轻比重布比卡因腰-硬联合阻滞在高龄老人髋关节置换术中的临床应用

郑劲滋

关键词：腰-硬联麻醉, 高龄患者, 髋关节手术

摘要：目的:观察高醉患者髋关节置换轻比重布比卡因腰-硬联麻醉的麻醉效果及对循环功能的影响.方法:ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术60例,男38例、女22例,年龄75～104岁,随机分为两组,各组30例.A组腰麻用轻比重0.25％布比卡因5～7mg,硬膜外阻滞0.25％布比卡因；B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10mg,硬膜外阻滞0.5％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中血压、脉搏变化.结果:A组麻醉平面T8-T10,术中各时点血压、脉搏平稳,Bromage评分患肢1-2分,健肢0-1分；B组麻醉平面T(0)-T8,双侧,术中各时点血压明显下降,脉搏明显减慢(p＜0.01),也低于A组(p＜0.05)、Btomage评分双下肢以3～5分为主.结论:轻比重布比卡因腰-硬联合组滞麻醉更适合于高龄髋关节手术患者.

中国保健营养（中旬刊）杂志相关文献

家庭葡萄酒的酿制

描述了葡萄酒的功效,为防止消费者不懂发酵原理而产生不必要的事故,支招如何安全酿造家庭葡萄酒.

作者：王素华；蒋益中刊期： 2012年第04期
膀胱肿瘤合并前列腺增生23例临床治疗分析

目的:探讨膀脱肿瘤合并前列腺增生症同期施行经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺的可行性和临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月收治的23例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,均同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺.结果:患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访14～48个月,平均24个月,复发5例,均为异位复发.无尿道、前列腺窝等处的种植转移,予再次行TURBT,随访至今无复发.结论:同期手术切除膀胱肿瘤和前列腺可降低手术风险,缩短治疗周期,减轻患者的痛苦及经济负担.

作者：李秀辉刊期： 2012年第04期
不同剂量芬太尼术后硬膜外自控镇痛在剖宫产术后效果的临床观察

目的:观察不同剂量芬太尼术后硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的效果.方法:将患者分必A、B、C、D四个小组,分别使用不同的剂量.结果:随着芬太尼剂量的增加,患者发生不良并发症的比例也会增加.结论:患者硬膜外麻醉术后的镇痛,所使用的芬太尼的理想剂量为3-4μg/ml,该剂量具有较好的镇痛效果,患者不宜发生各种并发症.

作者：陈威刊期： 2012年第04期
县域120急救网络建设的实践和探讨

120急救的核心工作内容是及时抢救生命、缓解症状、稳定病情和安全转运[4],因此120急救网络建设与人民生命健康和家庭幸福息息相关.2010年9月至2011年6月,泗阳县作为苏北欠发达地区率先整合全县急救资源,建立了覆盖全县城区和乡镇的指挥型120急救网络,急救半径、反应时间、急救质量达到国内同类地区先进水平,有效地解决了急救难、急救质量和服务质量不高等问题.本文简述了泗阳县120急救网络建设过程,并结合自身网络建设经验,对急救网络建设经费的筹集、网络医院的设置、急救网络建设、急救知识的普及、县级急救车辆数量配备、及市、县120联网等问题进行探讨.

作者：汪广军；陈太和刊期： 2012年第04期
锁骨骨折110例临床治疗分析

锁骨骨折是人体常见骨折,因为位置表浅,易发生骨折.间接暴力造成骨折多见.跌倒时手或肘着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折.多发生儿童及青壮年.其部位多见于中段;如跌倒时手或肘部着地,外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击;肩部着地更多见,撞击锁骨外端造成骨折.间接暴力造成的骨折多为斜形或横行,其部位多见于中外1/3处.直接暴力造成骨折因着力点不同而异,多为粉碎或横行.占全身骨折的6％左右,以锁骨中1/3及中外1/3连接处为多见.治疗方法较多,目前尚未统一.现就我院2010年8～2011年8月共收治的锁骨骨折110例的患者资料进行整理、分析报告如下.

作者：陈金勇刊期： 2012年第04期
112例食管癌病人围手术期的饮食护理

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者主要的症状是进行性的吞咽困难、疼痛、呕吐.目前手术是佳的治疗手段,病人的营养状况好坏直接影响手术的成功与否,手术前给病人良好的饮食,使病人有较好的体质以保证手术的顺利进行,并是促进病人康复的必要素件,因此在围手术期加强病人的饮食护理对手术的成功十分重要.

作者：王志琼；李晓莉刊期： 2012年第04期
异位妊娠61例临床治疗体会

目的:分析近年来异位妊娠发病增多的原因,探讨临床治疗及可能预防的措施.方法:回顾我院自2009年3月至2010年2月,收治确诊异位妊娠患者61例,就其发病原因,治疗方法及愈后进行总结.结果:由于婚前性行为的增多,人工流产的增加,导致异位妊娠发病率明显增多,且趋于年轻化.放置宫内节育器是否增加异位妊娠的发生,目前仍有争议.

作者：吴晓兰刊期： 2012年第04期
如何发挥药师在临床路径中的作用

临床药学是以患者为研究对象,以患者利益为中心,研究药物应用规律,旨在运用客观的科学指标和方法提高临床用药水平的学科;而药物治疗在实施临床路径管理中是关键的一个环节,所以临床药学服务是临床路径实施中重要的一部分.临床药学工作必须紧紧围绕患者健康,关注涉及药物治疗的全过程,积极参与临床路径给药方案的制订和方案实施过程中的药学监护,客观评价药物治疗的效果,监测可能发生的不良反应,正确处置不良反应事件,并及时与其他相关专业的专家沟通,提出临床路径的调整意见.同时,临床药学服务还应包括对患者进行药学知识宣传教育的内容.通过实施临床路径管理,使得药学服务的内涵更加深化,外延进一步扩展.具体在各阶段中作用如下:

作者：李青刊期： 2012年第04期
甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现分析

目的:探讨二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值.方法:对31例经手术及病理证实的甲状腺癌的二维及彩色多普勒超声表现进行分析.结果:31例甲状腺癌,实性低回声25例(80.6％),囊实性回声6例(19.4％)；边界模糊26例(83.9％)；内部微钙化15例(48.4％).彩色血流分布Ⅱ～Ⅲ级24例(77.4％).颈部淋巴结转移12例(占38.7％).结论:二维超声结合彩色多普勒血流显像对诊断甲状腺癌具有重要的价值.

作者：代冬梅；宋双华刊期： 2012年第04期
整块皮片移植在面部整形中的应用

目的:探索治疗整块皮片在面部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤、面部瘢痕中的应用；方法:面部深Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面一周内切痂植整块中厚皮片,面部疤痕者,切疤植全厚皮片加小面积皮片选择耳后,锁骨上、上臂及前臂内侧,大面积取胸、胸腋部等整块皮片游离移植,配合正确的术前术后治疗方案；结果:该组病例中26例瘢痕切除植全厚皮片全部成活,16例切痂植中厚皮片中2例由于受区血运差,发生小部分坏死,经及时切除植皮愈合良好,结论:整块皮片移植治疗面部深度烧伤及面部瘢痕修复效果满意,值得推广

作者：谢康；王明军；胡俊峰刊期： 2012年第04期
康复护理模式配合中西医治疗对2型糖尿病的临床疗效研究

目的:研究探讨康复护理模式配合中西医治疗对2型糖尿病的临床疗效.方法:将900例2型糖尿病患者随机分成治疗组450例,对照组450例.治疗组患者在控制饮食、运动治疗、心理治疗及西药治疗的基础上,再口服复方降糖胶囊,对照组口服西药格列吡嗪片.两组均治疗3个疗程(9个月),结果:治疗组血糖达标时间为2 3±0.8天,低血糖发生率为3 8％,血糖、血脂控制明显改善；而对照组血糖达标时间为8.6±1.2天,低血糖发生率38.4％,血糖、血脂控制改善较小；二者比较具有显著差异(P＜0.01).结论:护理干预在临床多项护理工作中得到充分运用,取得满意效果.本研究发现护理干预在2型糖尿病健康教育中同样起到非常重要作用,在教育活动前评估治疗组患者对耱尿病知识的了解情况,针对患者所需运用优先选择的方法制定健康教育计划,对患者需要的内容进行集中授课,对提高患者的生活质量起到积极作用.

作者：王秀芹刊期： 2012年第04期
中药熏洗疗法在肛肠病术后护理应用中的疗效观察

目的:观察中药熏洗剂在肛肠病术后护理应用中的疗效.方法:将285例肛肠病术后的患者随机分为2组,治疗组以自制中药熏洗剂熏洗坐浴,对照组以1:5000的高锰酸钾溶液坐浴.结果:治疗组总有效率98.63％,对照组总有率79.86％,治疗组与对照组总有效率有显著性差异(P＜0.01).结论:中药熏洗剂在肛肠病术后护理中具有消炎、止痛、消肿,生肌、止痒的功效.

作者：郭静刊期： 2012年第04期
计算机病毒及其防范措施

在当今科技迅速发展的时代,计算机和网络技术不仅给人们带来了便利与惊喜,同时也在遭受着计算病毒带来的烦恼和无奈.据报道,世界各国遭受计算机病毒感染和攻击的事件数以亿计,严重地干扰了正常的人类社会生活,给计算机网络和系统带来了巨大的潜在威胁和破坏.可以预见,随着计算机、网络运用的不断普及、深入,防范计算机病毒将越来越受到各国的高度重视.

作者：李剑宇刊期： 2012年第04期
浅谈血站后勤人员能力建设

自2006年卫生部《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》颁布实施以来,国家和公众对血站工作的要求越来越高,在我国的输血事业快速发展的同时,血站后勤管理工作中也暴露出了一系列的问题,笔者结合多年来血站后勤管理工作中发现的问题,进行人员能力分析,提出改进措施,供大家探讨.1问题

作者：贾耀辉刊期： 2012年第04期
丙泊酚配合芬太尼在人流手术中的临床应用

目的:观察丙泊酚配合芬太尼复合麻醉应用于无痛人流手术中的临床效果.方法:选择200例要求行无痛人流的早孕妇女,随机分为两组,每组100例.A组:单纯用丙泊酚2～2.5mg/kg,给药速度为50～80m g/min,1min注完,每次追加丙泊酚0.5mg/kg,待孕妇意识消失后开始常规操作手术.B组先缓慢静注芬太尼1.0ug/kg,1min内注完,接着追加丙泊酚1m/kg,1min内注完,术中依据孕妇反应必要时追加丙泊酚每次0.5mg/kg.结果:两组患者年龄、体重、孕周及手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)手术方法相同,B组麻醉效果,镇痛效果优于A组.

作者：吴丽恒刊期： 2012年第04期
老年人高血压患者的心理护理

通过对26例确诊为老年人高血压患者在治疗期间的心理特点进行测试,认为老年人高血压的发病轻重与心理矛盾、焦虑、应激以及愤怒等情绪变化密切相关,目前,解决以上发病因素在依靠药物治疗的同时,再对其实行心理护理,则可收到良好效果.1临床资料以2010年6月～2011年8月本科收治的26例确诊为老年人高血压患者作为实施心理护理对象.男16例,女10例,年龄65-81岁.

作者：吉合毛刊期： 2012年第04期
睡眠障碍治疗药物的应用状况与评价

目的:了解本地8家医院治疗睡眠障碍药物的使用情况.方法:统计2009-2010年8家精神科的6293张治疗睡眠障碍的方子,计算出DDDs与DUI进行分析评价.结果:治疗睡眠障碍的方子中常见两大类药物(BZD类与非BZD类),其中BZD类药物在治疗睡眠障碍方子中占92.45％,大多数都是与精神科的其它药物联合使用的.分析DUI数据,地西泮的DUI值大于1.0,使用不合理,超过了常规使用剂量.结论:在治疗睡眠障碍过程中,准确判断患者病情,合理、合量的给药,是安全,经济治疗该疾病的基础,同时对用药时间,联合用量精况应酌情考虑,避免出现不良反应.

作者：任冬梅；庞晴；林凤英刊期： 2012年第04期
复方绞股蓝胶囊的提取工艺及作用机理探讨

目的:探讨复方绞股蓝胶囊的提取工艺及作用机理.方法:利用先进的生产工艺设备,对复方绞股蓝胶囊的主要成分进行提取、浓缩、干燥等工艺流程,采用高效液相色谱法、大黄干燥方法进行其含量测定及提取.结果:大黄干燥方法对大黄酚、大黄素含量影响非常大,采用常压浓缩干燥大黄酚的损失率可达成70％,喷雾干燥为瞬间干燥,明显优于真空干燥,大黄酚基本无损失,大黄酚的转移率可达60％以上.结论:对复方绞股蓝胶囊主要成分进行提取、浓缩、干燥方法等制备工艺研究,可安全应用于临床,取得显著的临床疗效.

作者：陈艳红刊期： 2012年第04期
美沙拉嗪肠溶片配合灌肠对溃疡性结肠炎85例治疗体会

目的:探讨溃疡性结肠炎临床治疗,提高溃疡性结肠炎治疗水平.方法:回顾性分析2001年1月至2009年12月收治的85例溃疡性结肠炎患者给予美沙拉嗪肠溶片配合灌肠.结果:美沙拉嗪肠溶片配合灌肠治疗溃疡性结肠炎可明显缩短疗程,提高临床治愈率.

作者：朱武；黎永军刊期： 2012年第04期
米非司酮终止未破裂型异位妊娠42例临床观察

米非司酮是新型甾体类抗孕酮药物,被广泛应用于临床终止早期妊娠,疗效肯定.近年来,随着阴道彩色超声的应用,米非司酮用于保守治疗未破裂型异位妊娠,保留患病部位功能,效果满意.笔者从2005年9月至2009年9月,在本站临床工作中,对所遇到的42例经阴道彩色B超确诊为输卵管妊娠未破裂型患者进行治疗,并给以密切监测,收到了满意效果.介绍如下:

作者：姚春艳刊期： 2012年第04期