孔德良；刘来女；周永瑛；胥光学；顾文孝；李永娟
目的:提高患者生活质量及期限,扩大头颈肿瘤外科手术范围.方法:采用四种岛状肌皮瓣,额瓣、舌骨下肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣为96例头颈肿瘤术后患者(10个解剖区)的大片缺损,实行Ⅰ期整复与重建.结果:96例中4例(4.2%)肌皮瓣全层坏死,7例(7.2%)皮岛皮肤部份坏死,但肌层存活,换药后自愈,肌蒂下血肿5例(5.2%),深部感染10例(10.4%),本组Ⅰ期成活率88.5%(85/96),Ⅱ期成活率7.2%(7/96)92例重建术后放疗40-70Gy,无1例发生肌皮瓣坏死、伤口裂开等并发症.结论:四种岛状肌皮瓣具有良好的抗感染力和放疗耐受力,制作简便易行,成功率高,效果满意,临床应用主要根据肿瘤部位,缺损范围等进行选择.
作者：孙大安；黄健男；刘学奎；张学辉 刊期： 2002年第21期
患者,男,87岁,因咳嗽、发热4天入院.既往2型糖尿病史10余年,坚持糖尿病饮食,平时口服消渴丸10粒或优降糖5mg,3次/日.血糖稳定在6.0mmol/L左右.查体:体温37.0℃,脉搏100次/min,血压21.0/8.0kPa,两肺可闻及哮鸣音及湿性哕音.
作者：李彩云；尹敬芬 刊期： 2002年第21期
医院是各种病原微生物聚集的场所,而病房又是医院交叉感染较为严重的地方,由于小儿防御机能低下,特别是在患病期间,更易造成交叉感染.由于我院是由民房改建的,结构不合理,周围环境恶劣,因此我们采取一系列消毒隔离措施,加强病区管理,使科内多年来未发生较大疾病传播.本文进行了回顾性调查分析,提出引起重视儿科医院感染与环境卫生相关问题分析与对策.
作者：胡小云 刊期： 2002年第21期
1998年我院开展成份输血以来共输各种成份血2270个单位,接受治疗患者5687人次,取得了显著的技术效益、社会效益和经济效益,减少了血液的浪费,提高了血液的有效利用率,达到了病人缺什么补什么的目的,促进了医疗水平的提高和输血技术的发展,填补了边疆基层医院单位开展成份输血的空白.现将我们的主要做法和临床应用情况介绍如下.
作者：王岩；杨江民 刊期： 2002年第21期
监测高血压患者24h动态血压比仅仅测定某时刻的血压更能准确、全面地反映患者血压水平及降压药物的疗效,因此,日益受到广大医师和患者的重视和欢迎.
作者：赵龙 刊期： 2002年第21期
肺包囊虫病是我区的常见病,直接危害患者的身心健康.在治疗上,多采用手术的方法,以摘除内囊达到治愈的目的,故手术切口的选择与治疗效果有一定的关系.过去对肺包囊虫的患者手术切口为患侧后外侧切口切去一根肋骨,也有的医生不切肋骨,但切口较大,摘除内囊达到治疗目的.
作者：蔡德元；魏文革 刊期： 2002年第21期
目的:观察人工肝支持系统在肝功能衰竭患者肝移植前的应用的价值.方法:应用人工肝支持系统(血浆置换+胆红素吸附+血液透析),对3例慢性重症肝炎患者进行治疗,在治疗前后测定血白蛋白、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标.结果:经人工肝支持系统治疗后,患者症状好转,肝功能有所好转.血白蛋白由(32.25±3.14)g/L升至(35.12±3.56)g/L,P<0.05;总胆红素由(526.27±124.26)μ mol/L降至(286.28±120.52)μmol/L,P<0.001,尿素氮及血肌酐水平分别由(23.47±3.54)mmol/L和(10.21±4.23)μ mol/L降至(354.71±69.58)mol/L和(198.76±58.69)μ mol/L,P<0.001和P<0.01.患者分别在治疗6、1、3次后行肝移植存活.结论:人工肝支持系统是重症肝炎有益的治疗方法之一,可作为移植前的准备.
作者：曾红兵；宋丽芳；孙世澜 刊期： 2002年第21期
目的:1997-2000年我们进行了电化学与区域化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床研究.方法:将100例Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为A组(研究组),B组(对照组).A组接受电化学疗法并区域给药50例,B组接受全身化疗和支持治疗50例.两组均是局部晚期NSCLC,大多数属于心肺功能不全和年老体弱病人.参数的位置根据肿瘤的大小而定.每1cm3瘤体给予100库仑(C)电量,电压6-8V,电流40-90mA,电极针距2cm,阳阴电极的比例在原发灶1:1,在转移灶和淋巴汇区1:2.在阳极针处注入阿霉素,在阴极处注入喜树碱.结果:A组1年内近期疗效为CR:24例(48%),PR:20例(40%),NC:4例(8%),PD:2例(4%),CR和PR评为有效,占88%;B组1年内近期疗效为CR:12例(24%),PR:15例(30%),NC:8例(16%),PD:15例(30%),CR和PR有效54%.A组近期随访结果生存1年以上45例(90%),2年生存39例(78%);B组近期随访结果生存1年以上20例(40%),2年生存6例(12%).结论:电化学并行区域化疗与全身化疗和支持治疗疗效比较,研究组明显增高.作者认为病变范围局限或局部转移,应行局部有效综合性治疗,具有决定性作用.特别是淋巴区域综合处理是防治癌灶扩散和全身转移较有效的措施,此项研究国内外尚未报道.而对照组只重视全身性治疗而局部肿瘤未得到控制,1年后大多数患者终将死于肿瘤转移及其并发症.
作者：鲍观友；张明哲；冯流辉；王晓辉；刘早阳；王晓波；高珂；马小驹；汪媚萍；杨淑华 刊期： 2002年第21期
感冒为临床常见的上呼吸道感染性疾病,陕西中医学院附院感染病科应用999感冒灵治疗感冒,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
作者：常占杰；牟之新；李日向；黄鹂 刊期： 2002年第21期
男性尿道内尖锐湿疣由于区域狭窄、显露不清,去除疣体困难.笔者在治疗过程中,用火柴杆蘸取5%苯扎溴铵(新洁尔灭)点涂疣体治疗16例男性尿道内尖锐湿疣,取得很好疗效.现报告如下.
作者：邓吉成 刊期： 2002年第21期
目的:改进大鼠腹部异位心脏移植术和研究心脏移植排斥反应.方法:将陈忠华术式加以改进,将血管吻合口改在肾静脉和腰静脉之间,结扎但不切断下腔静脉背支,肉眼下直接进行心脏移植血管吻合.结果:手术成功率90%(63/70),不需手术显微镜.结论:本术式操作简单实用,易于推广.
作者：高思海；张永科；杨辰垣 刊期： 2002年第21期
患者,女,7岁.因食海鲜后发热、腹泻、黄水样便2天(>10次/d)入院.体温39.5℃,大便常规检验示脓细胞、白细胞++、红细胞少许.外周血WBC13.5×109/L、NO.82.大便细菌培养分离出副溶血性弧菌和痢疾志贺氏菌.根据药敏实验采用PPA、丁胺卡那霉素治愈出院.
作者：孟庆松；李玉荣 刊期： 2002年第21期
目的:探讨新四联免疫抑制方案在肝移植中应用的临床价值.方法:对10例原位肝移植病人,分A、B两组各5例,分别采用新三联与新四联免疫抑制用药方案,对比A、B两组急性排斥反应发生率、环孢素A血药浓度与肾、肝功能相关性.结果:试验组(B组)较对照组(A组)急性排斥反应发生率及排斥反应的病理分级均有显著性下降,同时CsA的肾肝毒性亦明显减轻.结论:新四联免疫抑制方案在预防急性排斥反应,减少免疫抑制剂的毒副作用两方面均显示出良好的临床意义.
作者：李宁；朗韧；陈惠德；杨翔；邱繁荣 刊期： 2002年第21期
目的:探讨40岁以下妇女子宫内膜癌的高发因素、临床病理特点、诊断、治疗及预后.方法:对复旦大学医学院附属妇产科医院10年间收治的40岁以下妇女子宫内膜癌19例临床资料进行回顾性分析.结果:40岁以下妇女子宫内膜癌占同期子宫内膜癌的6.29%,多发年龄在31-40岁,占84.21%.主要表现为月经紊乱、不孕,多在主诉症状出现1年以上诊断,占78.95%.细胞分化程度高,肌层浸润少,与>40岁组比较差异有显著性.<40岁组5年生存率与>40岁组5年生存率比较差异无显著性.结论:40岁以下妇女子宫内膜癌发病较少,以月经紊乱、不孕为主要表现,症状出现早期诊断率低,细胞分化好,浸润肌层少,5年生存率高.
作者：刘杏巧；徐丛剑 刊期： 2002年第21期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,对其及时诊断和治疗有重要意义.我院对2001年1月至6月间收住的异位妊娠105例进行回顾性分析.
作者：张清珍；刁雨珠 刊期： 2002年第21期
1 病例报告患者,女性,60岁.因咳嗽1周,发热2天而到门诊检查.体温39℃,脉搏100次/min.既往健康,首次行肝脏超声检查.超声显示:肝脏表面光滑,形态异常,肝裂明显,肝脏左叶增大,左叶内血管显示清晰,肝内胆管未见扩张,内部回声未见异常;肝右叶明显缩小(附图),回声增强,不均匀,血管显示不清,未见肝胆管扩张与占位病变.
作者：张克新；张孟荔；刘彤；吴金华 刊期： 2002年第21期
目的:探讨膀胱肿瘤术后药物灌注预防复发的疗效.方法:将56例患者分为3组,第1组用丝裂毒素C 40mg,第2组用卡介苗(BCG)120mg,第3组用BCG 60mg加白细胞介素-2(IL-2)10000U行膀胱灌注.结果:随访6-48个月,平均22个月,肿瘤复发率第1组为26.3%(5/19),第2组为23.5%(4/17),第3组为10.0%(2/20).有显著性差异(P<0.01).结论:丝裂霉素C、BCG及BCG加IL-2膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发,疗效肯定,其中BCG加用IL-2灌注效果更好.
作者：毛志森；党永辉；方玉林；廖济林 刊期： 2002年第21期
现将我院自1989-2001年颈源性头痛误诊36例原因分析如下.1 临床资料本组男27例,女9例.年龄26-44岁3例,45岁以上33例,病史1-3年21例,4-10年12例,10年以上3例,均在本院和外院进行过诊治,误诊为高血压和血管源性头痛者24例,占66%,其它疾病12例占34%.其误诊疾病种类见表1,其确诊后的病因分类见表2.
作者：孔德良；刘来女；周永瑛；胥光学；顾文孝；李永娟 刊期： 2002年第21期
血压是心搏出量、周围血管阻力、血容量、动脉弹性与其他血液动力学变化的综合反映.因此,血压异常涉及面广,需要对血压变化有关的许多方面做进一步的检查.血压测量准确性非常重要.因为错误的结果一方面会导致某些不必要的浪费检查,另一方面又可能把重要的问题忽略.
作者：刘彩莲；高国英 刊期： 2002年第21期
目的:研究晚期糖基化终产物(AGE)修饰蛋白引起内皮细胞氧化应激的作用.方法:内皮细胞来自培养的人脐静咏内皮细胞(HUVEC).将内皮细胞与不同浓度的AGE修饰人血清白蛋白(AGE-HSA)共同培养,以二氢二氯荧光素标记细胞,流式细胞仪检测细胞的荧光强度.结果:AGE-HSA以时间和剂量依赖的方式刺激内皮细胞氧化水平增高,此作用可被抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)抑制.结论:AGE修饰蛋白能够引起血管内皮细胞的细胞内氧化水平增高,这一作用可能参与了AGE相关性疾病血管病变的发生、发展.
作者：郭志坚；侯凡凡；张训；刘志强；王力 刊期： 2002年第21期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
