学术投稿

精神病患者伴发脑梗塞病例一例

胡晓红;王学永

关键词:精神病患者, 多发性脑梗塞, 氯氮平, 利培酮, 精神分裂症, 住院治疗, 偏执型, 脑萎缩, 体格检查, 躁动不安, 情绪, 内科治疗, 精神症状, 疾病复发, 功能减退, 烦躁不安, 自知力, 言语性, 后遗症, 血压
摘要:病例患者,女,53岁,因自言乱语,妄闻,疑人迫害近20年曾多次以精神分裂症(偏执型)住院治疗,一直服用利培酮2毫克/天,氯氮平75毫克/天。近2天患者出现睡眠差,话多,疑人迫害,并明显烦躁,坐立不安。家人认为其精神疾病复发,送来我院住院治疗。既往有脑萎缩史。血压正常。体格检查未见明显异常。精神检查:话多,有言语性幻听及被害妄想,怀疑有人害她,要打110报警,情绪不稳定,躁动不安,生活懒散,社会功能减退,自知力缺乏。仍以精神分裂症(偏执型)收住院。给予利培酮3毫克/天,氯氮平100毫克/天。入院第3天,患者仍情绪不稳定,烦躁,坐立不安。利培酮加量至4毫克/天,氯氮平125毫克/天。第4天发现患者口角流涎,并向左侧歪斜,说话欠清楚。立即通知其家属,到外院做颅脑CT检查,示:脑萎缩,多发性脑梗塞。在外院神经内科治疗,同时按原量服用利培酮和氯氮平。随访3个月,精神症状稳定,未再烦躁不安,未留下躯体后遗症。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 食管癌根治术中化疗药物植入应用的临床观察

    目的:评价食管癌根治术中植入化疗药物的治疗效果和安全性。方法:将98例确诊食管癌患者随机分为治疗组46例,对照组52例.2组均行食管癌根治术.治疗组在手术结束时局部植入缓释型化疗药物;对照组术中不进行上述胸腔内局部干预治疗。结果:两组在围手术期不良反应情况、术后并发症发生率及术后1、2年生存率相近(P>0.05)。术后3年生存率治疗组明显高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌术中植入缓释型化疗药物进行间质化疗是安全、有效的。

    作者:闵建军;吉庆春;崔新征;吉文仲;闫东;ZHANG Qing-yong 刊期: 2013年第12期

  • 持续重力滴注肠内营养液在神经外科鼻饲中的应用

    目的:探讨持续重力滴注肠内营养液在神经外科鼻饲应用中的临床效果。方法:将58例重型颅脑损伤患者随意分为持续重力滴注肠内营养液(实验组)和间歇推注匀浆饮食鼻饲(对照组),对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白营养评价指标以及腹泻、腹胀、反流误吸、胃潴留、上消化道出血等并发症发生率。结果:实验组与对照组比较,能保证患者持续稳定的能量供给,提高血清蛋白水平,增强患者抵抗力,减少并发症的发生,从而缩短住院时间,减轻护士工作量,减轻家属负担。

    作者:何乃宁;王牡丹 刊期: 2013年第12期

  • 颈椎病患者的康复护理探析

    目的:探究颈椎病患者在康复治疗中采用的护理措施以及护理效果。方法:选取2012年4月-2013年6月收治的94例颈椎病患者进行康复护理,随机分组,实验组50例采用康复的综合护理,对照组44例采用常规护理,观察两组患者的护理效果。结果:实验组护理有效率为98.0%,对照组的护理有效率为84.1%,护理效果差异大,有统计学意义(P<0.05)。结论:对颈椎病患者采用综合的康复护理,能够促进疾病的治疗,提高防治该疾病的知识。

    作者:张娜娜 刊期: 2013年第12期

  • 原发性支气管肺癌的临床护理应用研究

    目的:探讨原发性支气管肺癌患者采用护理措施进行干预的临床效果。方法:选取我院2010~2012年收治的50例原发性肺癌患者,通过分析患者的临床表现,采取综合护理措施在患者的临床治疗中进行干预,分析患者的护理效果。结果:本组50例原发性支气管肺癌患者在治疗过程中通过相应的护理措施进行干预后,好转的有20例,20例患者仍需住院观察治疗,死亡10例,总有效率为80%。结论:一旦确诊原发性支气管肺癌患者,则应该采取相应的措施进行治疗,同时采取精心护理措施进行干预,对提高患者的生存质量有着非常重要的意义。

    作者:尤丽娟 刊期: 2013年第12期

  • 头孢噻肟钠预防肝硬化消化道出血患者并发肝性脑病的研究

    目的:讨论头孢噻肟钠预防肝硬化消化道出血患者并发肝性脑病的临床效果。方法:通过对2011年4月至2013年10月在我院治疗肝硬化消化道出血的92例患者,随机进行分组,分为对照组和实验组,两组的患者均为46例,其中对照组患者给予常规的止血、输血进行治疗,实验组患者给予头孢噻肟钠进行治疗。对两组患者的肝性脑病发生率、因感性脑病而导致死亡、血氨及NCT进行比较。结果:实验组患者的肝脑病发生率为2.17%,死亡率为0%,对照组患者的肝脑病发生率为19.57%,死亡率为8.69%,实验组患者的肝脑病发生率及死亡率较对照组患者明显降低,具有显著差异(P<0.05);实验组患者与对照组患者治疗前血氨含量与NCT未见显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者的血氨含量及NCT较实验组患者明显升高,具有显著差异(P<0.05)说明其具有统计学意义。结论:临床运用孢噻肟钠预防肝硬化消化道出血患者并发肝性脑病具有良好的治疗效果,可以明显降低肝硬化消化道出血患者肝性脑病的发生率,临床值得推广。

    作者:孔祥云 刊期: 2013年第12期

  • 一例误认为静脉留置针胶管落入血管内纠纷处理和防范

    静脉留置针技术在我院已经广泛应用于临床,静脉炎是静脉留置输液治疗的并发症之一。我院神经内科于2011年9月发生一例误认为静脉留置针胶管落入血管内的护理纠纷(静脉留置血管上段有一4厘米长似胶管状异物),但无红、肿、痛现象,硬度适中。这种静脉炎在我院从未发生过。经过耐心安慰、细心观察、妥善处理,得到了满意的解决效果。

    作者:徐静;杨晶 刊期: 2013年第12期

  • 布洛芬与酮替芬联合治疗上呼吸道感染的疗效观察及其对炎症因子的影响

    目的:探讨布洛芬与酮替芬(抗炎合剂)联合治疗上呼吸道感染的疗效与及其对炎症因子的影响。方法:将120例上呼吸道感染患者随机分为两组组和常规治疗组,于治疗后第3天观察疗效,第1和第5天分别用ELISA法和免疫层析法检测白介素-1和降钙素原水平。结果:布洛芬与酮替芬联合治疗组(抗炎合剂组)临床总有效率比较高,复诊率比较低,IL-1明显下降,较常规治疗组明显(P<0.05),降钙素原治疗前后无明显变化,两组也无差别(P>0.05)。结论:布洛芬与酮替芬联合治疗上呼吸道感染临床效果明显,并能抑制IL-1水平。

    作者:郑贵浪 刊期: 2013年第12期

  • 肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效观察

    目的:分析在治疗急性左半结肠癌性肠梗阻中使用肠梗阻导管的效果。方法:随机选取我科收纳的50例急性左半结肠癌性肠梗阻患者,分为研究组和对照组,研究组在X线和肠镜下经肛门留置肠梗阻导管予以清洁减压治疗,7d后行Ⅰ期根治性切除吻合术;对照组予以外科造瘘后行Ⅱ期切除术的传统治疗方法。比较两组24h梗阻症状有效治疗情况、术中肠道清洁程度、Ⅰ期手术情况。结果:研究组置入导管成功例,成功减压引流,24h后症状有效治疗18例(75%),Ⅰ期手术20例(83%);对照组症状有效治疗4例(15%),Ⅰ期手术3例(12%)。结论:肠梗阻导管适用于左半结肠癌性肠梗阻Ⅰ期根治性切除吻合术治疗,能及时配合Ⅰ期根治性切除吻合手术,操作简单,治疗安全有效,经济实惠,值得在临床上推广。

    作者:刘玉 刊期: 2013年第12期

  • 替米沙坦与氨氯地平联合治疗高血压疗效观察

    1病例选择我院门诊及住院高血压患者90例,男46例,女44例。年龄35~78岁,高血压病程3~40年。符合中国高血压防治指南2004高血压诊断标准,其中1级高血压25例,2级高血压35例,3级高血压30例。除外(1)继发高血压;(2)对ACEI及钙拮抗剂过敏者;(3)双侧肾动脉狭窄。

    作者:关平 刊期: 2013年第12期

  • 献血车快筛过程中的职业暴露与职业防护

    随着我国献血事业快速发展,无偿献血人数不断增加,献血车的抽血工作人员工作压力也越来越大(平均每个城市每个献血车内的采血工作人员在5人左右),献血过程中的职业暴露(如接触体液、血液、医疗器械刺伤等)也愈加显漏出来,所以采血工作人员在采血过程中的职业暴露预防与控制措施一定要做好,防止产生不必要的感染。本文对献血车快筛过程的职业暴露进行了原因分析,并且对如何进行职业防护提出了一些个人建议。

    作者:严花实 刊期: 2013年第12期

  • 两种入路治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折的疗效比较

    目的:比较膝后直切口微创入路和关节镜入路治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:回顾性分析2007年1月-2012年1月在我院手术治疗单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的患者的资料,共56例,其中采用膝后直切口入路32例,采用关节镜入路24例。记录并比较两组手术时间、出血量、切口长度、1年后KT2000值、以及1年后Lysholm膝关节功能评分。结果:膝关节后路直切口入路组在手术时间、KT2000值比关节镜组有明显优势(p<0.05),在出血量、切口长度及术后1年Lysholm膝关节功能评方面两者无显著性差异(p>0.05)。结论:关节镜入路能方便观察膝关节内结构,但技术要求高,适合于能娴熟开展关节镜手术的医院,而后路微创直切口入路具有手术时间短、费用低、固定更可靠,操作更简单,值得推广。

    作者:文旦(通讯作者);陈岗;熊传芝;王强 刊期: 2013年第12期

  • 使用无创呼吸机病人的护理体会

    目的:探讨使用无创呼吸机病人的护理体会。方法:60例呼吸障碍疾病患者根据护理参与情况分为对照组30例和治疗组30例,所有患者都采用无创呼吸机治疗,治疗组在此基础上给予积极地护理干预措施。结果:两组无创呼吸机使用前后都无死亡情况发生,不过治疗组的并发症(感染、恶心呕吐、头晕)发生率明显少于对照组(P<0.05)。两组患者出院时的满意度分别为96.7%和83.3%,组间对比差异明显(P<0.05)。结论:呼吸障碍疾病患者使用无创呼吸机治疗是大势所趋,加强护理有利于降低并发症,提高护理满意度。

    作者:李鑫;张焕霞 刊期: 2013年第12期

  • 瑶医拨松针配合瑶医药酒治疗腰椎间盘突出症96例

    腰椎间盘突出症是临床上较为常见的一种腰腿痛疾病。瑶医称为“筋出槽”(mbungh gapv mun);本病主要是由于腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱突)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生有腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

    作者:黎积福;明新求;陆云树;莫庆金;陈美红;周秋花 刊期: 2013年第12期

  • 子宫肌瘤介入栓塞治疗术后并发症的护理体会

    目的:探讨子宫肌瘤介入栓塞治疗术后并发症的护理对策。方法:搜集42例介入栓塞治疗子宫肌瘤患者的资料,总结37例出现并发症患者的护理经验。结果:42例患者中出现术后并发症37例(88.1%),其中术后疼痛33例,发热5例,穿刺部位出血2例,尿潴留4例,血管迷走反射1例,肺动脉栓塞1例,所有患者经治疗护理后均痊愈出院。结论:子宫肌瘤介入栓塞后并发症不容忽视,有效的护理是介入手术成功的重要保证。

    作者:王海荣 刊期: 2013年第12期

  • 地塞米松致呃逆有性别差异

    目的:观察地塞米松针引起呃逆的性别差异。方法:收集某社康2007-2012年使用地塞米松针后出现呃逆的不良反应的男女人数进行比较分析。结果:4068例患者中,出现呃逆副反应8例,均为男性患者,出现呃逆副反应在性别差异上有统计学意义(p﹤0.05)。结论:地塞米松引起呃逆的不良反应通常发生在男性中,极少在女性中发生。

    作者:陈学敬;郭洪波;韩云 刊期: 2013年第12期

  • 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

    目的:椎体后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折。方法:收集2010年4月~2011年2月骨质疏松性椎体压缩性骨折40例,年龄53岁~73岁,行椎体后凸成形术。结果:全部患者在术后疼痛消失。随访6~9个月。结论:椎体后凸成形术治疗疼痛性骨质疏松性椎体压缩性骨折安全有效。

    作者:苏海涛 刊期: 2013年第12期

  • 单纯血液透析与血液透析滤过病人的生活质量研究

    目的:探讨单纯血液透析与血液透析滤过病人的生活质量。方法:选取我院于2010年2月到2013年2月收治的60例慢性肾功能不全需要维持性血液透析患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组两组,每组30例,运用常规普通血液透析治疗对照组,运用血液透析滤过治疗观察组。观察两组的营养状况指标、并发症发生率、一室尿素清除指数、微炎症状态、β2-微球蛋白和甲状旁腺激素等。结果:在透析一年之后,观察组的营养状况指标明显优于对照组(P<0.05);在并发症总发生率上,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:通过血液透析滤过可以对病人的生活质量进行改善,使患者的免疫力得到提高,进一步降低透析并发症以及感染的几率,值得临床推广。

    作者:徐莺丽 刊期: 2013年第12期

  • 微波、超声波联合中频电刺激治疗背肌筋膜炎疗效的观察

    目的:观察微波、超声波联合中频电刺激治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法:随机将20例背肌筋膜炎患者分为综合组和药物组两组,综合组给予微波、超声波、中频电刺激和常规药物治疗,药物组仅给予常规药物消炎止痛治疗,于治疗前、治疗2个疗程后对患者进行VAS疼痛评分并进行比较。结果:微波、超声波、中频电刺激和常规药物治疗对背肌筋膜炎有较为明显的治疗作用。

    作者:冯顺燕;张盘德;周惠嫦;陈丽珊 刊期: 2013年第12期

  • 探讨如何提高护理管理质量

    随着社会的进步,患者对护理工作提出非常高的要求。护理工作人员必须努力减少护理差错,建立和谐的护患关系,高质量的护理离不开高质量的护理管理。本文将全面探讨如何提高医院的护理管理质量,以期为临床护理工作提供参考与借鉴。

    作者:赵贵芹;张利霞 刊期: 2013年第12期

  • 重型颅脑损伤脑疝后不同手术时间与预后关系的临床分析

    目的:探讨重型颅脑损伤脑疝后不同时间手术对患者预后的影响,以提高临床疗效。方法:回顾性分析80例重型颅脑损伤的患者,根据伤后出现脑疝距手术减压时间间隔分别为<1小时、1-2小时、>2小时组,比较不同时间手术术对患者疗效影响。结果:重度颅脑损伤出现脑疝后<1小时与>2小时手术减压疗效比较有显著差异(P<0.01)。一侧瞳孔散大与双侧瞳孔散大后手术组疗效比较有显著差异(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤脑疝后手术的时间直接影响其预后,越早手术预后越好。

    作者:耿艺 刊期: 2013年第12期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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主办:全国卫生产业企业管理协会