学术投稿

26例甲状腺癌的再次手术体会

霍德秋

关键词:甲状腺癌, 手术效果, 颈部淋巴结, 甲状腺切除, 术后复发, 首选模式, 手术治疗, 清除, 甲状旁腺, 喉返神经, 恶性肿瘤, 再手术, 发病率, 癌组织, 转移, 医学, 损伤, 患者
摘要:甲状腺癌的发病率逐年上升,已经引起全球的关注,并且与其他恶性肿瘤相比,再手术率较高(30%~40%)。目前手术治疗是甲状腺癌公认的首选模式,并且手术效果也不错。但是医学上手术的原则是在不损伤尽甲状旁腺和喉返神经的范围内可能清除癌组织和清除可能已发生转移的颈部淋巴结。手术难以完全将甲状腺切除干净,虽然手术效果良好,但仍有部分患者由于种种原因导致术后复发。
中国保健营养(中旬刊)杂志相关文献
  • 中医综合治疗冠心病临床效果观察

    目的:对中医综合治疗冠心病临床效果进行分析。方法:选取冠心病患者204例,随机分为两组,常规组100例,采用常规中西药结合治疗;综合组104例,在常规治疗基础上进行中医综合治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:综合组患者的冠心病临床效果、心电检查正常比例、患者满意度、临床症状完全缓解时间均显著优越于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因治疗措施不当或是治疗操作不当导致严重不良反应和药物过敏情况发生。结论:针对冠心病患者在常规治疗基础上应用中医综合治疗可显著提高临床治疗效果、心电检查正常比例、患者满意度、缩短临床症状完全缓解时间,显著改善患者临床心悸、气短等情况,无严重不良反应,操作简单安全性较高,患者满意度较高,适宜依据患者情况进行应用、治疗。

    作者:张钊;张方建 刊期: 2013年第10期

  • UHS 与疝环填充式补片无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝的对比分析

    目的:分析不同补片行无张力疝修补治疗老年人腹股沟斜疝的治疗效果。方法:是随机选取我院2008年1月--2012年10月收治的110例老年人腹股沟斜疝患者,将其分为UHS补片修补、疝环填充式补片修补疝两组;比较两组手术中、术后等情况,对所得结果进行统计学的处理。结果:UHS补片修补在术后舒适性、术后阴囊积液、术后复发率均优于疝环填充式修补组,而在手术费用明显高于疝环填充式修补组,手术时间、术后恢复两组未见明显差异。结论:行无张力疝修补术治疗老年患者腹股沟疝能显著降低手术风险,安全可靠,UHS补片疝修补术降低患者术后不适感进一步提高了患者的生活质量;它加强了强了薄弱的腹壁,更能预防其疝的发生,目前合理的补片,尤其对复发疝修补更加可靠。

    作者:侯英奎;王白波 刊期: 2013年第10期

  • 氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病的临床疗效分析

    目的:分析探讨利用氯吡格雷治疗冠心病合并糖尿病的临床效果,对提高抗凝治疗疗效提供参考。方法:随机抽取我院2012年6月至2013年3月间心内科收治的确诊冠心病并同时合并有糖尿病的患者50例,随机将其分为两组,每组25例,在基础治疗一致的基础上其中观察组给予氯吡格雷抗凝治疗,对照组则给予传统的阿司匹林片治疗,连续治疗一个月后再次采血进行凝血项检查,比较两组血小板集聚率改善情况,结果进行统计学分析。结果:两组患者在治疗后血小板凝聚率均较治疗前下降,与治疗前相比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中服用氯吡格雷治疗组的改善率明显优于阿司匹林组(P<0.05)。结论:血液高凝状态是冠心病和糖尿病共同的危险因素,抗凝治疗显得更为重要,氯吡格雷作为新一代的抗凝药物已经在临床有广泛使用,其疗效可靠,较传统的阿司匹林效果更优,值得临床推介使用。

    作者:庹伟 刊期: 2013年第10期

  • 老年前列腺电切术后并发认知功能障碍的护理

    目的:总结老年患者前列腺电切术后并发认知功能障碍的护理经验。方法:对16例确定为术后认知功能障碍的患者,及时采取用氧、药物、调整心理、播放音乐、改善环境和调整睡眠等方面多种护理措施。结果:本组16例老年患者术后认知功能障碍症状分别在持续1-5d 后消除。结论:及时确诊后对症用药,并施以有效的心理和环境安全护理,能够尽快消除患者术后认知功能障碍,有助于患者的康复。

    作者:陈丹 刊期: 2013年第10期

  • 糖尿病患者白内障手术临床观察

    目的:探讨糖尿病患者进行白内障手术的临床效果。方法:对56例(67只眼)糖尿病患者施行白内障手术,观察术中、术后并发症及术后视力的情况。结果:56例(67只眼)糖尿病患者术后视力均有不同程度提高,术后并发症有房水混浊、角膜内皮水肿和前房积血。结论:糖尿病白内障患者在术前空腹血糖控制良好的情况下行手术治疗能获得较满意的疗效,是安全可靠的。

    作者:万小艳;赵富强 刊期: 2013年第10期

  • 黄芪在临床中的应用体会

    黄芪为补气之要药,甘温,入脾、肺经,有“补气之长”的美称。《本草纲目》:“元素曰:黄芪甘温纯阳,其用有五:补诸虚不足一也;益元气,二也;壮脾胃,三也;去肌热,四也;排脓止痛,活血生血,内托阴疽,为疮家圣药,五也”。自《金匮要略》以来用黄芪为主的复方范围甚广,用之确实,笔者用之深有体会,仅就一部分以气虚为主的典型病例整理如下。

    作者:杨学东 刊期: 2013年第10期

  • 探讨 ACT 评分对哮喘控制的意义

    目的:探讨ACT评分对支气管哮喘控制的意义。方法:选取在南昌大学第四附属医院急诊就诊的哮喘患者58例,每月随诊病人进行ACT测试,观察患者病情控制,并在患者就诊前、就诊后1年后进行肺功能测定。结果:治疗前后患者ACT评分和肺功能各指标均有显著差异(ACT:14.89±5.62 VS 21.48±3.18, FEV1/FVC:86.68±20.06 VS 94.26±15.62,FEV1%:51.57±20.44 VS 66.59±19.55,PEF%:48.92±24.99 VS 66.61±22.75,P值均<0.05),ACT与PEF%具有良好的相关性(相关系数r=0.79)。结论:ACT评分和PEF%一样均可用于哮喘的病情严重程度分析和哮喘控制,指导阶梯治疗。

    作者:叶涵;邵娟;王德峰;吴翔吴;聂小东;张国荣;陈豫生 刊期: 2013年第10期

  • 青稞β-葡聚糖产品辅助降血脂功效实验研究

    为确认青稞β-葡聚糖及其产品的生理保健功能,对以青稞β-葡聚糖为主要成分的“青之元?青稞银杏胶囊”进行了严格的动物实验和人体试食实验。动物实验中,用1.400g/kg.bw剂量的受检样品给大鼠灌胃30天,可使其血清总胆固醇(TC)和总甘油三酯(TG)分别下降24.84%和26.67%,与对照组相比达到显著性水平(P <0.05);人体试验中,服用受试物45天后,受试者的CHOL、TG与试食前比较分别下降10.42%、22.44%,与对照组相比亦达到差异显著性(P<0.05),并无不良反映;而两实验试食后试食组HDL-C与对照组比较差异则无显著性(P>0.05)。此结果证实该产品对动物和人体均有突出辅助降血脂的作用,间接证实了青稞提取物即β-葡聚糖的降血脂、胆固醇作用。

    作者:强小林;魏新虹;周珠扬 刊期: 2013年第10期

  • 丙泊酚单用丙泊酚联合芬太尼于无痛取环的临床麻醉效果比较

    目的:观察采用丙泊酚单用以及丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉在无痛取环的麻醉效果。结论:丙泊酚联合芬太尼效果优于丙泊酚单用静麻行取环术,起效快,镇痛完善,可以消除病人在手术中的知觉,是一种较安全的镇痛方法,临床症状总有效率100%,值得临床使用并推广。

    作者:刁桂娟;李金芳;颜蕴萍 刊期: 2013年第10期

  • 护理人员针刺伤的危险因素及预防、处理措施

    针刺伤是一种刺入皮肤深部的意外伤害,是医护人员常见的一种职业性伤害,具有潜在感染的危险。护士由于经常与注射器、静脉穿刺针等医疗锐器物接触,因而更易发生针刺伤。据美国疾病预防控制中心估计,健康的医务人员患传染病80~90%是由针刺伤所致,其中被刺伤的医务人员中护士占80%。这种刺伤可能导致多种经血液传播的疾病,从而产生致命的后果,同时还可造成受伤者严重而持久的心理压力,严重影响其正常生活。因此,必须提高护士的职业防护意识,制定具体的防护措施来减少或杜绝针刺伤的发生。

    作者:戴玉娜 刊期: 2013年第10期

  • HPLC 测定肉及肉制品中苯甲酸、山梨酸、糖精钠的前处理方法研究

    目的:建立肉及肉制品中高效液相色谱测定苯甲酸、山梨酸、糖精钠的一种简单可行前处理方法。方法:采用两种不同沉淀剂除去肉及肉制品中的脂肪及蛋白质后,用高效液相色谱法测定苯甲酸、山梨酸、糖精钠。结果:1、采用金属盐作沉淀剂时,苯甲酸、山梨酸、糖精钠的相对标准偏差分别为0.91%,1.14%,0.64%,方法回收率分别为98.1%~99.1%,98.5%~100.6%,98.9%~99.8%;2、采用生物碱试剂作沉淀剂时,苯甲酸、山梨酸、糖精钠的相对标准偏差分别为1.00%,1.48%,0.31%,方法回收率分别为88.2%~91.4%,88.7%~93.8%,89.1%~94.6%。结论:方法1是一种简单及结果准确的前处理方法。

    作者:李冀斌;黄娟;龙强军 刊期: 2013年第10期

  • 多发性骨髓瘤患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达水平及其临床意义

    目的:研究多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达水平及其临床意义。方法:应用流式细胞仪检测30例 MM 患者骨髓浆细胞CD38+CD138+表达水平。结果:MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率为,明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。结论:MM 患者骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率明显高于正常对照组骨髓浆细胞 CD38+CD138+表达率。

    作者:陈院朝;孙伟娜;王升;蔡文杰;齐慧丽;吴莎莎 刊期: 2013年第10期

  • 足三里注射盐酸氯丙嗪针于乳腺癌化疗止吐中的临床应用

    目的:探讨足三里注射盐酸氯丙嗪针于乳腺癌化疗所致恶心、呕吐(CINV)患者的临床应用。方法:对我科收治的120例出现化疗所致恶心、呕吐(CINV)乳腺癌患者,分为足三里注射盐酸氯丙嗪针组(实验组)及臀部肌注盐酸氯丙嗪针组(对照组),观察效果。结果:足三里注射盐酸氯丙嗪针组患者 CINV 较对照组明显减轻(P<0.05)。结论:足三里注射盐酸氯丙嗪针应用于乳腺癌化疗后出现 CINV 患者后,效果良好,极大减轻患者的痛苦。

    作者:张晓菲;吕晓蕊 刊期: 2013年第10期

  • 30例新生儿黄疸的护理体会

    目的:探讨新生儿黄疸的护理体会。方法:对30例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光治疗,进行细心观察与护理。结果:30例新生儿黄疸经蓝光治疗均痊愈出院,无不良后遗症。结论:蓝光照射能有效降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素,而正确、精心的护理则是蓝光治疗的关键。

    作者:殷华 刊期: 2013年第10期

  • ICU 严重脓毒症患者肠内营养支持治疗观察

    目的:观察 ICU 严重脓毒症患者应用肠内营养支持治疗后的效果。方法:选取 ICU 严重脓毒症患者72例,随机平均分为2组,早期完全肠内营养组(TEN)和混合形式营养支持组(EN+PN),营养支持大于3周,观察两组治疗后营养指标及炎性指标的变化。结果:分别对两组患者给予治疗前后的血清总蛋白,白蛋白,前白蛋白,淋巴细胞,降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)指标的监测,以及比较两组间治疗后的指标变化,显示营养指标治疗后较治疗前升高,炎症指标治疗后较治疗前下降,且完全肠内营养组指标改善更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:完全肠内营养支持治疗可以明显改善脓毒症患者的营养状况及免疫功能。

    作者:姚慧;张文杰;王宝印 刊期: 2013年第10期

  • 急性冠脉综合征合并上消化道出血22例临床分析

    目的:探讨急性冠脉综合征合并上消化道出血的临床特点、发病机制和治疗。方法:回顾性分析我科近3年来收治的22例急性冠脉综合征合并上消化道出血患者的临床资料。结果:22例患者经积极治疗,其中有4例患者因出血量较大大于1500 mL,出现不可逆性心源性、失血性休克而死亡,1例患者因并发多脏器衰竭死亡,死亡率为27.27%,其余患者均痊愈出院。结论:急性冠脉综合征合并上消化道出血患者病因复杂,病情危重,一旦确诊应及早治疗,以免贻误病情。

    作者:闵晓梅;张梅 刊期: 2013年第10期

  • 妇女产褥期营养及社会认知的干预

    目的:观察产褥期妇女营养要素及社会认知干预的效果。方法:选取社区居委会产后42 d 的产妇46例,随机确定为干预组或对照组,分别给予社会认知干预措施和常规照顾,比较两组的健康与行为结局的差异、总结社会认知干预的优势及可行性。结果:干预组产妇碳水化合物、豆制品、蔬菜、水果、蛋白质等摄入均高于对照组,卫生情况较对照组为好,且不良反应进站17.4%,而对照组高达30.4%。结论:卫生管理部门应该加强社区或团体的妇幼保健健康宣传工作,积极对产褥期妇女进行社会认知干预及健康心理教育,这样更有利于产褥期妇女及婴儿的健康。

    作者:付丽丽 刊期: 2013年第10期

  • 克氏针外固定架结合钢丝抽出法治疗屈指深肌腱止点断裂

    目的:介绍一种克氏针外固定架结合钢丝抽出法治疗屈指深肌腱止点断裂的方法。方法:总结5例屈指深肌腱 I 区断裂的止点重建方式结果:5例功能恢复良好,无一例发生克氏针断裂、滑出、针孔感染、皮肤坏死等不良后果。结论:本术式为修复屈指深肌腱 I 区断裂的止点重建提供了一种新方法。

    作者:周程林;丁法明;张德志 刊期: 2013年第10期

  • 机械通气患者 ICU 综合症的病因分析及护理对策

    ICU 综合征是指在 ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主,兼有其他表现的一组临床综合征。使用呼吸机的患者,ICU 综合征会导致人机对抗、气胸、血流动力学紊乱、自行拔管等严重后果,甚至导致患者死亡。

    作者:刘国华;姜秀香 刊期: 2013年第10期

  • 裂隙灯下角膜异物剔除术及护理体会

    目的:分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法:总结94例角膜异物的护理。结果:通过对94例角膜异物患者的处理,发现及早就诊,角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论:在裂隙灯下及早剔除角膜异物,采取合理的护理措施,取得满意效果。

    作者:鸿雁;张娜 刊期: 2013年第10期

中国保健营养(中旬刊)杂志

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