陆云涛；漆松涛；刘忆；陈铭；潘军；石瑾；刘亚伟
目的：研究人体指淋巴管的解剖特征为临床提供解剖学基础。方法2具新鲜成人尸体4例手标本，指尖两侧皮内，注入少量双氧水墨水混合剂。于真皮下找到淋巴管，将显影剂经30G注射针注入。追踪指淋巴管的行程并进行照像和X线记录。1例标本作指截面研究。结果各指两侧皮下各分布淋巴管1支，近指根处偶见多支。它们始于远侧指间关节两侧真皮下、沿指中轴两侧皮下组织蜿蜒起伏地行走。管径0.2~0.8 mm，近端较粗，远端较细。除拇指桡侧和小指尺侧淋巴管各自在掌背尺、桡侧汇入手背淋巴管外，其他指淋巴管在指蹼处与邻近淋巴管吻合，再汇入掌背淋巴管。指横截面显示指淋巴管与周围组织的解剖关系。结论详细描述了各指淋巴管的解剖形态，以及与周围组织、血管神经的关系，为临床和科研提供解剖学基础。
作者：曾凡强；潘伟人；王德广；陈渊 刊期： 2014年第05期
目的：探讨肱骨头扭转角两种不同测量方法的准确性以及在肩关节置换中的应用。方法随机选取20例成人肱骨干标本（完整标本，无骨折及病理性损害），应用传统二维CT法及简易二维CT法测量肱骨头扭转角度，并与直接解剖测量所得数据进行统计学分析，验证两种测量方法的临床准确性，并指导其在肩关节置换中的应用。结果传统二维CT法测得数据为（32.1±13.9）°、简易二维CT法测得数据为（30.2±14.3）°、解剖测量法测得数据为（32.1±13.6）°。3组间行单因素方差分析，P>0.05，无显著统计学差异。行LSD-t检验分析，两组二维CT测量方法与直接解剖测量法比较P值分别为0.667、0.995，均大于0.05，无显著统计学差异。结论两种方法测得结果均能较准确反映实际扭转角度数，而简易二维CT法操作简便、直观、快捷，实用性更强。肱骨头扭转角的个体差异较大，术前准确评估其数值，对患者的个性化肩关节置换手术有重要意义。
作者：潘昭勋；张志成；崔岩；孙超；张洪鑫 刊期： 2014年第05期
由创伤、骨感染、骨肿瘤切除后造成的大段骨缺损的修复一直是临床治疗的难点之一。在传统治疗方法中，利用自体骨游离移植修复骨缺损，虽然有无免疫排斥反应、易愈合等优点，但是存在骨组织来源有限、二次创伤等缺点。虽然人工替代物置换、骨延长转移术等已在临床上得以应用，但均存在各自的不足。针对它们的不足之处，近年来带血管骨膜同种异体骨游离移植的应用使骨缺损的治疗有了迅速的发展。虽然同种异体骨移植存在细菌和病毒感染、骨折、不愈合、延迟愈合等风险，但由于它的结构类似于自体骨，排斥反应较异种骨小，而且不存在自体骨移植骨组织来源有限、二次创伤等问题，使其成为修复骨缺损的常用材料。现就同种异体骨治疗骨缺损的应用研究进展综述如下。
作者：毕志伟；黄东；欧阳海洋 刊期： 2014年第05期
目的：通过对成人肋横突关节骨性关节面的形态学测量，探讨其形态特征规律为临床诊疗、置钉设计及相关生物力学研究提供理论依据。方法选取40套（80侧）成人胸廓干骨标本，进行相关指标观测，并按不同节段统计分析。结果横突肋凹横槽形仅见于T1和T2，凹面形T1~4渐增，平面形T5~9渐增，T11、T12基本无肋凹；横突肋凹上位T4~8渐增，中位T1~4渐增，T5~9由63.7%渐减到11.3%,下位T1~7渐减；肋结节关节面平面型呈正态分布，凸面型除R7外，均占23.0%~50.0%，凹面型R1、R2分别为27.5%、33.8%，其余分布极少，R11、R12基本无关节面；肋结节关节面仅R1出现上位，占10.0%，中位R1占80.0%， R3~11占3.8%~26.3%，下位R2~10占60%~96.2%。结论椎骨横突肋凹由凹到平、位置逐渐上移；肋结节关节面由凸变平位置逐渐下移；临床应用应根据1~12肋的相关参数选取适合的治疗方案。
作者：胡哲；张少杰；王星；李志军 刊期： 2014年第05期
目的：研究枕下远外侧入路、耳后乙状窦前经颞入路、改良的耳后头颈入路对颈静脉孔区显露范围与结构的区别。方法用10%的福尔马林固定的成人头颈湿标本6具（12侧），随机分为A、B、C三组，每组2具标本，在高倍显微镜下模拟颈静脉孔区手术入路。其中A组模拟枕下远外侧入路、B组模拟耳后乙状窦前经颞入路、C组模拟改良的耳后头颈入路进行显微解剖研究，比较各条手术入路所显露的结构及范围。结果枕下远外侧入路对颈静脉孔区颅内结构显露良好；耳后乙状窦前经颞入路对颈静脉孔孔内结构、鼓室、乳突气房及颈动脉鞘周围的结构显露良好；改良的耳后头颈入路则通过后、外、上、下等多个角度对颅内外结构均显露良好。结论不同的手术入路对颈静脉孔区的显露范围及结构各不相同，改良的耳后头颈入路能够更好的从多角度对颅内外结构显露，从而达到一期全切肿瘤。
作者：孙守元；潘亚文；任军；高俊玮；张海林；唐博 刊期： 2014年第05期
右锁骨下动脉正常起点由头臂干在右胸锁关节后方发出，而作者在学习过程中解剖一具成年男性标本时，发现其右锁骨下动脉直接起自主动脉弓末端后上壁，现报道如下：尸体为成年男性，55岁左右，尸长175 cm，头臂干缺失；主动脉弓从右至左依次发出右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。右颈总动脉直接起自主动脉弓，始端外径为9.5 mm,右颈总动脉与左颈总动脉相距为0.4 cm,与右锁骨下动脉相距为2.3 cm，其行程与分支均正常。左颈总动脉起自主动脉弓处的外径为11.2 mm,向上延伸中段的横径为12.5 mm,末端的横径为11.5 mm,左颈总动脉与左锁骨下动脉相距为0.3 cm,与右锁骨下动脉相距为1.9 cm；左锁骨下动脉起自主动脉弓处外径为13.5 mm；右锁骨下动脉起自主动脉弓末端后上壁，起始处外径为13.6 mm，与左锁骨下动脉起点的相距为1.9 cm,斜向右上经食管后方与第3胸椎体前方之间走行，至右胸锁关节的后方延至颈根部,呈弓状经胸膜顶前方，贴臂丛上方穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉，该处外径为9.5 mm；其主要分支走行均正常。
作者：李永胜；李亚南；左欢；李合平；徐四元 刊期： 2014年第05期
目的：探索股神经肌支转位修复闭孔神经损伤与闭孔神经肌支修复股神经损伤的应用解剖。方法游标卡尺测量20具成人尸体股神经和闭孔神经肌支的长度；6具死亡3~10 h内尸体，其股神经和闭孔神经的肌支经Karnovsky-Roots法染色后，图像分析仪测量它们的横切面积和神经纤维数量。结果股神经肌支中股内侧肌长支长，近端横断面积大；闭孔神经肌支中股薄肌支长，大收肌支近端横切面积大。每条肌支内均以躯体运动纤维含量高，股神经肌支中股内侧肌长支躯体运动纤维数量多，而闭孔神经肌支中大收肌支多，其次是股薄肌支。各肌支中γ-薄髓神经纤维的含量，股神经的肌支中以股内侧肌短支和股直肌支较高；而闭孔神经肌支中短收肌支含量高。结论基于各肌支长度、近端横断面积和神经纤维数量的综合考虑，股神经和闭孔神经损伤修复中，股内侧肌长支和股薄肌支宜为供体神经；股内侧肌短支和股直肌支以及大收肌支宜为受体神经。
作者：张永；王国亚；杨胜波 刊期： 2014年第05期
尺动脉是前臂前区的重要血管，在解剖1例女性标本时，见其右侧尺动脉的分支及走行变异。与以往见到的尺动脉变异不同[1,2]，此例尺动脉走行变异较为罕见，报道如下。本例标本于肱动脉(外径4.00 mm)在肘窝内发出桡动脉和尺动脉之前，约平肘窝上界处发出1条尺浅动脉(图1)，起始处外径为1.20 mm。此动脉行经掌长肌腱下方并与之相交，大部分走行于前臂前群肌的浅面，经屈肌支持带的浅面及手腕中部到达手掌，在腕部尺浅动脉的外径为0.7 mm。尺浅动脉进入手掌后，斜行横过手掌与桡动脉的掌浅支吻合形成掌浅弓，掌浅弓分支正常。肱动脉还发出外径为3.74 mm的骨间总动脉，在距肱动脉末端5.39 cm处，骨间总动脉发出尺动脉深支，尺动脉深支与尺神经伴行止于豌豆骨上部。通过对掌深支的解剖发现，此标本掌深支为桡动脉穿第1骨间背侧肌进入手掌后，穿过拇收肌横、斜头之间到达骨间肌深面与营养小指短肌及小指对掌肌的血管吻合形成，随后分支成正常掌心动脉。
作者：徐金山；钱阳阳；王一然；王康安；袁野；党瑞山；刘芳 刊期： 2014年第05期
目的：设计可对大鼠背部穿支体区间choke血管进行直视观察的模型，并进一步探索choke血管扩增的规律。方法制作皮肤血管观察窗套件，选择左、右髂腰动脉穿支体区间的微血管吻合（即choke血管）作为目标观察区，并分时间点在体视显微镜下观察choke血管的扩增，测量并计算微血管在各时间点的“扩增率”，总结其扩增规律。结果设计的皮肤观察窗套件可清楚观察到大鼠皮肤血管的扩增过程，该观察窗套件还可根据观察对象的大小调整尺寸进而观察不同动物的choke血管。通过对大鼠背部穿支体区间choke血管观察发现第1h、1d、2d、3d、4d、6d、10d、16d目标观察区choke血管的“扩增率”分别是（1.00±0.00）、（1.11±0.08）、（1.25±0.17）、（1.36±0.22）、（1.85±0.33）、（1.82±0.38）、（1.54±0.39）和（1.83±0.45）。结论对于皮肤微血管的活体动物研究，皮窗结合体视显微镜观察是方便、有效的直视观察手段。大鼠两髂腰动脉穿支体间的choke血管在第4~6天时处于扩增高峰，逐渐减弱后在第10~16天出现二次扩增。
作者：胡斯旺；庄跃宏；崔怀瑞；黄美贤；唐茂林；徐达传 刊期： 2014年第05期
目的：为内镜下行经鼻蝶入路视神经管减压术提供解剖学依据。方法选用12例成人尸颅标本，模拟内镜下经鼻蝶入路，观察视神经管及其周围结构。磨除视神经管，暴露并打开管内视神经鞘膜，观察鞘膜内视神经及眼动脉。结果视神经隆突是蝶窦内相对恒定的解剖标志，通过它可以确定视神经管眶口；眼动脉多走行于视神经的腹内侧，切开视神经鞘膜时应在外上壁进行。结论视神经隆突是重要的解剖标志；应在外上壁切开视神经鞘膜。
作者：金义超；杨绍峰；聂友华 刊期： 2014年第05期
鼻前庭囊肿（nasal vestibular cyst）多发于一侧鼻翼附着处、鼻前庭或梨状孔前外方。作者在临床中发现1例发生于鼻中隔底部致误诊为鼻中隔偏曲，报道如下。患者女性，28岁，以“双侧进行性鼻塞1年余”为主述于2012年4月2日收住我院。患者于1年余前无明显诱因出现双侧鼻塞，当时未予重视及诊治，此后鼻塞进行性缓慢加重，故来我院就诊，查体见鼻中隔下部向左偏曲伴轻度隆起。门诊以“鼻中隔偏曲”收治入院，拟行鼻中隔粘膜下矫正术。术中在局部麻醉注射麻醉剂前回抽时抽出少量黄色透明样液体，碰触鼻中隔底部质偏软有轻度波动感，高度怀疑囊肿，改从唇龈沟进路行囊肿切除术，剥离切除一10 mm× ；18 mm矢状位走行椭圆形囊性肿物，术后病理示：符合囊肿改变。患者术后鼻腔通气改善，痊愈出院。
作者：严欣；蒋能霞；曹光明 刊期： 2014年第05期
目的：研究跖板在MRI和超声中形态学特征，以提高对跖板临床诊断价值的认识与水平。方法采用新鲜足标本19足（76例跖板)以MRI及超声扫描，观察跖板的形态并测量跖板长、宽、中间及旁侧厚度。结果 MRI显示中，跖板在质子密度（PD）像显示为清晰，表现为光滑圆弧结构。超声在动态及灵活性更具优势，呈现等回声带。足第2~5跖板影像学各项数值中，MRI测量长度依次为（18.36±1.30）、（17.88±0.89）、（16.67±1.22）、（14.26±1.11）mm；宽度为（10.98±0.71）、（10.10±2.21）、（10.07±0.52）、（9.07±0.65）mm；旁侧厚度为（2.07±0.13）、（2.05±0.12）、（1.87±0.22）、（1.79±0.24）mm；中间厚度为（1.34±0.16）、（1.32±0.14）、（1.13±0.14）、（1.05±0.13）mm。超声测量长度依次为（17.24±1.25）、（16.98±1.12）、（15.77±1.80）、（12.18±1.38）mm；宽度为（12.19±0.74）、（11.63±0.79）、（11.08±0.77）、（10.44±0.86） mm；旁侧厚度为（1.83±0.17）、（1.76±0.21）、（1.61±0.27）、（1.48±0.21）mm；中间厚度为（1.14±0.14）、（1.06±0.15）、（1.04±0.15）、（0.94±0.12）mm。MRI的各项测量指标结果与超声扫描对比显示两者存在差异,参数差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论 MRI与超声都可清晰地显示跖板，对跖板损伤的诊断有重要意义。
作者：郁耀平；陈大伟；俞光荣；李兵；杨云峰；张鹏；戴工华；宋烨 刊期： 2014年第05期
目的：研究颅内侧裂池蛛网膜层次及其和大脑中动脉（MCA）各级分支间的关系及其临床意义。方法取成人尸头6例（12侧），显微镜下观察外侧裂膜性结构层次及侧裂池构成，解剖MCA各支分布及其和膜性层次间的关系。结果侧裂池由外向内共有4层蛛网膜结构，分别是远外侧侧裂膜（FLSa）、外侧侧裂膜（LSa）、中间侧裂膜（MiSa，内层和外层）和内侧侧裂膜（MeSa）。12侧标本中，4层膜性结构均完整的6侧。FLSa通常菲薄，覆盖在侧裂浅静脉表面，和静脉外膜粘连紧密；LSa相对致密，构成了侧裂池的真正外侧壁，并分隔MCA M3和M4段；沿MCA M3段走行，有相对菲薄的MiSa浅层覆盖并将其固定在侧裂池内；在M2和M3段交汇处，见相对致密的MiSa深层，包绕M3段起始部，并将侧裂池分为前后两部，3侧标本中该层菲薄稀疏，呈网眼状；而在M1和M2段间有非常致密的MeSa，分隔侧裂池和颈内动脉池，5侧标本中，该膜菲薄呈网眼状。结论侧裂池蛛网膜的分层分布和MCA各级动脉关系密切，掌握其解剖特点有利于术中充分解剖侧裂池和颈内动脉池。其膜性分布的个体化差异，可能影响MCA动脉瘤的出血方式。
作者：陆云涛；漆松涛；刘忆；陈铭；潘军；石瑾；刘亚伟 刊期： 2014年第05期
目的：建立腰骶椎椎间融合椎弓根钉内固定的有限元力学模型，并对椎弓根螺钉和融合器的应力分布进行生物力学评价。方法通过CT扫描、Mimics三维重建、Freeform表面处理和Ansys前处理等方法建立正常腰骶椎L4~S1节段有限元模型，并据此建立去除L5~S1椎间盘后椎弓根钉后路固定加椎间融合模型固定。并对模型进行前屈、后伸、侧弯和旋转加载分析，观察模型的钉棒结构、Cage在4种加载状态下的应力分布情况。结果前屈、后伸、侧弯和旋转加载时椎弓根钉应力主要集中在钉的尾部和钉棒交界处。Cage在旋转加载时应力集中在中部，在其它三种状态下的应力集中在前缘。在4种加载状态下棒钉结构和椎间融合器的大应力值分别如下，前屈：2.96×107 N/m2，5.65×106 N/m2；后伸：2.98×107 N/m2，6.08×106 N/m2；侧弯：3.06×107 N/m2，9.71×106 N/m2；旋转：2.96×107 N/m2，1.00×106 N/m2；结论本实验成功建立了L4~S1节段后路椎间融合内固定的有限元模型，模型加载后的内固定应力分布符合临床观察，具有一定临床指导意义。
作者：李苏皖；陆斌；张国桥；何仿；张美超；焦培峰 刊期： 2014年第05期
20世纪60年代美国House引进显微外科技术，开创了以听神经瘤切除术为代表的耳神经显微外科。此后，各国耳科专家在此基础上又衍生了多种进入内耳道、桥小脑角、岩尖和斜坡等难以到达的颅底深部手术入路。彻底切除内耳道肿瘤，完整保留和恢复面神经甚至耳蜗神经功能是此类手术治疗的理想结果[1]。但目前内耳道手术肿瘤全切率及术中面神经解剖及功能保留率不尽理想，仍是耳神经外科领域所面临的难题，其影响因素包括肿瘤的大小，肿瘤与面神经的关系，手术入路的选择等因素。本文拟比较乙状窦后入路、颅中窝入路与经迷路入路实施内耳道手术的显微解剖，阐述3种主要手术入路的优势、相对不足、相关解剖标志和改良入路，以期为临床手术治疗中提高肿瘤全切率及保全面神经的解剖和功能方面提供一定的理论依据。
作者：陈武兵；蔡志毅 刊期： 2014年第05期
目的：为眶腔及其周围区域病变相互蔓延的临床诊断提供解剖学依据。方法选取头部无眶腔及眶腔通道病变者100例，在螺旋CT机上以眶耳线（CML）为基线连续扫描，将原始影像数据输入CT三维重建工作站，沿各眶腔通道长轴和垂直于各通道长轴分别进行CT图像重建。观察眶腔通道的位置、形态及毗邻结构，测量其径线。结果眶腔通道的骨性鼻泪管、眶下管、眶下裂、眶上裂和视神经管的长度（或长径）分别为（13.72±1.56）、（24.62±2.03）、（28.16±1.03）、（19.02±2.43）和（6.20±0.44）mm。男、女性骨性鼻泪管的长度和左右径有显著性差异（P<0.05），男性骨性鼻泪管的长度大于女性，女性骨性鼻泪管的左右径均大于男性。视神经管眶口、中部和颅口的面积分别为（25.22±4.89）、（18.72±3.79）和（24.88±4.23）mm2，视神经管中部的面积小，是视神经管狭窄的好发部位。结论 CT三维重建可直观地显示眶腔通道的微细结构，对眶腔及其周围区域恶性肿瘤、炎症等相互蔓延的影像诊断具有重要的临床意义。
作者：李晓鹏；韩晓红；甘新平；李培；付升旗；范锡印 刊期： 2014年第05期
笔者在解剖1具成年男尸时发现左侧背阔肌额外肌束变异，变异肌束有独立神经支配及动脉营养，而右侧背阔肌未见任何异常。王根本[1]曾报道背阔肌的额外抵止腱束变异。此例背阔肌变异的腱束是附着于胸大肌上，由胸内侧神经发出一细支及胸肩峰动脉发出一细小动脉，支配和营养该变异肌束，现报道如下。
作者：徐育；贺善礼；王小芳；刘宇茵；杨洋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨Bax与Bcl-2在体外培养的皮层神经元的表达及非选择性一氧化氮合酶抑制剂NG-硝基-L-精氨酸甲酯（L-NAME）的干预作用。方法原代培养SD新生大鼠皮层神经元，并采用neuron specific enolase (NSE)免疫荧光方法进行细胞纯度鉴定。神经元随机分为正常组、N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）组、NG-Nitro-L-arginine Methyl Ester（L-NAME）组，分别采用ELISA检测各组细胞中一氧化氮合酶（nitric oxide synthase, NOS）的表达，采用RT-PCR、Western blot分别检测各组细胞中Bax、Bcl-2 mRNA及蛋白的表达。结果 NSE免疫荧光大多数细胞为NSE阳性细胞，神经元纯度高达90%；L-NAME组中NOS及Bax的表达均高于正常组而低于NMDA组，Bcl-2的表达低于正常组而高于NMDA组。结论 L-NAME对NMDA诱导的神经细胞凋亡起明显的保护作用，其可能是通过上调Bcl-2的表达、下调Bax的表达发挥作用。
作者：宋海岩；高志涛；邓晓慧；连辉；任铭新；付升旗 刊期： 2014年第05期
遗体（器官）捐献对个人而言是高尚人格的体现，对社会来说是促进医疗卫生事业不断进步的保障。中国有着世界上为丰富的人口资源，但遗体捐献受多种因素制约发展不甚理想。本文对遗体（器官）捐献的社会意义，国内外的遗体（器官）捐献现状，影响我国遗体（器官）捐献事业发展的主要障碍，国外遗体（器官）捐献工作的成功经验，改善我国遗体（器官）捐献现状的对策等方面进行调查和分析，呼吁广大人民群众积极支持遗体捐献，相关部门不断完善遗体（器官）捐献体系，全社会共同努力促进遗体（器官）捐献事业健康发展。
作者：陈旦；李建平；黄菊芳；Daniel OGraney；潘爱华 刊期： 2014年第05期
目的：研制载阿霉素(ADM)的聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米微球的纳米羟基磷灰石/胶原复合支架（ADM-PLGA-NHAC），研究其性质及体外释药特点，探讨其体外抑制人骨肉瘤MG63细胞的作用，为骨肉瘤的治疗提供新策略。方法以纳米羟基磷灰石及胶原为原料制备纳米羟基磷灰石/胶原支架并在其中加载ADM-PLGA纳米微球,通过扫描电子显微镜、体外释放行为等手段评价载药支架材料的性能。以CCK8法、活-死染色评价该复合支架的浸提液在体外对人骨肉瘤MG63细胞株的抗肿瘤活性。结果复合支架的孔径多在100~200μm，孔隙率约为82%，微球与支架间结合较为紧密。复合支架具有良好的缓释特性，28 d内能持续缓慢释放阿霉素。复合支架的浸提液对骨肉瘤MG63细胞生长有明显的抑制作用。结论制备的ADM-PLGA-NHAC复合支架具有良好的药物缓释特性及抗肿瘤效应，是一种具有良好应用前景的抗骨肉瘤骨修复材料。
作者：杨联军；荣子杰；张赞杰；伍国峰；张西兵；王健；朱立新 刊期： 2014年第05期
中国临床解剖学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国解剖学会
