董秀荣；马世臣；梁国刚
目的：探讨甲状腺癌患者术后护理的方法以及护理效果。方法：选取2010年12月至2012年12月在我院接甲状腺癌手术的患者76例进行临床观察，随机分为观察组和对照组，每组38例患者。对观察组患者进行术后的临床干预护理，对照组采用术后的常规护理方法，并对两组患者的护理有效程度进行临床观察。结果：观察组患者术后恢复的有效率为97.4﹪，对照组患者术后恢复的有效率为89.7﹪。观察组患者明显优于对照组，具有统计学意义（p<0.05）；结论：护理干预对于甲状腺癌患者的护理有很好的效果，值得临床推广。
作者：于慧；鲁玲玲 刊期： 2013年第10期
1病例孕妇，26岁，孕1产0，孕20+2周，于我院常规产检时行超声检查。超声提示：宫腔内可见一胎儿回声，双顶径44mm，股骨长27mm，胎心率146次/分，脊柱连续完整。胎盘位于子宫后壁，厚度22mm，呈 I 级。羊水深径约19mm。胎儿颈部可见约87×75mm 的囊性暗区，突向羊膜囊下方，囊肿内呈多房性，内见菲薄分隔状强回声光带；胎体呈“外套样”增厚、厚约20mm；胎儿胸腹腔可见片状液性暗区。超声提示：（1）中孕、单胎存活（2）胎儿颈部及枕部囊性包块（考虑胎儿淋巴水囊瘤）（3）胎儿胸腹腔积液（4）胎儿水肿（5）羊水少。经引产后病理诊断：胎儿水囊状淋巴管瘤。如图1，图2。
作者：夏云鹏；吴琴；王庆 刊期： 2013年第10期
门诊手术室虽然接受的是一些体表肿块、外伤清创的小手术，但不论何种手术对病人都是一种极强的心里刺激，病人常出现紧张、焦虑、恐惧的心里问题，一些独自来院的病人更易产生孤独无助感。因此，及时有效的心理护理，可减轻病人的心理负担，保证手术顺利实施。总结了2800例不同年龄门诊小手术病人的术前、术中、术后存在的恐惧、紧张、焦虑、缺乏安全感的心理问题。寻求解决这些问题的办法。通过术前细致的了解和有效的沟通，术中的关爱及护理，术后的指导，对其进行心理干预，使患者心理上获得满足感与安全感，这样患者就会情绪稳定、精神轻松，从身心两方面为手术和术后恢复做好准备。促进患者的身心健康，而且能够促进疾病的早日康复，也是科学和艺术的高度结合。
作者：曾庆艳；冯俊学 刊期： 2013年第10期
目的：探讨心理干预在手术室整体护理中的应用效果。方法：随机将我院2012年1月-6月的择期手术患者216例，分为观察组和对照组各108例，对照组采用传统的护理模式进行护理，观察组则在传统护理的基础上予以针对性地进行心理干预。结果：实施心理干预的观察组焦虑情绪显著低于对照组；观察组满意度93.3%高于对照组的80.0%，差异有统计学意义。结论：心理干预在手术室优质护理中应用不但可以增强手术室护士的责任心，消除患者的紧张、恐惧心理，还可以提高患者的满意度，减少围术期并发症的发生，促进患者的康复，提高医疗护理质量，同时为医院的医疗护理临床路径和优质服务提供了有力的保障。
作者：江涛 刊期： 2013年第10期
糖尿病足(DF)是糖尿病严重的慢性并发症之一。临床主要表现为双下肢末梢麻木、疼痛，双足明显。因痛、温觉减退或消失，受伤后足部易破溃，加上局部组织血液循环障碍容易形成坏疽，如不积极治疗可因截肢致残。糖尿病足是患者下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果，也是截肢、致残的主要原因。早期采取有效的干预措施，加强对糖尿病患者的预防教育及正确、有效的足部保健护理，可显著降低糖尿病足的发生率及致残率。现将我科2010年8月～2013年8月间收治的18例糖尿病足的预防和护理体会总结如下。
作者：刘元霞 刊期： 2013年第10期
目的：提高护理人员对血液灌流治疗常见护理问题认识，保障治疗的安全性和有效性。方法：使用 YTS-150一次性使用血液灌流器，预冲液为生理盐水，血液灌流联合血液透析者，灌流器串联在透析器之前。结果：治疗中发生低血糖反应5例次、灌流器凝血3例次、治疗后血管通路止血困难4例次、超滤脱水计划完成不准确8例次。结论：治疗前要按操作要求预充灌流器、做好脱水计划；治疗中要加强体外循环通路外观的观察和健康宣教，治疗后做好护理交班等是保障灌流治疗安全顺利完成的重要方面，护理人员要给予足够的重视。
作者：蒋惠云 刊期： 2013年第10期
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达水平及其临床意义。方法：应用流式细胞仪检测30例 MM 患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平。结果：MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率为，明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。结论：MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。
作者：陈院朝；孙伟娜；王升；蔡文杰；齐慧丽；吴莎莎 刊期： 2013年第10期
目的：对心内科患者应用生脉注射液治疗的临床效果进行观察和探讨。方法：取4例心内科疾病患者为研究对象，给予生脉注射液进行治疗，观察并评估患者临床症状改善情况。结果：4例患者经生脉注射液治疗后，其病情相比于治疗前均有显著改善。结论：新内科临床上生脉注射液应用极为广泛，疗效确切，不良反应较少，值得临床上予以推广应用。
作者：严孝霞；张燕；王友亮 刊期： 2013年第10期
目的：探讨氨茶碱以不同方法用药在毛细支气管炎治疗中的临床疗效。方法：回顾性分析2012年7月-2013年6月期间因毛细支气管炎入住我院治疗患儿94例，按计划分为2组，各47例，分别给予分次氧驱动雾化吸入氨茶碱法和单次静滴氨茶碱法，比较2组患儿治疗后症状消失时间、临床效果和不良反应发生情况。结果：分次氧驱动雾化吸入氨茶碱组气促消失时间0.69±0.31d 明显少于单次静滴氨茶碱组0.99±0.19d，喘憋消失时间1.13±0.48d 明显少于单次静滴氨茶碱组1.84±0.49d，显效率83%明显高于单次静滴氨茶碱组61.7%，总不良反应发生率2.1%显著低于单次静滴氨茶碱组12.8%。结论：分次氧驱动雾化吸入氨茶碱在小儿毛细支气管炎治疗中症状消失快，临床效果好，并发症发生率低，适合临床广泛应用。
作者：思丽春 刊期： 2013年第10期
目的：分析本地区流动儿童计划免疫现状，并提出相关对策。方法：调查对象随机选取流动儿童城市常住儿童各500名，其中流动儿童设为观察组，常住儿童为对照组，分别对两组儿童疫苗接种合格情况进行统计分析。结果：观察组与对照组相比，流动儿童的基础免疫疫苗及加强免疫疫苗的接种合格率明显低于城市常住儿童，两组比较 P<0.01，差异具统计学意义。结论：本地流动儿童计划免疫现状不佳，需采取相关措施对流动儿童计划免疫管理予以完善。
作者：张锦萍 刊期： 2013年第10期
近年来，剖宫产率逐年增加，尽管随着手术技术和麻醉水平的进步，手术安全性得以显著提高，但剖宫产也是一种创伤性操作，手术并发症仍有发生，严重影响产妇的身心健康。尤其是腹部切口感染的发生，若不及时处理，会导致不良后果。为探讨影响剖宫产切口感染的潜在高危因素，为临床控制感染提供必要依据，本文回顾性分析了我院剖宫产腹部切口感染6例临床资料。报告如下。
作者：周杰 刊期： 2013年第10期
目的：观察布托啡诺复合芬太尼尼在下肢骨折患者术后镇痛的疗效和安全性。方法：下肢骨折术后患者60例随机分为两组, I 组：将布托啡诺12 mg，芬太尼0.5 mg,格拉司琼6mg，生理盐水稀释至100L 注入镇痛泵，II 组：布托啡诺12mg，格拉司琼6mg，生理盐水稀释至100L 注入镇痛泵静脉泵给药。结果：术后8、24h，两组 VAS 评分、BCS 评分比较 P<0.05，不良反应 I 组少于 II 组。结论：布托啡诺复合芬太尼用于下肢骨折患者术后镇痛优于单纯布托啡诺。
作者：倪绍端；马从学 刊期： 2013年第10期
目的：探讨不同药物治疗颈椎病致脑供血不足的效果。方法：颈椎病致脑供血不足患者60例，根据入院顺序分为治疗组与对照组，各30例，对照组采用前列地尔治疗，治疗组采用丁咯地尔治疗。结果：治疗组与对照组的有效率分别为93.3%和73.3%，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前椎动脉供血速度对比无明显差异，治疗后组间与组内对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：颈椎病致脑供血不足多表现为眩晕，应用丁咯地尔治疗能取得更好的效果，可有效恢复脑部正常血流状态。
作者：马举高 刊期： 2013年第10期
消化道常见的恶性肿瘤。针对我科一男性患者在住院期间施行良好的健康教育和心理辅导，以及术前、术中、术后的护理；使患者顺利完成手术，并好转出院。印证了护理在胃癌手术治疗中的重要性。
作者：戈玉梅 刊期： 2013年第10期
目的：在护理工作中加强护理安全管理，做好护理纠纷的防范，提高护理质量。方法：探讨一些护理纠纷防范的程序和方法。结果：我院通过加强护理安全管理后，降低了护理纠纷和护理投诉事件的发生。结论：通过提高护理人员自身素质专业水平和法律意识及一些相关培训，可以减少或避免护理不安全行为的发生，提高了护理质量，保证患者生命安全。
作者：朱萍静 刊期： 2013年第10期
目的：探讨分析庆大霉素液联合湿毒清在治疗湿疹方面的临床疗效。方法：将68例湿疹患者随机分成2组，即对照组34例，联合用药组34例。观察两组患者临床疗效和皮疹消退时间、有效率、复发率。结果：对照组、联合用药组总有效率分别为73.53%和97.06%，差异有统计学意义(P＜0.01)；联合用药组临床疗效和皮疹消退时间明显优于对照组，联合用药组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：两组治疗方法治疗湿疹均有效，但是联合用药较单药疗效确切，复发率较低。
作者：蒋红梅 刊期： 2013年第10期
目的：对比分析尿液白细胞酯酶试验与镜检白细胞结果的情况，以选择白细胞检验的可靠方法。方法：收集2012.08-2013.08期间，我院收治的尿路感染患者125例，取其新鲜尿液标本，应用白细胞酯酶试验以及镜检法进行检查，对比分析两组检查方法的检查结果。结果：酯酶试验的特异性及敏感性分别为60.0%和97.9%，敏感性较高，特异性较低。结论：白细胞酯酶试验对于尿路感染患者的检查敏感性优于镜检，但特异性较低，将两种方法联合应用有利于提高临床检查准确率。
作者：张旭 刊期： 2013年第10期
目的：探讨本科室制定的导管防滑脱护理措施在预防肝胆外科腹部手术后腹腔引流管护理中的应用效果。方法：选择2012年1月至6月共89例行腹部手术后置腹腔引流管的患者为对照组，给予常规护理；2012年7月至12月共137例患者为试验组，在常规护理的基础上，按照本科室制定的护理措施给予健康指导和相应的护理措施，对比两组护理效果。结果：试验组中发生腹腔引流管滑脱的有2例，135例未滑脱；对照组中发生滑脱的有7例，82例未滑脱，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本科室制定的护理干预措施对腹腔引流管防滑脱有明显的效果。
作者：韩湘华；王瑞兰；白志芳；王娜 刊期： 2013年第10期
目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药趋势，指导临床合理应用抗菌药物。方法：对2008-2012年间分离的金黄色葡萄球菌进行回顾性耐药性分析。结果：5年中共培养出462株MRSA，MRSA对青霉素、苯唑西林、头孢西丁完全耐药； MRSA对左氧氟沙星、环丙沙星、红霉素、克林霉素耐药率>80％；对庆大霉素、四环素、利福平耐药率>40％；对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷完全敏感。结论：应根据药敏试验结果选择抗茵药物，控制耐药菌株的播散和流行，治疗金黄色葡萄球菌感染时应筛查MRSA。
作者：潘如玉 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
