梁珊金玲；黄伟嫦；李春灵
患者，女，28岁，因“反复胸闷、心悸伴四肢抽搐2年，再发2天”于2013年1月31日入院。患者自诉2年前“受凉感冒”后出现全身肌肉酸痛，并胸闷，气促、心悸、四肢反复麻木抽搐，于当地医院行血生化检查：AST113.4U/L， CK1610.4U/L，CKMB36.3U/L，LDH979U/L，HBDH541.2U/L，提示“肌酶广泛升高”，诊断为“心肌炎”，间断口服“辅酶 Q10、肌苷片”及充分休息后上述症状有所缓解，但仍有间断胸闷、心悸、四肢麻木抽搐，无胸痛、黑朦、晕厥，后多次复查血生化肌酶持续升高，未予重视。2天前于家中无明显诱因突然晕厥1次，致“头皮裂伤”，于本院急诊科行“清创缝合”并查血生化：AST 正常，CK1048U/L （正常值24-195U/L），CKMB8.1 ug/L（0-5ug/L），LDH463U/L(109-245U/L)， HBDH278U/L(95-250U/L)，肌红蛋白111ug/L(14.3-65.8ug/L)，血钙1.72mmol/L （2.03-2.54mmol/L），血磷1.83mmol/L（0.84-1.5mmol/L）。心脏彩超：主动脉瓣轻度关闭不全。头颅 CT：双侧额叶多个点状钙化灶，右侧顶部头皮软组织肿胀。为进一步诊治来本院。既往2周前于本院眼科门诊诊断为“双眼白内障”；否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史，无家族性疾病、颈部手术史。入院查体：神志清楚，言语流利，反应稍迟钝，记忆力、定向力正常，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经（-），四肢肌力、肌张力正常，甲状腺无肿大，无血管性杂音。心肺腹部查体无异常。入院初步诊断：.胸闷原因待查（心肌炎？）。入院后给予改善循环、营养心肌等治疗，第2d 完善相关检查，心电图：Q-T 间期延长。血生化：肝肾功、血糖、血脂均正常，CK1452U/L，CK-MB 正常， ；LDH512U/L，a-羟丁酸脱氢酶314U/L，肌钙蛋白阴性，血清钙0.91mmol/L，血清磷2.28mmol/L。继续上述治疗3d 后患者胸闷、心悸症状改善，仍感间歇性四肢抽搐，之后多次复查血生化均提示 CK、LDH 升高、血钙低、血镁低、血磷高。经过再次详细追问病史及查体，患者近2年以反复口角、手足搐搦为主要症状，伴精神紧张焦虑、烦躁，多汗、声音嘶哑、视物模糊、牙齿钙化不全，皮肤干燥、脱屑，指甲出现纵嵴，结合临床症状及实验室检查，考虑甲状旁腺功能减退症可能，本院2次查 PTH（2.36,4.62ng/dl）（参考值0-20），同时于昆明医科大学第一附属医院核医学科查 PTH<3pg/ml（参考值8-74 pg/），甲状腺功能及甲状腺超声正常。双腕关节、骨盆摄片未见异常。患者既往无甲状腺或颈部手术史，病因不明，明确诊断为特发性甲状旁腺功能减退症。给予静脉滴注葡萄糖酸钙，口服碳酸钙 D3等口服3周后，复查患者血钙水平逐渐升高，手足搐搦等症状逐渐缓解，胸闷、心悸症状完全缓解，患者要求出院，建议其继续院外补钙治疗。随访5个月，搐搦症状基本缓解，胸闷、心悸未再发作，视物模糊明显好转，仍需长期坚持口服钙剂。
作者：龙云；邓洁；杨莉 刊期： 2013年第10期
目的：采用中药联合抗生素治疗盆腔炎，观察其在临床上的应用效果。方法：将收录出于2011年1月到2012年12月2年间来本院妇科门诊及住院治疗的460例盆腔炎患者设为研究对象，并随机分成两组，研究组选取230例患者进行中药结合抗生素治疗；选230例单纯采用抗生素治疗方式作为对照组。观察两组的试验结果，比较其临床治疗效果。结果：中药结合抗生素治疗的总有效率为91.76%，单纯采用抗生素治疗的总有效率为81.18%，结果表明，研究组比对照组的治疗效果好，其治疗效率有差异性，其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药结合抗生素治疗好于单纯采用抗生素治疗效果，其具有显著的临床使用及推广价值。
作者：周国英 刊期： 2013年第10期
目的：在常州市武进区，针对特定人群-护士，调查睡眠质量情况。方法：调查问卷。选择常州市武进区各医院在职护士，性别均为女性。共发出调查问卷150份，有效问卷为142份，有效率为94.7%。结果：有52.3%的人认为自己睡眠不太够，21.4%的人认为睡眠不够。结论：睡眠不足的问题已经普遍存在。
作者：冯美兰；周武俊 刊期： 2013年第10期
目的：研究撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗倾斜移位60度以上的儿童桡骨小头骨折的临床疗效。方法：回顾分析18例桡骨小头骨折患儿采用撬拨复位结合弹性髓内针内固定的临床资料。结果：16例复位良好，较好2例。结论：撬拨复位结合弹性髓内针内固定治疗儿童桡骨小头骨折可靠有效。
作者：吴崇昊；戴进 刊期： 2013年第10期
肝脾破裂是一种严重的腹部外伤，它可以引起失血性休克，如不及时处理和抢救可能危及病人的生命。因此如何争取时间抢救生命，做好准备，积极配合手术是挽救病人生命，减少并发症的关键[1]。
作者：张子兰 刊期： 2013年第10期
目的：探讨建立一套护理绩效考核体系，并观察其在护理管理中的应用效果。方法：应用关键指标法及专家咨询法，建立绩效考核体系。结果：护理质量及各种满意度等均有显著提高。结论：该绩效考核体系能显著提高护理质量及患者、护士、医生对护理工作的满意度，充分调动了护士工作的积极性，为合理利用护理人力资源创造了良好的激励机制。
作者：高传英；贺美华；许燕山 刊期： 2013年第10期
乙型肝炎病毒（HBV）感染可能会引起肝脏炎症和纤维化，甚至可能发展为肝癌，是严重社会和公共问题。我国曾是乙肝高感染率的国家，由于乙肝病毒的感染率高，也成为影响我国群众身体健康的主要疾病，因此加强乙肝防控，并加强防止乙肝病毒感染的健康知识教育尤为重要。
作者：林春成 刊期： 2013年第10期
分析新护士轮值夜班的安全隐患，提出相应的对策，强调应建立夜班准入制度、重视加强新护士夜班能力培养、加强夜班安全管理，以提高夜班护理质量。
作者：张艳华 刊期： 2013年第10期
化疗是恶性肿瘤患者治疗的主要手段之一，静脉穿刺给药是化疗药物应用的必要方法，在应用化疗药物期间，化疗药物外渗是临床较常见的并发症之一。但若发生药物渗漏或处理不当，轻者引起局部肿胀，疼痛炎症，重者引起局部组织坏死，甚至造成功能障碍，不仅给患者增加痛苦，增加了经济负担，而且耽误了患者进一步治疗。本文通过对此并发症外渗分类、处理原则、拮抗剂预防、护理及治疗等的总结，为化疗药物外渗的护理和预防提供参考意见。
作者：田洁；董娜 刊期： 2013年第10期
目的：探讨盐酸氨溴索辅助治疗慢性支气管炎的临床效果。方法：选取我院2012年2月~2013年2月收治的80例慢性支气管炎患者，按照治疗的先后顺序随机分为对照组和研究组，每组40例，对照组采用阿莫西林进行治疗，研究组采用盐酸氨溴索配合阿莫西林治疗，对比两组患者的临床治疗效果及肺功能情况。结果：在临床疗效的比较上，研究组总有效率为95%，对照组总有效率为80%，研究组优于对照组，两组在总有效率的差异上有统计学意义（P＜0.05）；在肺功能评价上，研究组患者在 FEV1及 FEV1%的表现上均由于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对慢性支气管炎的治疗，临床采用盐酸氨溴索辅助阿莫西林可显著提高治疗效果及肺功能水平。
作者：罗利 刊期： 2013年第10期
目的：寻找提高治疗急性重症脑梗死临床疗效的方法。方法：将50例患者随机分为综合组和西药组。西药组25例，采用常规西医脱水降颅压、脑保护、对症及支持治疗；综合组25例，采用常规西医治疗配合针灸及中药口服灌肠。28天后统计疗效。结果：综合组总有效率88%，西药组总有效率64%，综合组明显优于西药组。结论：中西医结合治疗急性重症脑梗死明显优于单纯西医治疗，能明显改善患者的神经功能缺损程度，降低死亡率。
作者：乔小利；邱博 刊期： 2013年第10期
目的：观察中医辨证施护对于消渴病人的临床效果。方法：对消渴病人根据临床不同症状进行分型施护。结果：辨证施护治疗组疗效优于对照组。结论：中医辨证施护应用于消渴病人的护理有明显的优势。
作者：曲艳玲；李莉 刊期： 2013年第10期
目的：探讨有效的护理干预，在介入治疗产后出血中的作用。方法：回顾24例产后出血的患者行子宫动脉栓塞术的护理措施。结果：通过术前、术中、术后的有效护理干预，24例患者恢复良好，无明显并发症发生。结论：有效的护理措施有利于提高手术成功率，减少并发症。
作者：戚健；王丹 刊期： 2013年第10期
目的：探讨循征护理在危重患者常见的静脉留置针并发症、高热、压疮、排痰困难、便秘中应用。方法：对183例危重患者常见护理问题进行循征护理干预。结果：应用循征护理解决这些常见问题，护理效果好。结论：循征护理是解决危重患者常见护理问题的有效方法。
作者：赵静；马婷 刊期： 2013年第10期
检验医学，又称为实验室医学、化验、医学检验，主要是利用实验室的各项工具，协助预防医学中对健康状态及生理功能的评估，临床医学中疾病的诊断、评估、治疗及追踪等。检验医学也是医学研究的一个重要部分，其本身的发展与应用，均为医学的进步带来极大的贡献与实证。检验医学所涵盖的范围极为广泛，如血液检查、血清学检查、各种体液的显微镜检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查(含致病性的病毒、衣原体、立克次体、细菌、寄生虫等)、细胞学检查、各种组织及器官的病理学检查，甚至在有些国家和地区还包括各种生理功能的检查，且其内容与应用的发展十分迅速。尽管检验质量的控制工作主要在检验科，但是分析前质量控制涉及到患者受检前的准备、标本的采集、检测时间的控制及标本的保存运送等，这些因素对检验结果的影响是不容忽视的。因此，为了保证检验结果的准确性和可靠性，检验科与临床科室保持经常性的沟通和联系是必不可少，而且是非常重要的。
作者：于丽红 刊期： 2013年第10期
目的：探讨生长抑素治疗上消化道大出血的临床疗效。方法：收集我院2008年1月以来上消化道大出血患者20例，随机分为两组，每组10例。对照组使用质子泵制剂、酚磺乙胺等常规药物，治疗组在使用质子泵制剂、止血敏等常规药的基础上加用生长抑素。结果：治疗组有效率明显高于对照组。结论：生长抑素对治疗上消化道大出血具有较好的临床疗效。
作者：刘伟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对脑梗死者予以脑血管造影术的围术期护理。方法：2010-07-01至2013-07-01，我院对116例脑梗死患者进行脑血管造影术，随机将之分组：常规造影术组（58例）与对照造影术组（58例），常规造影术组经脑梗死常规护理，对照造影术组经脑梗死专科护理。常规造影术组与对照影术组的护理效用。结果：常规造影术组与对照造影术组的护理成效，对照造影术组优于常规造影术组，P＜0.05，且对照造影术组的并发症比常规造影术组少，P＜0.05。。比较对照造影术组护理满意度要高于常规造影术组，P＜0.05。结论：围术期给予脑梗死者专科护理，可以保住患者性命，对康复、预后很有益处。
作者：尚小侠 刊期： 2013年第10期
转化生长因子-β（TGF-β）是糖尿病肾病发展中的一个关键介质，已知 TGF-β通过激活它的下游介质 Smad2和 Smad3发挥生物学效应，并被抑制性 Smad7负调节。大量证据支持 TGF-β和其下游的 Smad 信号在糖尿病肾病肾纤维化的发展中的作用。上皮细胞向间充质转化(EMT)是糖尿病肾病肾小管间质纤维化的基本病理。本文旨在总结 TGF-β/Smad 信号通路在糖尿病肾病发生发展的机制及作用，为糖尿病肾病的治疗策略提供理论依据。
作者：秦娟；朱晓荣；吴艳 刊期： 2013年第10期
信息科学与信息技术的迅速发展，不仅全面推动医院的快速发展，也给医院财务建设、发展带来变革。现在财务行业面临的真正问题在于：逐渐增大的信息需求多样化已经超出了传统财务的界定范围，也大量超出了传统财务系统的容量。因此必须寻求新的方法，利用现代信息技术来改造现有的信息系统，以更经济有效的方法来完成财务工作。
作者：陈丽霞 刊期： 2013年第10期
儿童胫骨骨折极为常见，其治疗多应用闭合复位/保守治疗的方法，若闭合复位失败或并发其他肢体骨折往往需手术治疗，多主张采用操作简单、损伤小、又能取得佳疗效的方法。自2004年5月～2009年11月，我院采用瑞士辛迪思公司生产的弹性钛制髓内钉（TEN）治疗儿童胫骨骨折90例，经过随访，疗效满意。
作者：王锡胜；林治建 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
