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中度妊高症并心衰的术中麻醉处理体会

陈智慧;刘丽萍;李桂琴

关键词:
摘要:患者女,27岁,入院诊断:①孕1产0孕40-2周LoA待产,②中毒妊高症并心衰.血常规(-)、Pro(++)、心电图(-),术前病人已有心衰表现,不能平卧.入室后病人突发急性左心衰竭.患者自述不能平卧、心慌、气短并大汗淋漓,口周发绀,面色青紫,剧咳并咳出粉红色泡沫样痰,伴有严重呼吸困难,心率160-180次/分,肺底可闻及湿鸣,积行硬膜外穿刺置管,给2%利多卡因4ml测试平面后,床头抬高并左倾20°消毒铺巾开始手术,静脉给西地兰0.4mg,安定10mg,速尿20mg入壶,此时血压153/107mmHg,SPO2为87%.
中华实用医学杂志相关文献
  • 双胎妊娠产后出血的处理与对策

    目的:探讨如何降低双胎妊娠的产后出血.方法:回顾性临床分析了1990年1月至1998年12月在新华医院产科分娩的133例双胎妊娠.结果:本组133例双胎妊娠中,产后出血共3例,发生率2%,比一般发生率为低.结论:重视孕期处理,包括纠正贫血和低血浆蛋白;合理的接产步骤和合适的分娩方式的选择是降低双胎妊娠产后出血的有效措施.

    作者:金敏菲;王琳;潘琢如 刊期: 2001年第15期

  • 手术治疗儿童肱骨髁上骨折126例

    自1990年1月至2000年1月,我院骨科采用切开复位骨圆针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折126例,经随访120例,近远期疗效满意.报告如下.

    作者:孙旭海;蒲玉梅;范锡海;闫勇;杨德勇;周光林 刊期: 2001年第15期

  • 尿毒症患者血液透析中急性并发症治疗的体会

    分析血液透析治疗16例病人共283例次出现各种急性并发症,总结如下.1 临床资料患者男12例,女4例,年龄32-61岁.原发病:慢性肾小球肾炎11例,慢性肾盂肾炎2例,糖尿病肾病3例.透析前实验室检查,血肌酐562-2160mmol/L,尿素氮15-56.12mmol/L,血K+3.16-6.09mmol/L,血Ca1.42- 1.72umol/L,血红蛋白32-80g/L.透析中并发症类型,低血压162例次,心律失常72例次(其中包括阵发性心房纤颤,室早、窦性心动过缓,窦性心动过速)左心衰4例次,心绞痛11例次,透析性脑病5例次,血压升高2例,脑出血2例.

    作者:帕里达;阿斯亚 刊期: 2001年第15期

  • 甲状腺激素对心衰预后的评价

    人们认识心功能不全患者的低T3综合征已有多年,但是直到近人们才对甲状腺激素在治疗心血管疾病中的作用进行研究[1];本文对95例心功能不全患者用常规治疗与用小剂量甲状腺激素合并常规治疗,对其疗效进行了观察分析.

    作者:蒋明华;王晓洪;常华军;韩进 刊期: 2001年第15期

  • 黄芪注射液治疗肾病综合征的临床观察

    作者自1999年3月-2000年4月,在常规疗法的基础上,加用黄芪注射液治疗肾病综合征(NS),现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组NS患者共50例,随机分治疗组26例,男11例,女15例,年龄17-52岁.对照组24例,男11例,女13例,年龄15-58岁.均符合诊断标准[1].

    作者:李政;洪军 刊期: 2001年第15期

  • Nd∶YAG激光泪道重建术110例临床分析

    我院自1999年引进武汉康莱公司生产的Nd∶YAG激光治疗机以后,共收治110例不同部位泪道堵塞的患者,现将临床体会报告如下.1 资料与方法

    作者:贺玲;郑晓龙 刊期: 2001年第15期

  • 中药配合米非司酮和米索前列醇终止早孕的临床应用

    米非司酮与米索前列醇配伍终止早孕应用广泛,为减少以上并发症,我院采用活血杀胚中药配合其应用,效果好.1 临床资料1.1 一般资料将我院2000年2-8月符合药物流产适应症的患者随机分组,治疗组178例,对照组180例,年龄19-43岁,妊娠35-50天.

    作者:郑桂芹;刘世玲;王德英;朱建香;张续美 刊期: 2001年第15期

  • 原发性肝癌自发破裂出血1例的CT诊断分析

    1 病例资料患者男,36岁,突发性剧烈腹痛,腹胀、呕血、便血,面色苍白、口干、气促入院,查体:右上腹压痛、叩击痛,腹水征阳性,有乙肝病史.实验室检查:肝功能异常:HBsAg(+)、血红蛋白60-92g/L.B超检查:肝内占位可疑肿块破裂出血,腹腔内积液.CT检查平扫显示:肝右叶下段见7.5×6.0×5mm大小肿块占位,边界不清楚,CT值46Hu,肝脾外缘见有环状低密度影CT值38Hu,小肠内见有均匀性稍高密度影,胃内见有大量液体,CT诊断肝癌自发破裂出血、腹腔内积液积血.

    作者:徐述德;张诚 刊期: 2001年第15期

  • 腰椎间盘突出症118例报告

    我院自1998年11月-2000年12月共收治118例腰椎间盘突出症患者行130个椎间盘经皮穿刺切除,将结果报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 118例行130个椎间盘行PLD切除术,其中男72例,女46例,年龄19-65岁,平均年龄37岁;病史为3个月-15年;左侧75例,右侧43例;单纯L4-5椎间盘突出98例,两节段同时突出12例,(L3-4 及L4-5),L5S1 8例.

    作者:尹曰博 刊期: 2001年第15期

  • 内痔分段结扎注射疗法450例报告

    自1994-1999年我院对内痔患者450例,均采用分段结扎注射疗法,疗效满意,报告如下.1 一般资料本组450例中,男283例,女167例;年龄小18岁,大72岁,18-45岁90例,45岁以上360例;病程短3年,长25年以上;疗程短13天,长45天,平均29天;有效率100%,治愈率98.8%.

    作者:郭永武 刊期: 2001年第15期

  • 经颅多普勒在I、II级高血压患者中脑血管损伤的研究

    目的:观察I、II级高血压病患者中脑血管的血流变化、血管损伤程度,为脑卒中的早期诊断与治疗提供依据.方法:应用经颅多普勒超声,对60例I、II级高血压患者和60例正常人行经颅多普勒超声检查,观察颈内动脉系统的大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的平均血流速度(Vm),搏动指数(PI)、阻力指数(RI).结果:高血压I级组:颈内动脉系统各分支血管平均血流速度明显加速,脑血管痉挛,PI、RI值正常.高血压II级组颈内动脉系统各分支血管平均血流速度降低,脑供血不足,PI、RI值升高.结论:高血压I级组患者处于高血流动力学状态,脑血管痉挛,以大脑中动脉、大脑后动脉发生率高,大脑前动脉次之.高血压II级组患者,脑血管血流速度减慢,血管阻力加大,同时伴有脑动脉硬化的图形特征.

    作者:鹿桂兰;张希侠;杜秀娟;乔汉勇;王莹 刊期: 2001年第15期

  • 睡眠呼吸暂停综合征与高血压病相关性的研究现状

    流行病学研究发现,睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压(HT)有很强的相关性.超过半数的睡眠呼吸暂停患者有高血压,而约30-70%的高血压病人有呼吸睡眠暂停[1].但SAS与HT之间的因果关系,两者之间这种相关性的病理生理学基础尚不明确,本文就近年来,有关SAS与HT之间关系的研究以及抗高血压药物对此类合并SAS的高血压的疗效进行了总结.

    作者:孙颖;常志文 刊期: 2001年第15期

  • 浅谈临床护士在检验标本采集和送检中的注意事项

    在临床工作中,各种检验标本的采集和送检是临床护士的工作内容之一.我们在多年的临床实践工作中发现了一些普遍存在的问题,并结合实际采取了一些措施,收到了较好的效果,从而总结出在检验标本的采集和送检中几个注意事项,现报告如下,以供同行们参考.

    作者:赵秀荣;王丽 刊期: 2001年第15期

  • 陈旧性异位妊娠42例分析

    我院自1996年1月至2000年12月共收治陈旧性异位妊娠42例,均未能进行早期诊断、手术治疗,造成盆腔粘连,现将其原因分析如下.1 临床资料

    作者:朱建香;徐英芹 刊期: 2001年第15期

  • 对血浆置换病人的护理体会

    我们自1998年8月至2001年5月,对系统性红斑狼疮,口服有机磷中毒,安眠药中毒等疾病进行35人次血浆置换术(PE),过程顺利,现将护理体会小结如下.

    作者:杨政红;车芳;刘素华 刊期: 2001年第15期

  • 38例急性阵发性室上性心动过速的救治体会

    安全快速终止阵发性室上性心动过速(PSVT)是治疗目的.我院1997-2000年共收治PSVT病人38例,总结如下.1 临床资料

    作者:张靖寅 刊期: 2001年第15期

  • 冠心病血小板膜Fas、Apo2.7、bcl-2阳性表达率改变的意义

    我们从1997-1999年对冠心病52例患者的血浆血小板膜促、抑细胞凋亡的基因阳性表达率进行检测,现将结果报告如下.

    作者:邓丕兰;葛林阜 刊期: 2001年第15期

  • 鼻骨骨折的治疗体会

    我科1997年10月-1999年5月共收治16例鼻骨骨折患者,根据受伤时间和鼻骨骨折类型采取相应的治疗,取得了明显效果,对其治疗体会如下.1 临床资料16例患者中男12例,女4例,年龄15-31岁,受伤原因:拳头击伤12例,棍棒击伤3例,砖块击伤1例.就诊时间:伤后2小时以内2例,2小时-1周12例,1周以上2例.主要症状:局部疼痛、鼻出血16例;鼻梁塌陷或偏斜、皮下淤血14例,鼻部软组织肿胀14例;鼻中隔软骨脱位4例.X线检查:鼻骨侧位片示:鼻骨线形骨折,对位对线可2例;鼻骨粉碎性骨折3例;鼻骨有明显骨折移位11例.

    作者:王蕾 刊期: 2001年第15期

  • 早期药液湿化给氧预防新生儿脑损伤的临床研究

    目的:为探讨早期药液湿化给氧预防新生儿脑损伤(HIE和颅内出血)的效果.方法:我们将140例有宫缩初产妇,随机分为研究组和对照组各70例,研究组在宫缩早期接受药液(维生素K1)湿化给氧,第1、2产程(产妇)、第3产程(新生儿).并与传统的宫内窘迫或窒息后给氧组对照比较.结果:两组产妇分娩时限,新生儿Apgar评分,有显著差异.两组母婴血氧饱和度差值比较有极显著差异,两组母血、脐血、血气分析有显著性差异(P<0.05),研究组发病率(14.29%)与对照组发病率(41.43%)对比显著降低.结论:此法简便、效果满意.

    作者:邢佑敏;董绍华;邱学兰;廉德花;赵崇华 刊期: 2001年第15期

  • 股骨头缺血坏死序贯性介入治疗及术后中药治疗

    我院自1998年1月开展介入治疗股骨头缺血性坏死,尤其是缺血早期I、II期患者共28例,均取得满意疗效,现报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料 28例股骨头缺血坏死患者,男20例,女8例,年龄26-72岁,单侧18例,双侧10例.双侧患者一次给药同时治疗,病程2个月至2年,16例有应用糖皮质激素史,8例有外伤史,2例有烟酒史,2例原因不明.临床症状均有患髋疼痛,并有跛行及关节活动障碍,CT检查5例股骨头内轻度稀疏,23例头内有囊变坏死,20例股骨头皮质不规则轻至中度变形.介入治疗28例中根据Ficat分期[1],1期8例,2期15例,3期5例.

    作者:钱学江;杨效经;韩学东;张西伟 刊期: 2001年第15期

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