黄少娅；罗秀娟；詹若燕
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭应用BIPAP呼吸机的的患者,应用喷射式雾化机和压力定量式雾化吸入器(pMDI)吸入万托林在疗效和操作依从性的差异.方法 采用随机分组法,将患者分为两组各50例,分别采用喷射式雾化机和pMDI吸入万托林,观察治疗前、治疗2周后的血气分析和肺功能(FEV1);观察患者掌握雾化方式的正确程度、接受程度.结果 喷射雾化机组在改善PaCO2及PaO2方面,以及对雾化操作正确性和接受性上,均优于使用pMDI的手揿气雾剂组(P＜0.05);在改善FEV1方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喷射式雾化机具有疗效好、使用方便、患者依从性高的特点,适用于使用BIPAP呼吸机的COPD合并呼吸衰竭的住院患者.
作者：廖蕾；李锐 刊期： 2008年第04期
目的 探讨婴幼儿采血针具的选择.方法 2007年1-3月来院体检,在门诊抽血室接受静脉采血的0～3岁婴幼儿共600例,按入院先后顺序分为试验组和对照组各300例.两组操作人员均为本体检中心工作5年以上的操作技术熟练的护理人员,试验组采用静脉头皮针采血;对照组采用真空采血针采血,两组均取肘正中静脉,采血量在4 ml以上,观察并记录1次采血成功率.结果 试验组1次采血成功280例,成功率为93.3%,对照组1次采血成功125例,成功率为41.6%.两种方法1次采血成功率经检验,X2=180.18,P＜0.001,差异具有统计学意义.结论 采用静脉头皮针采血1次穿刺采血成功率明显高于真空采血针采血.建议婴幼儿静脉采血选择静脉头皮针.
作者：张丽英；李延红 刊期： 2008年第04期
总结了眶内静脉畸形患者在透视下经皮穿刺局部注射博莱霉素碘油乳剂的护理经验.患者术前多存在自卑心理,予加强心理疏导.完善术前检查及准备,尤其是影像学检查.患者术后局部肿胀明显,术后协助取高枕位,以利头部静脉回流;做好患者术后局部胀痛及患侧头痛的护理;患者术后眼球突出明显.眼睑闭合不全,存在发生暴露性角膜炎和角膜溃疡的危险,指导患者外出时戴上深色眼镜或加盖眼罩保护,加强角膜保护,鼓励患者多食含丰富维生素A的食物加强角膜上皮营养,眼部水肿较重者,予50%硫酸镁湿敷,必要时予地塞米松静脉滴注.结果 所有患者未发现眼眶内出血、皮肤坏死、异位栓塞和暴露性角膜炎等并发症.
作者：冯建宇；周春兰；陈勇；许小立；杨晓燕 刊期： 2008年第04期
目的 了解护理本科生对精神病患者受贬低、歧视的感知状况.方法 运用贬低一歧视感知量表对北京某医科大学护理本科1～4年级的277名学生进行对精神病患者受贬低、歧视情况感知的调查.结果 144名护理本科生认同人们会看不起精神病患者,216名护生认同大部分人不愿意和患过精神病的人做好朋友,194名护生认同很少有人会雇用精神病患者为他们服务,158名护生认同人们对待精神病患者和普通人是不同的.不同年级、有无精神科临床见习经历和有无学习过精神科护理专业课程的护理本科生,其对精神病患者贬低/歧视态度的感知状况不同(P＜0.001).结论 具备一定精神科专业知识、与精神病患者有过直接接触的护理本科生对患者存在消极认识.因此有必要对此开展相应的干预,针对性的反歧视项目值得探讨和研究.
作者：徐晖；李峥 刊期： 2008年第04期
目的 提高患者对健康教育内容的掌握与实施.方法 160例妇科患者住院期间,在进行每一阶段的健康教育时,让其家属全程参与,并发放健康教育处方.采用自设问卷评价教育前、后的效果以及患者对护理工作的满意率,并与往年患者对护理工作的满意率进行对比.结果 160例患者对宣教内容的掌握程度有了明显的提高,教育前对各知识面的知晓率为20.6%以下,教育后均达到85.6%以上;工作满意率与往年相比,提高了25.1%.结论 家属全程参与健康教育后,提高了宣教效果及对护理工作的满意度.
作者：赵礼香；吕巧丽 刊期： 2008年第04期
总结4例小意识状态患者的康复护理对策.重点预防并发症,进行营养调理,并通过视觉刺激、听觉刺激、嗅觉刺激、发音刺激、味觉刺激、家庭支持性护理等措施进行促醒.通过个体化的护理,促进了4例患者意识的恢复,阻止了病情的恶化.认为控制各种并发症、保证患者足够营养是延长小意识状态患者生存期的关键,促进功能恢复的康复训练是提高患者生命质量的保证.
作者：张晓燕；张雅静；赵春媚 刊期： 2008年第04期
静脉输液是临床常用的基础护理操作.在临床上,经常需按时用药,在输液量不多时,输液结束与需严格按时用药的时间距离又短,若拔针则需再次静脉注射,给患者带来痛苦,同时又增加护理工作.本科室从2006年10月起,采用一次性注射器做短暂封管,取得良好的效果.现将方法介绍如下.
作者：戴显风 刊期： 2008年第04期
报道22例压力性尿失禁合并盆腔器官脱垂患者进行改良的经闭孔尿道中段无张力悬吊加聚丙烯网片阴道前壁加固术治疗的护理经验:术前多沟通、多交流、多关心患者,详细介绍手术方法、麻醉方式和预后;术后严密观察排尿情况,做好导尿管护理,做好网片侵蚀护理、便秘及会阴体疼痛护理;康复期以盆底肌功能训练为重点,认真详细地进行出院指导和随访.通过积极的治疗和精心的护理,22例患者均痊愈出院,随访1～18个月,疗效满意.
作者：李小萍；徐肖文；邱笑飞；吴娇玲 刊期： 2008年第04期
2007年5月,笔者在配制静脉输液的液体时,发现丹怡(止血药,5 ml/支,化学名二乙酰氨乙酸乙二胺)与洛赛克存在配伍禁忌,报道如下.
作者：高早琼；鲁丹丹；黄友梅 刊期： 2008年第04期
目的 探讨配合刺激气管咳嗽法吸痰在脑干损伤患者呼吸道护理中的应用效果.方法 对37例生理反应正常或较正常减弱的昏迷患者采用常规雾化吸入、翻身、拍背、从鼻腔吸痰的护理方法,在此基础上加用刺激气管咳嗽法吸痰:患者人院3 d后,病情相对稳定时抬高床头30°～40°,将患者头偏向一侧,操作者将右手拇指紧贴患者胸骨上窝处,指端向下逐渐用力,刺激气管,引起咳嗽,使其将痰液咳到口咽部,再用吸痰管吸出.比较患者刺激气管咳嗽法吸痰前后血气分析PaCO2、PaO2情况,及气管切开例数.结果 37例患者平均PaCO2由刺激气管咳嗽吸痰前的11.2 kPa下降到刺激气管咳嗽吸痰后的8.7 kPa;平均PaO2由5.6 kPa上升到8.9 kPa;仅9例患者行气管切开.结论 刺激气管咳嗽法吸痰可有效排出气道深部的痰液,减少创伤与风险,有利预后.
作者：侯希清；李光 刊期： 2008年第04期
目的 了解慢性阻塞性肺疾病患者就诊现状及其影响因素.方法 采用自设问卷对70例慢性阻塞性肺疾病患者进行调查.内容包括患者的一般资料,是否定期复查、什么情况下就诊、就诊是否需人陪同及影响定期复查的因素等.结果 定期复查的患者仅占16%,出现症状即来就诊者占41%,症状严重或自服药物无效后才就诊者占43%.不能定期复查的主要原因有:认为定期复查没有必要、就诊需人陪同、就医不便、经济负担重等.Logistic多元回归分析显示患者的文化程度、患病年限、经济状况影响患者是否能够定期复查.结论 慢性阻塞性肺疾病患者就诊延迟现象突出,需要加强护理干预:加强对文化程度低、患病年限短、经济状况差的慢性阻塞性肺疾病患者及其照顾者的教育,使其认识到定期复查、及时就医的必要性;采取措施.方便患者就医,降低治疗费用;开展社区护理,建立随访制度,通过电话咨询、家庭访视及时给予慢性阻塞性肺疾病患者针对性的指导.
作者：陈英 刊期： 2008年第04期
为了规范病区收费管理,病区选派相对固定办公班护士,对其进行职业道德、医务服务价格标准、医保政策教育;明确规定办公班护士的职责,改进工作流程;采用条形码处理检验医嘱;加强治疗室药品管理;完善护理记录与医嘱、收费三统一工作,加强监督检查科室医疗服务价格收费情况;护理部对全院患者费用管理纳入护理质量管理内容.经过2年的工作实践,住院患者对科室多收费、乱收费不满的投诉由规范管理前平均5～6起/月下降到现在的平均1～2起/月,并且都通过电脑对账后圆满解决,无1例因收费问题到上级主管部门投诉.提高了护士长卫生经济管理水平和严格执行国家卫生物价政策的意识,减轻患者看病难的负担,维护患者和医院双方的利益,达到双赢的社会效益和经济效益.
作者：杨蓉；余海珠 刊期： 2008年第04期
全髋关节置换术患者多在术后2～3周出院,术后的功能康复主要在家庭中进行.由于患者及其家属对医学知识了解不多,各种疑问又常常难以及时解决,所以在家庭康复训练时,容易出现肢体功能障碍及各种并发症.
作者：韦颖屏；唐宝萍 刊期： 2008年第04期
目的 探讨低年资护士静脉输液操作存在的问题及对策.方法 2007年10月对某三级乙等综合性医院的40名低年资护士进行单个随机考核.发现存在的共性问题.结果 合格率在80%以下的项目是加药液时不浪费、解释沟通、固定牢固、穿刺后交代事项及安置病人、静脉推注时(或更换时)杜绝空气进入、凝血机制差的病人按压.三查七对、无菌观念、穿刺成功率、调节滴速等项目合格率为80%～85%.存在的共性问题是工作责任心未能充分体现,人文关怀意识淡薄,心理素质不稳定,操作技巧有待摸索提高.结论 要从职业道德、安全、人文关怀意识和沟通能力、心理素质、操作技能等多方面着手加强教育,规范操作程序,细化操作流程,营造良好的学习氛围,开展高年资护士的传、帮、带工作,不断探索输液操作技巧,提高技能.
作者：张园芳；马建英 刊期： 2008年第04期
目的 观察气管切开术后患者应用不同沐舒坦气道湿化方法的临床效果.方法 将125例气管切开患者按入院日期单双号随机分为两组,观察组65例,对照组60例,观察组应用沐舒坦持续气道湿化,对照组采用沐舒坦间断气道湿化,比较两组患者肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间.结果 两组患者的肺部感染、刺激性咳嗽发生率和气管套管拔管时间分别经统计学处理,差异均有统计学意义(P＜0.001).结论 沐舒坦持续气道湿化能有效降低气管切开患者肺部感染率,减少患者刺激性咳嗽.缩短拔管时间,效果明显优于沐舒坦间断气道湿化.
作者：黄少娅；罗秀娟；詹若燕 刊期： 2008年第04期
目的 了解老年骨质疏松症患者对健康教育的需求,为老年骨质疏松症的健康教育提供理论依据.方法 用自行设计的问卷对97例老年骨质疏松症患者进行疾病相关知识的认知状况和健康教育方式需求调查.结果 老年骨质疏松症患者对饮食的合理安排、运动的作用及方式、日照作用、骨质疏松症引起的并发症和对健康的危害性等相关知识缺乏了解.健康教育需求呈多样化,对个别交谈的需求居首位,其次是老年心理调适方法指导.结论 根据老年骨质疏松症患者对疾病相关知识的认知和健康教育需求情况,在进行健康教育时应完善教育方法,改善教育资源,加大宣教力度,改进教育技巧,多种方式相结合,满足不同患者的需要,以提高患者对骨质疏松症的认识,建立良好的生活模式,有效控制疾病.
作者：陆美华；文燕玲；李少珠；区敏玲；李蓝娟 刊期： 2008年第04期
总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验.回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例.所有并发症经及时治疗处理均痊愈.认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应Ζ性、减少并发症、促进康复的重要措施.
作者：罗婕；袁龙梅；黄玲；张善艳；丁蓉；熊金红；胡婷；黎艳艳 刊期： 2008年第04期
报道1例体外循环下气管肿瘤切除术患者的护理.体外循环对心肺功能影响较大,严密监测血压、心率、血氧饱和度,注意呼吸深度、频率,针对患者在拔除气管插管后短期内不能进行有效咳嗽的问题,指导并督促患者做深呼吸,给予超声雾化吸入,保证患者进行有效排痰;做好体位护理,为避免气管过度牵拉,影响吻合口愈合,将其下颌与胸前皮肤缝吊,保持头低颈前屈30°,以防止颈部过度后仰致张力过高,造成吻合口断裂;同时做好饮食指导,胸腔引流管护理及出院指导,患者于术后12 d康复出院.随访症状消失,呼吸正常.纤维支气管镜复查吻合口愈合良好.
作者：高林春；闵家新；何月霞 刊期： 2008年第04期
目的 探讨社区护理干预对降低小学生近视眼、沙眼发生率的效果.方法 选择丽水市莲都区丽阳门社区内某小学1～4年级小学生200人,随机分为两组各100人,干预组进行为期3年的针对近视和沙眼的综合社区护理干预措施,对照组没有给予社区护理干预.比较干预前后两组小学生近视、沙眼的发生情况.结果 干预组经过3年的护理干预后,近视眼、沙眼发生率分别为32.0%、2.0%,较干预前的54.0%、6.0%明显下降(P＜0.01或P＜0.05);干预前两组近视、沙眼发生率差异无统计学意义;干预后两组近视、沙眼发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 社区护理干预对小学生近视眼、沙眼的防治具有明显的效果,应大力推动社区护理发展.促进儿童健康发育.
作者：应碧荷；朱莉；朱舜 刊期： 2008年第04期
在儿科静脉输液过程中,常会遇到以下情况:穿刺时回血通畅,而松解止血带准备固定胶布时却发现输液滴注不畅且予调整针头斜面及转变肢体位置后,效果不佳,返折挤压输液管末端不见回血或回血少许且阻力不大,也无渗漏表现.
作者：张萍 刊期： 2008年第04期
护理学报杂志
主管:广东省教育厅
主办：南方医科大学
