汪群力；王钢
骨盆结构复杂.平片视觉分辨率较低,缺乏纬度精确性,图像变形,结构重叠,难以清楚显示病变.二维CT(Twodimensional CT,2DCT)扫描层面薄,密度分辨率较高,避免前后重叠因素,但显示的是一系列二维断层图像.八十年代三维CT(Three-dimensional CT,3DCT)的出现,真正体现骨盆三维解剖结构特点,对其病变的诊断,治疗水平大大提高.
作者：王劲；张雪林；李树祥 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折并股骨头后脱位是髋关节的一种严重损伤,常为高能性损伤所致;其骨折类型,移位方式多样,治疗较为困难.以往多采用牵引等治疗,近年来多数学者主张对错位明显者采用切开复位、内固定治疗.我院于1995年7月至2000年5月收治的髋臼骨折合并股骨头后脱位28例,采用手术切开复位,钢板、克氏针、螺丝钉内固定治疗取得满意效果,现报告如下.
作者：李卓球 刊期： 2001年第02期
目的探讨髋臼骨折的诊断和手术治疗方法与技巧,以提高髋臼骨折的诊疗水平.方法对32例移位髋臼骨折行术前CT平扫或三维重建确定骨折类型和制定手术方案,选择佳手术入路进行骨折复位,以骨盆重建钢板和螺丝钉固定.结果32例全部获得6月-4年,平均15月的随访,按Maffa的疗效标准评定.临床标准:优26例、良3例、可3例.优良率87.8%,X线标准:优24例、良4例、可4例、优良率84.6%.并发症主要有坐骨神经损伤、股骨头坏死和异位骨化.结论CT三维重建对判断髋臼骨折的部位、移位方向和损伤程度具有重要意义,对手术入路选择和手术复位、固定具有指导作用.对于髋臼骨折的治疗应该采取更为积极的态度,只要移位大于2-3mm,都应切开复位内固定.术前正确判断骨折类型、选择佳入路,术中准确复位和妥善固定是提高髋臼骨折疗效的关键.
作者：王钢；裴国献；顾立强；朱立军；郭刚；夏霆；林昂如 刊期： 2001年第02期
髋关节后脱位合并股骨头骨折,临床比较常见,诊断主要依靠影像学资料,X线片对股骨头小骨折片或软骨损伤容易漏诊.CT扫描能较清楚显示关节内结构变化.手术治疗的主要目的是清除关节内骨块、整复髋臼及其周围骨折并固定.笔者对96年1月～2000年7月收治获随访的髋关节后脱位并股骨头骨折病人影像资料、手术方法进行回顾性分析,报告如下.
作者：张俊 刊期： 2001年第02期
腰骶丛神经损伤临床较为少见,主要因其位于骨盆内,与臂丛神经易受到牵拉移位、撕裂撕脱损伤不同,其受到稳定的骨盆骨性结构保护,对一般外伤作用力的抵抗力较强.只有发生了威胁生命的高能量损伤--严重的骨盆骨折、后环断裂移位时才出现腰骶丛损伤.目前,腰骶丛损伤的诊断与处理仍是一个棘手的问题,应当予以高度重视.
作者：顾立强；王钢；裴国献 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折是一种严重的损伤,多数骨盆骨折是稳定性的,不稳定性的骨盆骨折在治疗上仍存在较大的争议.1994年以来,我院收治骨盆骨折50例,对其中的26例不稳定性的骨盆骨折,进行了内固定治疗,现报道如下.
作者：殷鹏；焦兆德；侯孝廉；张玉德 刊期： 2001年第02期
目的探讨耻骨联合分离的内固定疗效.方法切开复位钢丝固定耻骨联合分离5例.结果随访时已有3例下地行走,无腰腿痛,患肢短缩、跛行等并发症.结论钢丝固定治疗耻骨联合分离的疗效满意,操作方便,创伤小,便于急诊使用,易于基层推广应用.
作者：付秀利；季晓风；梨兆本 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折是由高能量损害引起,手术治疗疗效肯定,这一点已被广泛接受.其手术适应症、手术方式及手术并发症等,一直是开展此手术以来争论的焦点,且报道不一.1996.9～1999.8我院收治髋臼骨折26例,其中23例行手术治疗,术后随访并发症少,现就其手术要点、并发症预防等做一讨论.
作者：姚士军；郭贺荣；周云飞；李勇 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的研究不同平面髋臼横形骨折对髋关节稳定性的影响,以正确界定髋臼负重区及其手术指证.方法选24个尸体髋关节,按内侧顶弧角30°、40°、50°和60°截骨分为4组,每组6髋,以建立髋臼横形骨折模型.对骨折模型加载轴向载荷800N,分别测定反映各组髋关节稳定性的纵向、水平位移和刚度.结果加载800N时,30°、40°、50°和60°组髋臼的纵向位移分别是7.83mm、6.20mm、5.50mm和5.00mm,水平位移分别为0.036mm、0.029mm、0.024mm和0.022mm,轴向刚度分别为102.17N/mm、129.03N/mm、145.46N/mm和160.02N/mm.按照稳定性评判标准,30°和40°组分别有6髋和1髋完全不稳定,且40°组有3髋部份不稳定,50°组1髋部份不稳定,60°组无不稳定.结论后顶弧角大小与髋关节的稳定性密切相关,在内顶弧角＞40°、后顶弧角≥45°且二者之和＞90°时,能维持髋关节的稳定性.
作者：陆爱清；孙俊英；董天华；唐天驷 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
在原缝匠肌肌瓣和肌皮瓣的基础上,改进创新,设计成带缝匠肌蒂的髂骨瓣,用于移植修补结核和慢性骨髓炎造成的髋臼骨缺损,愈合快,效果可靠.髂骨瓣和缝匠肌转移对髋、膝关节活动影响不大.与髋臼手术采用同一切口,操作简便,不增加创伤,手术时间缩短.
作者：徐栋华；张征宇；王靓洁 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
为解决骨盆不稳定性骨折固定难,易产生合并症的难题、结合骨盆的特征进行研究,设计出一种新型骨盆骨折固定器,经31例骨盆不稳定性骨折的治疗观察,随访6个月～2年零6个月,治疗前后X线检查及临床疗效评定:优15例,良10例,可6例,认为该固定器设计合理,操作简便,固定牢靠,有加压、撑开、纠正旋转等多项功能结合于一体,是一种治疗骨盆不稳定性骨折比较新颖和理想的外固定器.
作者：陈德满；苏继承；付伟；王天明；曲天义 刊期： 2001年第02期
在70年代用外固定架处理有移位的骨盆骨折很流行.现在对于不稳定的活动出血的骨盆骨折,前部外固定架毫无疑问仍是主要手段.它运用起来简便又迅速,可提供临时的稳定,并且可填塞止血和提供临时固定.
作者：汪群力；王钢 刊期： 2001年第02期
髋臼骨折主要因交通、压砸、坠落摔伤等高能量性损伤所致,移位方式多种多样,常合并骨僵骨折、股骨头脱位、髋臼中心性骨折,髋臼与股骨头对合不良,治疗困难,愈后易继发创伤性关节炎,功能障碍.对髋臼骨折的治疗,目的以恢复髋臼与股骨头的对应关系,尽量保留髋关节功能.我院1988～1998年共收治31例,经手术及非手术治疗,随访29例,疗效较满意,报告如下.
作者：白玺先 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,失血性休克的发生率比后二者高约40%左右,并发症较为多见,有较高的死亡率,为10.2%[1],是非骨盆骨折的1.4倍.低能损伤引起的骨盆骨折,多为稳定骨折,临床处理比较容易,病人一般均能顺利康复.高能损伤所致骨折往往复杂而严重,临床处理困难.既往多采取保守治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但畸形愈合、创伤性关节炎等的发生率很高,达50%～60%[2].随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,从而降低了死亡率和致残率.
作者：裴国献 刊期： 2001年第02期
目的探讨三维CT重建在骶髂关节脱位诊治中的临床价值.方法收集骶髂关节脱位15例进行X线片,CT扫描和三维CT重建检查,通过任意旋转骨盆像,获得骨盆各个方位的图像,并摄取标准位图像6幅(前、后、左、右、入口、出口),也可根据特殊需要摄片,依照骶髂关节脱位和骨盆环的破坏程度,选择治疗方案和佳手术入路.结果15例骶髂关节脱位均能在三维CT重建中较好的显示脱位的方向和移位程度,其中6例严重脱位,行切开复位内固定术,余9例采用保守治疗,全部病例平均随访32个月,治疗效果满意.结论进行骶髂关节脱位三维CT重建能明确移位方向、程度,不需搬动病人,并且不受病人体位影响,同时了解骨盆环的破坏情况.对脱位进行分类评估,指导治疗,选择手术入路及内固定的佳位置和深度等方面有一定的临床意义.
作者：曹向阳；张俊；陈可新；张智 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
骨盆骨折的治疗原则1.恢复骨盆环的完整性2.解剖复位,防止畸形,减少患者痛苦,促进康复.稳定及轻微移位骨折治疗原则包括:对症治疗,保护下负重活动,观察骨折的稳定及愈合状况.
作者：梁国穗 刊期： 2001年第02期
中华创伤骨科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
