衷鸿宾；侯春林；刘明轩
自1996年以来，应用胸壁管状皮瓣，指侧方岛状皮瓣结合胫骨条移植，修复拇指次全缺损18例，获满意效果。体会：该术式操作简便易行，供体无功能性损伤，重建了拇指长度及指腹感觉，恢复了拇指的握持功能，手术几无风险，费用经济，术后随访疗效良好。
作者：张经纬；朱文杰；崔勇；冯建翔 刊期： 2000年第03期
目的：显微测量Graves病甲状腺体内的血管平均口径，选择合适栓塞微粒的大小，以期达到更完整的栓塞治疗效果。方法：将栓塞治疗后的甲状腺作多层次切片，石蜡切片，HE染色，应用显微长度测量计(Olympus)测量各不同部位的血管内径。结果：腺体部接近上下动脉处的网状血管内径平均为0.12～0.25 mm，小动脉内径平均为0.04～0.11mm。甲状腺峡部的血管，内径平均为0.13～0.15 mm。甲状腺上下动脉内径则经介入血管造影测出分别为2.0～5.5 mm和3.0～3.75 mm。结论：根据测出的血管腔径，选择合适的栓塞微粒，可以达到完整的介入栓塞效果，从而收到介入治疗的良好效果。
作者：肖海鹏；陈国锐；凌启波 刊期： 2000年第03期
例1 男性，12岁。高压电烧伤致左上臂前外侧软组织缺损26 cm×9 cm，肱骨外露。早期经多次植皮未能消灭创面。于伤后4个月设计左背阔肌皮瓣(29 cm×12 cm)，转移覆盖左上臂创面，并将背阔肌远端肌肉缝于肘前肌肉断端重建屈肘功能。供区植中厚皮片。术后肌皮瓣完全成活。4年随访，外形及功能满意。例2 男性，11岁。左前臂电烧伤致屈侧软组织坏死。切除坏死组织后遗留23 cm×9 cm创面，于左背部设计上宽下窄的背阔肌肌皮瓣(25 cm×11cm)修复。供区胸背动、静脉分别与受区桡动、静脉和头静脉分支作端端吻合，供区植皮，术后经过顺利。2年随访，前臂外形及功能满意。
作者：衡代忠 刊期： 2000年第03期
目的：评价单纯性非穿透性小梁显微手术在治疗原发性开角型青光眼中的近期临床疗效。方法：对16例20眼原发性开角型青光眼患者进行不加植入物的非穿透性小梁手术治疗，术后观察眼压、眼内反应、滤过泡形态，并对手术区域进行超声生物显微镜检查。随访时间平均(4.2士2.4)个月。结果：术前平均眼压(3.78士1.11)kPa，术后3个月平均眼压(2.08±0.51)kPa，差异有显著性(P＜0.01)。无需额外药物治疗而术后眼压≤2.80 kPa者占65％，需加用局部药物占35％。所有患者术前与术后视力差异经x2检验无统计学意义；无1例出现前房变浅、炎症、脉络膜脱离等并发症。超声生物显微镜检查显示眼压控制良好者在巩膜瓣下形成一透明液性间腔，在结膜下有功能性滤过泡形成。结论：不加植入物的非穿透性小梁显微手术在近期能有效降低眼内压，是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术。
作者：卓业鸿；葛坚；林明楷；吴永青；蓝育青 刊期： 2000年第03期
我们将1995～1998年《中国医学文摘外科学》中有关显微外科方面的文献篇目逐一统计、整理、归纳，从中找出核心期刊。统计结果表明，《中华显微外科杂志》载文量多，达551篇，占75.27％，能提供2/3的的信息量，是我国显微外科首选核心期刊。经常阅读该刊，花时不多，收益不小。建议广大医务工作者利用这方面的信息，以便更好地开展临床和科研工作。
作者：赵冰；李成建 刊期： 2000年第03期
小腿中下段严重创伤后软组织坏死、缺损，易致胫骨、肌腱，甚至内固定物裸露，如小腿主干血管胫前或胫后动脉损伤时，组织瓣移植受区血管较困难[1]。我科自1995年以来采用内、外踝前血管作为受区血管逆行吻合游离皮瓣修复小腿中下段创面12例，全部成活。本组12例，男10例，女2例，年龄16～44岁。车祸伤7例，船绳绞伤3例，重物压伤2例。创面大小12 cm×4 cm～16 cm×7 cm，分别使用股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣及背阔肌皮瓣修复，全部成活，皮瓣和创缘9例一期愈合，3例延期愈合，随访1～4年，下肢功能均得到改善。
作者：俞立新；马锁坤；吴水培 刊期： 2000年第03期
1999年8月，我们对1例双侧睾丸完全离断施行睾丸再植术，成活一侧睾丸，而另一侧睾丸及阴囊皮肤发生坏死。现报道如下。患者男，20岁。因自残性双侧睾丸离断半小时而入院。检查：阴部损伤系锐器切割伤，双侧睾丸于精索远端约1.5 cm处完全离断，阴囊绝大部分皮肤及阴茎根腹侧少量皮肤已被完全切离，睾丸鞘膜完整，其中右侧睾丸与游离之阴囊皮肤相连，左侧睾丸处于完全游离状态，精索近侧断端位于腹股沟外环外约1.5 cm处。
作者：曹庆贤；李炳万；李大村；王金昌 刊期： 2000年第03期
目的：探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法：胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后，作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例；作炎性骨段切除，采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果：胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3～6个月见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论：对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时，应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建，可改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院日与住院次数，也减少手术次数。
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；刘占宏；李旭升；王宏东 刊期： 2000年第03期
胚胎期及新生发育期动物的神经损伤或去除周围靶器官之后，可以引起神经元的广泛死亡[1，2]。成年动物神经损伤对神经元有何影响，神经元是否死亡，则存在很大的分歧。对于神经元死亡机制的认识亦非常模糊。目前对神经损伤修复与再生的研究，已从过去单纯重视损伤局部的修复拓展到神经元、损伤局部及效应器三个方面。有关神经损伤后神经元的研究已成为周围神经领域的热点。以下简要综述周围神经损伤与神经元死亡的研究进展。
作者：陈晓东；顾玉东 刊期： 2000年第03期
我们于1998年1月始应用以桡神经浅支伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手部皮肤缺损11例，皮瓣切取面积大6 cm×11 cm，小4 cm×5 cm，神经血管蒂长平均为8 cm，皮瓣全部存活，虎口区感觉麻木均有不同程度恢复。体会：皮瓣以鼻烟窝为旋转点，以鼻烟窝至肱骨外上髁连线为轴线，将桡神经浅支浅出处包含在皮瓣内，在中轴线上任意设计皮瓣，在神经及伴行血管两则应保留约1～1.5 cm宽的筋膜组织。
作者：武峰；杨玉增 刊期： 2000年第03期
潍坊医学院附属医院王新陆，李广宙，赵京华，李现军和宋岩来稿：我们用APEX Spx-6型ECT为手术后6个月～6年24例患者静态骨显像。采集矩阵256×256、7×105计数。正方形感兴趣区在患侧和对侧下颌骨相同解剖部位，比较自体侧位计数值。成功者计数比值均大于1，并随手术时间延长比值递减，至6年才接近1，失败者比值均小于1。此法能客观评价效果，并证明受值区骨代谢旺盛。
作者：王新陆；李广宙；赵京华；李现军；宋岩来 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
例1 男，23岁。入院前1年半因颅脑外伤，作右额颞颅内血肿清除加大骨瓣减压术。术后反复头痛、眩晕及癫痫发作。经CT扫描，发现右侧脑室前角与额颞部蛛网膜下腔相通，形成囊肿。又作囊腔-腹膜腔分流术，症状无缓解。1990年4月入院CT复查，诊断为外伤性脑穿通畸形。手术分头部组及腹部组同时进行，取自体游离大网膜在手术显微镜下与颞浅动、静脉吻合，原切口开颅将囊壁作大部分切除，电灼同侧侧脑室脉络丛(原脑脊液分流管同时拔除)，将恢复血运后的自体大网膜填补于穿通畸形脑裂处，与周围硬脑膜固定。同时作颅骨成形术。术后常规抗癫痫治疗3个月，症状消失。复查CT示脑室已不再与蛛膜下腔相通，恢复满意。随访1年已能基本恢复工作。
作者：郭宝平；何炳威；钱东翔；王智坚；蔡哲鹏；郭炜 刊期： 2000年第03期
1996年10月～1998年8月，我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面15例，疗效满意，报道如下。临床资料本组共15例，其中男11例，女4例。年龄22～44岁，平均34岁。15例均因车祸致胫腓骨开放性骨折(施行胫骨切开复位钢板内固定术14例，施行外固定架固定术1例)术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露，骨外露创面范围大达10 cm×3 cm。其中1例作过内侧腓肠肌肌皮瓣移位术修复，1例作过局部筋膜皮瓣移位术修复，但2例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。结果采用内侧半比目鱼肌肌瓣顺行移位修复胫骨中、上段骨外露创面12例，逆行移位修复胫骨下段骨外露创面3例，术后骨外露创面均一期愈合。随访10个月～2年8个月，术后5～8个月复查X线片显示胫骨骨折均已愈合，胫前植皮创面外观良好，早期自觉有患肢蹬力不足现象，经锻炼功能恢复正常。
作者：岑海洋；邓国三 刊期： 2000年第03期
自1997年12月以来，我们应用以面动脉为蒂的下颌缘岛状皮瓣逆行转移行全鼻再造及颜面部组织缺损修复共12例，取得了较好的治疗效果。本组男9例，女3例。其中全鼻再造6例，部分鼻缺损修复2例，面颊部组织缺损修复4例。年龄小15岁，大45岁。皮瓣面积大7.0 cm×6.5 cm，小3.0 cm×4.0 cm，均全部成活，供区能直接拉拢缝合，术后疤痕呈线状位于鼻唇沟及下颌缘，无1例出现面神经损伤表现。术后6个月随访，修复处及再造鼻形态较好，色泽与周围组织相同。
作者：赵天兰；程新德；李光早；张莉；徐静；葛树星 刊期： 2000年第03期
目的：回顾性研究应用微型组织瓣修复手部组织缺损的治疗效果。方法：临床应用10种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损102例。结果：随访1～18年，皮瓣全部存活、外形良好，手指屈伸功能尚可，痛、温、触觉恢复；骨愈合时间3～4个月，关节功能满意。结论：应用显微外科技术修复手部皮肤缺损，疗程短、疗效好。凡手指、虎口处皮肤缺损合并骨、关节、肌腱外露者，应争取一期应用微型皮瓣修复；腕舟骨骨折不连接、月骨坏死及掌骨头缺损可选用不同术式的带血供微型骨瓣修复。
作者：余国荣；陈振光；喻爱喜；谭金海；彭建强 刊期： 2000年第03期
目的：研究掌短肌皮瓣的应用解剖及临床应用掌短肌皮瓣修复拇指指腹缺损的效果。方法：选择30侧灌注红色乳胶成人上肢标本，观测掌短肌皮瓣的血供、神经分布；临床上对9例拇指指腹缺损的病例，应用吻合血管的掌短肌皮瓣进行修复。结果：掌短肌皮瓣的血供有4个来源：即尺动脉干、掌浅支的肌皮支和皮支、掌深支和小指尺侧固有动脉的肌皮支。其静脉回流为上述动脉的伴行静脉。感觉神经为尺神经浅支和尺神经的尺动脉支。临床9例拇指指腹缺损，应用掌短肌皮瓣进行修复全部成功。结论：掌短肌皮瓣质地与拇指指腹相似，血供丰富，可带感觉神经，是修复拇指较大面积缺损的供区之一。
作者：徐永清；李军；李主一；汪新明；钟世镇；徐达传 刊期： 2000年第03期
应用足背逆行皮瓣修复足远端缺损7例，皮瓣大0.4 cm×5.0 cm～8.0 cm×13.0 cm，以足底穿支为营养血管，术前多普勒探查血管穿出点，多在第一、二跖骨近1/4处，皮瓣宜将弓状动脉包含在内，并可跨越踝间线，长5 cm。远端缺损慎用第一跖背动脉为营养血管。术后皮瓣足背静脉通过足底深支静脉逆流至足底外侧静脉构成回流径路，术后肿胀轻。
作者：李泽龙；林桂松 刊期： 2000年第03期
前臂背侧骨间动脉岛状皮瓣由Zancoli于1985年首先提出并成功地应用于临床，国内路来金[1]临床报道6例也获成功。我科1993～1999年临床应用此皮瓣12例，获得了较满意的临床效果，报道如下。
作者：王达利；王玉明；程代薇；陈世久；祁建平 刊期： 2000年第03期
目前我国断指再植无论数量还是成活率均已达到国际领先水平。然而再植的终目的旨在大限度地恢复指体的功能，因此断指再植术后的康复治疗已引起临床的普遍重视[1]。为探索系统化康复治疗措施对断指再植手功能恢复的影响，我们对1998年10月～1999年3月在我中心施行断指再植术的病例进行随访，按有否进行系统化全程康复治疗分为2组，分析比较，报道如下。
作者：陈淑琴；苏骅；赵冰；陈玉英 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
