韦晓彤
目的：本文旨在探讨喉罩(LMA)在妇科腹腔镜手术中对于血流动力学的变化及影响。方法：选50名患者作为研究对象，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，年龄18~50岁，择期行腹腔镜下妇科手术。随机分为两组，喉罩组(A组)和气管插管组(B组)，每组25人，两组患者麻醉诱导均用咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵、依托咪酯静脉诱导，术中异丙酚(阿斯利康公司，得普利麻)、瑞芬太尼、异氟醚维持，间断阿曲库铵维持肌松，以满足手术需要。记录LMA置入或气管插管前，LMA置入或插管后即刻，LMA 或气管导管取出后三个时间段心率及血压的数据，术中持续监测血氧饱和度（SPO2），和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。结果： A组三个时间段HR、Bp差异无显著性(P>0.05)，B组后两个时间段HR、Bp波动明显差异有极显著性(P<0.01)，两组间SPO2和PETCO2无明显差异。结论：LMA用于妇科腹腔镜微创手术全身麻醉安全可靠，对血流动力学影响比较小。
作者：郑玉艳 刊期： 2013年第12期
目前，梅河口市学校卫生监管虽然取得了一定的成效，但是因为长期受到传统管理理念的影响，学校卫生监管工作也还存在各种各样的问题。本文就主要分析梅河口市学校卫生监管过程中存在的问题，然后提出解决的对策。
作者：王永慧 刊期： 2013年第12期
目的：通过分析MCS+全自动血细胞分离机在单采血小板技术程序中的损益因子，探讨机器预估采后血小板计数的真实性及安全性。方法：收集本科室使用Haemonetics MCS+LDP C5.1数据有效样本60例，记录献血者特征：包括性别、体重、身高以估算总体血容量；过程参数：包括每循环处理血量、目标循环数、机器预估采后血小板计数、10分钟后献血者血小板计数等变量。分析采后献血者外周血小板计数情况。结果：单剂量组、双剂量组采集血小板量分别为(2.68±0.39)×101/L 、(5.56±0.46)×101/L 。单剂量组采集前血小板量[(221.64±18.27)×109/L ]显著高于采集后[(146.52±21.64)×109/L ](P<0.05)；双剂量组采集前血小板量[(267.26±32.15)×109/L]亦显著高于采集后[(146.33±36.18)×109/L (P<0.05)。结论：所有机器预估采后数据与实际测得数据基本一致，且均高于100x109/L，符合GB 18467-2011。
作者：李晓帆 刊期： 2013年第12期
总结了1例高龄女性脑出血合并胫腓骨骨折的护理。护理要点包括：严密观察生命体征及意识状态的变化，颅内高压的监测与护理，对并发症如肺部感染及高热的预防及护理，胫腓骨骨折的护理。
作者：刘汉梅；宋小春 刊期： 2013年第12期
扩张型心肌病(DCM)是临床上常见的心肌病之一，迄今病因未明，可能与感染、自身免疫、遗传因素、代谢异常等有关。病程呈进行性发展，病死率较高，日前已成为临床上引起心力衰竭的主要原因之一。本文要对 DCM 的新治疗进展做一综述。1内科药物治疗1.1药物治疗DCM临床表现无特异性，临床上主要以抗感染、纠正心功能、改善心肌代谢、改善心律失常和预防栓塞并发症等对症治疗为基础。近年来，血管紧张素转化酶抑制剂ACEI、β受体阻滞剂在DCM的临床治疗中得到广泛应用，相关药物在改善心功能及心室重塑方而取得较好效果。
作者：陈波 刊期： 2013年第12期
老年人由于年龄、体质等原因，各种疾病发病率较高，癌症、骨质疏松、外伤等，需要手术治疗的情况较多，由于老年人的体质问题，对麻醉的要求也比较严格，腰-硬联合麻醉（CSEA）具有较好的麻醉效果，近年来，我们采用腰-硬联合麻醉对高龄患者进行麻醉取得了较好的麻醉效果，现报道如下。1资料与方法：文收集我院2012年2月～2013年10月手术治疗的160例老年患者，其中男120例，占75.0%，女40例，占25.0%，男女之比为3：1，年龄68～89岁，平均年龄78.5岁，患者合并症较多，有合并糖尿病的，有合并冠心病的，有合并高血压的，有合并老慢支的等。
作者：吕萍 刊期： 2013年第12期
目的：探讨关于产科妊娠高血压综合症治疗的方法和临床效果研究。方法：选取2013年1月~2013年6月来我院接受治疗的100例妊娠高血压综合症患者，随机将其分为观察组和对照组各50例，观察组患者采用静脉注射加入葡萄糖的硫酸镁进行治疗，对照组患者则根据患者妊娠高血压的轻重程度区别治疗，根据患者血压的测试结果来比较两组患者的治疗效果，P<0.05。结果：观察组的患者在用药24小时、48小时和72小时以后的平均动脉压有逐渐下降趋势，而对照组的患者平均动脉压下降趋势则更为明显，效果更好(P<0.05)。另外，对照组的总有效率为90%，远比观察组总有效率的64%要好，P<0.05。结论：对妊娠高血压综合症的患者要根据其病情采取区别治疗的治疗方式，给予硫酸镁、葡萄糖、氯丙嗪、杜冷丁等多种药物治疗，并严格控制好药物的剂量，才能取得良好的治疗效果，因此值得在临床上广泛推广和应用。
作者：高树芬 刊期： 2013年第12期
目的：针对年纪较大且做过全膝关节置换的患者展开护理研究，旨在减轻患者痛苦程度，提高护理有效性。方法：选取我院在2010年6月-2013年6月这三年时间内收治的全膝关节置换患者共70名。将患者分为对照组及观察组，对照组采用常规护理方式，即对全膝关节置换手术展开护理。观察组在常规护理的基础之上采用护理干预方式对患者采取加强护理。对比两组患者护理效果。结果：观察组患者护理效果明显由于对照组患者，患者病情恢复时间更短，术后痛苦程度较低且对护理人员满意程度更高。结论：对年龄较大的全膝关节置换患者采用护理干预方式能够有效提升护理效果，优化护患关系，适合在临床中推广。
作者：郭馥 刊期： 2013年第12期
目的：探讨原发性支气管肺癌患者采用护理措施进行干预的临床效果。方法：选取我院2010~2012年收治的50例原发性肺癌患者，通过分析患者的临床表现，采取综合护理措施在患者的临床治疗中进行干预，分析患者的护理效果。结果：本组50例原发性支气管肺癌患者在治疗过程中通过相应的护理措施进行干预后，好转的有20例，20例患者仍需住院观察治疗，死亡10例，总有效率为80%。结论：一旦确诊原发性支气管肺癌患者，则应该采取相应的措施进行治疗，同时采取精心护理措施进行干预，对提高患者的生存质量有着非常重要的意义。
作者：尤丽娟 刊期： 2013年第12期
根据国内医院后勤当中存在的一系列问题进行分析研究，对目前国内医院后勤管理当中出现的现象进行描述。结合文本作者根据多年工作经验，对医院后勤管理当中的增收节支所带来的影响进行分析研究，并提出科学合理的建议，对医院后勤起到至关重要的作用。
作者：曾蕾 刊期： 2013年第12期
目的：考察家庭干预对于高血压患者的血压管理效果、药物依从性、医疗支出等指标的积极意义。方法：对社区50例高血压患者实行家庭干预，另选取50例高血压患者开展家庭自护理作为对照，总结分析家庭干预的措施及两种方式的干预效果。结果：实验组患者血压下降、SF-36评分及治疗依从性均较对照组显著（P＜0.05）。医疗费用差异不显著（P＞0.05）。结论：家庭干预的高血压管理模式，对于加强血压控制，增加患者疾病知识及治疗依从性，减少并发症等有着不可替代的效果。
作者：李凤萍；林高云 刊期： 2013年第12期
目的：探讨腰穿椎管内注药在外伤性颅内感染临床应用中的疗效及安全性。方法：对我院近七年25例腰穿注药治疗外伤性脑脊液漏及颅内感染治疗效果进行分析。结果：所纳入的25例腰穿注药治疗脑脊液漏并发颅内感染及单纯颅内感染患者中，脑脊液漏治愈率88.2%；单纯颅内感染治愈率87.5%。结论：腰穿注药手术操作简单，安全有效，无严重并发症，值得临床上推广使用。对外伤性脑脊液漏及颅内感染者，可优先采用此法。
作者：纪德峰；徐增良；冷敦雁 刊期： 2013年第12期
胺碘酮作为一种高效而安全较高的抗心律失常药物，已被广泛应用于各种心律失常的临床治疗，而华法林用于预防和治疗血栓性疾病，在心脑血管疾病中的应用也日趋增多，因此临床上常见胺碘酮与华法林合用的病例。而两药的药理特性各异，合用时，胺碘酮可使华法林浓度增加，从而延长凝血酶原时间( PT )和国际标准化值( INR)，使用不当将增加出血机率。临床药师拟结合临床实践对胺碘酮与华法林相互作用影响抗凝效果做一探讨。
作者：郝胜文 刊期： 2013年第12期
创新医院党建工作，对于推动医疗体制改革，提高医疗技术水平和服务质量，增强医院的核心竞争力具有积极的促进作用。新形势、新任务对加强和改进医院党建工作提出了新的更高的要求，这就要求党务工作者要不断更新观念、开拓创新，结合卫生改革形势和医院的实际，努力探索推进医院党建工作的有效途径，充分发挥党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用，确保医院各项工作的圆满完成和医院的持续发展。
作者：方莲敏 刊期： 2013年第12期
目的：对妇产科护理过程中感染相关因素及护理方法和效果进行探讨和分析。方法：选择100例于2012年1月至2013年7月间在我院妇产科进行治疗并发生感染的患者资料进行研究和分析，调查感染因素并对全部感染患者进行感染预防护理。结果：呼吸道感染和泌尿道感染为主要的感染部位，感染发生率与患者年龄呈正相关，50岁以上患者发生感染的几率远高于其他年龄段患者。结论：掌握护理过程中的感染危险因素，有助于为护理人员改善和优化护理工作提供重要依据并进行预防，使感染发生率得到有效降低。
作者：王晓霞 刊期： 2013年第12期
目的：探讨优质护理服务在NICU中的应用及效果。方法：针对NICU工作特点，通过健全护理规章制度、规范及标准，对护士进行分层级管理，全面落实责任制整体护理工作，完善科学的绩效考核制度等措施，比较开展优质护理服务前后的护理质量、患儿家长满意度及护士的工作积极性。结果：开展优质护理服务后的护理质量、患儿家长满意度及护士的工作积极性均大幅提高。结论：NICU开展优质护理服务，可以提高护理质量及患儿家长满意度，并大幅提高护士的工作积极性，从而有利于提高患儿的存活率及生存质量。
作者：白妙琴 刊期： 2013年第12期
目的：观察黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛的效果。方法：选择产后身痛病人120例，以黄芪桂枝五物汤为主方，根据病人情况辨证用药，随证加减进行治疗。结果：痊愈者占总数66.7％，有效者占总数28.3％，总有效率占总数95％。结论：中药黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛疗效显著，值得推广。
作者：梁艳 刊期： 2013年第12期
咽异感症是耳鼻咽喉临床工作中经常遇到的主诉症状之一，我国远在宋代已知有“梅核气”。目前在临床上常将咽异感症一词用以泛指除疼痛外的多种咽部异常感觉或幻觉，如球塞感、瘙痒感，紧迫感、粘着感、烧灼感、无咽下困难的吞咽梗阻感、蚁行感。【1】此类病人做常规检查时可有慢性咽扁桃体炎，口咽异物、咽后壁淋巴滤泡增生，悬雍垂过长，扁桃体角化症、慢性咽喉炎、咽部肿瘤、电子鼻咽镜检查时可发现：鼻窦炎（鼻道积脓，鼻甲肥大）、咽囊炎（咽囊红肿、咽囊口脓性分泌物、鼻咽异物及肿瘤，做电子喉镜检查时可发现舌扁桃体增生，舌根部静脉曲张、囊肿、舌甲状腺、咽部憩室，喉咽异物，另有一类病人常诉颈部有紧迫感，重者如束带样自感呼吸不畅，衣领不能扣紧检查时则未发现呼吸困难体征,【1】此时应做甲状腺超声波检查，食道钡棉检查，电子胃镜检查(食道、胃、十二指肠)、多可找出原发症，如果各项检查均未发现明显异常可先按植物神经系统功能失调、给予治疗，并观察病情变化，在我们诊治的咽异感症患者中甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎约占5-10%病人，咽囊炎占5%，鼻窦炎、下鼻甲后端肥大患者占10-15，慢性咽喉炎患者占20-30%，如在电子喉镜下检查见舌扁桃体明显增生患者都有咽异物感，其症状可随舌扁桃体增生的大小部位有密切的关系，舌扁桃体肥大又称慢性舌扁桃体炎多见于20-40岁的青壮年，常为舌扁桃体炎及腭扁桃体炎反复发作的的结果，其主要为局部刺激症状，如咽异物感、阻塞感，且舌扁桃体肥大明显时，症状明显。为缓解其症状患者常做吞咽动作，还可有刺激性干咳、声嘶症状。我科利用90o喉内镜检查咽异物感患者时见舌根部有乳头状隆起，乳头状隆起顶端处有点状充血、及小溃疡。分布于舌根、可占满会厌谷并向两侧延伸。但应与舌根部良性、舌甲状腺、及恶性肿瘤相鉴别。解决增生的扁桃体可使咽异感症状即消失，可提高患者生活质量，解除患者疑虑，使患者心情愉悦。
作者：胡宜钊 刊期： 2013年第12期
通过对37例宫颈癌的临床分析，总结宫颈癌的发病的高危因素，临床特点，以便对本病的预防和治疗提供可靠的临床资料。
作者：董耐凡 刊期： 2013年第12期
目的：研究踝臂指数（ABI）、胆红素水平与老年高血压患者动态脉压相关性，反映高血压病严重程度的预测价值。方法：笔者所在医院老年医学科2009年3月-2012年3月收治的136例老年原发性高血压患者按照脉压的不同，分为两组：A组（动态脉压值P＜60mmHg），B组（动态脉压值P≥60mmHg），两组分别测定胆红素，血清总胆素（TBIL），直接胆红素（DBIL）及间接胆红素（IBIL）及踝臂指数（ABI）。结果：随着脉压水平越高、胆红素、ABI水平越低， A组＞B组（P＜0.01）。结论：老年高血压患者脉压增高与胆红素及踝臂指数降低有关，与高血压病引起心血管疾病的严重程度有相关性，患者疾病越严重，其胆红素水平踝臂指数越小。因此，测量踝臂指数，血清胆红素均可早期预测动态粥样硬化，适当降低脉压，升高踝臂指数，提高血清胆红素水平可减轻高血压靶器官损害。
作者：葛艳 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
