于丽香
患者，男性，45岁，因意识模糊、言语不清伴四肢乏力6h入我院急诊科就诊。既往有20余年酗酒史，每日白酒量100-300g，多以酒当饭。体检：T36.4℃，P70次/min，R16次/min，BP125/80mmHg。心肺腹检查未见明显异常。神经内科情况：神志不清，意识模糊，言语不清，四肢肌张力正常，双下肢肌力 V级，未引出病理征，肌腱反射正常；辅助检查：三大常规正常，谷草转氨酶：56IU/L，谷丙转氨酶：60IU/L。头颅 MRI 平扫示：横断面胼胝体膝部、压部见对称性长T1长T2信号，矢状面T1Flair胼胝体萎缩变薄呈长T1信号，多考虑为原发性胼胝体变性。以“原发性胼胝体变性”转神经内科治疗，予对症积极治疗为主，入院2周后，患者情况稍好转，言语对答正确，语次偏慢，四肢乏力好转，反应迟钝未见明显恢复，计算力差，患者及家属要求自动出院。
作者：温小良；揭苏平；廖佳隆(通信作者) 刊期： 2013年第11期
目的：观察大黄四金汤配合总攻治疗泌尿系结石的临床疗效。方法：将120例患者随机分为治疗组60例，对照组60例，治疗组应用大黄四金汤配合总攻疗法治疗；对照组单用总攻疗法治疗。结果：治疗组治愈48例，显效7例，无效5例，治愈率80%，总有效率91.6%；对照组治愈36例，显效12例，无效12例，治愈率60%，总有效率80%；2组治愈率、总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01）；结论：大黄四金汤配合总攻治疗泌尿系结石疗效显著，无明显副作用，值得临床推广应用。
作者：陈启显；张丽扬；陈先有 刊期： 2013年第11期
目的：分析和讨论清血凉血法治疗支气管扩张引起的咯血疾病的疗效。方法：将2011年4月~2013年9月来我院接受治疗的符合准支气管扩张咯血诊断标的病人220例，按照入院先后顺序随机分为对照组60例和治疗组160例，对照组口服安络血，治疗组给予凉血止血方，并对治疗后两组患者的临床症状表现和体征、病程等疗效指标进行观察和评价。结果：对照组痊愈16例，显效18例，有效14例，无效12例，总有效数为48例，占80.0%，治疗组痊愈62例，显效40例，有效44例，无效14例，总有效例数为146例，占91.2%，两组治疗效果比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：在治疗支气管扩张咯血时，应该以凉血止血法为主，凉血止血方作为一种传统的中药复方，疗效好，无毒副作用，值得在临床上广泛推广应用。
作者：韦岗 刊期： 2013年第11期
目的：探讨急诊科对于急性肺栓塞患者的抢救与护理措施。方法：对我院2011-2013年急诊科就治的急性肺栓塞患者进行积极抢救和护理。结果：通过上述方法，改善了患者的症状，为患者进一步入院治疗提供了充足的保证。结论：急性肺栓塞患者病情危重，通过医务人员的抢救及对症处理，可以大大提高患者的生存率。
作者：赵维军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨围手术期良好的健康教育对提高患者满意度的重要性。方法：对住院患者开展围手术期健康教育并观察健康教育在提高患者满意度中的作用。结果：通过开展围手术期良好的健康教育，增加了患者及家属对疾病与健康教育知识的了解，消除他们紧张、恐惧的心里理，以良好的心态接受治疗，减少并发症的发生、缩短住院时间、提高患者的生活质量。开展健康教育可缩短护患间的距离，有利于开展有效的护患沟通，建立良好的护患关系，极大的减少了患者及家属对护士的误解，避免了不变要的护患纠纷。
作者：姜英巍 刊期： 2013年第11期
目的：分析脑梗塞病人功能锻炼过程中主要存在的问题及对策。方法：对8例脑梗塞患者功能锻炼时主要存在的问题进行观察和分析，找出主要存在的问题并进行干预。结果：8例患者能逐渐进行功能锻炼，语言和肢体功能在不同程度上都得到了一定的恢复。
作者：江一铃 刊期： 2013年第11期
目的：为了了解某航空兵部队官兵脂肪肝患病情况及其原因分析。方法：通过健康体检，应用 B 超进行肝脏扫描。结果：某航空兵部队官兵脂肪肝总患病率为14.13%，干部患脂肪肝检出率明显高于战士，随着年龄增大，患脂肪肝机率明显增加。结论：随着兵源结构变化、部队生活条件的提高和形势的发展变化，某航空兵部队患脂肪肝官兵数量增加，应该引起部队医务工作人员的重视，并提出合理的饮食和科学的运动方式建议。
作者：徐海峰；刘振华 刊期： 2013年第11期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年8月收治1例慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：孙晓均 刊期： 2013年第11期
目的：研究热奄包配合穴位按摩在乳腺癌术后康复护理中的作用及其临床意义。方法：102例乳腺癌患者随机分为治疗组51例，对照组51例。对照组是常规护理组,治疗组是在常规护理的基础上于术后第一天开始进行热奄包热敷于患侧上肢相关穴位及配合穴位按摩。分别观察两组患者不同时间点的肩关节疼痛变化程度、肩关节功能活动变化程度、上臂肿胀臂围的测量等。结果：两组患者在不同时间点的肩关节疼痛症状(t=7.58，t=12.63，t=11.59)。肩关节功能活动(X2=35.62,X2=25.13 X2=26.51),上臂臂围恢复程度(t=6.58,t=8.63,t=10.39),各项指标比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论：热奄包配合穴位按摩在乳腺癌术后能减轻肩关节疼痛，使肩关节功能活动更灵活，能减轻上臂肿胀，值得在临床推广。
作者：谭秀卿；聂广杰；伍丽容；肖曙娴；温威；吴祖培；陈宇宁 刊期： 2013年第11期
目的：总结我市新生儿筛查情况，探讨我市新生儿筛查中存在的问题和对策。方法：回顾性地分析我市新生儿筛查史、筛查方法、筛查率、治疗随访、患病率等临床资料。结果：2005-2010年我市共有80569例新生儿，其中73274例参加了先天性甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症(PKU)筛查，筛查率为90.95%。共确诊CH患儿23例，患病率为31.39/10万。共确诊PKU患儿7例，患病率为9.55/10万。CH患儿随访治疗19例，治疗率为82.61%。PKU患儿随访治疗5例，治疗率为71.43%。仍有部分患儿由于各种原因没有治疗，值得引起重视。结论：新生儿筛查是预防CH和PKU患儿智力和体格发育落后的关键。应进一步提高新生儿筛查的覆盖率、筛查率和治疗率，加强健康教育，普及新生儿筛查知识，积极探索筛查新技术。
作者：赵光侠；赵宏凯 刊期： 2013年第11期
目的：探讨良好的护患沟通对皮肤科住院患者的心理干预，为优质护理提供参考。方法：纳入绵阳市中心医院皮肤科2013年6月至2013年10月的各类住院患者100例，随机分为观察组、对照组各50例，通过调查问卷来比较两组患者的自评抑郁量表（SDS）及对护理工作满意度量表(VAS)在实验疗程前后及组间的差异。结果：在良好的护患沟通下，观察组在实验疗程后抑郁量表评分低于治疗前，且低于对照组，满意度量表评分高于治疗前，且高于对照组，（P<0.01）差异有显著统计学意义。结论：良好的护患沟通有助于改善皮肤科住院患者的抑郁心里，提高对护理的满意度。
作者：蒲亚玲 刊期： 2013年第11期
2007年1月-2013年3月，我院共收治疗肺隔离症患者21例。现结合其临床资料，将本病的诊治体会介绍如下。1资料分析：本组男16例、女5例，年龄18-60岁。无症状于查体时发现肺内阴影3例，反复发作的肺部感染13例。误诊9例（误诊为肺囊肿6例、支气管扩张1例、肺脓肿2例）。左肺16例，右肺5例合并先天性膈疝3例，合并肺结核1例，合并曲菌2例。
作者：李海涛；张世兴；刘涛；林建军 刊期： 2013年第11期
目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效和护理措施。方法：回顾性分析呼吸内科2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者对使用无创呼吸机治疗的护理过程的资料。结果：经无创正压通气治疗后，患者呼吸困难症状明显减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善，58例顺利脱机，3例病情加重改用有创机械通气治疗，1例高龄患者因多脏器功能衰竭死亡。结论：无创呼吸机能够辅助患者呼吸，减轻呼吸肌的疲劳[1]，降低PaCO2，减轻呼吸困难，提高疗效，降低病死率。
作者：刘艳秋 刊期： 2013年第11期
目的：探讨《试用期护士考核和鉴定手册》在临床带教中的应用效果。方法：对我院2012年12月到2013年10月招聘的25名新入职护士采用《试用期护士考核和鉴定手册》指导临床带教工作。结果：《试用期护士考核和鉴定手册》的应用显著提高了临床带教效果，使带教双方对职业需求的满意度提升7.16%（特别是对于工作的认同感、团体归属感、工作自主权方面）；新护士出科合格率提升8%；新护士对自身职业生涯规划的认识程度明显提高。结论：《试用期护士考核和鉴定手册》在临床带教中，得到了带教老师和新入职护士的认可，提高了临床带教质量，值得在临床医院新入职护士带教中推广应用。
作者：刘虹美；张家梅；尹芳芳 刊期： 2013年第11期
目的：总结颅脑术后并发急性肺栓塞治疗经验和预防措施。方法：对2010-2013年8例术后急性肺栓塞的抢救和治疗进行回顾性总结。结果：存活4例，生存患者3个月随访日常生活能力（ADL）分级：1级2例；2级1例；3级1例；死亡3例；自动出院1例。结论：术后早期肢体功能锻炼，可降低血液高凝状态，有效避免术后肺栓塞。
作者：雷东 刊期： 2013年第11期
目的：探讨全膝关节置换术后的康复训练方法。方法：通过对21例全膝关节置换术后患者康复治疗过程的观察及出院后随访。结果：本组患者膝关节功能均恢复良好，膝关节活动度由术前平均92°，改善至术后平均135°，终末随访时平均136°。结论：全膝关节置换术后患者早期进行有效的功能锻炼，对提高手术疗效和关节功能的恢复起到了重要作用。
作者：张新兰 刊期： 2013年第11期
目的：比较人性化护理的方式与常规护理方式对糖尿病患者治疗医从性及治疗效果的影响。方法：选取我院于2011年1月~2013年6月期间收治的108例患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组54例患者。其中，观察组采用人性化护理的方式，对照组采用常规护理的方式。结果：从表1的数据可以得出，比较两组在性别、年龄、平均年龄、病程文化程度以及用餐2h后的血糖等基本情况可得，p>0.05,对照组与研究组之间具有可比性。从表2两组患者的比较情况可知，对照组的在治疗依从性的效果良好患者所占的比率明显低于观察组的比率，治疗有效的患者占组内总人数的比率（总有效率）也明显低于观察组，两项指标的比较 p<0.05，有差异，具有统计学的意义。结论：采用人性化的护理方式可以有效提高糖尿病患者的治疗效果，治疗依从性，效果令人满意，为人性化护理在临床实践中更大范围的推广提供了科学的理论依据。
作者：蒙彩英 刊期： 2013年第11期
随着经济社会的发展，新的医学模式--生物-心理-社会医学模式，深刻地解释了医学的本质和发展规律，从单体的生物因素扩大到人的社会、心理因素，设计了人类疾病与健康有关的各种因素。健康是人类的需求，医生则是维护健康的保护神，同时也是服务者，这就要求医学服务要从单纯的技术治疗型尽快转化为综合性预防保健康复型。以满足病人对自我保健与生理、心理康复的需求。本文通过5004例住院患者经治疗前后对医生的信任度和满意度认知情况进行调查分析，以求客观反映住院患者的心理状况，找出医务人员对患者健康的治疗新途径。
作者：杨精锐 刊期： 2013年第11期
2008～2009年，笔者收治特发性肺纤维化（IPF）患者11例，现分析报告如下。1临床资料11例患者中，男8例，女3例，年龄42～64岁；发病就诊为2个月～2年，均符合2000年ATS/ERS/ACCP发表的IPF诊断治疗国际共识的诊断标准，其中7例行纤支镜肺活检（TBLB），其余4例临床表现，胸片或CT均极典型，且经过多种检查，排除了类似 IPF 的疾病（如药物中毒、环境接触、胶原血管病性疾病、结节病、结核病、肿瘤等）。11例均有进行性呼吸困难。活动后加重。以呼吸困难为唯一表现者8例，伴干咳8例，反复低热2例，乏力、关节疼痛3例。查体， velcro罗音11例，杵状指10例，紫绀8例。辅助检查：11例中血沉加快8例，类风湿因子弱阳性2例。11例均有不同程度的低氧血症和弥散功能障碍，其中8例肺功能为限制性通气功能障碍，3例为混合性通气功能障碍。胸部 X 线检查：2例两肺呈磨玻璃样，3例呈弥漫分布的蜂窝状改变，4例见轻重不等的弥漫性网状，结节状阴影，以双下肺及肺周边为重，以网状为主。2例胸片检查正常，经 HRCT检查证实。11例均行HRCT检查见不规则线样改变，伴有囊性小气腔，病变分布呈新月形，多出现在背部周边部位。3例见纵隔淋巴结增大。7例行纤支镜肺活检，其中4例见肺泡壁轻度增厚，中性粒细胞浸润，3例见肺泡间隔明显增厚，胶原纤维增多，透明性变，炎性细胞以淋巴细胞为主。6例行纤支镜肺泡灌洗，其中4例肺泡灌洗液（BALF）中性粒细胞增多，2例淋巴细胞增多。
作者：张丽萍 刊期： 2013年第11期
目的：观察小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法：将64例小儿肠系膜淋巴结炎患儿随机分为观察组34例，对照组30例，观察组服用小儿健胃止痛颗粒治疗，对照组给予庆大霉素普鲁卡因、妈咪爱治疗。7天为1疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。结果：两组疗效比较及治疗前后淋巴结消散情况有显著性差异（P<0.01），且观察组优于对照组。结论：小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：王萍；杨红梅；李真玉；刘金娟；丛炳江；李艳红；单良 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
