张丽萍
百草枯(paraquat，PQ)，又名“对草快”、“克无踪”，是目前世界范围内广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，对人畜有较强的毒性。百草枯急性中毒是常见除草剂急性中毒之一，病死率在50％一80％[1]。近来我院重症医学科采用血液净化治疗中的血液灌流（HP）联合连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF）方法成功治疗百草枯中毒患者一例，报道如下。1临床资料1.1一般资料患者，男，30岁，因“自服百草枯40ml 伴呕吐半小时”于2013-08-28日就诊。查体：BP150/93mmHg，HR63次/min，SpO295%（呼吸空气）。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm，对光反射灵敏,咽部充血，轻度烦躁，颈软，心肺未及异常。急诊化验：WBC10.9×109/L，N85.9%。血生化：肌酐120.8μmol/L，尿液颜色呈淡蓝色。经急诊室及时充分洗胃、输液后，收重症医学科对患者进行HP联合CVVHDF治疗，及其它常规治疗，包括使用糖皮质激素、环磷酰胺，导泻、利尿、抗氧化、支持、对症治疗等。
作者：刘征远；李玉卓；万淑芹 刊期： 2013年第11期
目的：观察小剂量布比卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射在下肢患者手术麻醉中临床效果。方法：60例择期行下肢手术患者,随机分成三组,每组20例。Ⅰ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼5μg，Ⅱ组：0.5%布比卡因7.5mg+舒芬太尼2.5μg，Ⅲ组：0.5%布比卡因10mg行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、镇痛维持时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度、血流动力学影响及不良反应发生情况。结果：Ⅰ、Ⅱ组给药后血流动力学影响小，运动阻滞恢复时间短于Ⅲ组，恶心、头晕发生率明显低于Ⅲ组（P<0.05）；Ⅰ组感觉阻滞起效时间，达T10时间明显短于Ⅱ组和Ⅲ组， T10镇痛维持时间明显长于Ⅱ组和Ⅲ组(p<0.05)。结论：舒芬太尼2.5、5μg复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射用于下肢手术可产生良好的感觉和运动阻滞，且对血流动力学影响小。
作者：周玉明(通讯作者)；周巧玲；李生科；史晓永；马会刚；王勤修 刊期： 2013年第11期
目的：探讨复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法：随机选择2012年1月-2013年2月我院收治的50例胃溃疡患者，将所有患者平均分为研究组与对照组，每组25例患者，研究组患者给予复方陈香胃片配合三联疗法治疗，对照组给予三联疗法治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：研究组、对照组总有效率分别为92.0%、84.0%，治疗组总有效率明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：复方陈香胃片配合三联疗法治疗胃溃疡，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广。
作者：邓觐淦；赵莹莹 刊期： 2013年第11期
通过对莫城管理区卫生监督协管服务现状进行汇总与分析，进行效果评价，针对发现的薄弱环节，提出有效的对策，探索更为科学的服务模式，完善协管服务。
作者：张一彬 刊期： 2013年第11期
2010年1月，卫生部在全国卫生系统启动了“优质护理服务示范工程”活动，以患者满意、社会满意、政府满意的为总体目标。2010年6月，我科响应医院护理部的号召，成为第一批“优质护理服务示范工程”试点病房。通过5个月的努力，我科的优质护理服务取得了一定的成效，现将具体做法与体会报道如下。1具体做法1.1教育动员组织全科护士学习相关文件，让全体护士在思想上认识到此次活动的意义所在，充分调动大家参与活动的积极性和主动性。加深思想认识，理清工作思路，理解活动实质，培养护理骨干。注重讨论酝酿，汇集集体智慧。针对如何落实好基础护理、如何有效改善服务、如何使护理工作贴近临床和服务患者、如何改革排班模式等问题展开讨论，自下而上互动交流，有效地启发思路、激发热情，坚定科室护士创优的信心和决心。
作者：陈亦兵 刊期： 2013年第11期
目的：了解我院烧伤病人烧伤感染特点，确定烧伤后创面的感染细菌及细菌对抗菌药物敏感性。方法：对本院2011~2012两年来380例烧伤患者感染创面分泌物进行细菌培养及药敏试验。结果：380例烧伤患者创面分离出细菌222株，真菌8株。检出率由多到少的依次为金黄色葡萄球菌占37.8%，铜绿假单胞菌占18.0%，表皮葡萄球菌7.2%，大肠埃希菌占5.9%，阴沟肠杆菌、肠球菌属各占4.1%。结论：烧伤患者病原微生物以条件致病菌为主并呈多重耐药性，及时掌握病原菌的分布及药敏情况，对指导临床合理用药有重要意义。
作者：崔东岚 刊期： 2013年第11期
目的：探讨对鼻部手术患者的心理护理对手术效果所起到的作用。方法：根据不同类型和心理状况的患者，采取不同的方法，解除病人各种不同的负面情绪。结果：善于应用心理护理，使患者在佳的心境下主动地接受手术治疗，提高手术效果。结论：心理护理对于病人的手术效果及术后恢复情况有着极其重要的作用。
作者：程静 刊期： 2013年第11期
小儿手足口病是一种常见的儿童传染病，多发于夏秋季。通过有效的预防与护理，及时采取正确的处理措施，能有效地预防手足口病并发症的发生，提高治愈率。
作者：赵明佳 刊期： 2013年第11期
目的：观察小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法：将64例小儿肠系膜淋巴结炎患儿随机分为观察组34例，对照组30例，观察组服用小儿健胃止痛颗粒治疗，对照组给予庆大霉素普鲁卡因、妈咪爱治疗。7天为1疗程，治疗2个疗程后观察治疗效果。结果：两组疗效比较及治疗前后淋巴结消散情况有显著性差异（P<0.01），且观察组优于对照组。结论：小儿健胃止痛颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效肯定，值得临床推广应用。
作者：王萍；杨红梅；李真玉；刘金娟；丛炳江；李艳红；单良 刊期： 2013年第11期
目的：观察电针在周围性面神经麻痹治疗中的作用。方法：将95例患者分为透刺电针加TDP(治疗组)50例，透刺电针(对照组)45例，对照组针刺患者太阳、阳白、合谷等穴，电针治疗，治疗组在此基础上加用TDP。对两组的临床治疗效果进行分析与评定。结果：治疗组有效率93%，对照组有效率74.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在透刺加电针基础上加用TDP治疗周围性面神经麻痹效果较好。
作者：杨志斌；王砚凯；李伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨静脉留置针在神经外科使用甘露醇减轻脑水肿防止颅内压升高的临床应用及护理。方法：通过把183例脑水肿患者采用静脉留置针的方式进行输液，然后进行临床观察。结果：因封管不当堵塞导致提前更换的11例；导管脱落致液体外渗的3例；3例因穿刺困难，长留管达7-10天，未出现静脉炎及感染；穿刺失败导致血肿5例；结论：静脉留置针适合神经外科患者多次静滴，即可减轻反复穿刺带来的痛苦，利于保护血管，方便临床用药，又可以减轻护理工作量，提高工作效率。
作者：胡蓉；戢美英；税玉兰 刊期： 2013年第11期
目的：探析利用宫腔纱布填塞治疗顽固性长后出血的护理方式。方法：选取我站调查顽固性产后出血的患者24例。对此24例患者做常规处理仍止血无效后实行宫腔纱布填塞方法进行止血，为实验组。另选取其他24例患者采用常规方法止血作为对照组。两组患者的治疗满意度，止血效果，处理时间做出对比。结果：实验组在止血效果方面照对照组显著提高，（P<0.05)，存在统计学意义。在止血时间，处理时间方面照比对照组明显缩短（P<0.01)，存在统计学意义。结论：利用宫腔纱布填塞治疗顽固性产后出血显著优于常规处理方法，建议推广实施。
作者：李新爱 刊期： 2013年第11期
为探讨导尿管伴随尿路感染有效护理的途径和对策，对96例留置导管患者进行观察。认为在密闭式引流的基础上，全身应用有效抗生素配合0.1%新洁尔灭定时冲洗导尿管并清尿道口分泌物，可延缓导尿管伴随尿路感染的发生，对短期留置导尿管患者效果明显，但对长期置导尿管而发生感染的患者可难以奏效。
作者：孙豫君；汪峻 刊期： 2013年第11期
目的：总结老年糖尿病合并冠心病的护理措施及注意事项。方法：从饮食护理，药物护理，生活护理等多方面指导，针对患者进行健康教育指导。结果：使患者掌握糖尿病合并冠心病知识及护理技术，达到预防病发症及提高活质量的护理目标。结论：正确的健康教育与细致入微的综合护理都是糖尿病合并冠心病患者适应正常生活的重要保障。
作者：张雷霞；董慧琳 刊期： 2013年第11期
目的：探讨捆绑式胰胃吻合术（BPG）后出血内镜下治疗的护理配合。方法：收集2010年2月至2013年1月行捆绑式胰胃吻合术后出血并发症的患者行胃镜检查明确出血原因后，在胃镜直视下凝血酶喷洒、氩离子凝固术（APC）、人体组织粘合剂（α-氰基丙烯酸正丁酯）注射治疗，探讨各种止血措施的疗效53CA护理配合。结果：45例接受胰胃吻合术的患者中共有6例出现术后出血，其中1例经内镜下凝血酶喷洒及氩气刀电凝治疗出血停止，2例患者经上述方法止血无效，后经内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。3例患者直接行内镜下人体组织粘合剂注射治疗止血成功。结论：内镜下人体组织粘合剂注射是治疗胰胃吻合术后出血的有效手段，充分的术前准备、娴熟的术中医护配合和细致的术后护理是诊治成功的关键。
作者：臧蕾；张毅；徐雷鸣 刊期： 2013年第11期
目的：探究健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病认知水平及肺功能的影响。方法：将150例COPD 患者随机分为2组，对照组给予常规护理，干预组在对照组的基础对其施行健康教育，时间为12个月，于干预前后分别进行疾病认知水平主观指标和肺功能比较。结果：经过干预后，干预组的83例患者的认知水平较对照组的67例患者明显提高（p＜0.05），干预组患者的肺功能较对照组有所提高，但是没有明显好转（p＞0.05）。结论：健康教育对能明显改善COPD患者对疾病认知水平，和能提高肺功能检测指标。
作者：葛梅；柏风云；卢丽；宋喜珍；程立 刊期： 2013年第11期
探讨15例外伤性脾破裂的术前术后护理体会，给抗休克抢救处理，严秘观察病情变化，尿量，协助医生做好术前准备，做好病人的术前评估、护理诊断、护理目标、护理措施，患者在硬膜外麻醉下行脾脏切除术，全部治愈出院。对外伤性脾破裂患者给早确诊、早治疗、加强术前准备、心理护理、术后病情观察和护理，可提高抢救时机。
作者：杨宏玉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨基于问题的学习（PBL）结合多媒体教学法在内蒙古民族大学蒙医药学院蒙医学专业医学文献检索教学中的应用效果。方法：将蒙医学专业六个班分成试验组（n=225）和对照组（n=229），试验组采用 PBL 结合多媒体教学方法，对照组采用传统的教学方法。结果：PBL 结合多媒体教学法激发了蒙古族学生浓厚的学习兴趣，加深了他们对医学文献检索内容的理解和掌握，培养学生查阅文献和阅读的能力，进一步提高了该门课程在民族院校中的教学质量。考试成绩显示，试验组学生成绩明显优于对照组（P＜0.05）。结论：PBL结合多媒体教学法明显优于传统教学法，是一种有益的教学方法，值得推广应用和进一步深入研究。
作者：辛颖；刘宗旭 刊期： 2013年第11期
目的：对老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期临床治疗与护理方法进行探究。方法：选取我院2010年6月-2012年6月期间收治的64例老年胃癌合并胰腺受侵患者作为本次研究的研究对象，所有患者均接受了根治性切除术治疗，其中32例接受了围手术期的针对性护理、治疗（观察组），而其余32例患者则在围手术期接受的是常规的治疗、护理，对比两组患者术后并发症发生情况及生存情况。结果：对照组与观察组两组术前分别合并症发生率为：（26/32）81.25%、（22/32）68.75%，（P＞0.05）无统计学意义；两组患者手术治疗后均未发生死亡事件；对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为82.05%、68.75%，两组间数据有差异，组间数据对比χ2=1.33（P＞0.05）；对照组与观察组患者心血管类并发症发生率分别为65.63%、32.15%，组间数据对比χ2=7.57（P＜0.01）。结论：老年胃癌合并胰腺受侵患者围手术期的有针对性的临床治疗、护理十分重要，相应的护理、治疗能够降低术后并发症发生率及提升患者生活质量。
作者：蒙彦军 刊期： 2013年第11期
在跟师学习三年期间，现将吴华老师在长期的临床实践中对不寐的治疗经验总结了一下，将其整理。不寐首先应辩虚实。虚证多为阴血不足，心失所养。临床辨证多见：心脾两虚证、阴虚火旺、心虚胆怯证或血虚肝旺证；实证多为邪热扰心，心神不安。临床辨证多为：肝火扰心证、痰热扰心证。治疗上吴华老师多辨证施治：虚证根据辨证：补益心脾，养血安神；疏肝泻火，镇心安神；益气镇惊，安神定志；实证根据辨证：清化痰热，和中安神。
作者：刘晓铭；王慧欣；薛喜锐；鄢宁；吴华 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
