王晶晶；史晓；施丹；鲍晓敏
肾素-血管紧张素系统在肾脏和心血管系统的调控中发挥着重要的作用，其不但在维持心血管系统的稳态和水电解质的平衡发挥重要作用，同时还参与细胞的增殖分化、凋亡[1]。长期以来，研究者致力于研究 AngII 及其受体 AT1，因为 AngII 在心血管组织的病理性改变过程中起到重要作用。近年研究发现了RAS系统新的成员，包括AT2受体、ACE2、Ang(1-7)及其G蛋白耦联受体Mas。Ang(1-7)是 RAS 中重要成员，在心血管系统中发挥舒张血管、抑制增殖作用，与AngII的收缩血管、促进增殖相拮抗的作用[2]。Ang(1-7)可通过ACE2催化AngII直接生成，也可以由AngI为底物产生。由于ACE降解Ang(1-7)，使用ACEIs会提高体内 Ang(1-7)的含量，此外，还可以通过使用 ACE2提高 Ang(1-7)的水平来治疗心血管疾病[3]。Haznedaroglu 等人首次提出存在于骨髓中的局部 RAS 系统影响造血细胞的生理和病理过程[4]。此后，在基质细胞、造血干细胞和间充质干细胞等骨髓细胞中证实了RAS中的多数成员的存在[5]。此文将就AngII 、Ang （1-7）及其受体在造血干细胞和间充质干细胞的增殖、分化中的作用作一综述。
作者：杨雅婷；张红莉 刊期： 2013年第11期
目的：探讨分析凝血酶调节蛋白和蛋白C在胸腹水疾病鉴别诊断中的意义。方法：胸、腹水TM 和PC 检测用酶联免疫法。结果：化脓性疾病组胸、腹水TM 含量高，恶性肿瘤组其次，结核性疾病组稍低，漏出液组为低；结核性疾病和恶性肿瘤组胸、腹水PC含量相对稍高，化脓性疾病和漏出液组PC含量均低。结论：检测胸、腹水TM和PC 水平可作为胸、腹水疾病鉴别诊断的辅助手段。
作者：董永康；张恒 刊期： 2013年第11期
骨髓炎是骨骼受到化脓菌的感染，金黄色葡萄球菌是本病为常见的致病菌。感染可由开放性骨折伤口直接感染到骨骼，也可由血流转移到骨骼，或直接从附近组织感染蔓延而来，其中以血源性为常见。急慢性骨髓炎在急性发作时往往出现大量脓性渗出物，造成局部皮肤软组织的浸润、破溃，严重影响手术效果、延长疾病周期。骨髓炎的治疗是一个多学科参与的过程，不同类型的骨髓炎常需要不同的手术及抗生素治疗方法，本文就骨髓炎的治疗进展做如下综述。急性骨髓炎有时单独通过早期敏感抗生素治疗即可治愈；慢性骨髓炎伴有无血运的坏死组织及对抗生素渗透有阻碍作用的细菌生物被膜，一般单独采用抗生素治疗很难达到痊愈，手术清创是治愈骨髓炎必须的手段，联合全身或局部抗生素的应用大大提高了骨髓炎的治愈率。骨髓炎治疗的基本原则包括：彻底清除病灶、消灭残存细菌、积极适时骨组织重建修复骨缺损、皮肤全组织缺损修复、局部及全身应用抗生素。
作者：陈东 刊期： 2013年第11期
目的：对比研究乳腺乳头状病变的CNB穿刺与切除病理诊断的准确性；方法：回顾性分析近年在我院行CNB穿刺病检并进行手术治疗的乳头状病变患者182例，将CNB诊断结果与切除病理结果进行对比分析，研究2种诊断方法的准确性。结果：CNB病检结果为：导管内乳头状瘤90例，非典型导管内乳头状瘤62例，乳头状癌30例。手术切除标本病检结果为：导管内乳头状瘤73例，非典型导管内乳头状瘤58例，乳头状癌41例，腺病10例。2种方法在乳头状癌上的检出率一致，其他结果均存在差异。结论：手术切除组织病理检查较CNB检查结果能够更为准确地判断肿瘤性质，避免恶性病变的漏诊或误诊，确保患者生命安全。
作者：杨隆茵 刊期： 2013年第11期
目的：探讨护理告知程序在内镜黏膜剥离术（ESD）术前、术后的应用效果。方法：将78例患者随机分为观察组和对照组。观察组实施护理告知程序，对照组进行常规护理。结果：比较二组患者对护理服务质量的满意度差异有统计学意义（P<0.01）。结论：护理告知在内镜下黏膜剥离术的应用具有良好的可行性，它提高了患者对护理服务质量的满意度，在临床上值得推广。
作者：张光明 刊期： 2013年第11期
目的：探讨外用他克莫司联合卤米松辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风不同部位的临床疗效及安全性。方法：80例稳定期白癜风患者随机分为两组。试验组40例：0.03%他克莫司软膏每晚一次；卤米松乳膏，每晚一次，隔周交替外用，辅以谱中波紫外线光疗，每周两次。疗程16周。对照组40例：单用外用药，方法同上。结果：试验组有效率65%，对照组有效率42.5%。两组有效率差异有统计学意义。（P＜0.05）。试验组皮损位于面颈部、躯干和四肢者疗效优于对照组（P＜0.05），两组肢端皮损疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者治疗后未见严重不良反应。结论：他克莫司软膏联合卤米松乳膏辅以窄谱中波紫外线治疗稳定期白癜风疗效满意，面颈部、躯干、四肢的皮损疗效优于肢端皮损。
作者：张佩丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病的疗效。方法：对20例气血亏虚型疾病患者足三里穴位注射黄芪、当归注射液后，用钟罩灸熏灸，两个疗程后观察治疗效果。结果：总有效率90﹪。结论：穴位注射加钟罩灸疗法治疗气血亏虚型疾病有较好疗效。
作者：韩林；刁本恕 刊期： 2013年第11期
目的：探讨养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法：回顾性分析我院2012年6月至2013年6月接诊的56例原发性高血压患者的临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各28例患者。其中，研究组采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗，对照组采用常规药物治疗，观察比较两组患者治疗前后的收缩压和舒张压。结果：两组患者治疗前后的收缩压和舒张压的同组之间的比较皆具有统计学差异，即P＜0.05。,研究组治疗后的收缩压和舒张压分别为（123.8±4.9）mmHg和（80.2±5.1）mmHg，与对照组相比较，其差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：采用养血清脑颗粒联合贝那普利治疗原发性高血压的办法可以获得比较好的疗效，这值得在临床上推广。
作者：蔡建雪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨盐酸乌拉地尔治疗高血压急症的效果。方法：回顾性分析本院高血压急症患者68例临床资料，给予盐酸乌拉地尔注射液治疗。结果：68例患者中显效26例，有效40例，无效2例，总有效率97.01%。结论：应用盐酸乌拉地尔注射液治疗高血压急症效果显著，并且安全可靠。
作者：郝建军 刊期： 2013年第11期
目的：通过献血前对献血者进行ALT快速检测，降低ALT不合格率，减少血液报废，节约血液资源。方法：用2种不同干式生化分析仪在献血前对无偿献血者做ALT快速检测，降低因ALT不合格引起的血液报废。结果：从2012年7月至2013年6月，ALT不合格率从2.04%下降到0.96%。结论：在各个采血现场对献血者进行献血前的ALT快速检测，可以降低血液报废率，节约血液资源，提高对献血者的服务，确保输血安全。
作者：李晓峰 刊期： 2013年第11期
目的：探讨目前浆细胞性乳腺炎临床特点及治疗方法。方法：对40例浆细胞性乳腺炎病人临床资料作回顾性分析，并对治疗方法进行分析比较。结果：浆细胞性乳腺炎极易误诊乳腺癌，对于乳头内陷畸形的妇女病人应引起高度重视，应尽快手术取得病理诊断，采取相应的手术方式是治疗的关键。浆细胞性乳腺炎又称乳腺导管扩张症，是中青年妇女一种非感染性乳腺炎症，主要发生在非妊娠、非哺乳期，主要以导管扩张、浆细胞浸润为病变基础的慢性乳腺炎症性疾病。此病发病率不高，国内文献报道约占乳房良性疾病的1.41%，但临床易误诊，与乳腺其他疾病混淆尤其误诊乳腺癌，处理不当易形成乳管瘘，甚至导致不必要的乳房切除。我们总结了03年8月-11年7月收治40例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨诊断及外科治疗方案，现报告如下：
作者：黄建峰；杨绥冲；聂勇；常浩生；李昌庚 刊期： 2013年第11期
护理质量面临着持续改进和不断发展的问题，通过对门诊输液患者发放满意度调查表，调查门诊输液期间对护理人员服务态度，技术水平的满意程度。目的：随着社会的发展和医学模式转变，病人的实际需求和价值观念在变，分析影响患者满意度的原因并探讨其对策。方法：选择2012年6月~2012年9月在我院门诊输液期间不同时段、不同学历、不同层次的16岁以上输液患者共计180例，通过无记名填表方式了解患者对本院护理人员服务质量的满意度和要求。结果：患者在我院门诊输液期间存在许多需求得不到满足的情况，其中对护士专业技能和服务态度满意度高；对健康教育指导、心理护理和护士的主动服务意识的满意度较低。结论：在护理过程中，应重视护理服务的各方面，满足不同人群的需求，达到患者较高满意度，提高护理质量。
作者：许文娟 刊期： 2013年第11期
目的：了解得荣县妇女生殖健康状况，为开展妇女保健工作提供科学依据。方法：对7个乡镇的藏族已婚妇女的妇科普查结果进行统计分析。结果：妇科常见病检出率为79.39%，患病率顺序依次为慢性宫颈炎48.98%，细菌性阴道病17.05%，外阴阴道假丝酵母菌病12.84%。结论：生殖道感染是影响得荣县藏族已婚妇女生殖健康的主要原因，应加强藏区卫生宣传教育，加强妇科疾病的普查和及时诊断治疗，以做好妇女的保健工作。
作者：谢静秋；汪文琼 刊期： 2013年第11期
目的：通过对老年患者采取相应的护理措施提高治疗效果。方法：回顾分析10例老年肿瘤病人的护理过程。结果：老年肿瘤病人在化疗的过程中常常存在多种心理问题，从而影响治疗的效果。结论：做好老年肿瘤病人化学治疗过程的护理是非常重要的。
作者：张程；林楠；张玮琪 刊期： 2013年第11期
目的：探讨高原眼科患者护理中的风险相关因素与防范措施。方法：对我科护理人员了解护理工作的风险相关因素，并探讨相应的防范措施。结果：眼科护理工作中的相关风险因素：语言、心理、睡眠障碍、便秘、生活能力降低、体位不适、感染。结论：眼科疾病具有一定的特殊性，护理工作者一定要针对工作中的每一个细节做到细心、体贴、操作严谨，树立护理的风险意识，仔细评估护理风险，掌握处理风险的基本方法，以应对临床中出现的突发事件，确保患者的安全。
作者：余淑蓉 刊期： 2013年第11期
血气分析的测定，已被广泛应用于临床各科，特别是在危重病人抢救中占重要地位。它有助于了解病情、鉴别诊断、观察疗效和估计预后。通过血气分析，能对病人的通气功能，换气功能主要是缺氧和二氧化炭潴留情况,及机体的酸碱状态，电解质紊乱的程度有一个较全面的了解。各种疾病中出现的不同类型的、单纯或复合型的酸碱失调，可以根据血气分析作出正确判断，以利于找出病因并给予及时恰当的处理。这是提高疗效的一个重要组成部分。同时，P H值是估计预后的主要特征之一，即p H值愈低，纠正愈困难，预后愈差。血气分析还可较快地反映出电解质紊乱的情况，提示临床加以注意，对于治疗和观察病情是-种良好手段。
作者：张蕾 刊期： 2013年第11期
目的：分析妊娠合并子宫腺肌症患者进行人流后出现剧烈腹痛临床分析的原因，并总结治疗方法。方法：选择30例妊娠合并子宫腺肌症患者，对其进行人工流产，对术后出现剧烈腹痛者给予相关诊治和对症治疗，观察治疗效果。结果：12例剧烈腹痛患者中误诊4例，占33.3%，疑诊者3例，占25%。对症镇痛治疗后，7例患者疼痛程度缓解，7-9天基本消失。2例患者出现明显痛经，后行子宫切除术。结论：合并子宫腺肌症的妊娠患者，妊娠周期越长，行人工流产后出现腹痛可能性和程度越大，因此应早期停止妊娠，并且注意避孕。
作者：李雪；蔡健；蓝爱琴 刊期： 2013年第11期
目的：探讨静脉药物配置中心的差错原因与预防措施。方法：选取2012年1~6月我院静脉药物配置中心1000例配置事件作为研究对象进行分析，观察配置中各类差错发生率和发生原因，采取干预措施后差错发生率。结果：2012年1~6月差错发生率为3.0%，差错原因主要为医师处方差错（33.3%）、药师差错（26.7%）、护师添加药物错误（13.3%）、割破输液袋（10.0%）、忘记更换注射器（6.7%）、未进行无菌操作（6.7%）等；2012年7~12月实行预防干预措施后，差错发生率明显下降，与1~6月比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：静脉药物配置中心要制定严格的配置方针，加强配置管理，以减少差错的发生，提高用药安全。
作者：高敏；徐元翠 刊期： 2013年第11期
目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对急性 ST段抬高型心肌梗塞患者行急诊冠脉介入治疗（PCI)术后血清高敏 C 反应蛋白（hsCRP)水平和心血管事件的影响。方法：选择我院急性ST段抬高型心肌梗塞并行急诊PCI的患者患者152例为研究对象，将其随机分为20mg瑞舒伐他汀组（76例）和40mg阿托伐他组（76例）。在常规给予冠心病二级预防治疗的基础上，两组分别给予20mg瑞舒伐他汀组、40mg阿托伐他组维持治疗一个月，并分别于术前、术后24小时、术后1周及术后1月采集患者静脉血，测定血清hsCRP水平，观察1个月时心血管事件发生率。结果：入院时（PCI术前）2组间患者的hsCRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05)，术后24小时与术前比较，血清 hsCRP水平均有明显升高（p<0.05)，但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05)。PCI术后1周和术后1月时，与阿托伐他汀组比较，20mg瑞舒伐他汀组hsCRP水平降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。瑞舒伐他汀组心血管事件发生率稍低，但两者比较，差异无统计学意义（P>0.05)。结论：瑞舒伐他汀及阿托伐他汀两组均可使急性心肌梗塞患者行急诊冠脉介入术后的炎症因子水平明显降低，且20mg瑞舒伐他汀比40mg阿托伐他汀抗炎效果更明显。两者都能明显减少心血管事件的发生。
作者：林蓓佑；吴鹏；林智海 刊期： 2013年第11期
极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)是指出生体重在1000-1499g的早产儿。由于各脏器发育不成熟，免疫功能低下，对外界环境适应能力差，容易发生各种并发症如颅内出血、黄疸、感染、急性呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎、硬肿症等。随着医疗监护技术的不断发展，极低出生体重儿存活率不断提高。而据国外文献报道，在发达国家存活率已达90％-95％,但10％一15％存活的极低体重儿可发生脑瘫、智力障碍、视听觉障碍等后遗症。专业的健康照护者面临的挑战从保证早产儿的存活，发展到对他们的发育过程和预后的优化。1临床资料我科NICU于2011年8月1日至2013年8月31日共收治141例超低出生和VLBWI，其中超低出生体重儿26例、VLBWI 115例。
作者：张娟；韩敏；张爱红；肖晓昀；蒋天红 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
