,未明确检出恶性病变患者.经术后病理结果证实,89例患者中15例恶性肿瘤,高频超声检出率显著高于钼靶X线,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高频超声在乳腺肿块BI-RADS诊断正确率方面优于钼靶X射线,可提高乳腺肿块BI-RADS的检出率及良、恶性鉴别诊断准确率.
作者：何瑞琦；刘锐洪；刘翠玲；杨思玲 刊期： 2018年第18期
目的:分析研究全自动血液分析仪血小板参数检测应用于血小板减少性疾病的早期诊断价值.方法:选取惠州市惠城区慢性病防治站2016年10月至2017年11月期间收治的60例血小板减少性疾病患者为对象进行研究,其中包括15例慢性肝病者(肝病组)、12例再生障碍性贫血者(再障组)、11例急性白血病者(白血病组)、22例特发性血小板减少性紫癜者(紫癜组),同期选择15例健康体检者为对照组.回顾性分析所有研究对象的全部临床资料,其均采用全自动血液分析仪进行血小板参数检测.观察比较五组研究对象各指标如血小板压积(PCT)、血小板平均容积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等检测结果.结果:与对照组比较,肝病组、白血病组、再障组、紫癜组的PCT均显著较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);紫癜组的MPV、PDW等与对照组比较显著较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);白血病组、再障组的PDW与对照组比较均较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);再障组的MPV与对照组比较显著较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);而肝病组的PDW、MPV与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);白血病组的MPV与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:全自动血液分析仪血小板参数检测应用于血小板减少性疾病的早期诊断价值显著,即能为血小板减少性疾病的筛查和诊断提供一定的参考依据.
作者：张芳娣；何继宏；张灿强 刊期： 2018年第18期
目的:研讨子宫肌瘤患者经开腹子宫肌瘤剔除术后发生子宫切口感染的相关危险因素与预防措施.方法:针对2017年1月至2018年1月在周口人合医院诊疗的100例子宫肌瘤患者作统计观察,所选患者均经开腹子宫肌瘤剔除术治疗,分析患者发生子宫切口感染的原因,并制定对策预防.结果:100例患者中,发生切口感染者12例,占12.0％.单因素分析显示,与其他类型患者相比,年龄≥50岁、体质量(BMI)≥25 kg·m-2、多发肌瘤、伴低蛋白血症、切口长度≥4 cm及手术用时≥0.5 h者发生切口感染的概率更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫肌瘤患者行开腹子宫肌瘤剔除术后引发切口感染涉及的因素较多,临床应有针对性加强预防,以降低切口感染的发生风险.
作者：邵晓蓓；蒋颖 刊期： 2018年第18期
目的:比较研究对水痘患者分别使用阿昔洛韦与更昔洛韦治疗的临床效果.方法:研究对象取佳木斯市传染病院2016年8月至2017年10月接诊的125例水痘患者,按照随机分组法将所有患者分为对照组62例、观察组63例,对照组患者给予阿昔洛韦治疗,观察组采用更昔洛韦治疗,比较两组疗效、退烧时间及并发症情况.结果:持续治疗1周后,两组患者疗效比较,对照组患者的治疗总有效率低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的症状改善时间比较,对照组患者的各项症状改善时间均明显低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者用药后药物副反应发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床中使用更昔洛韦治疗水痘比阿昔洛韦的治疗效果更佳,可更快起到退烧作用、且药物副反应低.
作者：杨凯 刊期： 2018年第18期
目的:比较经尿道电切术、开放性手术治疗早期膀胱肿瘤的临床治疗效果.方法:选择2016年1月至2017年2月于遂溪县人民医院接受膀胱肿瘤临床手术治疗的患者64例,将其随机分成观察组和对照组,各32例,观察组采用经尿道电切术治疗早期膀胱肿瘤,对照组则采用开放性手术治疗早期膀胱肿瘤,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为100.00％,明显优于对照组的84.38％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的术后并发症发生率为9.38％,明显低于对照组的40.63％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者所需要的手术时间以及住院天数均明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:经尿道电切术治疗早期膀胱肿瘤的临床效果较为显著,可有效缩短临床手术治疗的时间以及所用住院天数,还能有效减少患者的后期并发症,提高治疗效果.
作者：詹晓明；梁春；黎伟寿 刊期： 2018年第18期
目的:探讨不同切口超声乳化术联合小梁切除术在治疗白内障合并青光眼的临床效果.方法:选取南阳市眼科医院2015年2月至2017年3月收治的90例白内障合并青光眼患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组.对照组患者采用单切口超声乳化术联合小梁切除术进行治疗;观察组采用双切口超声乳化术联合小梁切除术进行治疗,比较两组患者治疗前后眼压变化情况以及前房角度数与前房角深度.结果:治疗前,两组患者眼压、前房角度数与前房角深度情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的眼压、前房角度数与前房角深度均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:双切口超声乳化术联合小梁切除术在白内障合并青光眼患者的治疗中具有良好的临床效果,能够有效改善患者眼压情况,具有较高的临床价值.
作者：张晓飞；张秀芝 刊期： 2018年第18期
目的:分析消毒供应中心供应管理存在的问题,探讨解决问题的对策.方法:以安阳市肿瘤医院消毒供应中心2015年7月至2016年6月(对策实施前)以及2016年7月至2017年6月(对策实施后)两个时间段为研究对象,比较对策实施前后供应管理问题出现的概率.结果:对策实施后,知识缺乏、装备不足以及流程不熟等问题的出现概率均要明显低于对策实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:消毒供应中心供应管理容易出现问题,为了提高消毒供应中心的供应管理水平,必须要针对问题采取相应的措施.
作者：杨爱青 刊期： 2018年第18期
目的:分析2003年4月国家食品药品监督管理局发布龙胆泻肝丸中木通来源由木通科木通替代关木通后,文献报道龙胆泻肝丸引发的药品不良反应(ADR).方法:检索2004年1月至2017年10月国内医学期刊报道应用龙胆泻肝丸所致ADR案例,并进行统计分析.结果:所致ADR共计21例;以肾损害为主(20例);19例用药时间长达0.5～15.0年;19例肾损害ADR中所用仍可能为含关木通的龙胆泻肝丸,1例急性肾功能衰竭和1例多形红斑型药疹为含木通科木通的龙胆泻肝丸引发.结论:木通科木通组方的龙胆泻肝丸引发肾损伤的ADR减少,但仍有可能引发多形红斑型药疹和对肾功能不全患者引发急性肾功能衰竭等ADR.
作者：李森辉；庞帼敏；戴卫波 刊期： 2018年第18期
目的:研究肠癌患者血清细胞因子表达水平变化情况.方法:选择化州市人民医院2015年6月至2017年6月收治的60例肠癌患者作为观察组,另选择同一时间体检的健康者60例作为对照组,采取酶联免疫吸附法进行检测,观察所有研究对象血清细胞因子的表达水平.结果:观察组白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10以及干扰素(IFN)叫水平与对照组差异较大,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组中Dukes B组IL-2、IFN-γ水平较Dukes C、D组提高,但IL-4、IL-10较Dukes C、D组降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组中腺癌组患者IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ水平与黏液性腺癌组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后IL-4、IL-10水平较术前降低,但仍高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肠癌患者血清细胞因子表达水平与正常者存在较大差异,且在不同Dukes分期中存在明显差别,因此血清细胞因子表达水平可为患者治疗效果提供参考依据,准确判断预后情况.
作者：容召 刊期： 2018年第18期
目的:探讨突发性耳聋患者采用糖皮质激素鼓室注射(ITD)联合静脉注射地塞米松及传统方法治疗后的临床效果.方法:郑州人民医院2016年1月至2017年2月诊治的突发性耳聋患者中抽取96例作研究对象,并参照随机抽签方式予以分组;对照组(n=48)采取传统治疗方法,观察组(n=48)则采取ITD联合静脉地塞米松治疗,对两组患者整体用药疗效以及治疗前后的听阈值变化进行统计学分析.结果:(1)观察组患者患耳治疗总有效率是97.92％,同对照组患耳治疗总有效率83.33％相比较高,差异具有统计学意义(P＜0.05);(2)治疗前,观察组与对照组患者的听阈值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的听阈值明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:突发性耳聋患者采用ITD联合静脉地塞米松及传统方法治疗后的临床效果突出,可有效改善患者听阈,有借鉴意义.
作者：刘涛 刊期： 2018年第18期
目的:“天人合一”的思想是中华民族优秀传统文化的精髓,《内经》在这种思想的指导下,根据“人与自然合一”的客观实际,提出了“五运六气”学说,并且在《内经》里用三分之二的篇幅从不同角度、不同层次进行了具体的论述,但由于《内经》的文体结构特殊,给我们的初学者带来不少困难,为了帮助我们学习,本研究特将其中的几个基础问题以表格形式排列出来,供大家参考学习,以期抛砖引玉.
作者：张福顺；伍永灼；王羡强；朱小燕 刊期： 2018年第18期
目的:探讨阿托伐他汀对老年缺血性脑卒中患者血脂水平的影响.方法:选择2016年3月至2017年4月太康县人民医院收治的老年缺血性脑卒中患者30例为研究对象.所有患者在常规治疗基础上采用阿托伐他汀钙治疗.比较治疗前后患者血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、氧化修饰型低密度脂蛋白(ox-LDL)和8-异前列腺素水平以及用药后不良反应发生情况.结果:患者治疗后血脂TC、TG以及LDL-C水平明显低于治疗前水平,HDL-C水平高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后患者ox-LDL和8-异前列腺素水平和治疗前相比,差异无统计学意义(P＞0.05).不良反应发生率较低.结论:在老年缺血性脑卒中患者中采用阿托伐他汀治疗可以改善患者血脂水平,安全可靠,有利于提高患者临床治疗效果.
作者：陈肖；胡吉征 刊期： 2018年第18期
目的:探讨高血压并发阵发性心房颤动患者经心脏超声检查特征.方法:将2015年2月至2017年5月期间河南省胸科医院收治的93例高血压并发阵发性心房颤动患者作为观察组,另选取同期前来本院就诊的93例高血压未并发阵发性心房颤动患者作为对照组.两组患者均接受心脏超声检查,将两组患儿左室舒张末期内径、左房内径、室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值等数据进行分析比较并得出结论.结果:两组患者心脏超声检查完成率100.00％,经分析可知观察组患者左房内径、左室舒张末期内径均显著大于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),两组患者室间隔/左室后壁比值、二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度比值比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论:临床医生可利用心脏超声检查情况准确判断高血压患者并发阵发性心房颤动病情,从而有利于其尽快确诊并给予对症治疗.
作者：冯艳芬；段炼；李玉珍；纪淑姣；金琪 刊期： 2018年第18期
目的:研究经腹及经阴道彩色多普勒超声联合检查法在剖宫产子宫瘢痕处妊娠中的诊断价值.方法:以龙川县妇幼保健院2014年1月至2017年12月接诊的剖宫产子宫瘢痕处妊娠患者60例为研究对象,所有入选者都实施经腹及经阴道彩色多普勒超声联合诊断,综合分析60例患者彩色多普勒超声诊断的结果,并将之与术后病理诊断的结果进行分析比较.结果:本研究60例患者经腹及经阴道彩色多普勒超声联合诊断的结果提示,和术后病理诊断具有一致性的患者有58例,占总比例的96.67％.60例患者在超声诊断后都予以对症治疗,效果良好,相关症状缓解迅速.结论:于剖宫产子宫瘢痕处妊娠中积极应用经腹及经阴道彩色多普勒超声联合检查法,可显著提高患者病情诊断的准确性,与此同时,还有助于为患者后期病情的治疗以及预后效果的判断提供重要参考.
作者：袁洁莉 刊期： 2018年第18期
目的:分析比较分经辨证针灸法和常规针刺法治疗神经根型颈椎病的治疗效果.方法:选取2016年2月至2017年1月期间广州中医药大学祈福医院中医科门诊就医的120例神经根型颈椎病患者,按照来院诊疗时间的顺序,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组采取分经辨证针灸方法治疗,对照组采用常规针刺法治疗,所有患者均治疗5周,比较两组患者治疗效果及疼痛视觉模拟评分.结果:观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组疼痛视觉模拟评分低于治疗前,且观察组疼痛视觉模拟评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:分经辨证针灸治疗神经根型颈椎病的治疗效果明显优于常规针刺法,能有效减轻患者疼痛,值得临床应用.
作者：王明芳；陈向阳 刊期： 2018年第18期
目的:研究银杏酮酯滴丸辅助治疗58例冠心病心绞痛的疗效及作用机制.方法:选取云浮市中医院2016年10月至2017年10月收治的116例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按随机数字表分法分为对照组(常规西药治疗)和观察组(常规西药治疗+银杏酮酯滴丸治疗),各58例,比较两组临床疗效.结果:治疗后,两组患者的心绞痛发作频率均较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜ 0.05);两组患者治疗后的心绞痛持续发作时间均显著低于治疗前,且观察组患者显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),治疗总有效率为观察组84.48％高于对照组67.24％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组血浆同型半胱氨酸(Hcy)为(9.65±2.86)μmol·L-1,对照组为(12.65±3.21)μmol·L-1,差异具有统计学意义(P＜0.05),血清P选择素(P-selectin)为(26.54±7.86)ng·L-1和(32.05±9.01)ng·L-1,差异具有统计学意义(P＜0.05),血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)为(302.56±42.15)μg·L-1和(412.98±48.35)μg·L-1,差异具有统计学意义(P＜0.05),血浆丙二醛(MDA)(6.25±1.25)mmol·L-1和(9.54±1.84)mmol·L-1,差异具有统计学意义(P＜0.05),均显著低于治疗前;观察组无不良反应,显著低于对照组的6.90％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:银杏酮酯滴丸辅助治疗冠心痛心绞痛,效果显著,可通过降低血Hcy、改善血小板活化、内皮功能和降低氧化应激反应发挥功效,安全可靠.
作者：冯木生 刊期： 2018年第18期
目的:研究分析在上尿路结石患者中实施微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)开展治疗的临床疗效.方法:从2016年2月至2017年2月期间在广州市从化区中医医院接受治疗的上尿路结石患者100例,将其随机分成50例观察组和50例对照组,针对对照组实施腹腔镜手术进行治疗,对观察组实施微创经皮肾穿刺取石术开展治疗,将两组患者的治疗效果进行比较.结果:观察组的结石清除率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而手术时间、并发症率以及肠功能恢复时间均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:临床上治疗上尿路结石病症时运用微创经皮肾穿刺取石术能够获得良好的效果,实现了高结石清除率、低并发症发生率以及微创伤水平的效果,患者在手术后获得较快的恢复,具有较高的临床效果.
作者：冼浩根 刊期： 2018年第18期
目的:研究输血前患者不规则抗体筛查结果,总结不规则抗体在不同病种间和特异性中的分布规律.方法:选取2016年7月至2017年7月期间来重庆市长寿区人民医院拟定抗体筛查患者1526例为样本人群,采用三昆卡式微柱凝胶法进行不规则抗体检测,将筛查出阳性抗体鉴定为不规则抗体.结果:研究发现,在1526例样本人群(其中男性患者531例,女性患者995例)中有16例确诊为血型不规则抗体,占总样本人群的1.05％.讨论:研究发现,不规则抗体形成原因为患者具有妊娠史和输血史,导致自身抗体产生变化,主要产生人群为患有自身免疫性疾病和老年患者中.在对患者行输血治疗前,需要检测患者的不规则抗体,尤其针对具有妊娠史和输血史的患者,以降低其溶血性输血反应产生率和患者的人身安全.
作者：桂木梅 刊期： 2018年第18期
目的:探讨全程人性化护理在原发性肝癌患者肝癌切除术后的应用.方法:选取2016年3月至2017年4月清远市人民医院收治的76例接受肝癌手术治疗的患者,随机分为观察组与对照组,每组各38例.对照组患者采用常规护理,观察组患者在对照组基础上施加全程人性化护理,比较两组患者依从行为、生活质量评分、焦虑抑郁评分.结果:观察组按时服药、控制饮食的患者明显多于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理干预后两组患者的生活质量评分升高,观察组较治疗组升高更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);护理干预后两组患者的焦虑抑郁评分均降低,且观察组较对照组下降更明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:全程人性化护理能够提高患者按时服药、控制饮食的依从行为,提高患者的生活质量,改善患者不良情绪.
作者：黄苏莹 刊期： 2018年第18期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
