胃窦部恶性黑色素瘤一例

抗黏附药物对结肠癌术后肝转移的干预作用

目的观察抗黏附药物丹参、蛇毒对结肠癌术后肝转移的影响.方法选用 24只 Balbc/c裸鼠 ,用保脾法建立人结肠癌裸鼠肝转移模型 ,随机分为 4组 ,分别自腹腔注射生理盐水 1.4 ml(对照组 )、丹参 0.7 ml(丹参组 )、蛇毒 (3.125× 10- 2)U(蛇毒组)、丹参 0.7 ml加蛇毒 (3.125× 10- 2)U(丹参加蛇毒组 );比较各组原位移植瘤生长及肝转移发生情况,肝表面转移癌结节数与结节细胞表面细胞间黏附分子- 1(ICAM- 1)表达的关系.结果实验各组均有脾内原位移植瘤生长, 24只裸鼠均存活.对照组和丹参加蛇毒组各有 5只裸鼠发生肝转移,丹参组和蛇毒组各有 4只裸鼠发生肝转移.各组间肝转移结节数相比差异有显著性意义( P=0.007);对照组高于丹参组 (P=0.018)和蛇毒组 (P=0.018)及丹参加蛇毒组 (P=0.008).平均肝转移癌结节数与癌细胞表面 ICAM- 1的表达呈直线正相关( r=0.657, P< 0.05).结论抗黏附药物可减少肝转移结节数目,有效干预实验性结肠癌的转移,其机制可能与降低癌细胞表面 ICAM- 1的表达有关.

作者：陈玺华；韩建立；鲍民生 刊期： 2003年第06期

炎性肠病癌变及其机制研究近况

炎性肠病( inflammatory bowel disease, IBD)包括溃疡性结肠炎( ulcerative colitis,UC)和克罗恩病( Crohn s disease,CD).众所周知,长期慢性 IBD可发生癌变,此种结直肠癌被称为 IBD相关结直肠癌.尽管仅有约 1%结直肠癌为 IBD相关结直肠癌,但这是 UC患者的主要死因之一.因此,研究其癌变机制和如何预防及早期诊断 IBD相关结直肠癌具有重要的临床意义.

作者：王颢；孟荣贵；喻德洪 刊期： 2003年第06期

胃癌裸鼠瘤株的建立及其生物学特性

作者：王天宝；吴小鹏；张维东；李兆亭 刊期： 2003年第06期

胃窦部恶性黑色素瘤一例

患者男, 59岁.左上腹疼痛,伴恶心、呕吐 1年半,排柏油样便 1 d于 2002年 8月 12日入院.体格检查:浅表淋巴结无肿大,肝脾未及,直肠指检无异常发现.

作者：宗佩君 刊期： 2003年第06期

恶性肿瘤术后生长激素的应用

癌性恶液质为发生在恶性肿瘤进展期患者全身代谢变化导致的体重丧失和营养摄入减少而产生的一组症状、体征.

作者：林锋；吴伍林 刊期： 2003年第06期

结肠旷置术治疗顽固性慢传输型便秘

目的研究结肠旷置术( CE)治疗顽固性慢传输型便秘( STC)的临床价值及其对肠道功能的影响.方法 44例 STC患者随机分为两组进行手术治疗: 14例采用 CE(治疗组); 30例采用结肠次全切除术(对照组).结果治疗组与对照组的手术时间分别为 (1.27± 0.19)h和( 2.38± 0.48) h;切口长度分别为( 8.7± 0.8) cm和( 17.4± 1.8) cm;术中出血分别为( 85.7± 25.8) ml和( 297.3± 59.1) ml;住院时间分别为( 9.6± 1.7) d和( 13.7± 1.3 ) d;住院费用分别为人民币( 3 829± 515)元和( 4 729± 541)元;两组相比,差异均有显著性意义( P< 0.001).治疗组痊愈率为 85.7%( 12/14),好转率为 14.3%( 2/14);对照组痊愈率为 90.0%( 27/30),好转率为 10.0%( 3/30);两组比较,差异无显著性意义( P >0.05).结论 CE用于 STC的治疗具有切口小、出血少、手术和住院时间短及花费少等优点,是治疗 STC安全可行的手术方式之一.

作者：代全武；喻家菊；兰明银；喻琳；刘全；黄东；罗芳 刊期： 2003年第06期

不明原因消化道大出血急诊选择性内脏血管造影及介入治疗的临床价值

目的探讨不明原因消化道大出血急诊选择性内脏血管造影诊断及介入治疗的临床应用价值.方法 1992～ 2002年期间对 25例不明原因消化道大出血患者行急诊选择性内脏血管造影,其中 20例灌注血管收缩剂, 5例予以经导管栓塞术.结果显示出血灶 23例( 92.0%), 表现为造影剂外溢征( 15例)、新生肿瘤血管和肿瘤染色征( 15例)以及动静脉畸形( 2例). 5例经导管栓塞治疗,获永久性止血; 20例灌注血管收缩剂治疗后 24 h复发出血 1例.造影后 17例手术,其中急诊手术 6例、择期手术 11例;术前血管造影与外科术后诊断符合率为 88.2%.未出现并发症.结论急诊选择性内脏血管造影诊断及介入治疗,对不明原因消化道大出血有较大的临床实用价值且安全可行.

作者：孙元水；邹寿椿；施敦；赵大建；张静霞；胡庭杨；袁建华 刊期： 2003年第06期

胃结核75例临床分析

目的提高胃结核的诊断及治疗水平.方法回顾性总结松花江流域 10所医院 40年经手术及病理证实的 75例胃结核的临床资料.结果 X线钡剂造影和纤维胃镜检查并取活检为主要确诊手段. 75例患者手术治疗 72例,占同期胃切除患者的 0.37%.本组胃结核病例溃疡型占 50.7%;结核病灶与癌或溃疡灶并存型仅占 5.3%.手术治疗的 72例中, 68例痊愈 (94.4% );术后均继续抗结核治疗 6～ 12个月, 58.8%的患者随访 1～ 13年均健康.术后早期死亡 4例,分别为溃疡型 2例死于出血性休克和并存型 2例死于晚期癌症.非手术治疗的 3例因幽门梗阻、慢性衰竭而先后在确诊后 3个月内死亡.结论临床上胃结核以溃疡型多见;手术治疗是有效的方法.

作者：杨维良；金政锡；张浩民；赵志；张建国；梁春林；李继伟；王铁石；孙永昌；范志新 刊期： 2003年第06期

34例直肠类癌的诊断与治疗

作者：陈寅波；鞠海星；李德川；楼荣灿 刊期： 2003年第06期

胃癌复发防治的观念转变与综合对策

自 Billroth于 1881年首例胃切除成功至今,外科手术仍是胃癌治疗的主要手段.

作者：邹寿椿 刊期： 2003年第06期

小儿急腹症的腹腔镜诊治体会

2000年 3～ 5月我院共收治小儿急性弥漫性腹膜炎患者 36例,经腹腔镜探查后手术,报告如下.

作者：吕忠船；郭吉田；荆鹏程 刊期： 2003年第06期

齿状线上直肠黏膜穿刺局麻下行肛肠外科小手术

肛肠外科小手术多采用肛周皮肤穿刺、局部麻醉方法。由于其手术部位有丰富的末梢神经，非常敏感，无论是麻醉、手术还是术后，患者都特别疼痛。直肠黏膜为植物神经支配，对针刺不敏感，所以选择齿状线上直肠黏膜穿刺、局部麻醉的方法可以减轻患者的痛苦 [1]。

作者：石建华；侯青枝 刊期： 2003年第06期

进展期胃癌淋巴结转移的特点及临床意义

目的探讨胃癌淋巴结( LN)转移的规律, 指导胃癌 LN廓清手术治疗.方法回顾分析我院近 5年来 D2或 >D2手术并有完整记录的 298例进展期胃癌患者的临床资料,统计胃癌各组 LN的转移情况.结果术中 LN肉眼检查与实际病理检查有一定的误差. D2手术时, 只要把 No.12 LN包括在内,部分 LN归属哪一组,并不影响肿瘤的治疗和预后.在各组 LN中, No.3、 No.7、 No.8、 No.9 LN转移率高,而 No.13、 No.17、 No.18 LN对于不同部位的胃癌转移机会均很少,不同部位的胃癌 No.3、 No.4、 No.7、 No.8、 No.9、 No.11、 No.16 LN转移机会大致相同.胃癌的 LN跳跃式转移见于 No.16 LN,而第 3站的 LN较为少见.探查时若无 No.12 LN转移, No.13 LN病理检查均未见转移,可不必清扫.组织学类型分化低的胃癌其第 3、 4站 LN转移相对少见,这可能与分化低的肿瘤易引起远处转移,而使患者失去根治手术的机会有关.结论掌握胃癌 LN的转移规律,对胃癌 LN的廓清手术具有重要意义.

作者：涂小煌；王烈；姚和祥；宋京翔；饶本强；王瑜；邹忠东；陈少全 刊期： 2003年第06期

中国人遗传性非息肉病性结直肠癌hMLH1/hMSH2表达及其临床意义

目的探讨 hMLH1和 hMSH2表达对于中国人遗传性非息肉病性结直肠癌( HNPCC)患者的临床意义.方法利用免疫组织化学 (免疫组化 )的方法研究符合 Amsterdam标准的 22例典型 HNPCC(Ⅰ组)、 15例非典型 HNPCC(Ⅱ组)、 10例散发性结直肠癌(Ⅲ组)和 10例良性疾病(Ⅳ组)患者的 hMLH1和 hMSH2表达情况.结果 hMLH1和(或) hMSH2表达缺失率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组分别为 64%、 20%、 10%和 0;Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,差异有显著性意义( P< 0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组之间相比,差异无显著性意义 (P=0 513).结论免疫组化检测错配修复基因的表达可能成为 HNPCC的一种简单、重要的分子生物学诊断方法.

作者：金黑鹰；崔龙；孟荣贵；徐洪莲；姚航；喻德洪 刊期： 2003年第06期

腹腔镜与开腹全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的对照研究及短期疗效分析

目的探索应用腹腔镜技术实施全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的可行性.方法将 171例低位直肠癌患者(肿瘤下缘均位于齿状线以上 1.5～ 7.0 cm内)随机选取 82例行腹腔镜下全直肠系膜切除( TME)保肛术(腹腔镜组);另 89例作为对照组在开腹条件下完成相同手术(开腹组).结果手术均获成功,保肛率 100%.腹腔镜组和开腹组的平均手术时间分别为 120 min和 106 min(P >0.05),术中平均失血量分别为 20 ml和 92 ml(P< 0.05).两组术后镇痛和术后进食时间差异无显著性意义.腹腔镜组较开腹组术后并发症发生率低、胃肠功能恢复快、住院时间短( P< 0.05).腹腔镜组 52例( 63.4%)和开腹组 59例( 66.3%)患者在术后 1个月内恢复控便能力;其余出现不同程度控便能力障碍(大便次数 10～ 20次 /d)的患者,经过药物治疗和括约肌功能训练, 6个月后也逐渐实现了良好的控便.术后随访 1～ 18个月,两组均无腹壁切口种植、局部复发以及死亡病例.结论应用腹腔镜技术实施低位直肠癌 TME保肛术安全可行, 其创伤小、出血少、保肛率高、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术.

作者：胡牧；周总光；雷文章；于永扬；程中；李立；舒晔；王天才 刊期： 2003年第06期

阑尾炎致阑尾膀胱瘘一例

患者女, 32岁.因右下腹包块,腹痛 20 d于 2003年 1月 24日急诊入院.腹痛为持续性,伴寒战、发热,有排尿困难.体温 36.8℃,心肺未见异常,腹平坦,下腹部可扪及-大小为 10 cm× 10 cm肿块,边界清,轻度压痛,无移动性浊音,肠鸣音正常.血常规:白细胞 20× 109/L,中性粒细胞 0 9;尿常规:

作者：陈锋；孟宪芹；焦玮；张艳芳；袁俊俊 刊期： 2003年第06期

经会阴部放置荷包钳的低位直肠结肠吻合

作者：陆立；刘永成；谭振刚 刊期： 2003年第06期

结直肠癌患者细胞免疫与肿瘤转移的关系

作者：鞠冬阳；马莉；杨洁；李虹 刊期： 2003年第06期

门诊局麻下吻合器痔上黏膜环形切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔脱垂

作者：毛旭明 刊期： 2003年第06期

直肠癌局部切除的有关问题

近年来,尽管直肠癌根治性切除术式、消化道重建方式和保肛手术飞速发展,但并不是所有直肠癌均需经腹或经腹会阴根治性切除,在严格掌握适应证的前提下,某些低位直肠癌可能理想的手术方式是局部切除.

作者：卿三华 刊期： 2003年第06期