王晓霞
我院自开展腹腔镜手术以来，因手术具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点。特别受到胆道患者的欢迎。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组病例共30例，男14例，女16例；其中单纯胆囊切除15例，胆囊切除行“T”型管引流术5例。1.2结果本组30例均获痊愈。无出血、胆漏及肠粘连发生。平均住院5～7天。2术前护理（1）心理护理：患者因多年疾病所致，对治疗有迫切要求，但对手术又普遍有焦虑反应。故应多与患者做心理沟通，了解其焦虑、恐惧情绪。根据不同原因给予针对性的疏导与治疗，帮助患者增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态。（2）做好各项胆道特殊检查：如肝胆B超、胆囊造影、经皮肝穿胆道造影等。以了解胆囊、胆管、胰管的形态及结石的部位、大小等，以便手术顺利进行。护理者应指导患者配合检查。（3）做好心、肺、肝、肾等重要脏器的功能检查。如合并高血压、冠心病、糖尿病等应协助同相关专科治疗。术前指导患者进行呼吸锻炼、教会患者咳嗽、排痰。（4）术前准备：备皮，术晨禁食水。按医嘱应用术前药物。（5）行“T”管引流术的患者术前常规放置胃管、尿管。
作者：闫莉莉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨纤纤支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果及安全性。方法：慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者分别采用经口气管插管建立人工气管，机械通气。结果：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗29例，成功25例，经口气管插管18例，成功10例。结论：纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭抢救成功率高，并发症少，具有重要的临床应用价值。
作者：吕丛 刊期： 2013年第11期
目的：探讨实施非惩罚、主动上报护理不良事件制度在护理安全管理中的应用效果。方法：医院2011年提倡主动上报护理不良事件，对上报与否未建立奖惩机制；2012年执行非惩罚性、主动上报护理不良事件制度，并对上报与否建立了奖惩机制。结果：2012年度护理不良事件上报情况较2011年度比较上报例数增加、上报时间较2011年及时、护理不良事件发生的种类明显减少，患者的满意度明显提高。结论：在护理不良事件管理中实施非惩罚、主动上报制度，有利于提高护理安全管理水平和患者的满意度，能有效减少护理不良事件的发生。
作者：徐晓兰 刊期： 2013年第11期
有效的护理沟通可以取得患者的信任和理解，增强护士与患者之间的亲和力，提高病人对护理服务满意度，避免护理之间潜在的冲突，本文总结了护理沟通的方法和技巧。
作者：徐万巧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨肇事肇祸精神病医学鉴定中故意杀人案的影响因素及对策。方法：对司法精神病学鉴定中95例故意杀人案例的鉴定资料进行回顾性分析。结果：本文结果显示在故意杀人案中以男性、低年龄、低文化程度者居多，作案时多无明显的诱因、作案前也无准备，作案动机多受精神病理影响，伤害对象多以其亲人及邻居、朋友居多，作案后多无自我保护，其中在故意杀人案中精神分裂症者居多。结论：一方面应该把精神卫生知识普及到低文化层次的落后地区，同时应该在有精神病的人群（包括其亲属、邻居、朋友）中宣传精神病防治知识，提高此类人群的警惕性，以避免悲剧的发生；另一方面还应该加强对此类病员的看护。
作者：王彩霞(通讯作者)；高成阁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨老年病房护理风险及防范措施，以减少住院老年患者不良事件的发生及提高患者的满意度。方法：通过对老年病房的护理风险的评估，完善护理风险的评估，完善护理风险的管理，加强护理风险的管理，采取有效地可预防性的护理措施，确保护理质量及安全。结果：护士加强了对老年患者的护理风险评估，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的医疗护理环境和氛围，以减少医患纠纷的发生，对达到预防护理风险具有重要意义。
作者：陈惠珍 刊期： 2013年第11期
目的：观察补阳还五汤加五虫治疗中方后遗症的疗效。方法：将患者分为两组，观察应用补阳还五汤加五虫治疗；对照组用活血通脉片治疗。结果：观察组症状改善率提高。
作者：黄俊亭 刊期： 2013年第11期
目的：探讨心理护理对剖宫产手术患者的影响。方法：剖宫产手术产妇100例根据护理干预的不同分为治疗组与对照组各50例，所有产妇均接受围手术期常规护理，在此基础上治疗组加用积极地心理护理。结果：两组分娩前SAS评分对比无明显差异，分娩后组内与组间对比差异都有统计学意义(P<0.05)。分娩后治疗组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、恐惧等因子评分明显少于对照组(P<0.05)。结论：心理护理对剖宫产手术患者能缓解围手术期的焦虑状况，促进其生活健康恢复。
作者：苗华中 刊期： 2013年第11期
目的：探究前置胎盘剖宫产术中手术技巧与出血量关系。方法：选取并回顾性研究2009-05至2012-05于我院妇产科剖宫产分娩的前置胎盘患者50例，其中中央型18例，部分型11例，边缘型21例。比较三种类型的术中、术后出血量及术后恢复情况。结果：中央型胎盘前置出血量及术后住院时间明显对于部分型和边缘型，差异存在统计学意义（p＜0.05），后两型差异不存在统计学意义（p＞0.05）。比较术中出血量多于或少于500ml时胎儿窒息的例数，差异存在统计学意义（p＜0.05）。胎儿死亡及患者DIC发病率无统计学差异（p＞0.05）。结论：严格执行产前检查，积极处理前置胎盘出血，有效积极治疗等有助于提高胎儿存活率，而术中术后有效止血能降低产妇并发症。
作者：罗明兰 刊期： 2013年第11期
湿疹样癌又称Paget病，临床上分为乳房Paget病和乳房外Paget病[1]。阴囊湿疹样癌属于乳房外Paget病，此病较罕见，不到外阴肿瘤的1%[2]。临床上表现皮损类似阴囊湿疹，因此很容易误诊。现将笔者在近临床工作中遇到的被误诊的两例阴囊湿疹样癌汇报如下：1临床资料1.1病例一：患者，男，76岁，农民，6年前无明显诱因阴囊出现红斑、糜烂及渗出伴瘙痒。多次就诊当地多家医院诊断“阴囊湿疹”，给予口服抗组胺药、糖皮质激素、维生素及外用糖皮质激素类软膏等，瘙痒刺痛感有暂时性的缓解，渗出液有减少，但易反复，近一年来皮损范围明显扩大，阴囊出现肿大，渗出增多，遂就诊我院皮肤科。否认不洁性生活史。体格检查：一般情况良好，阴囊肿大，约三分之二的阴囊表面皮肤可见成片的浸润性红斑，表面糜烂，伴有渗出，腹股沟可触及数粒黄豆大小的淋巴结，活动度良好，无粘连。实验室检查：血常规正常，PRP（-），TPPA（-），HIV（-），取皮损处组织性行组织病理活检，病理诊断结果：阴囊Paget病。
作者：陈文峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用健康信念模式对膝关节病患者自我护理能力的影响研究。方法：将60例膝关节病患者随机的分为试验组和对照组，每组各30例，试验组患者应用健康信念模式（HBM）的指导的健康教育模式，对照组患者应用传统的健康教育模式，采用自我护理能力量表（ESCA）对两组患者进行评价。结果：试验组患者自我护理能力、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平等方面得分明显高于对照组。结论：健康信念模式是膝关节病患者健康教育佳的指导理论。能够显著提高膝关节病患者自我护理的能力，促进疾病的康复。
作者：刘蕾颖 刊期： 2013年第11期
目的：探讨通过椎间盘镜(MED)后入路进行椎管减压椎体间融合(PLIF)结合经皮椎弓根钉固定技术治疗退变性腰椎管狭窄的疗效。方法：2012年1月～2013年5月，采用椎间盘镜下椎管减压椎体间融合、经皮椎弓根钉内固定术治疗不稳定的退变性腰椎管狭窄患者21例。男10例，女11例；年龄52～75岁，平均61.2岁结果：21例患者手术顺利，无神经损伤，无中转开放手术。围手术期未发生椎间隙感染。20例病人获得随访，时间6～12个月，融合率100％。ODI评分术前平均为53.2%，术后1周、3个月、6个月平均分别为21.1%、15.7%、13.2%，优良率98.2％。结论：椎间盘镜下后入路椎管减压椎体间融合结合经皮椎弓根钉技术治疗不稳定性腰椎管退变性狭窄具有手术切口小、创伤轻微、出血少，术后功能恢复快，临床效果满意等优点。
作者：姚利兵 刊期： 2013年第11期
静脉用药调配中心(PIVAS)即静脉输液加药混合集中配置，指医疗机构药学部门根据临床医师处方，经药师审核其配方的合理性后，是在符合GMP标准、依照药物特性设计的，洁净间内由受过专门培训的药学技术人员和护理人员，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉输注药物的配制。而生物安全柜配制室主要是进行细胞毒性药物、抗生素药物配制的场所。我院于2011年5月成立静脉药物配制中心，并设立了万级洁净配制间，内置局部百级BSC-ⅡA2生物安全柜7台及局部百级层流台9台。静脉用药调配中心（PIVAS）的建立是我院管理创新和实现新跨越式发展的一项重要举措，使开放的配置环境转移到更为洁净安全的环境，能明显减少药物对配置者的危害，但很多研究表明长期处于密闭的工作环境、连续、机械的配置工作对配置人员的身心都有着不同程度的影响，现对静脉用药调配中心人员职业的危害因素进行归纳分析，并提出相应的防护措施。
作者：赵贵荣 刊期： 2013年第11期
先心病低体重患儿一般为本身疾病复杂、较重，导致患儿发育不良、营养差；手术的创伤对患儿打击更易导致患儿胃肠道疾患，功能不能恢复。术后营养不能及时供给，影响患儿食欲及体力的恢复，抵抗力降低，加重病情与病程，并发症增加。为了患儿早日康复，近年来我们通过对患儿胃肠道的观察，制定行之有效的护理，能明显缩短病程，提高手术成功率，促进患儿早日康复。
作者：姜淑娟；杨向亚；许静 刊期： 2013年第11期
巨人左心室心脏瓣膜病于术风险人，病死率及并发症发生率高，心脏瓣膜置换术是治疗该病的有效于段。要取得较好的术后治疗效果，围术期的治疗是至关重要的。完善的术前准各、于术时机的选择、术后心肺支持及并发症的防治为越来越多的临床医师所重视，成为于术成功的关键。
作者：陈波 刊期： 2013年第11期
目的：探讨子宫肌瘤动态增强CT的表现及诊断价值。方法：回顾性分析26例经手术证实和病理证实的子宫肌瘤的平扫、动态增强扫描及延时扫描的CT表现。结论：动态增强CT扫描可明显提高子宫肌瘤的检出率，可清楚显示肿瘤的血供、内部结构及边缘特征，对子宫肌瘤的诊断及选择术式有很大帮助。
作者：白仲英 刊期： 2013年第11期
护理学是医学领域中一门独立的学科，在整个生命科学中占有重要的地位，产科护理作为护理学的一个重要组成部分，已形成独具特色的专科。人性化护理是当今护理界的热门话题，因为护士面对的是人，护理服务不是简单的、一般的职业服务，而是特殊服务。人性化护理在尊重人性的基础上开展各种服务举措，使被服务者体会到人性的存在，人性化护理应用到产科护理中要求护理人员不仅局限于护理、助产等单纯的技术操作，而应更注重以人为本的整体护理，并针对个体、家庭、新生儿在生理、心理、社会等方面的需求及时调适，为其提供安全性和高质量的健康照顾，尤其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维护身体安全的母婴照顾。
作者：祁盈盈；张卫卫；吴雪芹 刊期： 2013年第11期
目的：主要探讨盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺病加重期中的辅助治疗效果，以不断改进慢性阻塞性肺病的临床治疗措施，提高治疗质量，为患者的生命健康予以保障。方法：选择作者所在医院的32例慢性阻塞性肺病加重期患者作为研究对象，对所有患者从1号到32号进行排序，并根据单双号将他们随机等份的划分为观察组与对照组，保持两组患者在各项临床数据上的可比性。对对照组患者予以常规性的镇咳、祛痰、抗感染、吸氧以及解痉平喘等治疗措施，对观察组在常规性的治疗措施之上，进一步予以他们盐酸氨溴索进行辅助治疗，后对两组患者在接受治疗后的临床疗效以及临床表现进行观察，分析出两组治疗效果的优劣。结果：根据相关疗效判定标准进行观察，观察组的16例患者中获得显效治疗效果的有11例，有效4例，无效1例，总有效率93.75%，对照组16例患者中获得显效治疗效果的有7例，有效6例，无效3例，总有效率81.25%，两组在治疗的总有效率上对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过盐酸氨溴索进行慢性阻塞性肺病加重期辅助治疗，能够取得比单纯的常规治疗更好的治疗效果，值得在临床上加大推广与实践力度。
作者：陈黎 刊期： 2013年第11期
目的：对利用小剂量肝素钠治疗急性肾小球肾炎的临床效果进行的分析。方法：选取2012年3月-2013年3月在我院接受急性肾小球肾炎治疗的42例患者，随机分为观察组和对照组，每组各21例。给予观察组患者在常规治疗的基础下利用小剂量的肝素钠进行治疗，对照组患者给予常规的治疗并口服硝苯呲啶、利尿的药物进行治疗。分别观察两组患者的总有效率，并对各项指标进行比对。结果：观察组患者的总有效率为90.04%，明显高于对照组患者的总有效率71.42%(P<0.05)。观察组患者治疗后的蛋白尿、血尿、尿少、浮肿等临床症状明显得到了缓解，且不良反应的发生率小。结论：在治疗急性肾小球肾炎的患者时利用小剂量的肝素钠能有效的减小患者的临床病症，提高患者的治愈率，减少了患者的治疗时间，能有效防止肾功能的衰竭。
作者：张君 刊期： 2013年第11期
目的：通过观察头舌针联合言语康复训练对脑梗死运动性失语语言功能的影响，探讨该治疗方法的效果，为脑梗死运动性失语寻求一种疗效确切的治疗方法。方法：选择符合纳入标准的80例脑梗死后运动性失语患者，随机分为治疗组及对照组，采用《汉语失语症检查法》（ABC法）作为诊断和疗效判定依据，所有患者均在治疗前及治疗后进行疗效评分。结果：治疗组治疗脑梗死运动性失语优于治疗前（P<0.01），优于对照组（P<0.01）。结论：头舌针联合言语康复训练是治疗脑梗死运动性失语的有效方法。
作者：崔友祥；王传尊；赵龙娜；胡方梅；单永琳；马培锋 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
