刘权
目的 探讨胸外伤后肋骨骨折漏诊的原因及避免漏诊的措施,旨在提高肋骨骨折的诊断准确率.方法 对45例128根肋骨骨折病人的X线检查(包括胸部正位片、患侧肋骨疼痛点切线位片,患侧肋骨多轴位透视下点片及3周后的复查)进行分析.结果 以外伤后的一系列X线检查,加上3周后复查新发现的肋骨数为后结果,对45例128根肋骨骨折病人进行回顾性读片,其中胸部正位片正确诊断89根肋骨骨折,检出率为69.5%;胸部正位片加患侧肋骨疼痛点切线位片正确诊断115根,检出率为89.8%;胸部正位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断120根,检出率为93.7%;胸部正位、切线位片加患侧肋骨多轴位透视下点片正确诊断124根,检出率为96.8%.结论 单一胸部正位片诊断肋骨骨折漏诊率较高,诊断肋骨骨折一定要多体位摄片组合,不同时间复查摄片加上认真负责的摄片及逐根的仔细观察,才能大限度的减少肋骨骨折的漏诊.
作者：龚河军 刊期： 2010年第06期
异位妊娠是孕卵在子宫腔以外(如输卵管、腹腔、卵巢、宫颈等处)着床发育以及残角子宫妊娠,是妇产科急腹症之一,是孕产妇主要死亡原因之一.现将2002年2月至2006年3月我院的32例异位妊娠分析如下.
作者：郭晓红 刊期： 2010年第06期
目的 探讨Cornell指数和Sokolow指数诊断左室肥大(LVH)的价值.方法 随机选择2008年元月至2009年8月我院住院患者200例,依据超声心动图测定左室心肌重量指数(LVMI)分为左室肥大组(A组)其中男55例,女49例和正常组(B组)其中男51例,女45例,然后根据心电图测量Ravl+SV3和RV5+Sv1的值,计算Cornell指数和Sokolow指数的诊断敏感度、特异度及准确度.结果 Cornell指数的诊断敏感度为61.54%,特异度为83.33%,准确度为72.00%;Sokolow指数的诊断敏感度为37.50%,特异度为89.58%,准确度为62.50%,经过统计学分析,Cornell指数和Sokolow指数敏感度(P＜0.01),准确度(P<0.05),均有统计学意义,而特异度(P＞0.05),无统计学差异.结论 Cornell指数标准是诊断左室肥大较好的指标.
作者：王崇恒；莫芳萍；岳秋娟；杨伟 刊期： 2010年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、预防措施及其处理.方法 回顾性分析我院2000年1月～2009年6月发生的腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例的临床资料.结果 本组治愈9例,无死亡病例.结论 解剖变异、病变程度、术者的责任心和技术因素是LC致胆管损伤的主要原因.加强术者的责任心,解剖清晰,规范手术操作是预防医源性胆管损伤的关键.胆道损伤应及时发现,正确处理,以达到满意的预后.
作者：刘建祥 刊期： 2010年第06期
便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一,有资料统计其发生率为50%～70%,给病人身体带来不少痛苦和危害.单纯从心理护理、饮食护理、药物应用等方面进行健康指导,可以部分达到预防便秘、促进排便、解除痛苦的目的.但有一些玩固便秘的病人常需用开塞露灌肠方能排便.直接用成支开塞露灌肠有些病人并不能达到解除便秘的目的,我院骨科自2007 年11月开始用改进开塞露灌肠方法治疗临床上玩固便秘的病人 ,由于改进法与传统法其治疗效果有明显差异,现将改进开塞露灌肠方法临床观察报告如下.
作者：谢艳兰 刊期： 2010年第06期
麻醉药品是医院药品的重要组成部分.麻醉药品作为持续、有效的镇痛药,我国允许在医疗、科研和教学机构中正当使用并保证供应.但是,吸贩毒人员为了牟取暴利,利用麻醉药品精神依赖的副作用,将其转化为毒品伺机利用各种渠道进行非法猎取.为此,满足病人对镇痛药的合理需求,加强麻醉药品的管理,从源头上杜绝麻醉药品的非正常流失所造成的社会危害已势在必行,也是医院必须对麻醉药品加强管理,防止麻醉药品外流的主要部门和环节.管好用好麻醉药品是对医疗机构考核的首要指标之一.本文拟对此做一些探讨.
作者：孟志华 刊期： 2010年第06期
目的 通过对28例肺栓塞患者的病历资料分析,探讨肺栓塞患者的护理对策.方法 回顾性分析28例肺栓塞患者的临床护理工作资料.结果 除有1例因延误诊断抢救无效死亡外,其余27例均好转出院,救抢成功率96.24%.结论 严密观察病情,做好心理护理、呼吸道护理、预防出血和健康教育,对预防和减少肺栓塞患者治疗中的并发症,提高抢救成功率,促进疾病康复具有重要意义.
作者：周红萍 刊期： 2010年第06期
小儿支气管炎是常见病、多发病,多继发于感冒之后,一年四季均可发病,以冬春气候多变的季节较多见.临床以反复发作性咳喘、痰鸣、出汗、发热或不发热为主证,属中医外感咳喘范畴.我院采用麻黄川贝汤治疗小儿支气管炎取得满意疗效,现报道如下.
作者：张宏；张宝库 刊期： 2010年第06期
目的 研究甘肃汉族人群髓过氧化物酶(MPO)基因多态性和急性髓系白血病易感性的关系.方法 用1:1配对病例-对照方法, PCR-RFLP方法,对78例急性髓系白血病(AML)患者和78例对照组进行MPO基因G463A突变分析.结果 急性髓系白血病(AML)病例组GA/AA基因型频率(28.2%)低于对照组 (96%)(x2=15.453,P=0.001<0.05).携带GA/AA基因型的个体发生AML的相对风险度为其野性型(GG)的0.346倍(95% CI=0.157～0.546).结论 甘肃人群MPO基因多态性与AML遗传易感性相关,等位基因A对AML易感性有保护作用.
作者：徐建旺；李培；李明；席亚明 刊期： 2010年第06期
缩宫素能使妊娠子宫平滑肌收缩,是产科常用的临床药物.正确、适时、合理地使用缩宫素是及时终止妊娠或加速分娩的安全有效的方法,同时也是防治产后出血的佳选择.本文就我院近年来使用缩宫素引产的128例病例进行回顾性分析,同时对缩宫素在催产过程中遇到的问题加以讨论.
作者：武继爱 刊期： 2010年第06期
目的 介绍芍药甘草汤的临床妙用经验.方法 观察芍药甘草汤应用于治疗腓肠综合征、肾结石、尿路结石、坐骨神经痛、癌痛、类风湿性关节炎、颈椎病的临床疗效.结果 芍药甘草汤治疗上述疾病取得良好效果.结论 只要配伍得当,芍药甘草汤能广泛应用于临床.
作者：张武强；张武标 刊期： 2010年第06期
目的 观察益宫颗粒对FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)的影响及治疗继发性闭经的有效性和安全性.方法 将123例有继发性闭经患者随机分为两组,试验组61例,服用益宫颗粒1袋/d;对照组62例,服用戊酸雌二醇1 mg,每日1次口服,连服21d,此后5～7 d加醋酸甲羟孕酮10 mg,每日1次口服.结果 治疗组总有效率治疗组为91.8%,对照组为83.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗前后FSH、LH差值比较,试验组明显高于对照组(P<0.05).结论 益宫颗粒可显著升高FSH、LH,对继发性闭经疗效显著,未发现不良反应.
作者：刘文洲 刊期： 2010年第06期
异位妊娠又称宫外孕,是指受精卵着床于正常子宫外的任何部位.异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,该病来势凶猛,若处理不及时、不得当常可导致患者严重内出血,甚至危及生命.为了解异位妊娠病人的发病特点和规律,采取有效预防措施,控制和减少异位妊娠发生,现将我院2002年1月至2006年12月5年间收治的1.02例异位妊娠病人作一回顾性分析.
作者：陈英 刊期： 2010年第06期
丹参酮ⅡA磺酸钠是从丹参中分离出二萜醌类化合物丹参酮后经磺酸化得到的水溶性物质.化学成分主要有隐丹参酮、丹参酮ⅡA、羟基丹参酮ⅡA、丹参酮甲脂、异隐丹参酮及丹参新酮等.由于醌类成分易被还原为二酚类衍生物,后者又被氧化而转变为醌,因此起到电子传递作用.它们作为生物体内新陈代谢的产物,通过促进或干扰生物的多种生化反应,从而表现出多种生物活性.本文就丹参酮ⅡA磺酸钠的临床应用做一综述.
作者：张宏；张宝库 刊期： 2010年第06期
目的 探讨肝衰竭患者血清前白蛋白的含量与疾病的转归.方法 回顾性分析2008～2009年40例肝衰竭临床资料.结果 40例血清前白蛋白含量较高者恢复好,预后亦较满意.反之,血清前白蛋白低,尤其动态含量常较低者预后差,死亡率高.结论 表明肝衰竭患者血清前白蛋白含量高低与本病预后及转归呈一定相关性,血清前白蛋白含量是判断肝衰竭预后的重要指标之一,须引起临床足够重视.
作者：金红弟 刊期： 2010年第06期
射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是利用电极发出射频波使其周围组织内极性分子处于一种激励状态,发生高速震荡,与相邻分子互相撞击和摩擦,将射频能转化为热能,将肿瘤区加热至有效治疗温度范围并维持一定时间以杀灭肿瘤细胞的一种方法.自2000年Dupuy[1]等首先报道3例RFA治疗肺部恶性肿瘤以来,在肺癌治疗中得到广泛应用.近年来,肺癌的治疗多强调以手术切除为主的多学科综合治疗,尤其对于不能手术切除的患者,用微创介入疗法来提高患者的生活质量已受到广泛的青睐.我院从2008年1月至12月行此术治疗晚期肺癌患者25例,现将患者近期临床观察报告如下.
作者：苏春勇 刊期： 2010年第06期
溃疡性结肠炎是发生于直肠与结肠部位的一种原因尚未明确与自身免疫有关的炎症性肠病,目前已被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一.临床多以持续性或反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻为主要临床表现,亦有便秘为主者.西医多以柳氮磺胺吡啶(SASP)类药物医技肾上腺皮质激素治疗,但疗程长,不良反应大.笔者采用健脾利湿,清热解毒法配合中药灌肠治疗60例,取得良好效果,现报道如下.
作者：燕家白；熊琴 刊期： 2010年第06期
目的 观察中西医结合治疗急性放射性肺炎的临床疗效.方法 将120例患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),两组均采用激素、抗生素治疗,治疗组同时加服中药汤剂养阴润肺解毒方,观察治疗前后肺炎评级变化、主要症状起效时间、血清细胞因子白介素-6(IL-6)水平.结果 治疗组主要症状起效时间、肺炎评级改善程度均优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组治疗后血清IL-6均有不同程度下降,但治疗组下降水平更明显(P<0.01),且与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗急性放射性肺炎疗效确切,能有效降低放射性肺炎患者血清IL-6水平.
作者：冷际琴；甄洪亮；尹强 刊期： 2010年第06期
无痛人流术在我国已广泛开展,但药物的组合各不相同,选择合适的药物配伍,更利于手术的顺利进行,提高苏醒质量、降低不良反应.雷米芬太尼具有起效快、作用时间短、术后苏醒迅速等特点,因此可用于门诊手术.我们观察了雷米芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中的效果,现报道如下.
作者：高民强；南再新；刘剑 刊期： 2010年第06期
目的 探讨人工流产致子宫穿孔的原因及预防措施.方法 回顾性分析本站人工流产致子宫穿孔31例病例资料.结果 因未查清子宫位置致子宫穿孔8例,哺乳期子宫穿孔6例,双角子宫穿孔2例,瘢痕子宫穿孔4例,多次人流者5例,因手术操作粗暴引起穿孔6例.结论 详细询问病史,做好术前检查,了解子宫倾屈度,纠正子宫位置,发现畸形子宫,正确使用探针、扩张器等手术器械,稳、准、轻、细,做好每一例手术,是预防子宫穿孔的有效措施.
作者：刘权 刊期： 2010年第06期
中国新医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医药学会 陕西省卫生协会
