许丽玲；李洁琼
由于糖尿病病人尤其是老年人胰岛素不足,不能将摄入的食物充分利用,当饮食过量时不仅血糖升高从尿中排出,更重要的是加重了功能已经低的胰岛负担从而加重病情.因此,无论哪种类型及程度的患者都应坚持饮食控制,它是糖尿病的基础治疗.1临床资料我科2009年01月01日-2009年12月31日共收矽肺病人400例,其中合并糖尿病病人80例,其中女性10例.均经“他院”(本院无内分泌科)空腹血糖,餐后2小时血糖,葡萄糖耐量试验等检查确诊.
作者：张莉 刊期： 2012年第04期
目的:探讨免疫三氧联合氧化苦参碱治疗慢性乙肝肝纤维化临床疗效.方法:将155例CHB分为3组:均给予维生素类,葡醛内酯片,硫普罗宁0.3静滴或0.2,3次/日口服基础治疗.治疗组55例,在基础治疗基础上,给予氧化苦参碱600mg静脉点滴1次/日或口服0.2,3次/日及免疫三氧治疗,包括自体血液回输法(AHT)加直肠注气法(RI).冲击疗程8周,每周3次AHT+RI,治疗剂量:AHT 25ug/ml,100ml血液,气血比例1∶1；RI 10ug/ml,共300ml气体.巩固疗程16周,每周2次AHT+RI,治疗剂量:AHT 25ug/ml,100ml血液,气血比例1∶1；RI10ug/ml,共300ml气体.疗程6个月.氧化苦参碱组50例,亦在基础治疗基础上,给予氧化苦参碱600mg静脉点滴1次/日或口服0.2,3次/日；疗程6个月.对照组50例,单纯给予基础治疗疗程6个月.观察患者透明质酸(HA)Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)Ⅳ胶原(PC-Ⅳ)的水平及肝功能变化.结果:治疗组ALT ALP TBIL HA PC-Ⅲ PC-Ⅳ有显著降低,与氧化苦参碱组、对照组比较,有显著差异(P＜0.05或P＜0.01)；而A/G则表现显著升高,与氧化苦参碱组、对照组比较亦有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:免疫三氧提高氧化苦参碱抗肝纤维化作用,促进肝细胞恢复,保护肝脏.在治疗过程中严格无菌操作和三查七对,加强心理护理,严密观察病情变化,严格有效剂量是免疫三氧治疗取得疗效的保证.
作者：王西玉 刊期： 2012年第04期
骨折病人因牵引手术或疾病自身原因,需要卧床休息,成为压疮发生的高危人群.我们通过压疮危险因素的评估,对骨折病人进行预防性护理,并通过心理、生活护理等措施,以预防压疮的发生,避免结病人带来精神和肉体上的痛苦,提高生活质量.
作者：雷桂菊 刊期： 2012年第04期
本文从考勤奖惩制度起源探究入手,在分析综合性教学医院具体情形的基础上,对完善综合性教学医院考勤制度提出了六个方面的见解.
作者：陈本琦；李日大；张珊珊；姜玮；顾晓姝 刊期： 2012年第04期
目的:观察中药熏洗剂在肛肠病术后护理应用中的疗效.方法:将285例肛肠病术后的患者随机分为2组,治疗组以自制中药熏洗剂熏洗坐浴,对照组以1:5000的高锰酸钾溶液坐浴.结果:治疗组总有效率98.63％,对照组总有率79.86％,治疗组与对照组总有效率有显著性差异(P＜0.01).结论:中药熏洗剂在肛肠病术后护理中具有消炎、止痛、消肿,生肌、止痒的功效.
作者：郭静 刊期： 2012年第04期
目的:观察微小型铁板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:对86例下颌骨骨折患者使用微小型钛板进行内固定治疗.结果:83例临床治愈,面型对称,咬合关系正常,骨折愈合好.3例术后存在不同程度颞下颌关节紊乱,经颌间牵引固定和功能训练后面型和咬合关系基本正常,张口受限改善,骨折愈合良好.结论:运用微小型铁板内固定治疗下颌骨骨折创伤小、愈合快,疗效满意,值得在临床更加广泛的推广运用.
作者：李敏 刊期： 2012年第04期
目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的发病原因及预防措施.方法:回顾性分析2005-2008年收治的10例腹壁切口子宫内膜异位症的临床资料.结果:10例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生时间为产后6个月至4年,病灶位于皮下8例,侵犯前鞘2例,均采用手术治疗痊愈.结论:剖宫产手术操作要认真仔细,术中注意腹壁切口的保护,术后清洗伤口,预防发生腹壁切口子宫内膜异位症.
作者：胡秀华 刊期： 2012年第04期
目的:观察异丙酚和小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用.方法:92例ASA Ⅰ～Ⅱ级拟行剖宫产孕妇,随机分为单纯硬膜外麻醉组(Ⅰ组)和异丙酚与小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉组(Ⅱ组),每组46例.Ⅰ组孕妇单纯硬膜外麻醉,Ⅱ组孕妇在硬膜外麻醉完善后于切皮前给与氯胺酮0.5mg/kg和异丙酚1mg/kg,随后以氯胺酮0.5mg.kg-1.h 1和异丙酚1mg.kg-1·h 1速度泵入,观察两组产妇的BP、HR、SpO2的变化及术中表现,并记录两组新生儿1min和5min的Apgar评分.结果:Ⅰ组产妇在分离腹膜和取胎儿时的BP明显高于Ⅱ组,也高于手术开始前(P＜0.01),HR在Ⅰ组产妇中也高于手术开始前和Ⅱ组(P＜0.01),而在Ⅱ组产妇中的BP、HR则较稳定.Ⅱ组产妇在手术中的表现明显优于Ⅰ组(P＜0.01).两组新生儿1min和5min的Apga评分无统计学差异(P＞0.05).结语:在剖宫产手术中,应用并丙酚和小剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉可以减少产妇的应激反应,使血流动力学平稳,并且能使产妇舒适合作.
作者：周艳 刊期： 2012年第04期
目的:分析总结腰椎间盘突出术后并发症的原因和防范对策.方法:随机性抽取我院2001年1月-2011年12月收治的410例腰椎间盘突出症手术病例资料进行回顾性分析,统计患者术后并发症的状况与处理方式.结果:腰椎间盘突出术后并发症包括:术后坐骨神经痛、术后出血、神经损伤、脑脊液漏、难间隙感染等.结论:在术前做好各方面的准备工作,术中严格规范操作,术后出现异常及时诊断处理,可以显著降低术后并发症的发生率.
作者：陈永军；冯浩；贾宏岭 刊期： 2012年第04期
目的:了解冠心病的重症监护室(CCU)患者家属的需求及影响因素对治疗及护理疾病提供更好的措施,促进病情早日康复.方法:对冠心病重症监护室的家属60例进行问卷调查.结果:家属需求的是介绍病情及预后情况,其次是探视时间能够与医生交谈,了解病情的真实性.影响需求的因素是家属的月收入及医疗费用的高低直接与患者需求的成正负相关.结论:护理人员在特大部分的精力放在观察病人病程变化及各种监测上的同时,应关心患者家属的需求,做好沟通工作,尽量满足患者家属的需求,避免各种不必要的医疗纠纷.
作者：韩德岭 刊期： 2012年第04期
目的:探讨不同麻醉方式对开胸手术应激反应的影响.方法:40例择期食道癌根治手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组),硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组).入室后行动脉穿刺后静息10min后(T0)、诱导后20min(T1)、侧卧位开胸探查时(T2)、术单平卧时(T3)、清醒拔除气管导管时(T4)抽取外周静脉血,采用高效液相色谱法测定肾上腺素(E)和去甲上腺素(NE)、采用放射免疫分析法测定皮质醇(Cor)血耱监测仪监测血糖(BG).结果:Ⅰ组于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管等时点MAP、HR上升,与麻醉前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；:Ⅱ组侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导营等时点MAP、HR上升幅度较Ⅰ组明显减少组间比较有显著性差异.Ⅰ组BG、Cor、E、NE组内方差分析差异有统计学意义(P＜0 05),于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时均明显高于麻醉前(P＜005)；Ⅱ组BG、Cor则无明显变化,E、NE于侧卧位开胸探查、术毕平卧、清醒拔除气管导管时各个时间点较麻醉前均有不同程度升高(P＜0.05),但组间比较Ⅰ组高于Ⅱ组.结论:硬膜外阻滞复合全麻用于食道癌根治手术,应激反应明显减轻,是一种较为安全的麻醉方法.
作者：丁苗苗；项雪琴 刊期： 2012年第04期
护患矛盾是以护理人员为主体的人群与以病人为中心的人群之间的矛盾,是护理人员为病人服务过程中产生的.随着社会法制建设逐步健全和法律知识的普及,病人维护个人权益的观念越来越强,护患矛盾呈上升趋势.本文通过探讨护患矛盾发生的原因和影响因素,寻求减少矛盾的途径,提高病人的满意度.
作者：韩泉 刊期： 2012年第04期
白三烯为花生四烯酸通过5-脂氧合酶的途径代谢而产生的炎性介质[1].而抗白三烯的药物主要包括白三烯受体拮抗剂以及5-脂氧合酶活性的抑制剂.白三烯受体拮抗剂和位于人体支气管的平滑肌等一些部位上的受体进行选择性的结合,可以竞争性阻断半胱氨酸LTs的作用,从而阻断器官对于LTs的反应.为下一步更好的利用白三烯受体拮抗剂治疗哮喘病奠定基础,本文对近些年对白三烯受体拮抗剂治疗哮喘的药理作用研究和临床应用进行回顾性的论述.
作者：关燕 刊期： 2012年第04期
近年来,由于社会发展、人们生活水平的提高及饮食结构的改变,我国城乡居民的疾病谱改变、患者对疾病治疗愈后的期望值高、临床不合理用药及药物制剂本身的因素等,临床药物不良反应的发生率逐年增高.轻微的药物不良反应如胸前区局部皮肤发红、荨麻疹等只需停药或简单对症处理后,症状会很快消失,不留下任何后遗症.严重的药药不良反应可导致重要脏器的功能损害(如药物性肝损害、肾功能损害、听力损害等等),尤为严重的是出现过敏性体克,如不及时抢救,可严重危害病人的生命健康甚至死亡[1].
作者：顾荣华；方正风；徐爱军；顾强华；翁李华；杨爱萍；许文娟；陆芳燕 刊期： 2012年第04期
乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种病.本病广泛流行于世界各国,主要侵犯儿童及青壮年,少数患者可转化为肝硬化或肝癌.因此,它已是威胁人类健康的世界性疾病,也是我国当前流行比较广泛一种病.近年来乙肝发病率呈明显增高趋势.本病除了积极预防外,西医临床有效的方法就是抗病毒治疗,但病毒转阴率很极低,虽不影响正常生活,但往往会给患者心理带来极大的压力.本文运用藏医学理论,根据乙型病毒性肝炎的症状,对本病进行辩证分析,以藏医药治疗本病的有效性,论证藏医对乙型病毒性肝炎辩证认识的科学性,积极探索治疗乙型病毒性肝炎的有效性的新方法.
作者：白秀英 刊期： 2012年第04期
目的:探讨老年肠梗阻的诊断与治疗.方法:对我院2010年12月～2011年11月所收治的122例老老年肠梗阻病人的临床资料及诊治过程进行回顾性分析.结果:所有病例均结合临床症状及腹部X线平片等检查得出诊断.其中动力性梗阻12例,机械性梗阻110例；手术治疗56例,无手术死亡病例,非手术治疗61例,死亡5例,死亡率4.03％.结论:应重视老年肠梗阻特别是肿瘤性梗阻的诊断与治疗.
作者：任志刚 刊期： 2012年第04期
重型颅脑外伤常并发中枢性高热,单纯药物降温的效果不理想,临床上多采用冰敷作高热降温[1],有效的低温能降低脑细胞的耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,往年我科采用软包装输液袋制作成冰袋,软包装输液袋冰袋与患者的皮肤接触不够充分;容易从冰敷部位滑脱:有时会出现漏水现象;还会出现棱角,容易损伤患者皮肤,鉴此,我科采用饮料瓶制冰用于高热患者的,效果满意,现将方法介绍如下:
作者：何务晶 刊期： 2012年第04期
目的:探讨新生高未结合胆红素血症发生的病因构成,以期早期干预.方法:对520例新生儿高未结合胆红素血症进行病因综合性分析.结果:病因主要以母乳性黄疸占首位,其次是感染性因素及围产因素,再者以溶血病等.结论:合理进行母乳喂养,减少围产期感染,进行新生儿随访、早期诊断、早期干预,可降低新生儿高未结合胆红素血症发生率.
作者：李磊；曹亚芹；王英俊；董玉斌；郭秋芬 刊期： 2012年第04期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是孕卵在子宫腔外着床发育异常妊娠过程,发病率约1％,是孕产妇主要的死亡原因之一.据2006年WH0分析妊娠一年内母体死亡原因时发现,异位妊娠是导致早期妊娠女性死亡的首要原因,近年来,随着异位妊娠发病率的提高,接触到的临床病例也逐渐增多.现将我院2009-2011年经手术和病理证实的30例异位妊娠分析如下:
作者：任丽丽 刊期： 2012年第04期
目的:探讨玻璃酸钠结合中药治疗膝骨关节炎观察分析.方法:选择2010年7月到2011年7月在我院采用玻璃酸钠和中药联合治疗膝骨关节炎64例患者作为研究对象,男性为27例,女性为37例,年龄分布为61 47±10.64岁,病程分布研究显示为4.1±3.6年,本研究中有48例患者经其他治疗均效果较差.本研究患者均采用玻璃酸钠和中药注射联合治疗,玻璃酸钠由山东正大福瑞达有限公司生产,其中玻璃酸钠采用关节腔内注射,中药采用熏蒸治疗.结果:采用玻璃酸钠及中药联合膝骨关节炎患者治疗效果研究显示,优为18例,占28.13％,良为26例,占40.63％,可为18例,占28.13％,差为2例,占3.13％,总有效率为96.97％,其中2例治疗效果差得患者采用人工膝关节置换手术后效果良好,治疗效果差主要原因为病情严重,并且未完全配合治疗,进行1～2d治疗后,患者出现疼痛或者胀痛例数为2例,占3.13％,经对症治疗效果较好,本研究所有患者均未出现全身不良反应,未发生1例感染的患者.结论:采用玻璃酸钠结合中药治疗膝骨关节炎临床效果较好,应加强临床推广.
作者：黄丹奇 刊期： 2012年第04期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
