任玉峰
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群［1］。在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒，其次是药物及肝毒性物质。肝衰竭也是病毒性肝炎严重的一种类型，病死率高。2012年1月～2014年12月间我们通过对临床收治的58例肝功能衰竭患者的护理实践观察，运用整体护理，取得了较好的效果，浅谈体会如下。
作者：倪琳琳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨心理护理对乳腺癌化疗患者的配偶焦虑郁抑的影响。方法将80例符合乳腺癌化疗患者有焦虑郁抑的配偶随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理对配偶的健康宣教，观察组在常规健康宣教基础上对配偶采用心理干预措施，观察6周。于心理护理前及心理护理后6周、采用汉密顿焦虑量表（ HAMA）、汉密顿抑郁量表（ HAMD）量表评定两组的干预效果。结果心理干预1周末，观察组SAS、SDS评分显著低于对照组及同组治疗前评分（P＜0．01），具有显著性差异。结论心理干预能有效改善乳腺癌化疗患者配偶焦虑郁抑，显著提高其生活质量。
作者：许海霞 刊期： 2015年第04期
目的：是对健康教育在体检中应有的效果进行分析。方法是挑选半年内在本体检中心体检的病人进行检查和分析，同时对病人进行健康教育，包括体检和疾病知识、疾病预防指导等。结果表明通过健康教育，病人在饮食合理性、戒烟限酒、遵守医嘱等方面比以前得到明显改善，病人的满意率很高，健康教育取得了很好的效果。通过实施健康教育，增强了病人对疾病的预防和控制，病人的身体素质得到明显提高，促进了病人和医生建立良好的医护关系，促进医护工作的开展，同时病人的生活有了显著的改善，病人可以正常的生活。
作者：王怡 刊期： 2015年第04期
目的：探讨脑室外联合腰大池引流治疗脑室出血并发脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我院自2012年1月至2013年12月收治的63例脑室出血合并脑积水患者临床资料，根据治疗方法将患者分为观察组与对照组，其中观察组采取脑室外联合腰大池引流32例，对照组采取单纯脑室外引流31例。比较两组患者引流时间，及术后颅内感染与引流管堵塞或脱落情况。结果观察组腰大池引流时间5～25d，平均12d；脑室外引流时间4～18d，平均12d。单纯组引流时间8～24d，平均16d。术后并发颅内感染，联合组1例，单纯组3例；引流管堵塞或脱落，联合组和单纯组各2例。两组比较差异具有统计学意义（P<0．05）。结论脑室外联合腰大池引流是治疗脑室出血并发脑积水安全而有效的措施，值得临床广泛应用。
作者：邓忠仁 刊期： 2015年第04期
目的：探讨尿沉渣镜检在尿液分析中的临床作用。方法以我院2013年1月～2011年4月期间所接收的968例患者为研究对象，并让这些患者使用分别使用尿分析仪和尿沉渣镜检进行尿液的分析检测，以探究尿沉渣镜检在尿液分析中的作用。结果本次试验中所选取的968例患者当中，首先在尿分析仪的检测下，有345例的阳性尿液，以及623例阴性尿液。而再次使用尿沉渣镜检的检测方法下后，尿分析仪的尿液分析检验中，345例还有35例患者的尿液中含有病理成分，在623例中的54例也含有病理成分。结论根据尿分析仪对尿液进行分析检验作为病理诊断结果是不够的，还应当将尿沉渣镜检的尿液分析检测手段结合使用，这样才能够提高病理诊断结果的准确性。
作者：靳丽亚 刊期： 2015年第04期
1为什么说归责原则是侵权法的核心所谓“归责”，顾名思义，就是把某种责任归属到某人身上；所谓“归责事由”，就是要把某种责任归属到某人身上依据是什么，是过错还是损害，这种依据或理由体现了法律的价值考量；所谓“归责原则”是指据以确定行为人承担侵权责任的依据，就是把确定责任承担的依据或理由加以固定，形成一般条款的形式，使之能够普遍适用。指导并制约着侵权行为的分类、侵权责任的构成、举证责任的分担、免责条件和减轻责任的事由以及赔偿方法等等。可以说，没有侵权责任的归责原则即无从确定侵权行为的责任承担，此错则方向错。所以，只有确立了合理的归责原则，侵权行为法才能形成完整的体系。归责原则不仅确定了归责的依据，而且确定了不同的责任构成要件、免责事由、责任承担的方式等。我们知道侵权法的实质就是要解决侵权行为的责任问题，所以说归责原则在侵权责任法中居于核心地位。
作者：金伟光 刊期： 2015年第04期
心房间隔缺损是常见的一种先天性心脏病，约占先天性心脏病的21．4％，女性较多见。症状体征典型者诊断不困难，但表现不典型可发生误诊。现将我们在临床工作中遇到的2例误诊报告如下。
作者：周梅 刊期： 2015年第04期
目的：探讨鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年1月于我院就诊的成年重症性结脑患者95例作为研究对象，根据不同治疗的方法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予鞘内注射药物治疗。对两组疗效进行比较分析。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝7．29，P＜0．05）。且观察组未发生不良反应，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（χ2＝5．79，P＜0．05）。结论鞘内注射药物治疗重症结核性脑膜炎是一种高疗效，短疗程短，不良反应少的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张瀚文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨松筋针治疗腰肌筋膜炎的护理。方法选择2013年至今在本科接受松筋针治疗的腰肌筋膜炎病人100例，通过对其在术前、中、后进行护理及术后心理、饮食、运动等方面的健康指导。结果患者疗效显著，满意度100％，结论护理行之有效。
作者：周艳；钟芹锋 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析建立临床护理路径对预防医院感染的临床价值。方法回顾性分析我院在建立临床护理路径前后，医院感染监测合格率和医院感染率。结果在实施临床护理路径后，2013年医院感染控制合格率显著优于2011年（P＜0．05），医院感染的发病率（3．02％）也出现了明显降低（2011年，7．56％），全院未发生任何感染性病例流行或爆发。结论临床护理路径能够显著降低医院感染的发病率，保障患者和医护人员的生命安全，值得临床借鉴推广。
作者：刘闻思 刊期： 2015年第04期
目的：总结肝破裂病人的抢救和护理体会。方法在接诊肝破裂病人时医护人员协同配合，迅速组织抢救，立即建立有效的静脉通道。结果本组53例创伤性肝破裂，由于失血过多死亡5例，其余47例均治愈。结论抢救肝破裂时护士必须具备较强的急诊意识、高度责任心、紧迫感。采取及时有效和有序的急救护理措施是肝破裂病人抢救成功，保证病人生命安全的基础。
作者：王丽媛；杨丹；李楠 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宫颈分泌物支原体阳性标本药敏性和耐药性，分析其特点及临床意义。方法选取于我院妇科门诊250例宫颈分泌物支原体阳性标本进行研究分析。结果实验结果发现，解脲脲原体是患者生殖道支原体感染的主要原因，共占98．8％，而新一代大环内酯类药及喹诺酮类药可有效降低解脲脲原体感染，敏感性较强，能有效提高解脲脲原体的耐药性，其提高倍数高为12倍，低为6倍。结论进行宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验，可为临床用药提供有效参考依据，减少用药的盲目性和医疗纠纷。
作者：王红利 刊期： 2015年第04期
目的：应用补阳还五汤加味治疗糖尿病患者，有利于患者的康复。方法通过对治疗组43例，对照组32例患者的疗效观察；结果两组临床资料无显著性差异，具有可比性，并且两组均经控制饮食，口服降糖药或应用胰岛素治疗将血糖控制在理想范围内。结论应用补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变取得满意的疗效。
作者：李生海 刊期： 2015年第04期
目的：分析预见性护理在腹痛分诊中的应用。方法选择在本院接受腹痛就诊患者作为研究对象，分别接受常规护理及预见性护理干预，比较2组患者的分诊准确率、并发症发生率与病死率以及护理满意度。结果观察组患者接受预见性护理后，其分诊准确率均显著高于对照组（P＜0．05）；并发症发生率与病死率均明显低于对照组（P＜0．05）；察组患者对护理的满意度优于对照组（P＜00．5）。结论预见性护理干预措施可以有效提高腹痛患者的分诊准确率，降低并发症发生率与病死率，提高了护理的满意度。
作者：赵善兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨康复训练联合针刺综合干预对脑卒中后认知功能障碍疗效并观察对患者神经功能缺损和日常生活活动（ ADL）能力的作用。方法100例患者随机分为对照组和治疗组，每组50例，所有的患者用常规药物治疗，对照组采用康复训练，治疗组加用针刺干预。分别与治疗前24 h及治疗后1个月采用洛文斯顿作业疗法认知评定量表（ LOTCA）、神经功能缺损程度量表（ NDS）及Barthel指数（ BI）进行评定。结果治疗组治疗后认知功能LOTCA评分、NDS、BI评分均有改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论康复训练联合针刺综合干预能改善脑卒中患者认知能力，促进患者神经功能康复，提高ADL能力。
作者：唐桂荷；李钦文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿膝关节炎的临床疗效。方法选择类风湿性关节炎患者35例，共48膝。本组患者中，13例患者共26膝，行双侧全膝关节置换术；其余22例患者行单侧全膝关节置换术。根据1989年国际膝关节外科学会提出的评分系统（ HSS ）对膝关节术前和术后24周进行评定。结果本组患者治疗24周后，膝关节正侧位片显示膝关节假体位置、力线良好，假体无松动迹象。患者膝关节疼痛、功能、关节活动度等方面具有显著改善。根据疗效评定标准进行评定：优36膝，良10膝，可2膝，差0膝。结论人工全膝关节置换术能够显著改善类风湿关节炎屈曲畸形患者临床症状，缓解关键疼痛，改善患膝的关节功能，临床效果显著。
作者：冯红卫；曹希武 刊期： 2015年第04期
目的：探讨有机磷农药的护理方法，总结急救护理经验，提高业务水平。方法对我院2011年7月～2014年9月共收治12例有机磷农药中毒的患者的临床资料进行整理、分析、总结。其中9例患者是喷洒农药时，没有遵守操作规程，个人防护不严格致中毒而入院，3例患者是口服乐果、马拉硫磷等企图自杀而中毒入院。结果本组12例患者，其中11例患者经紧急治疗及精心护理而痊愈出院，1例患者因错过抢救佳时期而死亡。结论对有机磷农药中毒患者，早期急救是抢救成功的基本保证，尤其是彻底洗胃，正确合理应用阿托品，严密观察病情及认真细致的护理是抢救成功的关键。
作者：高淑芳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗。方法对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊进行治疗；治疗组在对照组的基础上采用本院制剂黄连汤加味口服液进行治疗。结果治疗组总有效率与对照组相比，差异显著（χ2＝8．58，P＜0．01），具有统计学意义；治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著（χ2＝7．1，P＜0．01），具有统计学意义。结论黄连汤加味对于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效较好，具有临床应用推广价值。
作者：郑坤玉 刊期： 2015年第04期
目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注（ TCI）在产科患者全麻中的应用效果；方法从本院抽取2014年1月～2014年9月到本院产科实施全麻手术的产科患者56例，对她们使用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉诱导，实施气管插管后再行机械通气，使用微量泵持续输注丙泊酚、瑞芬太尼及必可松维持麻醉，患者诱导前、诱导后10分钟、开始手术、手术30分钟、完成手术后的血压（ SBP／DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、苏醒时间和患者术后产生的疼痛感，并密切观察不良反应情况；结果和诱导前比较，诱导10分钟患者的HR有了显著降低，而血压也在诱导后10分钟下降，在开始手术后没有再继续降低，术中和完成手术后均血压稳定。患者的SpO2均大于94％，术中没有出现严重不良反应；结论在产科手术患者中，使用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控进行全麻，不会给患者带来太大的循环影响，且安全可靠，术中血流动力学稳定，值得推广应用。
作者：孟永华 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中医辨证治疗偏头痛的临床疗效。方法选择我科室诊治的136例偏头痛患者，随机分为观察组与对照组各68例，对照组给予中成药正天丸，观察组给予中医辨证治疗，对两组治疗的疗效进行观察对比。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论中医辨证治疗偏头痛疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王兴 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
