韦丽娟；卢荣达
1临床资料患者，男，50岁，因反复腹胀恶心1年，加重3天为主诉入院。患者于1年前无明显诱因出现上腹部闷胀不适、嗳气、反酸、恶心，以进食后为主，曾在外院作胃镜检查，镜下诊断为浅表性胃炎。并予对症治疗。平时口服保护胃黏膜药物，症状时好时坏。3天前上述症状在无明显诱因下又再出现，并有所加重。自发病以来，偶有发热，胸闷憋气，纳少，四肢瘙痒，寐差，舌淡、苔白，脉弦。无黄疸、头痛、头晕，无呕血、黑便等。大便2次/天，为不成形软便,无体重下降。既往有过敏史。门诊拟消化性溃疡收入院。体格检查：生命体征正常，发育尚好，营养不良，消瘦，慢性病容，神清，查体配合，皮肤巩膜无黄染，未见蜘蛛痣、红斑及出血点，浅表淋巴结不大，头颅五官未见异常，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不大，胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界不大，心音清。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无压痛，未触及明显肿物，肝脾未触及，肝区叩击痛(-)，腹水征(-)，肠鸣音活跃，未闻及高调肠鸣音，四肢脊柱无异常，双肾区叩击痛(-)，周身皮肤散在红色斑疹。神经系统无异常。实验室检查：血常规 Hb121g ，WBC10.40x 109/ L， NE%0.81%，%MONO8.8%，#MONO0.92x 109/ L，#EOS0.77x 109/ L；尿常规蛋白(-)，管型(-)，RBC(-)，WBC(-)。大便常规RBC(-)，脓细胞(-)，虫卵(-)；血沉正常；肝功能 ALB 51.6g/L，ALT 92U/L，A/G2.5；肾功能UA588umol/L。腹部立位片腹部肠管少量积气。肝胆脾彩超轻度脂肪肝，胆囊内胆汁淤积。入院作胃镜检查示食管、胃体粘膜光滑，未见溃疡糜烂，胃窦部粘膜轻度充血、水肿，十二指肠球部粘膜光滑，未见溃疡。病理活检：粘膜及粘膜下肌层可见大量的嗜酸性细胞浸润。后诊断：嗜酸细胞性胃炎。中医诊断：胃痛：脾胃不和证。患者高敏体质，对大部分药物过敏，只能选择用药。西医治疗：患者及家属拒绝激素治疗。临时予维生素B6肌注；泮托拉唑注射液80mg，维生素C注射液2.5g，ivdrip Qd；泮托拉唑钠肠溶胶囊20mg，口服Qd。治以疏肝和胃，降逆止呕。药用：陈皮、半夏、枳壳、柴胡、香附、竹茹、莱菔子、紫苏、生姜、旋复花各15g，代赭石30g，炙甘草10g。每日1剂，水煎服。针刺选穴：中脘、足三里、三阴交、内关、合谷、上脘、建里，配合胃宁贴，每日20 min。患者入院后出现腹痛难忍，予异丙嗪注射液肌注对症治疗，病情有好转。于静点维生素C注射液中出现斑疹加重，停用维生素C注射液。余治疗不变。经20天住院治疗，患者症状缓解，复查血常规：嗜酸性细胞0.071，诸症亦较前好转出院。
作者：刘海军；贾志田 刊期： 2013年第10期
急诊科是医院的重要窗口，是抢救生命的第一关。急诊病人因发病急、变化快，需要以快的速度，有效的措施缓解症状，维持重要生命器官的功能，为进一步治疗争取时间。但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧的心理特点而加重病情，或因急躁、愤怒、绝望而不合作，影响治疗措施的实施。所以，对急诊病人实行心理护理是一个非常重要的护理内容。随着我国现代护理的发展和整体护理观念在急救护理学中的不断深入，以“人的健康为中心”的整体护理观念模式在急诊患者的护理过程中得到了体现。
作者：徐亚萍；邹建叶 刊期： 2013年第10期
动静脉内瘘是血透患者的生命线，而新内瘘的穿刺与护理直接影响着内瘘的使用寿命。相比于老瘘，新瘘的血管壁薄而脆，血管扩张不明显，穿刺难度较大，易形成皮下血肿，其穿刺和护理方面有其特殊性。笔者就2012年1月至2013年7月间20例新内瘘的使用心得介绍如下。
作者：杨政 刊期： 2013年第10期
随着我国医疗事业的发展，医院的经营管理在社会中占重要地位。其中，医院财务管理作为医院的核心，如何加强我国医院财务管理成了社会财务人员和专家们的热门话题，也是提高医院经济管理水平、降低成本、优化经济效益的专业性管理工作，是医院的财务人员值得分析和探讨的问题。本文主要针对如何加强医院财务管理工作作出了探析。
作者：倪阳 刊期： 2013年第10期
目的：研究护理干预对围绝经期妇女远期生活质量影响。方法：53例围绝经期妇女随机分为试验组28例和对照组25例，对照组行常规健康指导；试验组加用健康教育。结果：第3年后，两组间比较，试验组总体生活质量高于对照组，P<0.05。结论：长期对围绝经期妇女健康教育等护理干预，可提高其远期生活质量。
作者：伏绵蓉 刊期： 2013年第10期
消化道常见的恶性肿瘤。针对我科一男性患者在住院期间施行良好的健康教育和心理辅导，以及术前、术中、术后的护理；使患者顺利完成手术，并好转出院。印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
作者：戈玉梅 刊期： 2013年第10期
电击伤是一定量的电流通过人体引起机体损伤或功能障碍〔1〕。常伴有骨折、脑外伤、身体多器官功能衰竭、腹部外伤等并发症，重者可迅速死亡。电击伤除直接损伤局部皮肤外，还可能造成内部脏器如肠道的损伤，并发肠瘘。我科2005年1月-2013年7月共收治了5名电击伤并发肠瘘的病人。因患者病情复杂、变化快，并发症多，救治上有很大难度。对护理的质量和方法也有更高的要求。经过我们积极的抢救治疗和精心的护理，患者均治愈出院。效果满意。现将护理体会总结如下。
作者：张中丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义。方法：将我科2011年1月～12月收治的114例早产儿分为两组：A 组45例，胎龄<34周；B 组69例，胎龄≥34周；对照组选择同期住院的诊断为普通肺炎的足月儿60例。应用化学发光法对三组新生儿血清三碘甲状腺原氨酸（TT3）及甲状腺素（TT4）和促甲状腺素（TSH）水平进行检测。结果：A、B 组 TT3均低于对照组(P<0.05)，A、B 组 TSH 均高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。三组 TT4比较，A 组低于对照组，B 组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。A 组 TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05)，差异有统计学意义。A、B 组 TSH 均升高（P>0.05），差异无统计学意义。结论：早产儿出生后易发生暂时性甲状腺功能低下，且与胎龄密切相关,对早产儿特别是小胎龄的早产儿检测甲状腺功能是必要的。
作者：赵晓芬；吴玉芹；蔡芝兰；李杨方；邱丽玲；王爱萍 刊期： 2013年第10期
目的：探讨 NB-UVB 对白癜风患者外周血 IL-23表达的影响及其可能的免疫学机制。方法：38例白癜风患者作为实验组，采用 NB-UVB 进行治疗，20例健康体检者作为对照组，采用酶联免疫吸附法测定 NB-UVB 治疗前后白癜风患者及健康体检者外周血 IL-23的表达水平。结果：白癜风患者外周血 IL-23表达水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB 治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平较治疗前降低，差异有统计学意义(P<0.05)；NB-UVB治疗后白癜风患者外周血 IL-23表达水平稍高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：NB-UVB 可能通过影响白癜风患者外周血中 IL-23的表达来发挥治疗作用。
作者：郭洪飞；马学良；张厚毅；王宝林 刊期： 2013年第10期
目的：为了更深入的分析导致血液检验产生的各种误差原因，以便减少血液检验误差率。方法：选取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自动检测仪进行常规检测时出现的94份血液误差检测报告展开分析，归纳出造成误差的各种原因。结果：对比两次血液检验中 r-GT、ALP、ALT 各项指标，P<0.01，具有十分显著的统计学差异意义。对比两次血液检验即刻、放置1小时、2小时、3小时后空腹血糖水平，P>0.05，缺少统计学差异意义；但是，对比不同时间段所检测的空腹血糖值，P>0.05，具有统计学差异意义。结论：导致血液检测结果产生差异的原因有很多，及时送检血液检测标本与规范血液检验流程，能有效提升血液检测准确性，从而使临床诊断率得到提高。
作者：张翔凌；毕仕颖 刊期： 2013年第10期
目的：探讨住院糖尿病病人临床营养治疗的效果。方法：将糖尿病患者102例随机分为治疗组和对照组各51例，对照组单纯给予药物治疗，而治疗组在药物治疗的基础上根据患者的身高、体重、体质指数、饮食控制情况进行评估，制定出适合患者个体化的饮食治疗方案。治疗后比较2组临床疗效。结果：治疗组显效率与总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用药物治疗同时加强对住院糖尿病患者开展针对性的饮食指导和医学营养治疗有助于提高患者的临床疗效，以减少各种急慢性并发症的发生。
作者：林秋香 刊期： 2013年第10期
蒙医妇产科学是一门独立的学科，通过提高教学水平和课堂上多种教学方法的应用，提高蒙医妇科学课堂教学质量，达到学生蒙医妇科学理论与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。
作者：代招弟 刊期： 2013年第10期
白癜风是临床上比较常见的一种皮肤病，治疗比较困难，容易复发和扩散，不仅影响美观，导致病人自卑心里，还易诱发皮肤癌以及其他疾病，白癜风的病因有很多，在治疗过程中要寻找病因进行对症治疗，同时对高危人群进行健康教育及早干预，能更好地降低白癜风的发病率，减少白癜风对人体的危害。
作者：刘涛；王永霞；程菲 刊期： 2013年第10期
随着国家相关法制措施的加强，人民群众对就医效果的期望也越来越高，为避免医患纠纷，加强护理安全管理至关重要。本文考察并分析了普外科护理可能出现的纠纷行为，针对相应情形采取相关举措。结果表明，经过干预措施培训的护士出现不良护理行为的概率明显小于未经过培训的护士，对比具有显著意义（P<0.05），这说明对普外科护理可能出现的不安全因素进行有效干预，可对医疗纠纷起到预防作用。
作者：马月爱 刊期： 2013年第10期
目的：对清润止咳方治疗慢性咳嗽肝火犯肺证的临床疗效进行研究分析。方法：资料选取2012年2月～2013年3月我院收治的慢性咳嗽肝火犯肺患者48例，给予所有患者清润止咳方治疗，并对其临床效果进行分析。结果：治疗后患者的疗效观察，48例患者中痊愈者为23例，显效者为12例，有效者为10例，无效者为3例，总有效率为93.75%；患者咳嗽相关生活质量的改善情况观察，48例患者中显著提高者19例，提高者27例，无效者为2例，总有效率为95.83%。结论：清润止咳方具有润肺清热、活血通络和化痰止咳平喘的功效，能预防及改善因痰或瘀血引起的肺通气功能障碍，治疗慢性咳嗽肝火犯肺证的临床效果显著，无副作用。
作者：杨颖 刊期： 2013年第10期
B-D 测试即真空灭菌器残余空气测试。蒸汽灭菌的功能决定于所有物品的表面是否完全与饱和蒸汽接触，B-D 测试是专用于检查预真空灭菌器内是否还有空气残存，以评估预真空灭菌器内排除空气能力的一种方法。结合实际工作应用，B-D 测试失败的影响因素包括技术操作因素和设备因素等,因此，加强B-D 试验的过程管理，是保证消毒供应室 B-D 测试成败的关键。
作者：李月霞 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产大出血手术时的急救护理。方法：采用回顾性分析我院2011年1月～2013年6月剖宫产大出血抢救患者21例，总结手术全程的急救护理配合。结果：21例剖宫产大出血患者全部抢救成功，无母婴死亡。结论：严密的组织管理、充分的术前准备、有效的术中配合是抢救成功的关键。
作者：付琴 刊期： 2013年第10期
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。舒适护理(Comfortcave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者的生理、心理、社会等方面达到愉快的状态，或缩短降低不愉快的程度。文章旨在探讨舒适护理在中青年断指再植术中的应用，现报告如下。
作者：高丽；王省委 刊期： 2013年第10期
目的：观察宫腔镜联合腹腔镜手术治疗宫角妊娠的疗效。方法：对我院2011年2月～2013年2月收治的16例宫角妊娠患者进行回顾性分析。结果：l6例患者全部在宫腔镜联合腹腔镜下进行手术，无中转开腹，手术过程中和手术后没有相应的并发症发生。结论：采用宫腔镜联合腹腔镜手术是一种治疗宫角妊娠的较为合理的方式，这种手术方法能够减轻患者的手术痛楚，且康复时间较短。
作者：廖文珺 刊期： 2013年第10期
目的：探讨葛根定眩胶囊治疗复发性眩晕的疗效。方法：120例复发性眩晕患者随机分为葛根定眩胶囊加常规治疗60例和西比灵、敏使朗等常规治疗60例，观察用药前后疗效及安全性。结果：与对照组比较，治疗组能明显改善眩晕患者症状，减少复发( P <0.05)。且安全有效，无明显毒副作用。结论：葛根定眩胶囊治疗复发性眩晕有效。
作者：刘晓丽；顾成光；索宜美 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
