阳红英
胺碘酮注射液具有膜的抑制及延长膜电位的作用，能阻断折返激动，降低心肌组织复极的不均匀性，从而达到治疗心律失常的目的[1]。临床上用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。2012年12月，我科在为患者经手背静脉泵入盐酸胺碘酮时引发胺碘酮外渗，致局部肿胀、疼痛、感染。经及时对症处理后，第9天痊愈。现报告如下。1病例介绍患者，女，45岁。因言语不清、左侧肢体活动不灵1天，以“脑干梗塞”收入我科治疗，患者往有心房纤颤病史，左侧肢体上下肢肌力0级。住院第2天晚18：00患者突然出现心悸、胸闷不适。立即给予持续心电监护，示心率140-190次/min，心电图提示：房扑、急性右束支传导阻滞、部分 ST-T 改变。给予5%葡萄糖50ml+盐酸胺碘酮300mg 用微量泵以10ml/h 速度泵入,19：00持续心电监护示：心率140-160次/min，将胺碘酮泵调至8ml/h泵入。22：20时发现左侧手背穿刺处液体渗漏，渗漏面积约3cm×2.5cm 大小。拔出针头后按压穿刺点，并在另一侧手背应用留置针穿刺继续泵入，至次日晨8：00交接班时发现患者左侧手背明显肿胀，触碰疼痛剧烈。局部皮肤温度较高，指导患者抬高患肢，给予新鲜老土豆洗净切片(约0.5 cm 厚)贴于局部皮肤肿胀处，外用保鲜膜覆盖，用胶带固定，每2小时更换土豆片一次。第2，3天症状稍有改善，第4天，手背肿胀明显改善，触碰疼痛明显减轻，但是用棉签按压穿刺点处有少许脓性渗出物。给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，从针眼处挤出少许脓液，然后消毒处理后，用安普贴薄膜贴在患处。并遵医嘱给与阿奇霉素口服。第5天，安普贴薄膜膨胀、发白。揭开安普贴薄膜，继续给于0.5%的碘伏棉签沿血管走向，向离心方向挤压局部，脓液基本消失，给予0.5%的碘伏消毒处理后更换新安普贴薄膜。第9天，揭开安普贴薄膜后，棉签按压局部没有脓性渗出液。局部皮肤颜色基本恢复正常，触疼消失。
作者：王海英；宫云珍 刊期： 2013年第11期
目的：观察锁定钢板治疗SandersII~IV型跟骨骨折的疗效。方法：收集2009年4月~2011年1月手术治疗的SandersII~IV型跟骨骨折病例23例。按Sanders骨折分型为II型10足，III型13足，IV型3足。结果：全部患者在术后达到骨性愈合。随访18~24个月，愈合时间6~11个月。结论：锁定钢板适用SandersII~IV型跟骨骨折，疗效肯定。
作者：苏海涛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的声像图特征及临床意义。方法：对在2008年1月至2012年6月期间，来我院产前检查的620名晚期妊娠孕妇进行常规彩色多普勒超声检查。结果：共发现脐带绕颈143例，经产后证实139例，误诊4例（2.8%），脐带绕颈发生率22.4%，诊断符合率97.2%。结论：彩色多普勒超声诊断脐带绕颈对脐血流显示更清楚，准确率更高，诊断符合率97.2%，为分娩期临床处理提供了可靠依据，是目前产前诊断脐带绕颈的佳方法。
作者：李咏梅 刊期： 2013年第11期
目的：观察谷胱甘肽治疗急性药物性间质性肾炎的临床疗效。方法：将61例入选病人随机分为治疗组和对照组。结果：治疗组总有效率96.93%，对照组为82%，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：谷胱甘肽联合西药治疗急性间质性肾炎有良好的治疗作用。
作者：李哲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度。方法：对60例冠心病患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、吸烟史、血脂、血压、血糖等内容，并对其进行Gensini积分判断。结果：男性及体内非高密度脂蛋白胆固醇＞3mmol/L的冠心病患者冠状动脉病变程度（Gensini评分）显著高于女性及体内非高密度脂蛋白胆固醇≤3mmol/L的冠心病患者，且对比结果具有统计学意义（P<0.05）；冠心病患者体内冠状动脉病变程度（Gensini评分）与吸烟史、高血脂、高血压、高血糖等因素无关，对比结果无显著差异（P>0.05）。结论：临床医师可利用医学检查方法对冠心病患者体内非高密度脂蛋白胆固醇含量进行检测，根据检测结果预测患者可能发生的冠状动脉血管病变情况，并给予针对性的干预措施，并对男性冠心病患者给予有效预防措施，降低冠状动脉血管病变危险性。
作者：刘平平 刊期： 2013年第11期
目的：对经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效进行分析。方法：资料选自2011年8月-2013年2月在本院收治的骨质疏松性椎体骨折患者47例，作为研究对象，均行经皮椎体成形术进行治疗，并将患者的临床疗效作回性分析。结果：47例骨质疏松性椎体骨折患者的手术穿刺成功率为100%，临床总有效率为100%，术后并发症发生率为6.38%。结论：采用经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折患者，手术成功率高，治疗效果显著，术后并发症低，值得临床推广应用。
作者：黄春林 刊期： 2013年第11期
目的：探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的临床效果，根据其研究结果为临床制定相应的治疗方案提供指导。方法：选择从2012年1月至2013年5月期间本市95例稳定性异位妊娠的患者参与此次研究，在征得患者及家属同意并签署知情同意书后分为两组，其中对照组47例患者采用单一甲氨喋呤治疗，治疗组48例患者采用中药复方联合甲氨喋呤治疗），对比两组患者治疗2周后的临床疗效。结果：对照组治疗后血β-hCG水平（840±139）mIU/mL、附件包块平均（2.4±0.3）cm3、盆腔积液量（3.1±0.4）cm3，治疗组治疗后β-hCG水平（310±125）mIU/mL、附件包块平均（1.1±0.2）cm3、盆腔积液量（1.6±0.3）cm3，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：通过中药复方和西药甲氨喋呤联合治疗异位妊娠比单一的西医治疗可以更快的减少临床症状，降低患者手术治疗的几率。
作者：白东燕；范顺太 刊期： 2013年第11期
目的：分析和研究舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用效果。方法：我们选取2010年6月-2012年6月骨科手术患者182例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组91例与对照组91例。对照组患者给予常规护理；观察组患者在常规护理基础上加用舒适护理干预，将两组患者术后焦虑评分、疼痛评分、患者术后功能锻炼满意度进行对比。结果：观察组患者术后焦虑评分、疼痛评分均低于对照组，观察组患者术后功能锻炼满意度明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：将舒适护理应用于骨科术后患者的治疗中，能够有效缓解患者的焦虑情绪，减轻术后疼痛，增加了患者对护理工作的满意度，利于护患关系良好发展。
作者：郭馥；许巍；胡丽环 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理干预对癌痛患者药物治疗依从性。方法：选取新疆肿瘤医院消化内科2012年3月--2013年3月收治消化系统肿瘤并有癌痛的患者120例，疼痛评分在4--9之间，采用随机数字表法分为对照组和干预组各60例，其中对照组患者给予癌痛常规护理干预，干预组患者给予癌痛药物治疗依从性专门护理干预，干预时间为2个月，比较两组患者干预前后药物治疗依从性，继而提高止痛效果。结果：干预组患者遵医情况明显优于对照组P＜0.05，两组患者干预前后疼痛评分明显低于于对照组P＜0.05。结果：专业且系统的护理干预对于提高癌痛患者药物治疗依从性有明显效果，能够有效的控制疼痛。
作者：尹哲；文佳；汤兆瑜 刊期： 2013年第11期
目的：对成人居民高血压患病情况以及相应的特征进行分析探讨，为今后的高血压预防与治疗工作提供可靠的参考依据。方法：采取整群分层抽样的方法随机抽取我市常住居民3万人，对高血压患病情况进行统计，并调查分析高血压人群的相应特征。结果：经比较发现，男性高血压发生率较女性高（P<0.05），不同年龄段者高血压发生率存在一定差异（P<0.05）。结论：对成人高血压患病情况进行调查可了解高血压的发病特征，为今后的预防与治疗工作提供可靠的参考依据，值得关注。
作者：李钦海；王金香 刊期： 2013年第11期
目的：探讨阑尾炎小切口切除术的适应症和临床应用效果。方法：分析2010.3至2013.3我院收治的106例阑尾炎患者采用小切口切除术的手术效果。结果：小切口阑尾炎切除术效果满意，未见明显并发症。结论：阑尾炎小切口切除术，时间短，患者恢复快，并发症少，是一种良好的阑尾炎治疗方法，值得推广。
作者：林琳 刊期： 2013年第11期
在妇产科门诊患者中,因避孕失败,未婚先孕及早孕因病毒感染,服用致畸药等需终止妊娠的人数日益增加。无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,解除早孕妇女人工流产的痛苦,并且减低手术难度。我院自2005年1月开始行芬太尼与丙泊酚静脉麻醉下无痛人流术10000余例,我们在术前、术中、术后进行充分的心理护理,术中监护等相关护理措施，取得满意效果。因此,我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用和普及。现报告如下。1临床资料-1.1门诊资料收集我院2005年1月至2012年12月,门诊10925例无痛人流患者的临床资料,年龄15~46岁,停经42~90 d,尿妊娠实验(+),B超提示：宫内早孕,无心肺、肾疾病及手术禁忌证,且自愿要求接受人工流产手术者。
作者：李毅 刊期： 2013年第11期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性排卵障碍导致不育常见的一种疾病，主要以卵泡发育的障碍、性激素水平及胰岛素抵抗(IR)等方面的多源性及多样性表现，其典型的临床表现为月经异常、不孕、多毛、肥胖等，近年来随着不断深入研究，认识到多囊卵巢综合征(PCOS)并非是一种单一的疾病，而是一种多病因、表现极不均一的临床综合征。本文对多囊卵巢综合征(PCOS)的症状、超声检查、诊断等进行初步探讨。
作者：谷青；张萍；李俊青 刊期： 2013年第11期
研究表明，平衡功能异常是老年人发生跌倒的主要原因，目前老年人平衡能力测试已经作为预测跌倒的重要指标。评价不同运动项目的各自优势，以及在提高平衡能力方面的对比研究，研究国民的平衡能力增龄性变化。本综述采用文献资料法，对比分析法，着重分析绝经后老年女性的平衡能力，以及不同运动项目对于老年人平衡能力的提高的差异。为全民健身活动中的中老年人科学健身提供依据。
作者：王唯一；曹玲 刊期： 2013年第11期
目的：探讨河豚鱼中毒的急救与护理方法。方法：对89例河豚鱼中毒患者采取催吐、洗胃等抢救措施，及时用药，密切观察病情变化，加强并发症护理。结果：89例河豚鱼中毒患者经积极抢救与护理，临床治愈84例，好转3例，死亡2例。结论：河豚鱼中毒采取及时准确的急救措施和有效的护理能降低中毒患者的死亡率。
作者：薛霞；杜娟；郭祥林 刊期： 2013年第11期
目的：研究康复护理对于慢性阻塞性肺病（COPD）患者的动脉血气以及呼吸功能的影响。方法：选取COPD患者共142例，随机分为观察组与对照组，每组71例，对照组予以常规治疗和护理，观察组在此基础上予以康复护理干预，对比分析两组患者护理前后的动脉血气以及呼吸功能。结果：两组患者的动脉血气指标以及肺功能指标均较护理前显著改善，但观察组的改善情况显著优于对照组，P<0.05。结论：对COPD患者实施科学合理的康复护理可有效改善其动脉血气以及肺功能，值得推广应用。
作者：李仲琦；张苓；宋欣 刊期： 2013年第11期
为提高护生的毕业临床实习中体温单绘制技能，实施体温单专人专项带教。该方法对传统的带教模式进行了改革，更新教育观念，注重学生综合素质的提高和管理意识的培养，激发了护生的主动性和积极性，促进了护生发现问题、分析问题、解决问题的能力，增强了自信心。
作者：张莉；王琳；周蓉；王楠；姚春红 刊期： 2013年第11期
中草药和芳香精油均有着三千多年的历史，广泛应用于临床治疗，和养生保健、美容等行业；二者在取材、制作、保存、使用、功效等方面既有相同之处，又存在着很大的差异，通过对比可以看出东、西方人对植物运用的异同。
作者：杨敏 刊期： 2013年第11期
目的：评价中药坐浴法对改善痔疮手术后相关症状的效果。方法：将144例痔疮术后病人随机分为两组-试验组用苦参汤方坐浴，对照组不采用中药坐浴，仅按照常规方法护理。结论：中药坐浴法对改善术后症状疗效显著。
作者：蒲美琼 刊期： 2013年第11期
目的：探讨经皮肾镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理对策。方法：对156例行经皮肾镜气压弹道碎石术患者出现并发症30例进行回顾性分析，总结发生并发症的原因及相应的护理措施。结果：30例并发症中出血16例，感染6例，腹腔积液2例，尿外渗3例，气胸1例，结石残留2例。经积极治疗和精心护理均痊愈出院。结论：及时发现术后并发症并细心观察病情和护理是促进经皮肾镜气压弹道术后并发症患者早日康复的关键。
作者：王燕 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
