蒲美琼
春季是疾病特别是传染性疾病的多发季节。常见的传染性疾病包括：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热、人禽流感、手足口病等。这些传染病大多都是呼吸道传染病，可通过空气、短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。因此，我们有必要对春季常见的传染病及其治疗及预防措施有所了解，而中医药对治疗、预防这些传染病有独特效果，现逐一介绍如下：1麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，潜伏期8-12日，一般10天左右可治愈。典型的临床症状可概括为“三、三、三”，即前驱期3天：出疹前3天出现38℃左右的中等度发热，伴有咳嗽、流涕、流泪、畏光，口腔颊粘膜出现灰白色小点（这是特点）；出疹期3天：病程第4-5天体温升高达40℃左右，红色斑丘疹从头而始渐及躯干、上肢、下肢；恢复期3天：出疹3-4天后，体温逐渐恢复正常，皮疹开始消退，皮肤留有糖麸状脱屑及棕色色素沉着。麻疹是通过呼吸道飞沫途径传播，病人是唯一的传染源。患病后可获得持久免疫力，第二次发病者极少见。未患过麻疹又未接种过麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6个月至5岁幼儿发病率高（占90%）。
作者：康禄才；梁莉萍；何新生；张宏山 刊期： 2013年第11期
发育支持护理是一种针对早产儿所采取的个性化的护理模式其护理原则是减少不良的环境刺激,并根据早产儿个体的具体情况给予能促进早产儿自身发展的良好支持。其理论基础主要是早产儿各系统发育不成熟,子宫内外环境的改变,NICU环境对早产儿的影响,以及早产儿行为发育协作系统理论。
作者：欧阳爱云 刊期： 2013年第11期
在妇产科门诊患者中,因避孕失败,未婚先孕及早孕因病毒感染,服用致畸药等需终止妊娠的人数日益增加。无痛人流术可有效地缓解疼痛及避免人工流产综合征的发生,解除早孕妇女人工流产的痛苦,并且减低手术难度。我院自2005年1月开始行芬太尼与丙泊酚静脉麻醉下无痛人流术10000余例,我们在术前、术中、术后进行充分的心理护理,术中监护等相关护理措施，取得满意效果。因此,我们有必要探讨无痛技术在临床上的应用和普及。现报告如下。1临床资料-1.1门诊资料收集我院2005年1月至2012年12月,门诊10925例无痛人流患者的临床资料,年龄15~46岁,停经42~90 d,尿妊娠实验(+),B超提示：宫内早孕,无心肺、肾疾病及手术禁忌证,且自愿要求接受人工流产手术者。
作者：李毅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效及分析。方法：选取在我院门诊的100例不孕不育患者，随机分为2组，即：观察组和对照组，每组50例。观察组用宫腔镜下输卵管插管通液治疗，对照组用常规输卵管通液。对比术后疗效。结果：观察组疗效明显优于对照组，观察组患者疏通效果更好，具有显著性差异（P<0.05）。结论：宫腔镜下输卵管插管通液治疗，可以更好的疏通输卵管，治疗不孕不育，在临床具有重要意义。
作者：周宇平；熊佳维；朱彦霖；张莉 刊期： 2013年第11期
本文就“落伍”护理人员思想状况进行了分析，并就其管理教育提出了解决对策。
作者：张红梅；杨华利 刊期： 2013年第11期
目的：探讨鞘内注射化疗药物不良反应的护理技术。方法：对75例行腰穿鞘内注射化疗药患者不良反应的护理进行总结。结果：75例患者均完成鞘内注射，不良反应经对症治疗和护理后缓解。结论：鞘注前心理护理及采取预防感染措施；鞘注过程中注意用药顺序、方法、速度；鞘注后认真观察，及时地发现和处理各种不良反应，是保证鞘注化疗的顺利进行及疗效的关键。
作者：郑桑萍 刊期： 2013年第11期
目的：探讨妊娠滋养细胞肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析我院2011年6月～2013年6月收治的68例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床疗效。结果：52例侵蚀性葡萄胎患者中I期35例，Ⅱ期11例，I、II期预后评分均为低危；Ⅲ期6例，预后评分4例低危，2例高危；40例化疗患者近期治愈，7例化疗后好转；近期治愈率为86.54％(45/52)。绒癌患者16例， I期8例、Ⅱ期3例和Ⅲ期2例化疗近期治愈；Ⅱ期3例患者化疗后好转；近期治愈率为81.25％(13/16)。结论：妊娠滋养细胞肿瘤的治疗应以化疗为主，必要时辅以手术治疗，临床可以获得较好的疗效。
作者：李培全；杨婷婷；张晶；刘开江(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：慢性肾衰尤其是接受长期血液透析治疗的患者的营养不良及饮食的方面的护理以及饮食原则的指导。方法：由于疾病本身以及透析造成的一部分的营养丢失和摄入的不足，都会有不同程度的营养不良的发生。针对发病原因以及护理方进行探讨和研究，帮助病人改善营养不良的状态，提高他们的生活质量，以及延长患者的寿命。结论：通过大量的临床观察和饮食调节，大部分病人的营养不良的状况得到了改善和不同程度的缓解。
作者：于丽香 刊期： 2013年第11期
目的：对超声造影在甲状腺结节中的应用价值进行分析与探讨。方法：选取42名在我院接受治疗的甲状腺结节患者，通过超声造影分析其超声增强廓清方式、造影参数以及时间-强度曲线。结果：7名患有甲状腺肿瘤的患者中，5名患者周围腺体比超声造影后增强晚，周围腺体廓清比超声造影后早，呈高增强。20名结节性甲状腺肿患者进行超声造影后，廓清增强程度与增强方式均呈现多样性。15名患有甲状腺癌患者中，对其进行超声造影后，有13名患者增强廓清要比周围腺体晚，呈低增强状态。结论：在甲状腺结节性疾病中，超声造影鉴别诊断能为其提供大量信息，有利于甲状腺结节治疗，值得临床应用与推广。
作者：邱红；徐慧(通讯作者) 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外固定架治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方珐：采用外固定支架治疗老年不稳定桡骨远端骨折24例，外固定架在术后6～8周拆除，术后进行腕关节功能训练。结果：随访3到12个月，均达临床愈合，时间1.5-4个月，无骨折不愈合或延迟愈合。钉道感染一例，酒精湿敷后感染消除。无神经损伤。结论：外固定支架治疗老年桡骨远端骨折，固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，操作简单，并发症少，疗效满意，值得在临床推广应用。
作者：朱海峰 刊期： 2013年第11期
目的：对老年慢性支气管炎的临床治疗效果进行分析，探讨其临床治疗方法。方法：搜集医院自2008年3月至2011年3月期间门诊共90例老年慢性支气管炎患者的相关临床治疗资料。结果：在90例老年慢性支气管炎患者中，共治愈45例，好转38例，无效7例，总有效率为90%。其中无一患者出现严重的并发症。结论：利用超声雾化治疗，不仅费用较低，而且患者的依从性较高，能够有效地控制感染，稀释肺泡粘液，缓解患者的临床症状。同时，对老年慢性气管炎的预防也是很关键的一步。戒烟，加强老年人的身体锻炼，增强身体素质，避免接触有害烟雾等都是有效预防气管炎的措施。
作者：倪强 刊期： 2013年第11期
产科出血是孕产妇死亡的首位原因，本文就近年国内产妇产后出血的治疗研究成果进行总结，催产素、米索前列醇、卡孕栓、欣母沛、卡贝缩宫素、脑垂体后叶素等药物的研究应用，乳胶管止血带在前置胎盘术中出血的应用、动脉栓塞(TAE)治疗在产科出血中的应用、子宫体部环形捆扎术、改良B-Lynch缝合法、经阴道宫颈缝合和宫腔水囊压迫止血法等手术治疗对预防和减少产后出血效果明显。1991～2005年全国孕产妇死亡率由80．0/10万降为47．7/10万，下降幅度为40．4％。
作者：唐荣芳 刊期： 2013年第11期
随着社会的进步，经济的发展和生活水平的不断提高，人类的平均寿命日益增长，人口老龄化将成为21世纪的重大社会问题和人们普遍关心的热点，随之而来的老年人的健康问题以及与健康相关的问题也将成为广大医务工作者的首要研究课题。[1]跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群致伤、致残和死亡的主要原因，对老年人的健康威胁甚大，给社会和家庭带来巨大的压力和负担。然而因疾病影响，而造成的意外跌倒引发的再次损伤，成为一线医务工作者面临的严峻问题。通过文献分析住院老年患者跌倒的原因、危险因素，根据住院老年患者不同状况采取有效措施，加强健康宣教，提高老年患者自我防范意识，降低跌倒危险因素，减少跌倒发生，从而提高老年患者的生活质量。
作者：刘璐 刊期： 2013年第11期
目的：设计重症急性胰腺炎灌肠器方便护士进行大黄灌肠操作，简化操作保证给药效果。方法：根据小儿灌肠器改良设计一体式注药结构的灌肠器，应用于25位重症急性胰腺炎患者，操作完毕采用问卷调查操作护士和患者对灌肠器的满意程度。结果：20名患者表示满意，认为减轻痛苦，28位护士表示操作便利，节约操作时间。结论：灌肠器的可节约对重症急性胰腺炎患者的大黄保留灌肠的操作时间，提高操作效率，减轻患者痛苦，满足临床治疗需要。
作者：刘利华 刊期： 2013年第11期
目的：了解小儿Burkitt淋巴瘤的临床特点。方法：对该院2012年12月～2013年9月收治的3例以腹痛为首发症状的小儿Burkitt淋巴瘤病史资料进行回顾性分析。结果：该组病例患儿年龄6-13岁，均为男性，病变多位于回盲部，胃、十二指肠肿瘤1例，胰腺、肾脏常可累及。临床表现以腹痛、肠梗阻、肠套叠为主。1例患者经内镜活检病理检查确诊，2例由术后病理检查确诊。结论：以急腹症为首发症状，不易与炎症性肠病鉴别是本组小儿Burkitt淋巴瘤特点之一。内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊小儿Burkitt淋巴瘤主要依据。
作者：王艳；史长松；张书峰；王彦利 刊期： 2013年第11期
目的：探讨判断斑块超声表现与脑卒中的关系。方法：随机选择颈动脉粥样硬化斑块患者50例，分为有症状性CAS狭窄组和无症状性CAS狭窄组，进行超声检查并对斑块进行分型，比较分型的差异及两组患者不稳定性斑块的差异。结果：有症状组患者不稳定性斑块明显多于无症状组患者（P﹤0.05），而稳定性斑块明显少于无症状组患者（P﹤0.05）。结论：超声检测颈动脉对研究动脉粥样硬化具有重要意义，对判断斑块稳定性的内在及外在因素具有一定应用价值，不稳定性斑块与缺血性脑卒中发生有关。
作者：范瑜新 刊期： 2013年第11期
目的：探讨人性化护理的临床应用。方法：了解门诊病人的心理需求及人性化护理指导模式下的相应护理措施。结果：进行人性化护理可让门诊病人树立起战胜疾病的信心，但要克服实施过程中的一些困难。需要合理利用护理人力资源，提高护士的整体素质。结论：护理人员应当从病人的角度出发，想病人之所想，急病人之所急，才能为病人提供真正的人性化护理服务。
作者：戴丽 刊期： 2013年第11期
慢性肾衰竭（CRF）是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，一些高血压、糖尿病等相继增多，而随之而来的肾损害也相应增加，临床统计资料显示，每百万人口中每年有100人～150人发生慢性肾衰竭。不难看出此病对人类健康和生命的危害。本病病情进展缓慢，但其病程一般是不可逆的，其治疗伴随一生，晚期病人只能靠透析或肾移植来维持生命。因此，此病的提早预防，提早发现，提早治疗，显得尤为重要。
作者：潘峰 刊期： 2013年第11期
消毒供应中心是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器设备及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康势在必行。1职业暴露概念护理职业暴露是指护理人员在医院的特定环境中，周围存在着对人体有害的生物，物理，化学及社会因素。
作者：李海君；王晓荣；刘君富；陈静 刊期： 2013年第11期
体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法，其核心部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心的作用，可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量，有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供，为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2012年2月成功应用体外膜肺氧合(ECMO)救治重症肺炎患者1例，取得了良好的效果，现报告如下：1案例患者男性，77岁，因“突发头昏、口齿不清伴小便失禁5天”于2012年2月9日门诊诊断“脑梗死、高血压病Ⅲ期、2型糖尿病、冠心病、心功能Ⅳ级、肺部感染”入住我院神经内科。患者既往有“高血压、糖尿病”病史，服用格列奇特、拜糖平等药物，血压、血糖不注意监测。入院后当天夜间患者因气促明显，SPO2偏低，急诊胸部CT示两肺肺炎转入重症监护病房，入室后予心电监护、气管插管接呼吸机辅助呼吸，化痰、抗感染、镇静、控制血压、抗凝、营养支持等治疗，密闭式吸痰，黄脓痰，量中等。为进一步明确病情，2月10日下午行左股动脉置管PICCO监测：监测结果提示心功能较差，有效血容量不足，肺水增多，血管通透性增高。故予扩容、强心，速尿等对症处理。并予纤维支气管镜检查：提示患者存在严重肺部感染、呼吸衰竭、ARDS，常规机械通气治疗效果欠佳，反复行血气监测氧合指数始终较低，低仅为40左右，患者神志转为浅昏迷，与家属沟通后于2月13日行右股静脉、右颈内静脉ECMO置管治疗，动态监测凝血指标及 ACT(激活全血凝固时间)。15日患者开始予俯卧位通气、间断膨肺。患者自 ECMO 治疗、间断俯卧位通气以及膨肺治疗后神志逐渐转清，氧合指数逐步上升至250左右，PO2稳定在100mmHg左右，肺水明显减少，其余血流动力学指标也相应好转，于2月20日停止PICCO监测，并行ECMO停气试验，氧合未有明显下降，逐步延长停气时间，至2月22日ECMO自主呼吸试验达标，整体评价达到撤除ECMO指标，在手术室顺利撤机拔除置管。2月29日患者顺利脱机拔除气管插管。3月1日患者肺部感染基本控制，肺功能明显改善，循环稳定，顺利出院。
作者：张燕；任国琴；何平；程晓红 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
