王达利；王玉明；程代薇；陈世久；祁建平
我院自1996年以来，采用第一掌背动脉皮蒂顺行岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损10例11指。体会：切取皮瓣时蒂部带0.5～1.0 cm宽的皮肤，减少了血管、神经的损伤机会。皮蒂使隧道宽阔，有效地防止血管蒂扭曲、牵拉、受压等，提高皮瓣成活率。
作者：王国深；隋法昌 刊期： 2000年第03期
目的：探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法：胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后，作吻合血管腓骨移植一期予以重建18例；作炎性骨段切除，采用带血管蒂腓骨移位一期予以修复2例。结果：胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后3～6个月见重建骨完全骨性愈合，邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制；修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论：对慢性骨髓炎所形成大段整块死骨在作病灶清除、大段死骨摘除同时，应用吻合血管或带血管腓骨一期予以重建，可改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院日与住院次数，也减少手术次数。
作者：刘兴炎；葛宝丰；甄平；高秋明；刘占宏；李旭升；王宏东 刊期： 2000年第03期
经口咽入路处理颅颈交界区病变手术已得到不断改进和较多应用[1]。1996年1月～1997年12月，我们对5例颅颈交界区疾病的患者施行经口咽入路手术治疗，效果满意。本文就该手术入路的适应证、围手术期处理与并发症的预防等进行探讨。
作者：钱志远；李安民；张志文；张剑宁；章翔 刊期： 2000年第03期
全手皮肤脱套伤是严重的手外伤。除全手皮肤呈逆行套状撕脱外，均有不同程度的深部组织损伤，处理十分困难。我院自1986年～1996年10月收治全手脱套伤8例，其中采用前臂逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣联合应用修复4例，外形及功能均较以往方法有较大进步，现报道如下。本组男性3例，女1例，右手3例，左手1例。年龄18～24岁。致伤因素：压塑机压伤3例，压模机压伤1例。掌横纹以远脱套伤3例，腕横纹以远脱套伤1例，其中1例伴有热压伤，伤后至入院时均在6小时之内。均行前臂逆行岛状皮瓣与腹部皮瓣联合应用修复创面。术后皮瓣全部成活。分期行分指术，手的抓握功能大部分得到恢复，但皮瓣感觉较差。
作者：李平生；谢晓勇；郭文荣 刊期： 2000年第03期
先天性或后天性阴茎缺损，都需要行阴茎再造术。临床上阴茎再造主要包括阴茎体、支撑体和尿道形成。早在1936年Borgoras采用腹部皮管和肋软骨移植再造阴茎。1977年Holson首创股薄肌肌皮瓣一次再造阴茎。以后国内外学者采用各种皮瓣方法带蒂转移或游离移植行阴茎再造[1，2]。阴茎支撑体多采用自体肋软骨、骨块植入或代用品植入等方法。由于游离骨或软骨缺乏血运，存在吸收变形问题；硅胶及塑料代用品，不能融为一体，易出现疼痛，异物反应及感染等问题。我们在上述基础上进行了术式改进，设计以脐旁皮瓣联合肋缘软骨复合组织瓣转位一期进行阴茎再造的解剖研究。
作者：颜玲；钟世镇；彭田红 刊期： 2000年第03期
鼻咽癌患者在接受大剂量的放射治疗后，如处理不当往往会引发放射性溃疡创面，难以处理且经久不愈，给患者带来极大的痛苦。作者自1987年以来应用斜方肌岛状肌皮瓣修复颈部放射溃疡创面3例，获得较好效果。本组男1例，女2例。年龄40～48岁。患者有鼻咽癌病史5～12年，经放射治疗后，颈部出现溃疡史1～3年。溃疡创面经常流脓性分泌物有1例，且并发颈静脉大出血。3例均经应用斜方肌岛状肌皮瓣得以修复。切取皮瓣面积小为10 cm×10 cm，大10 cm×18 cm。皮瓣全部成活，效果满意。
作者：劳宁生 刊期： 2000年第03期
目的：回顾性研究应用微型组织瓣修复手部组织缺损的治疗效果。方法：临床应用10种微型组织瓣移位或移植修复手部皮肤、骨、关节缺损102例。结果：随访1～18年，皮瓣全部存活、外形良好，手指屈伸功能尚可，痛、温、触觉恢复；骨愈合时间3～4个月，关节功能满意。结论：应用显微外科技术修复手部皮肤缺损，疗程短、疗效好。凡手指、虎口处皮肤缺损合并骨、关节、肌腱外露者，应争取一期应用微型皮瓣修复；腕舟骨骨折不连接、月骨坏死及掌骨头缺损可选用不同术式的带血供微型骨瓣修复。
作者：余国荣；陈振光；喻爱喜；谭金海；彭建强 刊期： 2000年第03期
自1955年Moberg介绍指中节背侧皮瓣以来，这种皮瓣在手外科修复中被广泛使用及发展。80年代末，又有学者介绍了指侧方皮瓣联合再造拇指[1，2]。以组织瓣再造拇指的方法很多，而以组织瓣再造食指的报道却不多见。作者自1993年以来，应用指掌侧总动脉为蒂的指背双岛状皮瓣瓦合再造拇指及食指共4例，获得良好效果。
作者：潘江；曲铁兵；张凯 刊期： 2000年第03期
机器挤压伤及烧伤所致手部第一指蹼挛缩并非少见。此类损伤导致拇指功能影响较大。重视第一指蹼功能重建尤为重要。足背皮肤的结构与手部的皮肤相似，是修复与重建第一指蹼挛缩的理想方法。自1980年起，游离足背皮瓣移植重建第一指蹼挛缩11例，收到满意的结果。本组男性10例，女性1例。年龄平均26岁(21～39岁)。致伤原因，机器挤压伤8例，烧伤3例，优势手7例，其余4例。修复方法：第一指蹼松解，沿挛缩的指蹼纵行切开，同时松解已瘢痕化的拇内收肌及第一背侧骨间肌，充分松解后用一克氏针经第一掌骨将拇指固定在外展位。按照第一指蹼松解后皮肤缺损的大小、形态进行皮瓣设计，以足背动脉为轴心，向两边扩展，切取的范围应大于皮肤缺损1～1.5 cm，必要时可连同第一足趾蹼一并切取。
作者：张友乐；王澍寰；韦加宁；杨克非 刊期： 2000年第03期
1983～1998年，我院采用吻合血管的肩胛皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损82例，完全成活73例，部分皮肤坏死2例，失败7例，经随访效果良好，报道如下。临床资料本组男63例，女19例。年龄3岁～58岁，平均24岁。应用肩胛皮瓣移植修复软组织缺损70例，其中肘部2例，前臂3例，手腕9例，腘窝1例，小腿9例，足背踝部32例，足跟部12例，足底2例。创面8 cm×4 cm～28 cm×14 cm，肩胛皮瓣面积8.5 cm×4.5 cm～30 cm×15 cm。应用肩胛骨皮瓣移植修复骨和软组织缺损12例，其中第一跖骨伴足背皮肤缺损3例，胫骨下段伴皮肤缺损5例，第二掌骨伴皮肤缺损1例，桡骨下段伴皮肤缺损3例。骨缺损4 cm～7 cm，皮肤缺损14 cm× 8 cm～8cm×4 cm，肩胛骨瓣长4.5 cm～9 cm，皮瓣面积16 cm×9 cm～8 cm×5 cm。12例骨皮瓣完全成活，2～4个月X线摄片示骨折端骨痂生长。
作者：郑文忠；马国棣；郑季南；黄令坚；王森林；赵枫；方钧；陈昆；曹杰；刘爱刚 刊期： 2000年第03期
作者： 刊期： 2000年第03期
院自1992～1999年共处理甲床外血管球瘤13例，全部经手术切除，病理证实。现就其临床表现特点及误诊原因分析如下。
作者：黄冬梅；迟江丽；苏颖；闫萍；叶志强；蔡道章 刊期： 2000年第03期
我们于1998年1月始应用以桡神经浅支伴行血管为蒂的岛状皮瓣修复手部皮肤缺损11例，皮瓣切取面积大6 cm×11 cm，小4 cm×5 cm，神经血管蒂长平均为8 cm，皮瓣全部存活，虎口区感觉麻木均有不同程度恢复。体会：皮瓣以鼻烟窝为旋转点，以鼻烟窝至肱骨外上髁连线为轴线，将桡神经浅支浅出处包含在皮瓣内，在中轴线上任意设计皮瓣，在神经及伴行血管两则应保留约1～1.5 cm宽的筋膜组织。
作者：武峰；杨玉增 刊期： 2000年第03期
随着对神经形态结构、功能及生理活动机制的深入了解，研究出了许多检测神经结构、功能的方法或用具，这对神经损伤早期诊断、精确治疗与识别预后颇有重要意义。一、电生理学与生化检测周围神经采用肌电图、诱发肌电图等方法，对神经损伤定位、定性诊断；神经修复后再生情况；区别周围神经损伤与其他神经肌肉疾病等有重要作用。在电生理学应用于周围神经损伤诊断的同时，也在修复中进行应用研究。Hakstian[1]首先采用电刺激方法区分感觉神经束和运动神经束，Williams[2]介绍应用单纤维记录法作为诊断工具，又首次使单束功能恢复和防止部分神经损伤转变为完全损伤的可能，但由于本方法需病人清醒，且对陈旧性神经损伤往往无反应，也不能准确区分感觉神经和运动神经。
作者：范秀红；周祥吉；范启申 刊期： 2000年第03期
1992年以来，我们开展了带血管肋间神经转位、阴部神经、股外侧皮神经、髂腹股沟神经吻接术和脊髓神经根桥接术等方法重建截瘫患者的部分功能，取得较好的效果〔1〕。但脊髓损伤截瘫后，截瘫平面以下的周围神经和其支配的感觉、运动效应器官是否和周围神经损伤后一样随着时间延长而溃变，目前尚无明确的结论，为此，我们进行了初步的实验研究和临床观察。
作者：张少成；郑旭东；修先伦；李全华；赵杰；于金国；禹宝庆 刊期： 2000年第03期
目的：观察用组织扩张器延长损伤后变性的周围神经远段作为修复神经缺损的实验结果：。方法：以容积为12ml外形近似长方体的组织扩张器，3周内缓慢延长15只SD大鼠一侧钳夹并结扎损伤的坐骨神经远段，然后切去延长部分，使两神经断端在无张力下缝合，术后14周，进行电生理测定和组织学观察，并与对侧神经缺损后在张力下缝合作比较。结果：用组织扩张器延长的损伤后坐骨神经远段，可延长36.5％。再生神经纤维可通过变性后延长的神经段并获得功能恢复，传导速度为18.6 m/s，比对照侧16.3 m/s略优。结论：用组织扩张器延长损伤的周围神经干，可克服神经缺损，利于修复。
作者：劳镇国；叶永玉；周宏；周肇平 刊期： 2000年第03期
1995年以来，应用肌腱包埋法进行手指残端修整58例75指，效果满意。 本组男性44例51指，女性14例24指，年龄12～54岁。致伤原因：撕脱伤12指，冲压伤42指，切割伤21指。受伤指别：拇指8指，食指23指，中指20指，环指11指，小指13指。残端修整平面：远侧指间关节23指，中节34指，近节18指。随访时间：3个月～2年。平均10个月。结果：全部残指指间关节或掌指关节活动接近或超过90°，指残端外形饱满，皮肤富有弹性，两点辨别觉小于10 mm，无触痛或感觉过敏者。
作者：康庆林；陈小峰 刊期： 2000年第03期
神经损伤后，骨骼肌萎缩的防治一直是周围神经外科的一大难题，为进一步明确失神经支配不同时期肌肉的形态结构、生理生化以及它们之间的内在规律，我们对大鼠失神经支配腓肠肌的组织形态学及酶组织化学变化进行研究，现报道如下。材料与方法一、实验动物与模型：SD大鼠42只，随机分成7组，每组6只。硫喷妥钠溶液腹腔内注射麻醉后，在放大10倍手术显微镜下，结扎切断胫神经后，两断端返转180°固定。分别于术后2、4、6、8、12、16及20周取右小腿腓肠肌作实验观察，另取6只大鼠腓肠肌测定正常值作为对照。
作者：徐建广；顾玉东 刊期： 2000年第03期
多种因素可导致虎口挛缩发生，其中重度挛缩多源于虎口部位的严重创伤，常合并深部组织复合伤，临床处理困难。本文总结了31例重度虎口挛缩的治疗经验，对其手术方法和术后康复作了探讨。
作者：李圣利；陈守正；王善良；程开祥；张如鸿；张涤生 刊期： 2000年第03期
目的：为设计以骨间前血管腕背支为蒂的骨膜瓣移位手术的开展提供应用解剖学基础。方法：选择30侧成人上肢标本，解剖观测骨间前血管腕背支的起源、走行、分支、分布及吻合情况，并在标本上模拟手术式设计。结果：背侧支在桡骨茎突上(6.6±1.4)cm起自于骨间前动脉，穿过骨间膜后发出尺、桡侧骨膜支到达尺、桡骨远端背份后，可分别形成骨膜(骨)瓣，主干贴骨间膜背份径直下行至桡骨茎突上(2.6士0.8)cm处分为内、外侧终支，分别与尺、桡动脉的腕背支相吻合。结论：以骨间前血管腕背支为蒂设计尺、桡骨膜(骨)瓣顺行移位可修复尺、桡骨中下段骨不连，逆行移位可修复舟骨、月骨骨不连及骨坏死。
作者：许卫红；林建华；朱维钦；郑和平 刊期： 2000年第03期
中华显微外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
