王晶晶；史晓；施丹；鲍晓敏
病例特点：患者中年男性，有高血压病史。因突发头晕、耳鸣、左侧肢体乏力，视物不清2天，意识欠清半天入我院。查体：血压150/100mmHg ，神智尚清，发音欠清，饮水有呛咳，咽反射迟钝，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，心率110次/分，心率齐，双肺及腹部未见异常，四肢肌力Ⅴ--。入院后完善相关检查。生化：胆固醇6.0 mmol/L。心电图：未见异常。头颅CT：双侧枕叶、左侧小脑、脑干急性梗塞。考虑基底动脉尖综合征。遂转至上级医院进一步诊治，行 DSA 检查，提示左椎动脉远端闭塞，右椎动脉、基底动脉重度狭窄，符合我院基底动脉尖综合征诊断。基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrom TOBS）是基底动脉尖血液循环障碍累及中脑、小脑、丘脑、枕颞叶等部位的一种特殊的脑梗塞。国内报道占脑梗死的4.3%-5.0%，国外sato等报道为7.6%。基底动脉尖部是指基底动脉顶端为中心的2cm 直径范围内的5条血管交叉部，由2条大脑后动脉和2条小脑上动脉以及基底动脉顶端组成的一个“干”字形结构。临床上该部位血管相继堵塞可连续出现相应症状体征。表现为脑干、间脑缺血和大脑后动脉支配区缺血两大症状。前者有意识障碍、注意力和行为异常、瞳孔及眼位改变、眼球运动障碍、异常运动和半身投掷等，后者表现为视物不清、视野缺损、皮层盲、失认、视觉失用、视物变形、运动机感觉障碍等。其病因复杂、病情较重，表现多样，预后不良。疑似病例及早行DSA或者MRA有助早期诊断。确诊病例及早行导管介入下局部动脉溶栓，效果佳，后遗症少。静脉溶栓效果次之，后遗症多，未溶栓者预后不良。所以该病治疗主要的就是早发现、早确诊、早溶栓。
作者：廖佳隆；揭苏平；温小良 刊期： 2013年第11期
急性心肌梗死患者在急性期需绝对卧床休息，由于其胃肠蠕动减慢、排便习惯改变等因素易形成便秘。出现便秘高峰时间为发病初期3-5天，便秘时用力排便腹腔内压力增加回心血量增加，加重心脏负荷易诱发心力衰竭、休克、严重心律失常、甚至猝死，两者互为因果关系，如治疗护理得当，不但可以为抢救赢得佳时机，而且能有效的保证抢救工作的顺利进行，因此心梗患者加强其便秘的预防和护理，对防止并发症及疾病的预后起着至关重要的作用。1临床资料我科自2012年6月至2013年6月共收治急性心肌梗死患者103例。其中男56例，女47例。年龄在35～87岁，平均年龄58岁。均根据病史、体征、18导心电图及心肌酶学变化确诊为急性心肌梗死。其中并发便秘43例，便秘发生率42%。
作者：佟娜；徐珊珊；宋莹莹 刊期： 2013年第11期
目的：通过分析包钢凯捷公司已婚妇女妇科病普查结果，探讨妇女妇科病发病情况、主要病种、好发年龄、有关因素和相应的预防措施。方法：对我单位156例已婚妇女体检结果进行分析。结果：156例妇女查出患有妇科病65例，患病率为41.7％；前5位疾病分别为生殖道炎症(39.46％)、子宫肌瘤27.69％)、乳房肿块(13.85％)、卵巢肿块(7.69％)、子宫内膜异位症(4.61％)。患病年龄以26～49岁为主，且有年轻化趋势。结论：加强对妇女的健康教育，提高自我保健意识，通过定期妇科普查，做到早发现、早诊断、早治疗，以促进妇女身心健康。
作者：张宏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨控制高血压患者危险因素的有效方法。方法：选择门诊高血压患者279例，随机分为生活方式干预组和对照组。生活方式干预组由培训上岗的高血压病专科护士对影响患者高血压的危险因素进一步管理。每季度对两组患者进行门诊随访和问卷调查1次，评价疗效和干预依从性，时间为期一年。结果：生活方式干预组遵医嘱完全依从性、TG、LDL-C、BMI指标控制优于对照组。结论：专科护士可有效干预高血压患者危险因素，提高患者治疗依从性。
作者：谢方瑜；高华琴；孙秀杰 刊期： 2013年第11期
目的：进一步探究护理干预对小儿手足口病的效果。方法：现对笔者2009年2月至2012年8月接诊的50例小儿手足口病患儿，并患儿随机分为干预组（25例）和对照组（25例），对照组采用常规护理方式。干预组在常规护理的前提下给与干预性护理。结果：两组在护理前身体指数无任何差异性（P＞0.05），通过治疗效果对比得知，干预组有效率96％，对照组有效率为80%，干预组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对于小儿手足口病患儿实施干预性护理，并做好出院指导能够大限度地缩短病程，提高疾病治愈率和患儿家长满意度，具有较好的临床推广效果。
作者：郝春霞(第一作者)；李保存；张霞霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨血细胞分离机在采集肿瘤生物治疗患者外周血中各类报警的发生原因及处理方法。方法：对我院肿瘤生物治疗中心2009年至今所有肿瘤患者外周血采集过程进行研究，观察血细胞分离机各类报警原因及处理。结果：2103例的外周血造血干细胞采集中出现各类报警共计1434例次（68.2％），其中23例次（1.1％）出现严重故障需终止采集，余1411例次（98.9％）经有经验的操作人员处理后解除，外周血采集顺利进行，采集的单个核细胞数均达生物治疗要求。结论：血细胞分离机在采集肿瘤生物治疗患者外周血中会出现报警，但绝大多数可由有经验的操作人员自行排除，不影响采集的效果。
作者：唐蜻；兰大华；王春梅；邓以川 刊期： 2013年第11期
目的：观察内镜下鼻中隔整形治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法：选择2009年5月份至2012年12月份单纯鼻中隔偏曲患者90例。根据偏曲的不同类型制定相应手术方法，手术方式包括：单纯棘突切除，四方软骨矫正，鼻辨区扩大，三线减张诊治术，下鼻甲成形术。结果：90例患者全部取得良好的疗效。未见并发症。结论：在鼻内镜下行鼻中隔整形术能发现偏曲的原因，并对偏曲处处理，创伤小。
作者：李社锋；秦照军(通讯作者)；孙荣汉；钱芝卫 刊期： 2013年第11期
目的：探讨电针配合浮针针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及应用。方法：选取我院2012年9月到2013年9月64例腰椎间盘突出症患者随机分为两组，每组各32例，其中对照组仅采用常规辨证循经取穴，针刺得气后行电针疏密波治疗，治疗组在此基础上采用浮针针刺方法。两组患者分别于治疗前及治疗1个疗程后、2个疗程后、治疗后4星期进行综合评分与对比观察。结果：治疗2个疗程后，治疗组总有效率为96.88%(31/32)，明显高于对照组为81.25%(26/32)，两组患者显著差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用电针配合浮针针刺法治疗腰椎间盘突出症疗效明显，治疗过程中疼痛小，综合评分高，与单纯采用电针治疗腰椎间盘突出症，疗效明显。
作者：刘东辉 刊期： 2013年第11期
目的：观察心理康复疗法治疗脑溢血患者的临床疗效，评价其临床应用效果，为今后临床治疗提供参考和借鉴。方法：本研究随机选取我院2011年12月~2013年2月期间收治的脑溢血患者80例，采用随机数字法将其分为对照组和观察组，对照组给予常规的药物治疗，观察组在对照组基础之上给予心理康复疗法治疗，观察两组患者治疗前和治疗后4周的MBI、MSSS、HAMD，对比分析疗效。结果：两组患者经治疗后，观察组的MBI、MSSS、HAMD改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率为92.5%也明显高于对照组的67.5%（χ2=19.9076，P=0.0000）。结论：心理康复疗法治疗脑溢血患者能有效地改善患者的MBI、MSSS、HAMD评分，疗效显著且安全性高，值得在临床实践中广泛的应用和推广。
作者：李年珍 刊期： 2013年第11期
风湿性心脏病也被称为风心病，是一种自身免疫病，病变主要是因为瓣膜的边缘和基底部发生水肿、渗出，逐渐扩大累及到腱索和乳头肌等。心脏起搏器是通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，当患者出现意识障碍，呼吸频率≥30次/分，PaO2<60mmHg，动脉收缩压<90mmHg等征象时即可诊断为重症肺炎，对老年患者的健康威胁极大，病死率高。我科于2013年10月收治1例行三尖瓣置换及心脏起搏器置入术后并发重症肺炎的患者，现报道如下。
作者：王维维 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高频超声显示类风湿性关节炎腕关节滑膜及血管增殖病变的价值。方法：应用高频二维、彩色多普勒、能量多普勒及频谱多普勒超声技术研究了31例类风湿性关节炎患者腕关节滑膜二维声像图、血流信号显示情况及血流动力学改变。结果：①59个腕关节滑膜增厚（95.16%），厚度0.71~1.14 mm （平均0.94mm），腔面毛糙不平，有的可见类似绒毛状突起。②滑膜血管增生，8个关节滑膜内显示少量星点状血流信号（13.56%），显示率与滑膜厚度有关。能量多普勒（CDE）可提高彩色多普勒血流显像（CDFI）为I级的滑膜内血管显示率。③频谱多普勒检测，增生滑膜能显示血流均为I级血流，故不能检测到血流速度。结论：高频超声是显示早期类风湿性关节炎腕关节滑膜改变的无创性敏感方法，可准确地显示关节滑膜增生及血管增殖等重要的病理改变。
作者：王旭 刊期： 2013年第11期
目的：分析患者及医护人员对后勤工作的满意度情况，了解患者及医护人员的满意需求，采取相应的措施，提高患者及医护对后勤工作的满意度。方法：应用问卷调查法对2400名服务对象进行后勤工作满意度调查。结果：根据调查结果分析患者及医护的满意需求，不断改善服务质量，完善管理制度，能提高后勤工作的效率，提高满意度。结论：通过对后勤服务进行满意度调查分析应用，医护人员及患者的满意度就有不同程度的提高。
作者：罗勇(通讯作者)；牟效东 刊期： 2013年第11期
目的：调查护士职业倦怠情况与工作压力源、社会支持相关因素的关联性。方法：对352位护士、91位医生分别进行量表测量，其中对医生进行工作倦怠量表（MBI)的测量，对护士进行工作倦怠量表、工作压力源量表、领悟社会支持量表（PSSS）的测量，并对结果进行分析。结果：护士的（MBI)测量结果：护士情绪衰竭评分显著高于医生，差异有显著性统计学意义(P<0.01)；工作怠慢评分高于医生、专业效能感评分则低于医生，但差异均无统计学意义(P>0.05)。护士职业倦怠程度高者，其社会支持评分低于职业倦怠程度低者；而其工作压力源评分均显著高于职业倦怠程度低者。护士职业倦怠情绪衰竭、工作怠慢评分与社会支持、工作压力源呈负相关，而专业效能感评分与社会支持、工作压力源呈正相关。结论：护士职业倦怠状况应引起护理管理者的重视，及时采取相应措施提高其心理健康水平。
作者：李涵；吴雪华 刊期： 2013年第11期
探讨15例外伤性脾破裂的术前术后护理体会，给抗休克抢救处理，严秘观察病情变化，尿量，协助医生做好术前准备，做好病人的术前评估、护理诊断、护理目标、护理措施，患者在硬膜外麻醉下行脾脏切除术，全部治愈出院。对外伤性脾破裂患者给早确诊、早治疗、加强术前准备、心理护理、术后病情观察和护理，可提高抢救时机。
作者：杨宏玉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨产前综合干预对初产妇产后育儿自我效能的影响。方法：选择2011年1月～2011年7月在某院住院待产的初产妇194例,随机分为干预组和对照组，分别98例、96例,对照组产前常规护理，干预组在对照组的基础上进行综合干预。产后育儿自我效能评价采用一般自我效能感量表。结果：干预组初产妇产后育儿自我效能评分27.79±5.78，高于对照组的23.45±4.33（p<0.01)。结论：产前综合干预能有效提高初产妇育儿自我效能。
作者：刘伟；张德甫 刊期： 2013年第11期
2002年12月至2012年12月期间20例瓣膜病合并冠心病患者瓣膜置换及冠脉搭桥术（CABG）的护理体会。手术均在低温体外循环下进行。其中二尖瓣病变合并冠心病12例，主动脉瓣病变合并冠心病2例，二尖瓣、主动脉瓣病变合并冠心病6例。术后因心脏破裂死亡2例，其余均经ICU监护治愈出院，术后随访心功能恢复满意。
作者：孙新月；牛璐 刊期： 2013年第11期
目的：探讨一种为区域血液供应链运行管理提供决策参考的绩效评价模型。方法：选取临床用血保证率、血液过期报废率、HIV 残余危险度为评价指标，应用直觉模糊集相似度量公式，构建区域血液供应链运行绩效评价模型并进行应用分析。结果：血液过期报废率与HIV残余危险度指标未达到较优值时，即使临床用血保证率较高，区域血液供应链运行绩效也仅为一般。结论：应同时从血液供应和质量两个维度提升区域血液供应链运行绩效。
作者：朱明；胡慧颖；王婧 刊期： 2013年第11期
目的：探讨消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的作用。方法：采用手术室与消毒供应中心一体化运作程序，由消毒供应中心负责手术器械的清洗和消毒包装。结果：手术室、消毒供应中心合作后既节约了手术室护士大量时间，又提高了手术配合质量。结论：手术室与消毒供应中心一体化运作能够促进器材清洗质量专业化，确保术后器械的清洗质量，有利于手术器械的管理和保养，有利于合理使用人力资源，做好围术期护理，提高手术质量。
作者：姚辉媛 刊期： 2013年第11期
骨折术后患者,局部肿胀、疼痛,局部皮肤张力高,影响伤口愈合,因此伤后24h后及时给予电脑骨折愈合仪治疗,可快速止痛,迅速消肿,促进伤口愈合。现选取2013年1月-8月收治于我院骨伤科创伤性四肢骨折患者200例。其中100例应用ST-IH型电脑骨伤愈合治疗仪患者作为治疗组，100例未使用骨伤愈合仪患者作为对照组，进行疗效对比观察。
作者：陈凤云 刊期： 2013年第11期
近年来，随着人民生活水平的提高及生活行为的改变，疾病的结构也发生了变化，以糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病（简称慢病）正日益严重地威胁着我国人民的健康，已成为重要的社会共同问题和医疗增长的主要原因。因此，如何做好慢病的自我管理成为目前的首要问题[1]。
作者：张莉 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
